Resuscitační oddělení a víceoborová intenzivní péče - RIP Informace pro příbuzné a návštěvy pacientů Telefonický kontakt: 321 756 373
Co je RIP? Oddělení resuscitační a víceoborové intenzivní péče (RIP) je specializované na poskytování péče pacientům během nejtěžší a nejkomplikovanější fáze jejich onemocnění. U pacientů dochází z různých důvodů k selhání životních funkcí a vyžadují podporu orgánových funkcí včetně umělé plicní ventilace. Nejčastěji se jedná o pacienty s vážným onemocněním srdce a plic, pacienty s cévními mozkovými příhodami, těžkými traumaty, intoxikacemi nebo pacienty po rozsáhlých operačních výkonech. Na oddělení jsou přijímáni nemocní 24 hodin denně. Vážný zdravotní stav vyžaduje velké množství vyšetření a úkonů, na které potřebuje ošetřovatelský tým dostatek prostoru a času. Chceme Vás tímto požádat o spolupráci. Uspořádání oddělení Na oddělení RIP není běžné uspořádání pokojů jako na odděleních standardního typu. Oddělení je rozčleněno do boxů, tyto jsou 1 3 lůžkové. V zájmu zachování soukromí je možné jednotlivá lůžka oddělit mobilními zástěnami. Na oddělení je vyhrazen jeden izolační box pro pacienty se závažnými infekcemi. Boxový systém má spolu s dalšími opatřeními minimalizovat možnost přenosu infekcí mezi pacienty. Na oddělení je dále příjmová místnost, kam jsou přijímáni pacienti v závažných stavech k zajištění a prvotní diagnostice. Dále je k dispozici koupelna a toaleta pro mobilní pacienty.
Léčba pacientů Léčba je u každého pacienta specifická dle základního onemocnění, ale většina nemocných má na našem oddělení podobnou orgánovou podporu. U pacientů jsou po celou dobu hospitalizace kontinuálně monitorovány životní funkce. Monitor je součástí každého lůžka a slouží ke sledování základních životních funkcí. Manžeta na paži, případně tenká hadička zavedená do oblasti zápěstí je určena k měření krevního tlaku, elektrody na hrudníku ke sledování EKG, klip na prstě či na uchu měří sycení krve kyslíkem. Pacienti v resuscitační péči, kteří vyžadují přístrojovou podporu dýchání (umělou plicní ventilaci), mají v dutině ústní trubičku (endotracheální kanylu), přes kterou jsou napojeni na dýchací přístroj, alternativou je vyvedení této kanyly na krku (tracheostomie). U těchto pacientů provádíme pravidelně toaletu - odsávání sekretů z dýchacích cest. Pacienti jsou velmi často pod vlivem tlumivých léků, jsou uvedeni do umělého spánku, dostávají kontinuální infuze sedativních látek a látek proti bolesti, proto většina pacientů na našem oddělení není plně při vědomí. Výživa pacientů - tenká hadička zavedená nosem nebo ústy (žaludeční sonda), pokud pacient netoleruje nebo nemůže dostávat výživu do zažívacího traktu, slouží k odvádění žaludečních a žlučových šťáv, tito pacienti jsou živeni infuzemi nitrožilně. Kanyla zavedená na krku, v oblasti pod klíční kostí nebo ve třísle (centrální žilní katetr) umožňuje podávání léků, infuzí a výživy, obvykle podávanými přes infuzní pumpy a dávkovače umístěné po stranách pacientova lůžka, toto slouží k přesnému a cílenému dávkování všech preparátů.
Močový katetr odvádí moč do sběrného sáčku, pacienti při vědomí mohou jeho přítomnost vnímat nepříjemně. U pacientů po operačních výkonech je běžné vyvedení jednoho nebo více drénů z operované oblasti. Součástí ošetřovatelské péče je pravidelné polohování pacientů jako prevence vzniku proleženin. Informace o zdravotním stavu Informace o zdravotním stavu Vám telefonicky podá ošetřující nebo sloužící lékař denně 9 21 hod, není-li lékař na oddělní přítomen, neváhejte kdykoliv požádat sestru, která ošetřujícího lékaře či lékaře ve službě bude kontaktovat. Preferujeme informovat příbuzné o zdravotním stavu osobně při Vaší návštěvě. Po telefonu sdělujeme pouze základní informace. Z důvodu provozu uvítáme, bude-li se na stav daného pacienta informovat pouze 1-2 příbuzní a předají-li informace dalším zainteresovaným. Personál O pacienty pečuje tým lékařů a sester a pomocného zdravotního personálu. Zdravotní sestry jsou na našem oddělení ve větším počtu, obvykle se jedna sestra stará o jednoho nebo 2 pacienty. V každé směně je vedoucí sestra směny, na kterou směřujte dotazy týkající se ošetřovatelské péče. Sesterské směny jsou 12 hodinové, střídání personálu probíhá denně v 6:00 a v 18:00 hod. Lékaři se ve službě střídají v 7:00 a v 15:30 hod.
Součástí ošetřovatelského týmu jsou dále fyzioterapeuti, pracují s pacienty denně, cílem jejich práce je zlepšení a udržení hybnosti kloubů, udržení dostatečné svalové síly pacientů, současně dechová rehabilitace u pacientů po odpojení od dýchacího přístroje. Návštěvy Vzhledem k náročnosti provozu si Vás dovolujeme požádat o spolupráci a dodržování některých opatření. Návštěvy na naše oddělní jsou povoleny po dohodě s ošetřujícím lékařem v níže uvedené době. Pondělí až pátek Sobota a neděle, svátky 15:30-16:30 hod. 13:00-15:00 hod. Ve výjimečných případech je možné domluvit se s ošetřujícím lékařem nebo lékařem ve službě na jiném čase návštěvy. Přístup na RIP je z pravé části vstupní haly, u dveří s nápisem příjem pacientů. Vzhledem k nutnosti dodržování hygienicko-epidemiologického režimu nejsou vhodné návštěvy těhotných žen, osob se sníženou imunitou, stejně tak nejsou možné návštěvy příbuzných s akutním infekčním onemocněním. Návštěvy děti do 15 let nepovolujeme. Vzhledem k prostorovým možnostem pouštíme k lůžku nemocného najednou max. 2 osoby, v případě návštěvy většího počtu osob je možné se vystřídat. Před kontaktem s nemocným ve vstupním filtru navléknete na obuv návleky a provedete hygienickou dezinfekci rukou dle instrukce sestry,
na pokoji nemocných dostanete plášť, který se nosí přes civilní oblečení, po kontaktu s nemocným při odchodu opět provedete hygienickou dezinfekci rukou. Přinesete-li příbuznému časopis, knihy, přehrávač, apod., informujte o tomto sestru, nenoste drahé předměty a cennosti. Oblečení ani ručníky nejsou zapotřebí, vhodné je donést toaletní potřeby, holicí pěnu, zubní kartáček a pastu, domluvte se se zdravotní sestrou, co konkrétně Váš nemocný potřebuje. Potraviny a nápoje bez domluvy s lékařem či sestrou svým příbuzným nepodávejte. Žádáme Vás, abyste se v průběhu návštěvy nedotýkali přístrojů ani systémů hadic a monitorovací techniky, případná alarmová hlášení zajistí a vyřeší zdravotní sestra. Překlad pacienta Po stabilizaci stavu dochází k překladu pacienta na jiné oddělení Oblastní nemocnice Kolín, či dle spádu do jiných nemocnic v ČR, popřípadě v zahraničí. V případě stabilizace stavu, který ale nadále vyžaduje dechovou podporu ventilátorem, nebo zhoršeného stavu vědomí, jsou pacienti překládáni na oddělení dlouhodobé intenzivní péče, nejčastěji do nemocnic v Městci Králové či Českém Brodě. O překladu pacienta Vás bude informovat ošetřující lékař. Snažíme se vyhovět přáním příbuzných o umístění pacienta do bližší nemocnice ve vztahu k trvalému bydlišti, toto však není vždy možné z provozních důvodů dodržet. Dle zákonů ČR rozhoduje o definitivním umístění a tedy i překladu pacienta ošetřující lékař. Jakékoliv další dotazy na ošetřovatelskou péči zodpoví vedoucí sestra směny.
Úhrada hospitalizace Od 1. 1. 2014 se ruší povinnost hradit regulační poplatek za poskytování lůžkové péče. Zůstává povinnost hradit ostatní regulační poplatky podle ustanovení 16a odst. 1 písm. a) až e) zákona č. 48/1997 Sb. ve výši 30 Kč a 90 Kč zůstává nedotčena a to i po 31. prosinci 2013 jsou proto poskytovatelé povinni od pojištěnců tyto poplatky vybírat. Doufáme, že tento informační leták zodpověděl některé Vaše dotazy, s dalšími se neváhejte kdykoliv obrátit na ošetřující personál. Děkujeme Vám předem za spolupráci. prim. MUDr. Martin Nováček přednosta oddělení Irena Šandová vrchní sestra