Refluxní choroba jícnu (kompilát rozličných zdrojů)



Podobné dokumenty
Karcinom žaludku. Výskyt

Standardizace endoskopických vyšetření žaludku

GASTRITIDY. MUDr. Jan Šťastný Diagnoza s.r.o.

Soustava trávicí. mechanické = rozmělňování potravy žvýkáním a svalovými pohyby v žaludku a střevech

Ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu u dětí. Müllerová I., Michálková K. FN Olomouc

Patofyziologie trávícího systému I

Patologie zažívacího ústrojí II. část: střevo, žlučové cesty, pankreas a peritoneum. VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Název školy: Střední odborná škola stavební Karlovy Vary Sabinovo náměstí 16, Karlovy Vary Autor: Hana Turoňová Název materiálu:

Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole

Trávicí systém III jícen, žaludek preparáty B10 B13

Onemocnění žaludku a dvanáctníku

VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA. Kvalita života pacientů s gastroduodenální vředovou chorobou

- příjem a zpracování potravy, rozklad na tělu potřebné látky, které jsou z TS převedeny do krve nebo lymfy

Bioptická vyšetření materiálu z oblasti děložního čípku

SSOS_ZD_3.02 Žaludek. Číslo a název projektu Číslo a název šablony

Adenokarcinomy děložního hrdla gastrického typu

PŘEŽÍVÁNÍ NEMOCNÝCH PO EXTIRPACI JÍCNU V ZÁVISLOSTI NA STADIU CHOROBY

Peptická choroba žaludku a duodena. Experimentální ovlivnění sekrece žaludeční šťávy u pokusného zvířete

Přehled histologických barvení včetně imunohistochemie

Zajišťuje 3 základní funkce: Tvoří ji: Vnitřní orgány: Varlata = testes Nadvarlata

Barrettův jícen - kancerogeneze

Patologie zažívacího traktu I

ŽALUDEK a jeho detoxikace. MUDr. Josef Jonáš

Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika)

Optimalizace vysokoškolského studia zahradnických oborů na Zahradnické fakultě v Lednici Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/

Cílová skupina žáci středních odborných škol (nezdravotnického zaměření)

Kolorektální karcinom s povrchovou submukózní invazí je endoskopická terapie kurativní?

Porodní asistentka, 2. kolo, prezenční forma, Odborný test VS a PA

Protokol pro léčbu karcinomu tlustého střeva

ORL SEMINÁŘ - KAZUISTIKA

Trávící systém, zuby. MUDr. Tomáš Boráň Ústav histologie a embryologie

Anatomie I pro studenty TV. Školní rok: 2008/2009 Semestr: zimní Počet kreditů: 2 Týdenní dotace: P 1, C 1 Zakončení: Z

C64-C66 srovnání se světem

Význam endosonografie v diagnostice GIST

Novinky v klasifikaci NSCLC, multidisciplinární konsenzus. testování NSCLC

Struktura a funkce GIT

TNM KLASIFIKACE ZHOUBNÝCH NOVOTVARŮ (8. VYDÁNÍ) Jiří Novák Masarykův onkologický ústav, Brno

Neuroendokrinní nádory

Části postižených tkání či orgánů / záněty, benigní či

FAP. Struktura studie FAP. Struktura. Struktura formuláře pacienta

Diferenciální diagnostika malabsorpčního syndromu v dětském věku ( tab.1 ).

Stavba a funkce trávícího traktu. Bc. Eliška Koublová

Experimentální žalude ní v ed

TRÁVICÍ SOUSTAVA ŽALUDEK

příjem potravy rozklad látek složitých na jednoduché (= živiny) převedení živin a vody do krve odstranění odpadních látek

Uvedený dokument je doslovným překladem oficiálního dokumentu European Society of Gastrointestinal Endoscopy :

CELIAKIE. MUDr. Denisa Pavlovská, Doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc.

Trávicí trubice od jícnu a do po rektum. MUDr. Jiří Beneš, Ph.D.

BRACHYCEFALICKÝ SYNDROM

Trávící systém. MUDr. Jaroslav Ďurčovič ÚSZSSK Záchranná služba Mladá Boleslav

Morfologie bakteriálních infekcí GIT. Jan Stříteský Ústav patologie 1. lékařská fakulta Karlovy Univerzity Praha 2012

ADAPTACE TENKÉ STŘEVO TLUSTÉ STŘEVO. parazitičtí prvoci extracelulárně nebo intracelulárně výživa: pinocytózou

LÉČEBNÁ VÝŽIVA PŘI ONEMOCNĚNÍCH GASTROINTESTINÁLNÍHO TRAKTU

CZ.1.07/1.5.00/

Psychosomatika a choroby zažívacího traktu. Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín

Nádory trávicího ústrojí- epidemiologie. MUDr.Diana Cabrera de Zabala FN Plzeň Přednosta: Doc.MUDr.Jindřich Fínek,PhD.

Klasifikace nádorů varlat

HPV - Lidský papilomavirus průkaz DNA typů s vysokým rizikem kancerogenity. MUDr. Petra Novotná Laboratoře Mikrochem

Benigní endometriální polyp

ROZSUDEK JMÉNEM REPUBLIKY

Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Plzeňský kraj

PŘEHLED VYŠETŘOVACÍCH METOD ZAŽÍVACÍHO TRAKTU

Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku)

Orofaciální karcinomy - statistické zhodnocení úspěšnosti léčby

Otázka: Rakovina děložního čípku. Předmět: Biologie. Přidal(a): Michaela Ježková. Teoretický úvod

CZ.1.07/1.5.00/ III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT

Průřez patofyziologií trávicího systému pro Bc FTP

NEUROGENETICKÁ DIAGNOSTIKA NERVOSVALOVÝCH ONEMOCNĚNÍ

- spermie vznikají spermatogenezí ze spermatocytů - redukčním dělením

ONKOGENETIKA. Spojuje: - lékařskou genetiku. - buněčnou biologii. - molekulární biologii. - cytogenetiku. - virologii

Univerzita Pardubice. Fakulta zdravotnických studií. Symptomy u pacientů s akutním krvácením z ţaludečního a duodenálního vředu. Bc.

MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Katedra ošetřovatelství. Informovanost veřejnosti o prevenci kolorektálního karcinomu

Genetický screening predispozice k celiakii

MASARYKŮV ONKOLOGICKÝ ÚSTAV 2006 CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O VÝZNAMU PREVENCE V ONKOLOGII UNIVERZITNÍ ONKOLOGICKÉ CENTRUM BRNO

Centrum experimentálního výzkumu chorob krevního oběhu a orgánových náhrad

Zhoubné nádory jícnu Incidence a mortalita v České republice (2005)

Žaludek. Peptický vřed duodenum antrum malá kurvatura kardie Meckel anastomosy. Útok. Obrana. Akutní změny Akutní gastritida.

Diagnostika genetických změn u papilárního karcinomu štítné žlázy

ROZMNOŽOVÁNÍ A VÝVIN MNOHOBUNĚČNÝCH, TKÁNĚ

Vybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu

Trávicí soustava ryb

DIAGNOSTICKO TERAPEUTICKÝ ALGORITMUS CERVIKÁLNÍCH INTRAEPITELIÁLNÍCH NEOPLÁZIÍ L.ŠEVČÍK, P.GRAF, S.ĎURIANOVÁ

Úskalí diagnostiky kožních nádorů

Všeobecná sestra, 1. kolo, kombinovaná forma, Odborný test VS a PA

Variace Pohlavní soustava muže

VY_32_INOVACE_OSEO-16 Prezentace ONEMOCNĚNIÍ TLUSTÉHO STŘEVA

Nespecifické střevní záněty u dětí

Patologie prsu. záněty fibrocystické změny - neproliferativní - proliferativní nádory - epitelové - fibroepitelové

Neurulace. Vývoj ektodermu.

Pitný režim. PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

Prekancerózy žaludku. Precancerous Conditions and Lesions of the Stomach. Falt P. 1,2, Hanousek M. 1, Kundrátová E. 1, Urban O.

Podpořeno grantem FRVŠ 524/2011 Gastrointenstinální trakt. Gaster - ţaludek (řec.) Intestinum, enterum střevo (lat)

IMUNITNÍ SYSTÉM OBRATLOVCŮ - MATKA PLOD / MLÁDĚ VÝVOJ IMUNITNÍHO SYSTÉMU OBRATLOVCŮ CHARAKTERISTUIKA IMUNITNÍHO SYSTÉMU OBRATLOVCU

Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř. 17. listopadu 49. Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu Výuka moderně

Anatomické členění. Horní cesty dýchací. Dolní cesty dýchací. Nosní dutina Paranasální dutiny Nasopharynx

Modul obecné onkochirurgie

VŘEDOVÁ CHOROBA ŽALUDKU a DUODENA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Hodnocení radikality a kvality v onkologii

Transkript:

Refluxní choroba jícnu (kompilát rozličných zdrojů) MUDr. Jan Šťastný Diagnoza s.r.o. Duben 2016

Základní dogmata Žaludeční sliznice kardiálního typu primárně neexistuje vždy se jedná o mucinosní metaplazii vrstevnatého dlaždicového epitelu jícnu (důkaz: pitvy novorozenců) Nález submukosních žlazek v kardii = jsme v jícnu Prognoza enterální metaplazie navazující na mucinosní metaplazii je horší, nežli prognóza enterální metaplazie v primárně mucinosní sliznici Karcinomy v oblasti kardie (je jich cca 25%) jsou vlastně karcinomy jícnu

Trpký osud vrstevnatého dlaždicového epitelu refluxní zóny Vrstevnatý dlaždicový epitel jícnu může v refluxní zóně přecházet do žaludku až do hloubky přibližně 6 cm (!!) a trpí díky atace kyselinou chlorovodíkovou, což může vést: k erozím až ulceracím, k metaplazii kardiálního (mucinosního) typu s výskytem hlenových žlazek: Jedná se o RIZIKOVOU sliznici z hlediska vzniku prekanceroz a prakticky vždy je přítomen zánět, existuje i možnost metaplazie pankreatického typu ta nebývá v žaludku (!!) a nemá prognostický význam.

Reflux a svalovina svěrače Reflux postihuje i svalovinu svěrače, což může vest: k poškození lamina muscularis mucosae, k rozvláknění lamina muscularis mucosae svalovina se může dostat do podsliznice, nebo až k povrchu. Důsledek: zdání invaze karcinomu, přičemž se jedná pouze pseudoinvazi.

Další osud mucinosní metaplazie kardiálního typu Stabilizovaný stav. Přeměna na sliznici oxyntokardiální, což se považuje za PŘÍZNIVÉ, tento typ sliznice má parietální buňky, které se mohou přehlédnout, a to je chyba (!!) Enterální metaplazie, což se považuje za NEPŘÍZNIVÉ.

Intestinální metaplazie v oblasti žaludku PYLORUS: Vznik v oblasti isthmu (regenerační zóně) jako následek abnormální diferenciace kmenových buněk, které si zachovávají normální směr migrace do foveol a žlazek Vyvolávající příčina: zejména Helicobacter pylori JÍCEN: Vznik ze submukosních mucinosních žlázek, nikoli z vrstevnatého dlaždicového epitelu! Submukosní žlázky se mohou zmnožovat v tubulární struktury a dostávat se výše Vyvolávající příčina: zejména dráždění HCl

Původní dělení intestinální metaplazie Původní rozlišování podle druhu produkovaných intestinálních hlenů: KOMPLETNÍ IM odpovídající plně sliznici tenkého střeva. NEKOMPLETNÍ (IM druhého typu ) charakterizovaná přítomností cylindrických buněk obsahujících sialomuciny. NEKOMPLETNÍ (IM třetího typu ) s produkcí sulfomucinů.

Nová klasifikace intestinální metaplazie Imunohistochemie prokázala, že se v IM vyskytují i muciny žaludeční sliznice, dělení IM se změnilo: KOMPLETNÍ IM pouze produkce intestinálních hlenů (imuno-průkaz MUC2). NEKOMPLETNÍ IM produkce intestinálních i gastrických mucinů (+MUC5AC a MUC6).

Osud nekompletní intestinální metaplazie Vyzraje do kompletní. Persistuje a ohrožuje progresí do dysplazie.

Barretův jícen V oblasti refluxní ezofagitidy (na rozdíl od pyloru) je intestinální metaplazie téměř vždy nekompletní, jedná se o prekancerozu a nazývá se zde BARRETŮV JÍCEN.

Vlastnosti Barretova jícnu HISTOLOGICKY: produkce intestinálních i gastrických hlenů i v pohárkových buňkách, regenerační zóna intestinalizovaných žlazek se posunuje z oblasti isthmu na jejich bazi napodobuje to sliznici střeva a lze to tedy označovat jako krypty ; ZMĚNA V LOKALIZACI PROLIFERAČNÍ ZÓNY EPITELU KRYPT JE DŮLEŽITÁ PRO HODNOCENÍ DYSPLAZIÍ. GENETICKY: Early mutace IM přecházející v dysplazii. Late mutace dysplazie přechází v karcinom

Chyby při odběrech Klinici odebírají spíše sliznici průchodu, kde mohou výt změny minimální: PATOLOGICKÉ ZMĚNY MOHOU BÝT NÍŽE, V OBLASTI KARDIE

Děkuji za pozornost.