Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Ošetřovatelská péče v malých oborech Otorinolaryngologie Aplikace léků do nosu a zevního zvukovodu Mgr. Hana Pokorná Vlastní opora: 1. Motivační úvod ke kapitole Podávání léků je další každodenní ošetřovatelská činnost. Léky jsou podávány pouze na základě předchozí písemné ordinace lékaře. Zdravotnický personál je zodpovědný za správnost podání léků. Pacient má právo znát všechny jemu podávané léky, důvody jejich užívání, jejich žádoucí i nežádoucí účinky, způsoby jejich užívání i skladování (po propuštění). To vše vyžaduje po zdrav.personálu znalosti z oblasti farmakologie. 2. Studijní cíle, vztahující se k obsahu kapitoly Studenti budou: - orientovaní v základních farmakologických skupinách používaných v ORL - znát jednotlivé formy léků používaných v ORL, způsoby jejich aplikace vč. možných komplikací - aplikovat zásady správného podávání léků při praktickém nácviku - akceptovat vysokou zodpovědnost v souvislosti s farmakoterapií - schopni demonstrovat vybrané způsoby aplikace léků do nosu/zevního zvukovodu včetně jejich přípravy a komunikace s nemocným - schopni vyzvat pacienty ke spolupráci, vysvětlit nutnost dodržení postupů atd. 3. Vlastní obsah kapitoly text, možno doplnit odkazem na externí zdroje - video, foto, tabulky, animace, schémata, prezentace
Aplikace léků do ucha (zevního zvukovodu) Do ucha se podávají tekuté léky nebo masti. Nejčastější indikací je dezinfekce či protizánětlivá léčba. Úkoly sestry: Příprava pomůcek o Ordinovaný lék v originálním balení o Emitní miska o Čtverečky buničiny o Dokumentace nemocného s ordinací lékaře Identifikace nemocného Hygiena rukou Příprava nemocného seznámení s výkonem, režimem, účinky léku. Při výkonu nemocný sedí nebo leží s hlavou ukloněnou na stranu zdravého ucha. Léky aplikujeme do čistého ucha a zvukovodu, zabráníme tak zavlečení nečistot (a infekce) do ucha vnitřního. I zde platí nutnost bezpečné fixace polohy dítěte. Podání léku: o Kapky pomocí kapátka aplikujeme předepsané množství ordinovaného léku po stěně zvukovodu a jemně zatlačíme na tragus, aby lék lépe stékal kanálem zvukovodu. Někdy aplikujeme lék pomocí zvlhčeného mulového drénu, který ušní pinzetou opatrně vložíme a zasuneme do zvukovodu. o Masti, gely aplikujeme z originální tuby pomocí štětičky. Aseptický postup individualizace léků (každý pacient má své balení), dodržení postupu, hygiena rukou. Dokumentace podání léku dle zvyklostí pracoviště, vždy podpis Záznam odmítnutí léku pacientem Úklid pomůcek, doplnění materiálu
Aplikace léků do nosu Na nosní sliznici aplikujeme roztoky (kapky, spreje /rozprašovače) a masti. Indikací jsou opět čistící, dezinfekční a protizánětlivá terapie. Úkoly sestry: Příprava pomůcek o Ordinovaný lék v originálním balení o Emitní miska o Čtverečky buničiny o Dokumentace nemocného s ordinací lékaře Identifikace nemocného Hygiena rukou Příprava nemocného seznámení s výkonem, režimem, účinky léku. Při výkonu nemocný sedí nebo leží s mírně zakloněnou a ukloněnou hlavou (na stranu nosní dírky, do které nebudeme aplikovat lék). Podání léku: důležitá je opět čistá nosní sliznice a průchodný nosní průduch. o Kapky pomocí kapátka aplikujeme požadované množství ordinovaného léku. Kojencům nekapeme, pouze dutinu nosní vytíráme nebo použijeme rozprašovač.
o Rozprašovač aplikátor rozprašovače zavedeme do čisté nosní dírky a stlačením jeho horní části aplikujeme předepsanou látku. Rozprašovače pro novorozence, kojence a batolata jsou uzpůsobeny aplikaci vleže, tedy dnem rozprašovače vzhůru. o Masti, gely aplikujeme z originálního balení pomocí štětičky, kterou jsme lékem obalili. Aseptický postup individualizace léků (každý pacient má své balení), dodržení postupu, hygiena rukou. Dokumentace podání léku dle zvyklostí pracoviště, vždy podpis Záznam odmítnutí léku pacientem Úklid pomůcek, doplnění materiálu 4. Shrnutí kapitoly V této kapitole jste si připomenuli základní pravidla pro aplikaci léků do nosu a zevního zvukovodu a základní farmakologické skupiny používané v ORL. V praktické učebně provedete nácvik ošetřovatelských technik. 5. Evaluační a autoevaluační a aktivizační prvky dle charakteru obsahu kapitoly - krátké úkoly, - dlouhé úkoly, otázky k zamyšlení Jak budete postupovat při potřebě aplikovat léky do nosu/ucha u malého dítěte s ohledem na zásady bezpečného podání léků? 6. Pojmy k zapamatování Aplikace léků; nos; zevní zvukovod; farmakologie; lékové formy; zásady; bezpečnost 7. Literatura Kelnarová, J. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty 2.ročník/1.díl Praha, Grada Publishing, 2009, 176s., ISBN 978-80-247-3105, s.96-163.
Martínková, J. a kol. Farmakologie pro studenty zdravotnických oborů Praha: Grada Publishing, a.s., 2007, 380s., ISBN 978-80-247-1356-4, s.21-94 Mikšová, Z., Froňková, M., Zajíčková, M. Kapitoly z ošetřovatelské péče I Praha: Grada Publishing a.s., 2006. 248s. ISBN 80-247-1442-6, s. 139-181, 204-231. Richards, A., Edwards, S. Repetitorium pro zdravotní sestry Praha: Grada Publishing, a.s., 2004. 376s. ISBN 80-247-0932-5, s. 321-327. SLEZÁKOVÁ, Lenka, a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty IV, dermatovenerologie, oftalmologie, ORL, stomatologie, Praha: Grada, 1. vyd., 2008, ISBN 978-80-247-2506-2. NOVÁKOVÁ, Iva. Ošetřovatelství ve vybraných oborech, dermatovenerologie, oftalmologie, ORL, stomatologie. Praha: Grada, 1, vyd., 2011, ISBN 978-80-247-3422-4. NEJEDLÁ, M. Fyzikální vyšetření pro sestry. Praha: Grada. 1. vyd., 2006. ISBN 80247-1150-8. Schmelzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L., Cheever, K.H. Brunner and Suddarth s Textbook of Medical-Surgical Nursing, 12th Edition, Wolters Kluwer Health/ lippincott Williams and Wilkins, 2010. 1113p, ISBN13: 978-1-60831-088-3. Perry, A.G., Potter, P.A. Clinical Nursing Skills and Techniques 7th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2010. 1276p. ISBN 978-0-323-05289-4, p.506-800. Perry, A.G., Potter, P.A. Clinical Nursing Skills and Techniques 6th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2006. 1611p. ISBN 0-323-02839-X, p.609-982. Elkin, M.K, Perry, A.G., Potter, P.A. Nursing Interventions and Clinical Skills 4th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2007. 1611p. ISBN 978-0-323-04458-5, p.364-447, 595-637, 658-690. Smith, S.F., Duell, D.J., Martin, B.C. Clinical Nursing Skills, Basic to Advanced Skills, 7th. Edition, New Jersey: Pearson Education, Inc., 2008, 1457s., ISBN 13: 978-0-13-242497-4, ISBN 10: 0-13-242497-5.