STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby včeské republice v roce 2012

Česká nefrologická společnost STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby včeské republice v roce 2012 Za Českou nefrologickou společnost ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN, FERA doc. Ing. František Lopot, CSc. 1

Metodika zpracování 102 dialyzačních středisek v ČR 100% návratnost 88% úplnost vyplnění dat možnosti vyplnění dotazníku ČNS načtení dat on-line v rámci RDP vyplnění na webu vyplnění písemně centrální vyhodnocení 2

Základní data PDL v ČR 2012 celkem 102 dialyzačních středisek k 31.12.2012 v dialyzačním léčení celkem 6261 pacientů, tj. 596 pac. PMP (na 1 milion obyvatel) provedeno celkem 927 282 hemoeliminačních výkonů peritoneální dialýzou bylo léčeno 489 pacientů (8,5%) transplantováno bylo 432 pacientů, z toho 71 ze žijících dárců (16%) a 23 kombinovaných Tx ledviny a slinivky k 31.12.2012 bylo léčeno cca 10160 pacientů* v programu náhrady renální funkce (RRT), t.j. cca 968 pac. PMP. * k 31.12.2011 bylo 3900 pac. žijících s funkčním štěpem 3

Počet pacientů /1 mil.obyv.(pmp) k 31.12.2012 v HD a PD v ČR Rok HD/1 mil. PD/1 mil. 2003 394 31 2004 408 33 2005 420 34 2006 443 38 2007 469 39 2008 497 44 2009 505 44 2010 554 47 2011 535 48 2012 550 47 4

Počty dialyzačních středisek 66 62 58 51 49 49 51 51 51 51 Nestátní 20 27 34 41 43 43 46 51 51 51 2000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 99 DS pro dospělé a 3 DS pro děti (Brno FDN, Ostrava Poruba, Praha Motol) 2 DS pouze akutní program (nem. Havířov, Praha 10 FNKV II.int.) 5 3 DS pouze peritoneální program (Praha 10 FNKV I.int., Praha FN Motol Int., Rumburk)

Počet léčených pacientů (prevalence) k 31.12.12 podle metody RRT Počet pacientů k 31.12.2012: HD: 5772 pac. PD: 489 pac.(8,5 %) TPL: 3900 pac. v r. 2011 6

Počet hemoeliminačních výkonů 1000000 900000 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 Σ 572867 Σ 603561 Σ 626821 Σ 645368 Σ 763571 Σ 798787 HP PF HF HDF HD akut. HD chron. 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Σ 862927 Σ 910704 Σ 927282 Počty výkonů v r. 2012: HD 374 590 (z toho ak. 6%) PF 1 538 HDF 463 574 (= 49% ze všech) HP 4 HF 54 724 jiné 10 359 7

Počet lůžek a dialyzačních přístrojů 1400 1200 dialyzační lůžka HD akutní 2000 1800 1600 dialyzační přístroje <5 let 1000 1400 800 600 1200 1000 800 400 600 200 400 200 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 0 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2012: dialyzačních lůžek: celkem 1268 chronických 1208 akutních 60 Dial. monitory: celkem 1763 z toho < 5 let 905 8

Personální zajištění: počet lékařů počet lékařů 350 300 250 200 150 100 50 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 počet pacientů na lékaře atest. celk.počet pac./lékaře 2012: Lékaři celkem: 289, z toho 162 s nefrologickou atestací (56%) počet pacientů na 1 atestovaného lékaře: 38 9

Personální zajištění: počet sester počet sester 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 900 800 700 600 500 400 300 200 100 2012: Sestry celkem: 1213, z toho 641 s odbornou atestací (53%) počet výkonů na 1 sestru: 765 0 počet výkonů na sestru atest. celk.počet výk./ses. 10

Změny v souboru pacientů HD (v průběhu roku 2012 hemodialyzováno celkem 7481 pacientů) 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 jiní TPL zemřelí přežívající 2012: přežívající k 31.12.: 5772 zemřelí: 1270 transplantováni: 274 11

1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Věkové skupiny HD (á 5-r.) (n=5539 pac.) diab. 12 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-75 >75

Pacienti starší 60 let a diabetici v HD (n=5539 pac.) 80% 70% 60% 50% 40% 30% >60 let diab. 20% 10% 0% 13 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Změny v souboru pacientů PD (v průběhu roku 2012 peritoneálně dialyzováno celkem 660 pacientů) 700 600 500 400 300 200 100 0 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2012: přežívající k 31.12.: 489 zemřelí: 33 transplantováni: 62 jiní TPL zemřelí přežívající 14

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Věkové skupiny PD (á 5-r.) (n=489 pac.) 15 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 >75 diab.

Mortalita v PDL v r. 2012 HD: Mortalita pac. celkem: 17,4 % Mortalita pac.>90 dnů léčby: 14,4 % PD Mortalita pac. celkem: 5,6 % (data z 82 HDS, n= 4701 pac.) Celková mortalita: 16,5 % Poznámka: Mortalita = (zemřelí/(přežívající k 31.12. + transplantovaní + zemřelí))*100% 16

Mortalita diabetiků a nediabetiků v PDL % HD PD DM non-dm DM non-dm 2006 27 18 25 9 2007 23 15 32 5 2008 23 15 17 6 2009 24 14 28 8 2010 22 14 28 4 2011 23 15 22 6 2012 21 13 26 5 17

Příčiny úmrtí v PDL HD (n=1270) PD (n=33) Kardiovaskulární 43 % 29 % Infekční 16 % 18 % Malignita 7 % 2 % Ostatní 35 % 51 % 18

Přesuny pacientů v PDL Roční přírůstek (reálný nárůst počtu pacientů) HD 630 PD -20 Ukončilo léčbu (transplantace, přechod na jinou metodu, úmrtí) HD 1602 PD 171 Zahájilo daný způsob léčby HD 2232 PD 151 19

250 200 150 100 50 0 Počet nových pacientů pac./1 mil.obyv.(pmp) PD HD ulice HD amb 20 1036 972 1088 952 976 1067 981 1001 622 804 713 831 832 856 763 702 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2003 2002

Procento pacientů v PDL do 3 let 90% 85% 80% 75% HD PD 70% 65% 2002 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 21

Střediska podle počtu PD pacientů 2012 (n >10 pac.) Praha FNKV Praha Nusle Ústí n.l. Pardubice 1 Rumburk Praha Strahov Hradec Kr. Chomutov Sokolov Brno FNuSA Plzeň FN Praha VFN Praha IKEM 0 5 10 15 20 25 30 35 40 22

Počet prevalentních pacientů v PD (vždy k 31. 12.) 600 500 400 300 200 100 0 23 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Léčba erytropoetinem (ESA) procento léčených pacientů dle typu léčby 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 HD PD HD: léčeno 4257 pac. (74%), prům.dávka 5527 j./pac./týden PD: léčeno 285 pac. (58%), prům.dávka 4729 j./pac./týden predialyzační amb.: léčeno 740 pac. přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250 24

Průměrná dávka ESA dle počtu DS v % (n=87) (j/pac./týden) 9 7 20 23 18 <4000 <4000-5000> <5000-6000> 23 <6000-7000> <7000-8000> >8000 přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250 25

Průměrná spotřeba ESA 7000 6000 5000 4000 3000 HD PD 2000 1000 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 26

Infekční hepatitidy u HD pacientů Reportováno: IH typu B u 33 pac. (0,5%) IH typu C u 11 pac. (0,2%) HbsAg pozitivních 48 pac. (1%) anti-hcv pozitivních 100 pac. (2%) 27

Česká nefrologická společnost Ročenka je v plné versi na www.nefrol.cz (oficiální webové stránky ČNS) a www.nefro.cz (oficiální webové stránky Registru dialyzovaných pacientů - RDP) Děkujeme všem lékařům, kteří vyplnili dotazník ČNS a umožnili tak vytvořit přehled o dialyzační léčbě včr za r. 2012 28