Bolesti zad. Rozkydal, Z.



Podobné dokumenty
Bolesti zad. Rozkydal, Z. Chaloupka, R. Liskai, J.

BOLESTI PÁTEŘE. J.Martinková, Z. Rozkydal

Deformity páteře. J. Martinková, Rozkydal Z.

Marathonské běhy do 1986 Bez bolestí do 1986 Windsurfing Box Normální bederní lordóza

Příloha č. 1. Difúznost viscerální aferentace (obrázek). 76. Příloha č. 2. Aferentní inervace střeva (obrázek)

Vertebrogenní onemocnění: Klasifikace,, terminologie, základy z anatomie

Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky. T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

Záněty kostí a kloubů. Rozkydal, Z.


Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y

Bolesti v oblasti šíje a horní části zad můžeme rozdělit na tři oblasti:

FZS UJEP Katedra fyzioterapie Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku FYZIOTERAPIE 2017

Obsah. Poděkování...10 Úvod... 11

Osteoarthrosis deformans. Rozkydal, Z.

Zlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Tvorba elektronické studijní opory

Poruchy epifýz. Z. Rozkydal

Poranění kostí a kloubů. Z. Rozkydal

Zlomeniny páteře. Závažná poranění pohybového systému. Doc. Krbec, Brno Bohunice Dr. Tóth, Praha Bulovka

Zápěstí a ruka. J.Martinková, Z. Rozkydal

Artrózy. Machartová L., Štrosová L Šafránkův pavilon, Plzeň

Operace krční páteře

Tvorba elektronické studijní opory

Polohování (zásady, druhy polohování, speciální polohy a polohování, pomůcky)

METODA SM systém - představení léčby výhřezu meziobratlové ploténky v bederní

Použití lokální kryoterapie

BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2015 Labáková Jitka

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Možnosti zobrazovacích metod v dif.dg. bolestí zad

Ortopedie. Neuroortopedie. Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno

Onemocnění nohy. Rozkydal. Z.

Lumbální spinální stenóza ano či ne? kontroverze

Vertebrogenní syndromy. As. MUDr. Martina Hoskovcová As. MUDr. Jiří Bohm

prohnutí páteře obratel

Úrazy opěrné soustavy

Epidemiologie bolestí páteře

Osteoartróza (OA) je degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění chrupavky synoviálního kloubu.

OR 20A OR 20A. Kód VZP Límec fixační s výztuhou

Cervikální myelopatie, dg. a dif. dg., terapie. Doc.MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV

Konzultační den odborné skupiny pracovního lékařství. SZÚ Praha Práce podpořena grantem IGA MZ ČR č. NT 14471

vertebrogenních back surgery syndrom

ARTRÓZA. Markéta Vojtová

Název IČO Oblastní nemocnice Trutnov, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Tvorba elektronické studijní opory

Příčin je celá řada, jednak funkčních, ale i strukturálních na kostech, kloubech, vazech, svalech, nervech.

Algoritmus invazivních technik u bolestí zad

Problematika ramenního kloubu a ruky u hemiplegie

Stabilizace ramenního kloubu

Traumatická spondylolistéza L5-S1 přehled problematiky s kazuistikou

Svalstvo. - Myologie = nauka o svalstvu - lidské tělo obsahuje asi 600 svalů (40 50% tělesné hmotnosti) - většina z nich jsou párové (asi 300 párů)

Lícní nerv a poruchy jeho funkce

Minimálně invazivní zákroky při léčbě bolestí zad

STANDARDY LÉČBY DĚTSKÝCH ZLOMENIN

Oceňovací tabulka plnění za trvalé následky úrazu. kód Zásady pro hodnocení trvalých následků úrazu (tn)

Obecné zásady polohování

MODERNÍ FYZIATRIE EBNÁ REHABILITACE

TÉMATA BAKALÁŘSKÝCH PRACÍ akademický rok 2013/14

Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/

Petra Měšťanová. Srovnání lékařských odborností z hlediska indikací rehabilitačních postupů při léčbě pacientů s vertebrogenním algickým syndromem.

Neurologie. 4. ročník stomatologie. Úvodní informace Základy obecné neurologie

6 PŘÍLOHY. Seznam příloh: Příloha č.1 vyjádření etické komise FTVS UK. Příloha č.2 - vzor informovaného souhlasu pacienta. Příloha č.

Obsah. Předmluva Úvod... 13

Degenerativní onemocnění páteře

BAKALÁŘSKÁ PRÁCE. Universita Karlova Fakulta tělesné výchovy a sportu v Praze Katedra fyzioterapie

Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Lumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann

Amputace. Optimed I. ortopedická klinika MU v Brně MUDr. Z. Rozkydal

KLASIFIKACE PORANĚNÍ PÁTEŘE thorakolumbální páteř

Klinická anatomie páteře a míchy. b. jurová m. keřkovský j. foukal

Problematika pozdní diagnostiky myelomu páteře. Řehák S., 1 Maisnar V., 2 Málek V Neurochirurgická klinika HK 2. Odd. klin.

Hodnocení efektivity škol zad u vertebrogenních syndromů bederní páteře

OCEŇOVACÍ TABULKA I. pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení

Onemocněnípáteře jako nemoci z povolánív jiných zemích. Jako první: chron. onemocněníbedernípáteře z přetěžování

Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika. Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s.

ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ

Skoliosa radiologické hodnocení

Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace. Chyby při polohování. Markéta Stošková DiS.

Bolest na hrudi, tonutí. MUDr. Lukáš Dadák ARK FN USA Brno

Syndrom horní hrudní apertury (TOS) z pohledu instrumentářky. Eva Juřenová, Uršula Cimalová

Západočeská univerzita v Plzni Fakulta zdravotnických studií Bakalářská práce 2015 Denisa Mudrová

Příloha č. 1 Žádost o vyjádření etické komise

MOŽNOSTI KONZERVATIVNÍ TERAPIE CERVIKOBRACHIÁLNÍHO SYNDROMU

Obsah. Úvod Epidemiologie diabetu. 2 Definice diabetes mellitus Stávající definice Příčiny nedostatku inzulinu 19

Vertebrogenní algické syndromy

Vertebrogenní poruchy. Páteř. Páteř. Meziobratlová ploténka. Meziobratlová ploténka 3/29/2013

Standard pro provádění perkutánní vertebroplastiky pod kontrolou zobrazovacích metod

HERNIE OBRATLOVÉHO DISKU A SPONDYLOLISTÉZA U TRIATLONISTŮ kazuistika

Bolest a pohybový systém

Bronzový Standard SANATORY č. 5 Polohování. Bezpečná manipulace s klientem

ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI

Nové možnosti léčby bolesti pohybového aparátu MUDr. Bohumil Skála Ph.D.

XVII. NÁRODNÍ KONGRES ČSOT

ORTOPEDICKO-TRAUMATOLOGICKÉ ODDĚLENÍ

Trnovský M., Tóth. L., ek M. Ortopedická klinika IPVZ a 1.LF UK FN Na Bulovce, Praha

Transkript:

Bolesti zad Rozkydal, Z.

Bolesti zad I. vertebrogenní (páteř a struktury v ní uložené) II. viscerální (přenesené z jiných orgánů do páteře)

Bolesti v kříži Lumbago Lumbalgia Lumboischialgický syndrom

Lumbago = ústřel Příčiny: - uskřinutí meniskoidů (synoviálních výchlipek kl. pouzder) - subluxace v intervertebrálním kloubu - lehká protruze ploténky Akutní bolest, svalový spasmus Léčba: klid, teplo, analgetika, myorelaxantia

Lumbalgia Nejčastější příčiny: Spondylosis deformans Spondylarthrosis deformans Osteochondrosis disci Baastrup syndrom m. Forrestier Obr. 1

Spondylosis deformans Degenerativní proces meziobratlového prostoru RTG: osteofyty, přemostující osteofyty, zúžení výšky, instabilita. Th.- klid, NSA, fysik th, cvičení,posílení svalového korzetu u instability- spondylodéza Obr. 2

Spondylosis deformans Obr. 3

Spondylarthrosis deformans Artróza meziobratlových kloubů RTG: osteofyty, zůžení. Klinicky - bolesti zad omezení pohybu Th: klid, fysik th, NSA, chondroprotektiva, analgezie, rehabilitace. Obr. 4

M. Forrestier Muži, střední a vyšší věk, RTG přemostující osteofyty obrt těl v Th úseku vpravo menší degenerace meziobratlových prostor. Th: konzervativně Obr. 5

Baastrup syndrom Bolestivý kontakt mezi proc. spinosi bederních obratlů Bolest, omezení pohybu Léčba: Fyzikální terapie Analgetika NSA Obr. 6

Meziobratlová ploténka Horní krycí plocha Nucleus pulposus Anulus fibrosus Dolní krycí ploténka Obratlové tělo Obr. 7

Lumboischialgický syndrom Snížení napětí v nucleus pulposus Mikroruptury v anulus fibrosus Vyklenutí nucleus pulposus Protržení anulus fibrosus Protržení lig. long. posterius Průnik obsahu do kanálu Obr. 8

Hernia disci lumbalis Obr. 9 Hernie mediální, paramediální, laterální b r.

Obr. 10 Kořeny bederní páteře

Kořeny bederní páteře Obr. 11 Komprese kořene L4

Klinické příznaky Náhlá bolest Kořenové příznaky - porušení motoriky, cítivosti v distribuci kořenů L3,L4,L4,S1. Iritačně zániková symptomatologie Ztuhlost v oblasti páteře, omezené rozvíjení Napětí svalů, antalgické držení páteře Syndrom kaudy Lassegue manévr Snížení flexibility

Hernia disci Protruze- jen vyklenutí (0-4 mm) Prolaps (hernie): - průnik obsahu disku skrz anulus fibrosus pod nebo přes lig. long. posterius. -sekvestr disku CT: 5 a více mm. Obr. 12

Terapie Konzervativní: Klid na lůžku, myorelaxantia, analgetika, NSA Obstřiky, infiltrace okolí kořenů Periradikulární terapie (kortikoid, morfin, marcain) Infuse mesokainu Operativní: zadní přístup- parc. laminektomie, diskectomie mikrodiskectomie, perkutání diskectomie C páteř: přední přístup: odstranění disku a fúze

Differenciální diagnóza LIS ankylozující spondylitis nádory mnohočetný myelom entezopatie osteoporóza s frakturou zlomenina obratle herpes zoster periferní neuropatie onemocnění viscerálních orgánů

Failed back surgery syndrom Selhání operační léčby, recidiva bolestí L páteře Původ: epidurální fibróza, infekt arachnoiditis, paklouby instabilita segmentu, spondylartróza- zůžení for.intervertebrale stenóza spinálního kanálu psychologické vlivy Th- konzervativně, zevní fixátor, dekomprese, stabilizace.

Chronický algický vertebrogenní syndrom Soubor potíží s bolestmi zad, omezeným pohybem, antalgické držení, reflexní skolióza, úponové bolesti. Vyvolávající moment- jednorázové nebo opakované fyzické přetížení, prochlazení, virózy. Psychologické vlivy. Podkladem je většinou- spondylóza, osteochondróza disku, spondylartróza Th: analgetika, myorelaxantia, NSA, fyzioterapie, fyzikální léčba, posílení svalového korzetu, mobilizační techniky.

Spondylolysis Přerušení oblouku v pars interarticularis- vazivo. Symptomy- žádné, bolesti po námaze. Th- žádná, konzervativní rekonstrukce isthmu a osteosyntéza spondylodéza a instrumentace Obr.13 Obr. 14

Spondylolisthesis posun, skluz (olisthesis) obratlového těla dopředu Obr. 16 Obr. 15

Spondylolisthesis posun, skluz (olisthesis) obratlového těla dopředu Obr. 17 1. dysplastická 2. isthmická 3.degenerativní 4. traumatická

Stupně spondylolisthézy I. do 25 % II. do 50% III. do 75 % IV. do 100 % V. spondyloptosis Obr. 18 Spondyloptosis

Spondylolisthesis Náhodný nález Bolesti v zádech Kořenové příznaky Svalová kontraktura Příznak prkna Th: rehabilitace, analgetika, pás Op: repozice skluzu, spondylodéza, fúze 360 st.- posterolaterální fúze + přední intersomatická fúze. Spondyloptóza: exstirpace obratle + spondylodéza Obr. 19

M. Bechtěrev - spondylitis ancylopoetica ancylosing spondylitis Obr. 20

M. Bechtěrev Porucha HLA systému Jde o zánětlivé postižení páteře. Začíná na SI kloubech, pokračuje na L páteř, Th páteř a C páteř. Rhizomelická forma - kyčle, ramena. Začíná ve 20-40 letech, zvl. muži Bolesti zad, pat, výpotky v kolenou. Postupné omezení pohybu páteře, ztuhlost, zvýšená Th kyfóza, brániční dýchání. IV klouby, osifikace disků, vazů, kostovertebrálních kloubů Obr. 21

Obr. 22 M. Bechtěrev

M. Bechtěrev Obr. 2

Léčba Péče revmatologa a rehabilitačního lékaře Op. - extenční osteotomie páteře totální náhrady kyčlí

Spinální stenóza Pokročilá spondylartróza a spondylóza Osteofyty vedou k útlaku durálního vaku a k nahrnutí lig. flavum Obr. 24 Normální šíře spinálního kanálu 17 mm Mícha zabírá 10 mm. Zúžení kanálu pod 10 mm vede k rozvoji myelopatie

Spinální stenóza Bolesti, zvyšují se námahou, zmírňují klidem Bolesti při chůzi - claudicatio intermitens spinalis - po několika rychlých krocích se musí zastavit, předklonit a posadit. Podklesávání nohou při delší chůzi, po chvíli klidu odezní. Myelopatie: slabost dolních končetin spasticita, klony, kořenová komprese hyperreflexie, snížení cítivosti

Terapie spinální stenózy Klid, cvičení, snížení aktivity, ortéza, epidurální aplikace steroidů Op.: dekomprese zadní dekomprese a fúze s instrumemtací

Další příčiny bolestí zad Revmatoidní artritis Osteoporóza Deformity páteře Spondylodiscitis Nádory páteře a míchy- primární, metastázy Zlomeniny

Bolesti krční páteře Osteochondrosis disci Hernia disci Spondylarthrosis intervertebralis Spondylarthrosis uncovertebralis Obr. 25

Bolesti krční páteře Akutní svalová torticollis Chronická cervikalgie Cervikokraniální syndrom Cervikobrachiální syndrom Kořenové syndromy Spondylogenní cervikální myelopatie

Obr. 26 Spondylóza krčního obratle

Bolest šíje, vystřeluje do hlavy a do čela Hypertonus šíjového svalstva Antalgické držení hlavy + nauzea, zvracení, pocení + vertigo Příčina: Iritace zadního krčního sympatiku podél a. vertebralis Cervikokraniální syndrom Obr. 27

Cervikobrachiální syndrom Bolest vyzařuje z krční páteře do ramen, horní končetiny až do prstů Lokalizace je neurčitá, difuzní Není kořenová lokalizace Emoční doprovod potíží Obr. 28

Kořenové cervikální syndromy Komprese kořene Nejčastěji C6 a C7 Motorický a sensitivní výpadek Příčina: akutní hernie disku trauma fraktura obratle, luxace infekční radikulitis (herpes zoster) Obr. 29

Spondylogenní cervikální myelopatie Degenerativní a progresivní změny vedoucí k zúžení spinálního kanálu Přímá komprese míchy Ischémie způsobená kompresí cév Mikrotraumata Smíšená paréza HK i DK Neobratná chůze a neobratné ruce Obr. 30

Bolest páteře nevertebrogenní - viscerální Larynx, pharynx, krční uzliny Pleura, plíce, bránice Žlučník, játra, pancreas, duodenum Retroperitoneum, ledviny, ureter Gynekologické orgány Močový měchýř, prostata Cévy- aorta, a. iliaca communis

Použitá literatura Janíček, P.: Ortopedie. Lékařská fakulta MU v Brně, 2001. Spoluautoři: Dufek, P., Chaloupka, R., Krbec, M., Poul, J.,Procházka, P., Rozkydal, Z.

Ilustrace použity z těchto publikací Netter, F.: The CIBA collection of medical illustrations Vol. 8, part. I, II., Ciba- Geigy Corporation, 1990. Obr. 1,6,14,16,19,21,25. Bednařík, J.: Učebnice speciální neurologie. Masarykova univerzita, lékařská fakulta, Brno 1999. Obr,10,11,26,29, 30. Sosna, A., Vavřík, P., Krbec, M., Pokorný, D.: Základy Ortopedie. Triton. 2001. Obr. 2,3,4,7,8,9,13,18,24.

Ilustrace použity z těchto publikací Turek, S.: Orthopaedics. J.B. Lippincott Company, Third Edition, 1977 Obr. 9,27,28. Frejka, B.: Základy ortopedické chirurgie. Avicenum Praha, 1970 Obr. 5,12,20,22,23. Janíček, P.: Ortopedie. Masarykova univerzita, 2001. Obr. 15,17.