FOTOGALERIE Akutní stavy v oftalmologii MVDr. Tereza Zavadilová Veterinární nemocnice Libuš V této fotogalerii bych ráda pøedstavila nejèastìjší akutní oftalmologické pacienty, se kterými se setkáváme. Úèelem je poznat problematiku a zvážit možnosti øešení, aś již akutní ošetøení, nebo referování k oftalmologovi. Obr. 1/ Francouzský buldoèek po autoúrazu. Levostranný prolaps bulbu s poškozením okohybných svalù. Pravé oko s hyphémou. Sonografické vyšetøení odhalilo krvácení do sklivce a totální ablaci sítnice. Okamžitá repozice levého bulbu a následná korekèní tarsorafie v later. kantu zachránila visus pacienta. Pravý bulbus zachován, ale nefunkèní (phthisis bulbi). 204
VETERINÁRNÍ LÉKAØ ROÈNÍK 11 2013 ÈÍSLO 4 Fotogalerie Obr. 2/ Koèka evropská (14 let) s oboustrannou hyphémou. Pøíèinou byla renální hypertenze s následným krvácením ze sítnice a pravostrannou ablací sítnice. Pacient byl medikován ACE inhibitory v kombinaci s amlodipinem. Visus se podaøilo obnovit pouze omezenì na levém oku. Obr. 3a/ Koèka evropská s akutním traumatem oka, krvácením do sklivce, hyphémou, lacerací skléry a ablací sítnice. U pacienta provedena enukleace. Obr. 3b/ Rtg snímek: pøíèinou bylo støelné zranìní. Diabolka (šipka) se podaøila odstranit pod skiaskopickou kontrolou. 205
Obr. 4a/ Køíženec teriéra s anteriorní luxací, akutní rozvoj sekundárního glaukomu. Chirurgická extrakce èoèky technikou fakoemulzifikace. Oko afakické, ale visus zachován. Nitrooèní tlak po chirurgii stabilizován. Obr. 4b/ Extrakce èoèky technikou fakoemulzifikace. Obr. 5a/ Šarpej s chronickou ulcerací následkem lagoftalmu. Nyní akutní zhoršení s rozvojem anteriorní uveitidy s hypopyonem (šipka). Obr. 5b/ Šarpej s chronickou ulcerací chirurgicky øešeno konjunktiválním flapem a korekèní tarsorafií v later. kantu, do pøední oèní komory aplikován tpa. Visus byl zachován. 206
VETERINÁRNÍ LÉKAØ ROÈNÍK 11 2013 ÈÍSLO 4 Fotogalerie Obr. 6/ Pekingský palácový psík s descemetocoele a perforací v místì vøedu (patrný prolaps duhovky). Chirurgicky øešeno korneosklerální transpozicí, bulbus zachován, visus omezený. Obr. 7/ Koèka norská lesní po ataku jinou koèkou. Na obrázku patrná perforace v limbu s prolapsem iris a krvácením do pøední oèní komory. Po chirurgické repozici duhovky a sutury rány zasahující až do skléry se vše zhojilo bez komplikací. Visus byl zachován. 207
Obr. 8a/ Koèka britská modrá s keratitis nigrum (FKN) pøíèinou bylo entropium spodního víèka. Koèka projevovala výrazný diskomfort blefarospasmus, epiforu. Byla provedena korekce entropia (Hotz-Celsus) spoleènì s keratektomií postižené rohovky, do zhojení byl defekt pøekryt bandážní èoèkou. Obr. 8b/ Perská koèka s keratitis nigrum (FKN) pokroèilá forma s reaktivní uveitidou vyžadující akutní chirurgické øešení pomocí keratektomie s použitím konjunktiválního flapu. Obr. 8c/ Keratektomie nekrotické èásti rohovky. 208
VETERINÁRNÍ LÉKAØ ROÈNÍK 11 2013 ÈÍSLO 4 Fotogalerie Obr. 9a/ Yorkshirský teriér napaden jiným psem. Výrazná hyphéma a krevní sufuze (lacerace skléry a choroidey, masivní krvácení do sklivce, parciální ablace sítnice). Pacient stabilizován, provedena doèasná tarsorafie. Bulbus zachován, visus v souèasné dobì omezený. Obr. 9b/ USG záznam: masivní krvácení do sklivce (šipka) i do pøední komory oèní. Obr. 10/ Labradorský retrívr s akutní slepotou z dùvodu agresivní bilaterální uveitidy (hyphéma, hypopyon). Pøíèinou byl lymfom. Majitelé se rozhodli pro eutanázii. Obr. 11/ Nìmecký ovèák s akutní bolestivostí levého oka (blefarospasmus, fotofobie), pøi prvním vyšetøení patrná akutní uveitida s hyphémou a miózou, po dilataci pupily se objevil novotvar (šipka) vycházející z øasnatého tìlesa. Sonografické vyšetøení odhalilo prorùstání novotvaru choroideou dál do sklivce. Provedena enukleace, histopatologicky byl diagnostikován adenokarcinom. Pacient je monitorován. 209
Obr. 12/ Koèka evropská s abscedující celulitidou v oblasti spodního víèka, patrný enoftalmus pravého oka. Absces komunikoval fistulou do dutiny ústní v oblasti P4. Chirurgickou exktrakcí zubu spoleènì s antibiotickou terapií byl problém bez následkù rychle vyøešen. Obr. 13a/ Štìnì výmarského ohaøe po ataku koèkou, koèièím drápem byla perforována rohovka a pøední pouzdro èoèky s následným rozvojem akutní fakolytické uveitidy. Pacientovi po stabilizaci byla provedena fakoemulzifikace èoèky. Oko i visus zachovány. Tento typ traumatu je èastý u štìòat (chybìjící nebo nedokonalý obranný reflex). Obr. 13b/ USG záznam: ruptura èoèky (šipka). MVDr. Tereza Zavadilová Veterinární nemocnice Libuš Na Šejdru 45 142 00 Praha 4-Libuš e-mail: inof@vetnemo.cz www.vetnemo.cz Vážená kolegynì, vážený kolego, vìøíme, že i Vy máte zajímavé a pìkné fotografie. Rádi je zveøejníme. 210