Benigní endometriální polyp

Transkript

1 Nádory dělohy

2 POLYPY přisedlé nebo polokůlovité útvary, které vyklenují sliznici zdroj krvácení etiologicky funkční, hyperplastické, nádorové (riziko maligní transformace hyperplastického polypu je však nízké)

3 Benigní endometriální polyp

4 HYPERPLASIE ENDOMETRIA prostá komplexní s atypiemi nebo bez atypií.

5 Hyperplazie endometria prostá - podobné pokročilé proliferaci, ale odlišný stupeň, charakter a distribuce proliferačních změn, někdy glandulárně cystická hyperplazie(swiss-cheese pattern) zvýšené estrogeny(anovulační cykly, ovariální hyperplázie, nádory ovárií s produkcí estr., iatrogenní aplikace estr.)

6 Hyperplasie prostá bez atypií

7 Hyperplazie prostá

8 Komplexní (adenomatózní) - těsně k sobě přiléhající žlázky(back-to-back) nadprodukce estr., porucha metabolismu estr., iatrogenní podávání estr.

9 Komplexní hyperplazie endometria

10 Komplexní hyperplasie s atypiemi

11

12

13 Nádory dělohy benigní:maligní 10:1 mesenchymální:epitelové 10:1 karcinom:sarkom 50:1

14 Epitelové nádory Karcinom korporálního endometria výskyt hl. v postmenopauze, 55-65let, před 40. rokem je vzácný predispozice: obezita, DM, hypertenze, nuliparita, infertilita, ovariální tumory s produkcí estrogenů, iatrogenní aplikace estrogenů, tamoxifen

15 KARCINOM ENDOMETRIA ( maligní epitelový nádor) Typ I : let, zvýšená a nepřerušená estrogenní stimulace, obezita, diabetes, hypertenze, histologicky předchází komplexní atypická hyperplasie endometria, která přechází ve struktury endometrioidního adenokarcinomu, molekulárně geneticky - PTEN, KRAS, průběh indolentní, šíření lymfatickou cestou TYP II: let, v atrofickém endometriu, histologicky serózní, světlobuněčný, maligní smíšený Múlleriánsky, prekursorová léze- intraepiteliální karcinom, molekulárně geneticky p53, agresivní průběh, šíření intraperitoneálně a lymfatickou cestou.

16 Endometroidní adenokarcinom grade 1

17 Endometroidní adenokarcinom grade 3

18 Serózní adenokarcinom

19 Světlobuněčný karcinom

20

21

22 Karcinom endometria

23 Mezenchymové nádory endometrální stromální uzlík agregát endometrálního stromatu, vřetenité buňky endometrální stromální sarkom infiltrace, lymfangioinvaze, vzdálené metastázy, low grade/high grade, 50% recidiva, 15% hematogenní metastazování leiomyom leiomyosarkom

24 Endometriální stromální sarkom

25 Endometrální stromální uzlík

26 Endometrální stromální sarkom

27 Endometrální stromální sarkom

28 LEIOMYOM benigní nádor, který vychází z hladké svaloviny myometria nejčastější benigní nádor u žen hormonálně dependentní z hlediska lokalizace submukózní, intramurální, subserózní mnohočetný výskyt myomatóza dělohy makro kůlovitý, ohraničený, neopouzdřený mikro napodobuje histologický vzhled normálního myometria, doutníkovitá jádra

29

30

31 Leiomyom

32 Leiomyom

33 LEIOMYOSARKOM maligní nádor vycházející z hladké svaloviny myometria vzácný makro většinou solitární léze mikro vysoká buněčnost, jaderné atypie, mitotická aktivita, včetně atypických mitóz, koagulační nekrózy po operaci často recidivuje, může metastazovat hematogenně,

34 Leiomyosarkom de novo z myometria, let makro: masa invadující do stěny myometria/polypózní masa vyklenující se do lumen mikro: atypie, mitózy, ischemická nekróza rekurence, meta do plic, kostí, mozku, 5-leté přežití asi 40%

35 Leiomyosarkom

36 Leiomyosarkom

37 Leiomyosarkom

38 Leiomyosarkom

39 Leiomyosarkom

40 Karcinosarkom postmenopauzální ženy, vysoce agresivní, rychlý růst, průnik do myometria, metastázy lymfatiky, krevní cestou, 5-leté přežití 30% epitelová a mezenchymová komponenta homologní (nediferencovaný sarkom, leiomyosarkom, stromální sarkom), heterologní (rhabdomyosarkom, osteosarkom, liposarkom) - maligní smíšený mulleriánský nádor

41 Karcinosarkom

42

43 Artefakty v souvislosti s odběrem bioptického materiálu