Elektrický vozík PERMOBIL, typ Permobil F5 Corpus 3G verze 1/2015 Zákazník: CODE:. Jméno: Bydliště:. Telefon:.. Hmotnost uživatele: (tento údaj je nezbytný k správnému nastavení bezpečnostních parametrů řídící elektroniky a k nastavení tuhosti odpružení) do 50 kg 50-70 kg 70-90 kg 90-120 kg Seznamte se prosím se skladbou základního provedení vozíku. Náš technik pak po dohodě s Vámi označí zaškrtnutím Vámi zvolené alternativy jednotlivých konstrukčních prvků. Pokud zvolíte alternativu, u níž v pravém sloupci není uvedena cena, bude tato varianta dodána v rámci základní ceny. Cena uvedená napravo od zvolené alternativy znamená nárůst základní ceny vozíku o uvedenou částku. Vozík Permobil F5 Corpus 3G není hrazen zdravotními pojišťovnami. ZÁKLDNÍ PROVEDENÍ: El. vozík určený pro pohyb v kód / cena interiéru i exteriéru. Nosnost 150 kg, rychlost 12 km/h, odpružená zadní a přední kola, gelové baterie, dojezd 20-30 km. Přední poháněcí kola 14", zadní kola 9" s hliníkovými disky. Sedačka i zádová opěrka CORPUS 3G, sklon zádové opěrky je možno nastavit (0 až 30 ), sedačka má nastavitelnou výšku od země. Volitelná šíře sedačky i zádové opěrky. Dvoudílné sklopné stupačky s nastavitelným sklonem a nastavitelným úhlem nášlapných ploch. Vozík je doplněn 254.600 Kč integrovaným osvětlením a odklopitelnými područkami. Součástí dodávky je též nabíječka a český návod k obsluze. Volitelné varianty základního provedení vozíku jsou standardně dodávány v provedení označeném v objednacím listu. V případě, že nezvolíte jinou variantu bude vozík dodán v tomto provedení. Doplňková barva kapotáže vozíku (rám vozíku je vždy černý) zelená modrá černá růžová žlutá červená standardní Ovládací modul R-net CJSM2 s velkoplošným barevným displejem, robustními páčkami pro zapnutí a ovládání rychlosti a programovatelnými dotykovými tlačítky na displeji. Ovládací modul R-net JSM s barevným displejem pravé levé Ovládání speciální středové (ve stolku) bradou, mechan. odklop. bradou, el. odklopné dechem nožní proporční minijoystickem tlačítky bez joysticku bezdotykové (prstem) cena Označte zvolený typ a z katalogu doplňte cenu. pro doprovodnou osobu 1.250,- Kč Rychlost jízdy Držák ovládače 12 km/h 10 km/h 6 km/h délkově a výškově nastavitelný délkově a výškově nastavitelný, paralelně odklopitelný 4.902,- Kč
42 hloubka v cm 37 39,5 42 44,5 47 49,5 52 54,5 57 šířka v cm 47 52 Sedačka CORPUS 3G 57 sklon rámu sedačky 0 "- 5 Potah sedačky: (při šíři sedačky 57 cm pouze černá peforovaná textilie nebo koženka) koženka Desková sedačka Sedačka šíře 42 až 57cm. Pacient potřebuje sedačku o šíři. cm Zvedací sedačka. El. zdvih sedačky o cca 22 cm. (Možné pouze s elektrickou polohou relax) 3.800,- Kč 20.740,- Kč Inkontinentní potah sedačky 36 3.431,- Kč Zádová opěrka výšky 47 cm je jednodílná, pevná. Zádová opěrka výšek 54,5 cm až 67 cm je výškově nastavitelná. Při změně výšky je potřeba vyměnit polstr zádové opěrky. výška v cm 47 54,5 57 59,5 62 64,5 šířka v cm 41 46 Zádová opěrka CORPUS 3G 51 Potah zádové opěrky: koženka elektricky polohovatelná zádová opěrka (doporučujeme doplnit o opěrku hlavy) do 60 do 85 34.870,- Kč nafukovací podpěrný vak pro abnormální tělesné proporce zad, možno doplnit ke standardní i elektricky polohovatelné zádové opěrce tlačná madla umístěná za zádovou opěrkou Loketní opěrky jsou plynule výškově stavitelné od 16 do 30 cm (výška od horní úrovně rámu sedáku po horní plochu loketní opěrky při zádové opěrce ve svislé poloze). Područky Corpus 3G pravá délka v cm 26 33,5 41 4.449,- Kč 1.587,- Kč Loketní opěrky, postranice levá Polstr loketních opěrek: vinyl Područky Corpus 3G jsou standardně dodávány úhlově stavitelné. Je možno je dodat také úhlově nastavitelné v horizontální rovině. 1.247,- Kč
Loketní opěrky, postranice délka 30 cm délka 40 cm Zesílené provedení loketních opěrek (pouze pro hloubky sedačky 47, 52, 57 cm) s fixací proti odklopení Požadujete-li jiný rozměr nebo tvar područek vyznačte jej na schématickém obrázku. Okótujte požadovaný rozměr levé i pravé loketní opěrky. Provedení těchto loketních opěrek se pak liší od standardně dodávaných. Korýtková loketní opěrka umožňuje stabilizovat předloktí ruky. Zvolte prosím požadovanou stranu a délku na pravou stranu Polstrovaná opěrka zabrání sesunutí předloktí z loketní opěrky. Je určená k instalaci na vnější stranu područky. Zvolte prosím požadovanou stranu, na které má být zábrana instalována. pravá na levou stranu levá bez fixace proti odklopení ks. ks. 3.015,- Kč 1.650,- Kč 1.650,- Kč 2.986,- Kč zadní plná kola, hladný dezén vzdušnicová, hladký dezén Kola přední vzdušnicová, terénní dezén plná kola, hladký dezén 2.462,- Kč plná kola, terénní dezén 2.462,- Kč Opěrka hlavy malá velká 9.006,- Kč Stupačky s možností nastavení délky a s možností nastavení hloubky a sklonu nášlapných ploch. Nášlapné plochy stupaček lze sklopit nahoru a celou konzoli přiklopit k sedačce tak, že vpředu nepřečnívá přes obrys vozíku. Stupačky elektricky polohovatelné stupačky úzké (16 cm) elektricky nastavitelná délka stupaček (možno použít ke zdvihu) široké (20 cm) Jednodílná nášlapná plocha stupačky s možností nastavení délky a s možností nastavení hloubky a sklonu nášlapné plochy. Nášlapnou plochu stupačky lze sklopit nahoru a celou konzoli přiklopit k sedačce tak, že vpředu nepřečnívá přes obrys vozíku. nártové fixační pásky nohou (pár) 3.840,- Kč 32.438,- Kč 38.640,- Kč 785,- Kč el. poloha relax do 50 (současný záklon sedačky a zádové opěrky) Doporučujeme doplnit o opěrku hlavy. 39.589,- Kč Relax poloha elektrická poloha relax-anterior (pouze v případě současné instalace el. polohy relax a el. zdvihu sedačky) "- 10 "- 20 "- 45
Fixační opěrky lze použít k fixaci trupu (podpažní fixace), k fixaci v oblasti kyčlí, stehen nebo jako lýtkové opěrky. Fixační opěrky jsou vybaveny držákem, který umožňuje jejich nastavení ve všech směrech. Do příslušného obdélníku označujícího přibližnou polohu opěrky napište písmeno označující Vámi zvolený tvar fixační opěrky. Fixační opěrky jsou vždy v páru pro danou oblast. Požadujete-li více párů, napište počet párů do kolonky vpravo. 9.203,- Kč Fixační opěrky 8.060,- Kč 6.270 Kč odnímatelné plexi postranice Příslušenství bezpečnostní pás samonavíjecí bezpečnostní pás, umožňuje automatické nastavení optimální délky chránič ovládací skříňky terapeutická (pracovní) deska plexi, odklopná abdukční klín odnímatelný, s nastavitelnou polohou zpětné zrcátko napravo nalevo 1.530,- Kč 2.616,- Kč 797,- Kč 5.410,- Kč 4.834,- Kč 938,- Kč držák kyslíkové láhve 4.354,- Kč držák berlí (plastová miska a poutko na suchý zip) 717,- Kč
držák berlí (zacvakávací) 3.662,- Kč držáky na batoh nebo tašku - karabiny instalované na zádovou opěrku 520,- Kč Příslušenství batoh PERMOBIL instalovaný na zádové opěrce kapsa na osobní drobnosti - možno instalovat na vnější stranu područek nebo vpředu pod sedák - zvolte místo instalace pravá područka levá područka pod sedák 1.574,- Kč 835,- Kč držák na nápoje nebo mobil (bez možnosti nabíjení) 570,- Kč tachometr 994,- Kč Důležité biometrické údaje: Přibližná výška ve stoje ) Výška od sedačky na vrch ramen B) Hloubka hrudníku při plném nádechu C) Šířka Hrudníku D) Hloubka sedu až pod koleno E) Výška od sedačky po vrch hlavy F) Délka předloktí po úchopový prvek G) Výška od sedačky po loket (výška područky od sedačky) H) Šířka kyčlí I) Výška od stupačky pod koleno (meřte včetně obuvi) ( údaj I musí být v rozsahu 265-535 mm) Popis úprav: Zpracoval:. Datum: Jako budoucí uživatel vozíku souhlasím s výše uvedenou skladbou. Podpis uživatele.