Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

Transkript

1 Kořenové syndromy MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

2 Kořenové syndromy Cervikobrachiální syndrom Hrudní úžinový syndrom Výhřez bederní meziobratlové ploténky Pseudoradikulární bolesti Spondylolýza, spondylolistéza, retrolistéza FBSS

3 C-B syndrom Nejčastěji C6/7, - bolest se šíří z krku do ramene a horní končetiny Cervikobrachiální neuralgie - postižení kořenů, brachiálního plexu Kořenové obtíže Hrudní úžinový syndrom

4 Příčiny Výhřez v C oblasti méně častý: trauma, chronické nefyziologické přetížení Zhoršení při záklonu Autodermografie Vyloučit intradurální procesy nádory Extradurální meta postižení obratlů Indikace k neurochirurgickému výkonu: bolest, motorický deficit

5 Hrudní úžinový sy Thoracic outet sy komprese brach. plexu Skalenový sy, hyperabdukční sy, kostoklavikulární komprese Neurovaskulární syndrom bolesti, parestezie Postradiační plexopatie Pancoastův sy

6 Výhřez bederní meziobratlové ploténky L4/5-35% L5/S1 27% L3/4 19% L2/3 14% Kořenové symptomy přechodně Lumbalgie, vyhlazení bederní lordózy, napínací manévry Bolest až k akrům

7 Diagnostika CT, MR, PMG,, EMG,, MEP, Možnost postižení femorálního plexu, útlak n. ischiadicus vyšetření malé pánve Indikace k operaci : sy kaudy Akutně vzniklé parézy Rychle progredující parézy Nelepšící se bolesti

8 Pseudoradikulární bolesti Sakroiliakální blokáda Častěji pravostranná-s1, SI blokáda, Koxartróza Svalové spasmy, palpační bolest Syndrom hypertonu pánevního dna Traumatizace kostrče, častěji u žen, imituje radikulární bolesti Sdružené s bederní diskopatií

9 Terapie Rehabilitace NSA Infúze Farmakoterapie : slabé opioidy, antikonvulziva, kortikoidy Invazivní postupy blokády, operace Akupunktura FRM (MD-Neural, MD-Ischial, MD- SmallJoints, MD-Muscle.)

10 MD-NECK Klinické indikace Bolesti krku způsobené degenerativními Blokády C páteře Posturální bolest krku Facetový syndrom Vazivový syndrom krční páteře Kořenové sy krční páteře

11 MD-NEURAL Klinické indikace Nespecifické bolesti v paži Cervikobrachiální sy Interkostální neuralgie, Kořenové sy, krční, hrudní, bederní a sakrolumbální

12 MD-THORACIC Klinické indikace Hrudní bolest - degenerativní změny chrupavky Skolióza Spouštěcí body dlouhých svalů Osteofyty hrudní páteře Thorakální syndromy Kosto-vertebrální facetový syndrom) Vazivový syndrom hrudní páteře Hrudní kořenové syndromy Osteoporóza

13 MD-LUMBAR Klinické indikace Lumbální a lumbo-sakrální degenerativní změny Bolestivé svalové a šlachové spouštěcí body a tender body Nespecifický bolestivý syndrom dolní části zad Posturální bolest dolní části zad, lumbální a lumbo-sakrální mechanická nerovnováha Lumbální a lumbo-sakrální syndrom míšních provazců Křížo-kyčelní syndrom Kořenové syndromy bederní a sakrální oblasti

14 MD-ISCHIAL Klinické indikace Ischialgie Lumboischiadická bolest Nervové bolesti nižší oblasti bederní páteře Herniace disku (prolaps meziobratlové ploténky) L4/L5, L5-S1

15 MD-SMALL JOINTS Klinické indikace Bolest při osteoartrosa drobných kloubů ruky Rhizartróza palce (Forestierova nemoc) Artrotická bolest způsobená kladívkovým prstem Syndrom karpálního tunelu Metakarpální a metatarzální bolest Mortonova nemoc - neuralgie Revmatoidní artritida ruky/nohy

16 MD-HIP Klinické indikace Osteoartróza kyčelního kloubu Zánět pouzdra kyčelního kloubu Revmatoidní artritida kyčelního kloubu Bolest kyčelního kloubu svalového původu Bolest kyčelního kloubu nervového původu (palčivá/pálivá kyčel) Osteoartróza kolene

17 MD-MUSCLE Klinické indikace Ovlivnění spouštěcích bodů: akutní, subakutní, chronické Ovlivnění související somatické bolestivé oblasti