strana: 1 z 15 Příručka k odběru biologického materiálu pro vyšetření prováděná na OKM Legenda k tabulkám: Odběr stručný popis získání vzorku Adjustace popis odběrového materiálu (údaj uvedený kurzívou znamená alternativu optimálního postupu) Tampon t sterilní tampon na tyčince v transportní zkumavce Tampon d sterilní tampon na drátě v transportní zkumavce Tampon t-tpa sterilní tampon na tyčince ve zkumavce s transportní půdou dle Amiese Tampon d-tpa sterilní tampon na drátě ve zkumavce s transportní půdou dle Amiese Kontejner P sterilní kontejner (zkumavka) z umělé průhledné hmoty se šroubovacím víčkem Kontejner LP sterilní kontejner (zkumavka) z umělé průhledné hmoty se šroubovacím víčkem s lopatičkou Kontejner NP nesterilní kontejner z umělé průhledné hmoty se šroubovacím víčkem Odběr AN jednorázová sterilní injekční stříkačka (5ml) s nasazenou jehlou zapíchnutou do sterilní gumové zátky, s vytlačeným vzduchem Lahvička VersaTrek REDOX 1 aerobní hemokultivační lahvička fialová Lahvička VersaTrek REDOX 2 anaerobní hemokultivační lahvička červená Uricult sterilní kontejner se šroubovacím víčkem a kultivačními médii Mycoplasma -M odběrové médium pro vyšetření urogenitálních mykoplasmat Podložní sklo podložní sklo odmaštěné pro mikroskopické vyšetření Podložní sklo L podložní sklo s průhlednou lepící páskou Uchovávání Transport čas - N čas - P způsob uchovávání vzorku před transportem-pouze pokud není možný okamžitý transport na OKM. Je uvedena maximální doba a podmínky uchování Čas: m minuty, h hodiny, d dny Teplota: pt pokojová t. 15 25 C, cht chladničková t. 2 8 C podmínky transportu - teplota nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání materiálu do laboratoře (m minuty, d dny, h hodiny) průměrný časový interval pro sdělení pozitivního výsledku od dodání materiálu do laboratoře (m minuty, d dny, h hodiny)
strana: 2 z 15 B A K T E R I O L O G I E Krev (hemokultura), stěr kůže před hemokulturou Hemokultivační vyšetření (odebírají se vždy nejméně 2 hemokultury po 5 ml krve, u dětí přiměřeně méně) aseptická venepunkce (standardní odběr) odběr z cévního katétru lahvička VersaTrek REDOX 1 lahvička VersaTrek REDOX 2 24 h pt pt 7 d 2-10 d Bakteriologické vyšetření stěru z kůže před odběrem na hemokultivaci stěr z kůže v místě vpichu po dezinfekci tampon t 24 h pt pt 2 4 d 2-4 d Centrální nervový systém Mikroskopické vyšetření mozkomíšního moku lumbální punkce kontejner P 24 h pt pt 30 m 30 m Základní bakteriologické vyšetření mozkomíšního moku lumbální punkce kontejner P 24 h pt pt 2-5 d 2-4 d Základní bakteriologické vyšetření mozkomíšního moku v kultivačním analyzátoru lumbální punkce lahvička VersaTrek REDOX 1 lahvička VersaTrek REDOX 2 24 h pt pt 7 d 2-10 d Katétry, kanyly, chirurgické drény a další cizorodé materiály Bakteriologické vyšetření cévních katétrů sterilní odstřižení 5cm špičky vyjmutého kontejner P (kanyl) katétru nasucho! 24 h cht pt 2-4 d 2-6 d Bakteriologické vyšetření chirurgických drénů sterilní odstřižení 5cm koncové části kontejner P drénu nasucho! 24 h cht pt 2 4 d 2-6 d
strana: 3 z 15 Hnis a obsah patologických dutin Základní bakteriologické vyšetření hnisu nebo punkce abscesu nebo patologické dutiny, odběr AN, obsahu patologické dutiny nebo výtěr 24 h pt pt 2 7 d 2 10 d Základní bakteriologické vyšetření excize pyogenní membrány, atp. kontejner P tkáně z patologické dutiny nevhodné pt 2 7 d 2 10 d Základní bakteriologické vyšetření obsahu tekutý obsah 1-5 ml lahvička VersaTrek REDOX 1 patolog. dutin v kultivačním analyzátoru lahvička VersaTrek REDOX 2 24 h pt pt 7 d 2-10 d Rány a hluboké defekty Základní bakteriologické vyšetření výtěru (stěru) z rány výtěr z rány 48 h pt pt 2 7 d 2 10 d Základní bakteriologické vyšetření výtěru z hlubokého výtěr z hlubokého defektu defektu 48 h pt pt 2 7 d 2 10 d Primárně sterilní tělesné tekutiny Základní bakteriologické vyšetření primárně sterilních Na žádance upřesněte v případě potřeby lokalizaci tělesných tekutin: Ascites Peritoneální dialyzát Bursa Peritoneální tekutina Hrudní punktát Pleurální tekutina Kloubní tekutina Punktát Mateřské mléko Tekutina z Douglasova Obsah žlučníku, žaludku prostoru Perikardiální tekutina Výpotek Základní bakteriologické vyšetření výše uvedených tělesných tekutin v kultivačním analyzátoru punkce (1 5 ml), dialyzát 5 ml punkce (1 5 ml) dialyzát 5 ml Odběr AN lahvička VersaTrek REDOX 1 lahvička VersaTrek REDOX 2 24 h pt pt 2 7 d 2 10 d 24 h pt pt 7 d 2 10 d
strana: 4 z 15 Oko Základní bakteriologické vyšetření výtěru ze výtěr ze spojivkového vaku spojivkového vaku 24 h pt pt 2-4 d 2-6 d Mikroskopický průkaz Chlamydia trachomatis razantní výtěr ze spojivkového vaku podložní sklo ve výtěru ze spojivkového vaku metodou se zachycením buněk epitelu a nátěr 24 h pt pt 2 d 2 d imunofluorescence na podložní sklo- zaschnout, nefixovat Průkaz Chlamydia trachomatis ve výtěru ze výtěr ze spojivkového vaku speciální odběrový tampon s spojivkového vaku metodou enzymoinumoanalýzy transportním médiem 24 h pt pt 7 d 7 d Ucho Základní bakteriologické vyšetření výtěru ze výtěr ze zevního zvukovodu zevního zvukovodu 24 h pt pt 2-4 d 2-6 d
strana: 5 z 15 Horní cesty dýchací Základní bakteriologické vyšetření výtěru výtěr z krku (patrové oblouky, tonsily, z krku hltan) tampon t 24 h pt pt 2-4 d 2-6 d Cílený kultivační průkaz Neisseria meningitidis výtěr z krku (patrové oblouky, tonsily, z výtěru z krku hltan) 24 h pt pt 2-4 d 2-6 d Základní bakteriologické vyšetření výtěru hluboký výtěr z nosu a nosních vchodů z nosu tampon t 24 h pt pt 2-4 d 2-6 d Základní bakteriologické vyšetření výtěru výtěr ohnutým tamponem z klenby tampon d-tpa z nosohltanu nosohltanu 24 h pt pt 2 4 d 2-6 d Základní bakteriologické vyšetření výtěru z laryngu ohnutým tamponem na drátě zachycený sekret z dýchacích cest nad epiglottis po zakašlání tampon d-tpa 24 h pt pt 2 4 d 2 6 d Základní bakteriologické vyšetření klinického tekutina získaná punkcí nebo odsátím odběr AN nebo plná sterilní materiálu z vedlejších dutin nosních z vedlejších dutin nosních zkumavka 24 h pt pt 2-4 d 2-6 d Stěr z dutiny ústní stěr sliznice dutiny ústní 24 h pt pt 2 4 d 2 6 d Stěr z jazyka stěr povrchu jazyka 24 h pt pt 2 4 d 2 6 d
strana: 6 z 15 Dolní cesty dýchací Základní bakteriologické vyšetření sputa Základní bakteriologické vyšetření endotracheálního aspirátu Základní bakteriologické vyšetření bronchiálního aspirátu Základní bakteriologické vyšetření bronchoalveolární laváže Základní bakteriologické vyšetření výtěru z tracheostomie Streptococcus pneumoniae průkaz antigenu v moči Mikroskopický průkaz acidorezistentních bakterií sputum získané vykašláním za kontroly sestry nebo lékaře endotracheální aspirát získaný odsátím z intubace nebo tracheostomie aspirát z bronchů získaný bronchoskopicky BAL výtěr z tracheostomie kontejner P kontejner P kontejner P kontejner P Střední proud moči, cévkovaná moč, moč kontejner P z permanentního katetru sputum získané vykašláním za kontroly sestry nebo lékaře kontejner P 24 h cht pt 2-4 d 2 6 d 24 h cht pt 2-4 d 2-6 d 24 h cht pt 2-4 d 2-6 d 24 h cht pt 2-4 d 2-6 d 24 h cht pt 2 4 d 2-6 d 24 h pt, až 14 d cht pt 3 h 3 h 24 h cht pt 2 h 2 h
strana: 7 z 15 Urogenitální ústrojí Základní bakteriologické vyšetření moče střední proud moče,cévkovaná moč, moč kontejner P 24 h cht z permanentního katetru Uricult 24-48 h při 37 C pt 1-2 d 2-6 d Průkaz urogenitálních mykoplasmat z moče první porce ranní moče kontejner P 24 h cht pt 2 d 2 d Průkaz Chlamydia trachomatis v moči mužské metodou enzymoinumoanalýzy Streptococcus pneumoniae průkaz antigenu v moči Základní bakteriologické vyšetření výtěru z uretry Laboratorní diagnostika urogenitálních mykoplasmat ve výtěru z uretry Mikroskopický průkaz Chlamydia trachomatis ve výtěru z uretry imunofluorescenčně Průkaz Chlamydia trachomatis ve výtěru z uretry mužské metodou enzymoinumoanalýzy Základní bakteriologické vyšetření výtěru z pochvy Pochva těhotné screening na Streptococcus agalactiae Laboratorní diagnostika urogenitálních mykoplasmat ve výtěru z pochvy moč kontejner P střední proud moči, cévkovaná moč, moč kontejner P z permanentního katetru hluboký výtěr z uretry hluboký výtěr ze sliznice uretry s abrazí buněk epitelu hluboký výtěr ze sliznice uretry s abrazí buněk epitelu výtěr z uretry výtěr z pochvy výtěr z pochvy výtěr z poševní sliznice s abrazí buněk epitelu Mycoplasma - M podložní sklo speciální odběrový tampon s transportním médiem Mycoplasma - M 24 h pt pt 7 d 7 d 24 h pt, až 14 d cht pt 3 h 3 h 24 h pt pt 2-7 d 2-10 d 48 h pt nebo 72 h cht pt 2 d 2 d 24 h pt pt 2 d 2 d 24 h pt pt 7 d 7 d 24 h pt pt 2 7 d 2-10 d 24 h pt pt 2 4 d 2-6 d 48 h pt nebo 72 h cht pt 2 d 2 d
strana: 8 z 15 Základní bakteriologické vyšetření stěru stěr z děložního hrdla z děložního hrdla 24 h pt pt 2-7 d 2-10 d Mikroskopický průkaz Chlamydia trachomatis ve stěru z děložního hrdla Průkaz Chlamydia trachomatis ve stěru z děložního hrdla metodou enzymoinumoanalýzy Základní bakteriologické vyšetření sekretu z Bartholinské žlázy stěr z děložního hrdla s abrazí buněk epitelu stěr z děložního hrdla tekutina z Bartholinské žlázy získaná punkcí podložní sklo speciální odběrový tampon s transportním médiem odběr AN 24 h pt pt 2 d 2 d 24 h pt pt 7 d 7 d 24 h pt pt 2-7 d 2-10 d Očistky vzorek tkáně kontejner P 24 h pt pt 2-7 d 2-10 d Základní bakteriologické vyšetření tekutiny z adnex Punktát z Douglasova prostoru tekutina z adnex získaná při invazivním výkonu v malé pánvi odběr AN punktát nebo výplach po odsátí z dutiny odběr AN 24 h pt pt 2-7 d 2-10 d 24 h pt pt 2 7 d 2 10 d Základní bakteriologické vyšetření intrauterinního tělíska Základní bakteriologické vyšetření sekretu prostaty intrauterinní tělísko výtěr z uretry po masáži prostaty per rectum kontejner P Základní bakteriologické vyšetření ejakulátu ejakulát získaný masturbací kontejner P Stěr z penisu, scrota stěr dané lokality nevhodné pt 2-7 d 2-10 d 24 h pt pt 2-7 d 2-10 d 24 h pt pt 2-7 d 2-10 d 24 h pt pt 2-7 d 2-10 d
strana: 9 z 15 Trávicí ústrojí Základní bakteriologické vyšetření stolice výtěr z rekta 24-48 h pt pt 4 d 3-6 d Průkaz toxinů Clostridium difficile vzorek stolice velikosti kontejner LP ve stolici vlašského ořechu 24 h cht pt 3 h 3 h Průkaz antigenů rotavirů, adenovirů a norovirů vzorek stolice velikosti kontejner LP ve stolici vlašského ořechu 24 h cht pt 3 h 3 h Průkaz antigenu vzorek stolice velikosti kontejner LP 24 h cht pt 3 h 3 h Helicobacter pylori ve stolici Vyšetření stolice na střevní parazity vlašského ořechu vzorek stolice velikosti vlašského ořechu, celý parazit či jeho část kontejner NP Vyšetření na enterobiózu perianální slep podložní sklo L 48 h cht pt 7 d 1 8 d 48 h pt pt 1 d 1 d
strana: 10 z 15 Prevence nozokomiálních nákaz Nesterilní stěry z prostředí stěr z prostředí tampon t 24 h pt pt 9 d 10-12 d Stěry z rukou zdravotnického personálu stěr z rukou tampon t 24 h pt pt 2 4 d 2 6 d Prevence MRSA (nos, krk, perineum) stěr dané lokality tampon t 24 h pt pt 2 4 d 2 6 d Vyšetření pro Oddělení transfúzní a hematologické ONJC a.s. Vyšetření odběr adjustace uchovávání transport čas - N čas P Stěry z kůže stěr z kůže tampon t 24 h pt pt 2 4 d 2 6 d Stěry z prostředí stěr z prostředí tampon t 24 h pt pt 9 d 10 12 d Obsah vaků - krev, plazma, trombokoncentrát, potransfúzní reakce Z dodaného odběrového vaku asepticky odebrat krev a inokulovat do hemokultivačních lahviček lahvička VersaTrek REDOX 1 lahvička VersaTrek REDOX 2 24 h pt pt 7 d 2 10 d
strana: 11 z 15 MYKOLOGIE Mykologické vyšetření stěr z kožní léze tampon t stěru z kožní léze 24 h pt pt 3-4 t 1-4 t Mykologické vyšetření kožních šupin šupiny kůže z okraje ložiska kontejner P 24 h pt pt 3-4 t 1-4 t Mykologické vyšetření nehtové drtě materiál ze spodní strany nehtové kontejner P ploténky 24 h pt pt 3-4 t 1-4 t Mykologické vyšetření vlasů, vousů, chlupů vytrhané vlasy, vousy, chlupy sterilní kontejner P pinzetou i s kořenovými váčky 24 h pt pt 3-4 t 1-4 t PARAZITOLOGIE Vyšetření stolice vzorek stolice velikosti vlašského ořechu, kontejner NP na střevní parazity celý parazit či jeho část Vyšetření na enterobiózu perianální slep podložní sklo L Vyšetření útvarů podezřelých z parazitárního původu články tasemnic, červi, členovci, jiné útvary kontejner NP 48 h cht pt 7 d 1 8 d 48 h pt pt 1 d 1 d 48 h cht pt 1 2 d 1-2 d
strana: 12 z 15 S É R O L O G I E Poznámka: Po telefonické domluvě lze mimořádně dohodnout statimová vyšetření jednotlivých metod. Hepatitidy Stanovení protilátek anti-hav enzymovou imunoanalýzou ( IgTotal,IgM) Průkaz HBsAg enzymovou imunoanalýzou Konfirmační test HBsAg* Stanovení protilátek anti-hbs enzymovou imunoanalýzou Průkaz antigenu a stanovení protilátek HCV enzymovou imunoanalýzou Poznámka * Provádí se po reaktivním výsledku testu HBsAg enzymovou imunoanalýzou 24 h cht pt/cht 1x týdně HIV Průkaz antigenu a stanovení protilátek HIV 1+2 enzymovou imunoanalýzou 24 h cht pt/cht 1x týdně
strana: 13 z 15 Herpesviry Stanovení protilátek proti CMV enzymovou imunoanalýzou (IgG, IgM) Stanovení protilátek proti HSV 1+2 enzymovou imunoanalýzou (IgG, IgM) Stanovení protilátek proti EBV enzymovou imunoanalýzou (VCA IgG, VCA IgM, EB-NA-1 IgG) Stanovení heterofilních protilátek proti infekční mononukleóze-paul Bunnelova reakce, OCH test, IM test (latexová aglutinace) srážlivé krve (3 5 ml) 24 h cht pt/cht 1x týdně denně
strana: 14 z 15 Bakterie a viry vyvolávající onemocnění dýchacích cest Stanovení protilátek proti Chlamydophila pneumoniae enzymovou imunoanalýzou (IgG,,IgM) Stanovení protilátek proti Mycoplasma pneomoniae enzymovou imunoanalýzou (IgG,IgM) Stanovení protilátek proti Legionella pneumophila enzymovou imunoanalýzou (IgG,IgM) Stanovení protilátek proti Coxiella burnetii enzymovou imunoanalýzou (IgG,IgM) Stanovení IgG protilátek proti hlavním virovým původcům onemocnění dýchacích cest enzymovou imunoanalýzou (RSV, chřipka A,B, parainfluenza1,2,3) Kvantitativní stanovení Antistreptolysinu O (potvrzení diagnózy streptokokových infekcí a jejich sterilních následků revmatické horečky, glomerulonefritidy a endokarditidy) Stanovení protilátek IgTotal proti Bordetella pertussis a Bordetella parapertussis aglutinací 24 h cht pt/cht 1x týdně Syfilis RRR, TPHA, TA IgTotal enzymová imunoanalýza denně 24 h cht pt/cht 1x týdně
strana: 15 z 15 Borelióza Stanovení protilátek proti Borrelia sp. enzymovou imunoanalýzou (IgG,IgM) Stanovení antiboreliových protilátek tříd IgG a IgM metodou WESTERN BLOT 24 h cht pt/cht 1x týdně Toxoplazmóza Stanovení protilátek proti Toxoplasma gondii enzymovou imunoanalýzou (IgG,IgM,avidita IgG) 24 h cht pt/cht 1x týdně Salmonelózy, yersiniózy, tularemie Serologické vyšetření salmoneloz-widalova reakce Stanovení protilátek proti Yersinia enterocolitica Stanovení protilátek proti Francisella tularensis 24 h cht pt/cht denně Imunologie Stanovení celkového IgE enzymovou imunoanalýzou 24 h cht pt/cht 1x týdně