4.výroční zasedání SLM ČLS JEP

4.výroční zasedání SLM ČLS JEP Společnosti pro lékařskou mikrobiologii ČLS JEP historie, současnost, budoucnost J.Scharfen předseda SLM ČLS JEP

zdarma

Prof. MUDr. Miroslav Votava, CSc. ČESTNÝ ČLEN SLM ČLS JEP Diplom převzal v zastoupení prof. Votavy jeho žák a nástupce Doc.MUDr.Filip Růžička, PhD., člen výboru SLM ČLS JEP, vedoucí Mikrobiologického ústavu LF MÚ v Brně

Prof.MUDr.Miroslav Votava, CSc, čestný člen SLM ČLS JEP Přehled pedagogické činnosti: 1965-1979 - asistent a odborný asistent Mikrobiologického ústavu LF MU 1991 - docent pro obor mikrobiologie, lékařská fakulta MU v Brně 1993-2010 - přednosta Mikrobiologického ústavu LF MU a FN u sv.anny v Brně: 2003 profesor lékařské mikrobiologie Adresát mnohých dalších ocenění a poct Nebyl až dosud členem SLM ČLS JEP i když s naší společností těsně spolupracoval jako reprezentant Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP zejména v koncepční a praktické oblasti Významný spolutvůrce koncepce oboru lékařské mikrobiologie Hlavní tvůrce prvního sazebníku spolu s Dr.Marešem za SLM ČLS JEP Autor mnohých učebnic a skript a zároveň svými kořeny praktický diagnostik. 4.VZ SLM ČLS JEP_WEB SLM ČLS JEP Náš přítel a rádce prof. Miroslav Votava, CSc.

Funkce oboru lékařské mikrobiologie

1.KONSILIA A KONZULTACE Nemocnice kvalita péče Poskytování klinických konsilií a konzultací k vyšetření, diagnostice a léčbě pacientů s infekčním onemocněním. 2. KONTROLA INFEKCE Ustavení a řízení infekčních kontrolních programů v celé šíři zdravotní péče. Nemocnice kvalita péče DNES 4 sféry uplatnění lékařské mikrobiologie 3. KOMUNITNÍ PREVENCE A EPIDEMIOLOGIE ambulance 4. ŘÍZENÍ DIAGNOSTICKÉ LABORATOŘE Vědecké a administrativní řízení diagnostické mikrobiologické Veřejné zdravotnictví a přenosné laboratoře. nemoci, prevence a epidemiologie.

potravináři 1. KOMUNITNÍ 2. ŘÍZENÍ DIAGNOSTICKÉ LABORATOŘE PREVENCE A EPIDEMIOLOVČERA GIE administrativní řízení diagnostické mikrobiologické laboratoře. 3.KONSILIA A KONZULTACE Veřejné zdravotnictví a přenosné nemoci, prevence a epidemiologie. Poskytování klinických konsilií a konzultací k vyšetření, diagnostice a léčbě pacientů s infekčním onemocněním. 4.VZ SLM ČLS JEP_WEB SLM ČLS? JEP

Musil jsem odpovídat na otázky mladé kolegyně, jaký má smysl existence naší společnosti, je to již drahných 21 let a paměť je krátká

Historie Vznik SLM ČLS JEP 1991 (letos 21 let) Důvody vzniku Začlenění v hygienické službě (kromě oddělení na fakultách všechny mikrobiologické laboratoře existovaly na OHES, později OHS) Ve světě se obor lékařské (klinické)mikrobiologie ubíral jinými cestami Odtržení od klinické praxe nemocnic prostorově i mentálně Centralismus Pragocentrismus Nemožnost svobodné diskuse a vyjádření názoru Nedostatek profesionálních informací ze světa SLM ČLS JEP od počátku podporovala klinickou orientaci oboru, decentralizaci a začlenění oboru do LPP složky. Dnešní situace v hygienické službě potvrzuje správnost změn v oboru po roce 1989.

Co se změnilo v oboru od r.1989 Po roce 1989 došlo k delimitaci mikrobiologických oddělení z bývalých OHS pod nemocnice (až na výjimky, Ostrava, SČ kraj) Pozitiva Kontakt s nemocničním prostředím, s ošetřujícími lékaři Decentralizace Nové možnosti a vybavení (automatizace, přístroje, půdy) Informace kongresy, semináře, cestování, knihy, internet Vztahy s laboratorním komplementem v nemocnicích Samostatná úloha lékařské (klinické) mikrobiologie Přesah praxe antibiotická střediska (již dříve Zahradnický, Potužník), kontrola infekcí v nemocnicích Konsolidace a její důsledky Zároveň vznik mnoha soukromých laboratoří, většinou odtržených od pacientů (ambulantní složka) v Praze 80 s různou mírou konsolidace, kvality atd. Vznik řetězců a skupování laboratoří

Současná problematika Koncepce oboru lékařské mikrobiologie = základní dokument, ústava oboru, nerodila se lehce. Vznikla ve spolupráci SLM a SEM. Akreditace, certifikace, kvalita, SLP Dokumenty Standardy Sazebník Vztahy v komplementu Řetězce Nové výzvy

Existence více společností Vznik SLM ČLS JEP byl reakcí na některé jevy, které vyvolávaly nespokojenost u lékařských mikrobiologů před rokem 1989. SLM ČLS JEP se orientuje do diagnostické (klinické) mikrobiologie, která se úplně nepřekrývá s mikrobiologií lékařskou (tak jak je vyučována na LF) SLM se za 20 let existence podařilo změnit chápání oboru jako součásti LPP, s významnou vazbou na klinickou praxi. Tomu odpovídá i struktura její členské základny. Existence více společností byla v určitém okamžiku chápána jako nevýhoda. Dnes spolu SEM a SLM spolupracují a existuje dělba práce. Existují modely jedné národní společnosti i modely s více společnostmi (např. UK jich má 6) Pokud by se někdy uvažovalo o slučování společností, má to smysl za předpokladu vzniku úplně nového subjektu, který bude kompatibilní s evropským modelem ESCMID (tj. s účastí SIL), což by významně zvýšilo význam klinické mikrobiologie a infekčního lékařství dnes ve společnostech SLM, SEM a SIL. Tato myšlenka však nemá obecnou podporu.

Vztah SLM ČLS JEP a ČLS Obor lékařské mikrobiologie je malý obor (stovky členů). X klinické obory: tisíce členů. Odborné společnosti do 500 členů mají jednoho delegáta ve střechové ČLS JEP.My máme cca 300 členů. Z tohoto pohledu by měla význam existence společnosti typu ESCMID (viz dále) sdružující SLM, SEM a SIL.

Svoboda a odpovědnost Centralizovaný režim s centralizovaným řízením Bylo možné si stěžovat, ale ne diskutovat Doporučené metody vydávané IHE, bez diskuse, stejně jako atestace, postgraduál atd. Odborná společnost byla součástí tohoto systému. Nezávislá společnost Samosprávná společnost s dělením odpovědnosti mezi členy výboru. Funkce nejsou ověnčeny leskem prestiže a přinášejí hlavně práci. Ta se s obtížemi decentralizuje mezi členy. Obtížně dosažené výsledky práce jsou však

Spolupráce Dělba práce SLM a SEM Příprava kongresů Třeboň SLM SEM SIL Mikrobiologická společnost ČSAV Pracovní skupiny.

SLM ČLS JEP současná struktura

Data o společnosti Počet členů 300+/-5 Akce Semináře, 10 x ročně Třeboň, částečná garance VZ KMIN, částečná garance Časopis, částečná garance Vzdělávání

Odbornost členů SLM ČLS JEP Lékaři VŠ nelékaři Lékařská komora Komora VŠ nelékařů Postgraduální studium IPVZ pozitivní úloha

Členové SLM ČLS JEP Zastoupení různých zájmových skupin mikrobiologů podle typů pracovišť Nemocniční, polostátní střední velikosti (dříve HS) geograficky většinou okresní nebo krajské Samostatné konsolidované Privátní samostatné čistě mikrobiologické konsolidované klinická laboratoř, laboratorní medicína samostatné v řetězcích Akademičtí funkcionáři Fakultní pracoviště (3x Praha, dříve fakultní IKEM, Bulovka, Thomayerova nemocnice) Laboratorní specialisté Odborné ústavy a referenční laboratoře (Státní zdravotní ústav) Podle velikosti Pracoviště okresního nebo krajského typu při nemocnicích nebo ZÚ (polostátní akciovky) Privátní laboratoře Samostatné mikrobiologické laboratoře Kombinované laboratoře Řetězce 4.VZ SLM ČLS JEP_WEB SLM ČLS JEP splynuly s Fakultní pracoviště, pokud jsou v krajských městech, pak většinou krajským pracovištěm HS.

Výbor SLM ČLS JEP předseda: prim. MUDr. Josef Scharfen, CSc, Trutnov P,A Místopředsedkyně: prim. MUDr.Eliška Bébrová, Praha P,A vědecký sekretář: prof. MUDr. Milan Kolář, Ph.D., Olomouc A, P členové: prim. MUDr. Václava Adámková, Praha P,A prim.mudr. Tamara Bergerová, Plzeň P doc. RNDr. Vladimír Buchta, CSc., Hradec Králové A MUDr. Dana Hedlová, Praha P, EPID. prim. MUDr. Blanka Heinigeová, Jindřichův Hradec P Ing. Jaroslav Hrabák, Ph.D., Plzeň A prof. RNDr. Libuše Kolářová, CSc., Praha A MUDr.Otakar Nyč, Ph.D. Praha, A,P doc. MUDr. Filip Růžička, Ph.D., Brno A prim. MUDr. Eva Žampachová, České Budějovice P,A MUDr. Helena Žemličková, Ph.D., Praha A doc. MUDr. Pavel Čermák, CSc., Praha P,A MUDr. Karel Mencl, CSc.Pardubice P prim. MUDr. Vlastimil Jindrák, Praha P, A MUDr. Hana Zákoucká, Praha P 4.VZ SLM ČLS JEP_WEB SLM ČLS JEP

Obecné funkce odborných společností (podle stanov)

Funkce odborných společností stanovy ČLS Rozvoj a rozšiřování vědecky podložených poznatků lékařských věd důraz na preventivní činnost. zvyšování úrovně odborných znalostí svých členů vědeckovýzkumnou činnost v oblasti zdravotnictvíuplatňování v praxi. řízení, organizace i vlastní realizace diagnostických postupů, léčebně preventivní péče a činností souvisejících. výměnu informací a rozvoj všech forem spolupráce Dodržování etických zásad při výkonu zdravotnického povolání. Dbá na užívání pouze takových diagnostických, preventivních a léčebných způsobů, jejichž povaha a účinek jsou podloženy v 4.VZ SLM ČLS JEP_WEB SLM ČLS JEP současnosti uznávanými vědeckými důkazy.

Pregraduální studium na LF 2 funkce ve vztahu k oboru Funkcí lékařských fakult je poskytovat budoucím lékařům základní znalosti z obecné a speciální mikrobiologie s návazností na další studijní preklinické a klinické obory (patologie,hygiena, epidemiologie, infekční lékařství,interna, pediatrie, chirurgie atd.). Tj.v první řadě vychovávají klientelu pracovišť klinické mikrobiologie. I když se studijní obor na lékařských fakultách nazývá lékařská mikrobiologie, měl by mít jasnou klinicko-mikrobiologickou orientaci (koncepce oboru LM). ESCMID Ústavy lékařské mikrobiologie na LF iniciují, motivují, vzdělávají a kultivují zájemce o obor LM z řad studentů, přijímají je k doktorandskému studiu, zapojují je do vědeckovýzkumné činnosti a inspirují je pro práci v oboru 4.VZ SLM ČLS JEP_WEB SLM ČLS JEP v oblasti vědy i diagnostiky (koncepce oboru LM).

Postgraduální studium V současnosti došlo k decentralizaci postgraduálního studia na lékařské fakulty to je naprosto správně, protože se obor po roce 1991 sám definoval jako obor LPP (koncepce) Studium by zcela jasně mělo mít rysy klinické mikrobiologie (koncepce oboru), protože jeho absolventi přicházejí z praxe a do praxe odcházejí. Je třeba motivovat studenty lékařství a vytvářet všechny podmínky pro jejich uplatnění v oboru LM, minimálně těsnou návazností oboru na klinickou medicínu ne ve funkci technologického servisu, ale v intencích oboustranně poučeného partnerství. Měla by se zachovat těsná návaznost na praxi, tj. využití vazby na praxi (zkušení lektoři, kteří pracovali pod IPVZ)

Formy činnosti stanovy ČLS Vzdělávací akce (kongresy, sympozia, konference, přednášky, semináře, kursy, kolokvia)* Organizování služebních cest a studijních pobytů.** Delegování zástupců do výběrových, konkurzních, atestačních, akreditačních a jim podobných řízení.* Odborná poradenská a expertizní činnost.* Soutěže, udělování cen a poct* Poradní orgány parlamentu, MZČR, komor atd.* Informace pro odbornou veřejnost

Spolupráce SLM v komisích a uskupeních Oborová komise ČLK IGA SKAP Národní antibiotický program Pracovní skupiny MZ ČR Akreditace pro pre a postgraduální výuku

Motto (poslání): Cílem Společnosti pro lékařskou mikrobiologii je služba oboru lékařské mikrobiologie a služba členům SLM podložená trvalým úsilím o naplňování platné koncepce oboru lékařské mikrobiologie, na jejímž vypracování se Společnost podílela. http://www.splm.cz/o-spolecnosti Koncepce oboru je ústředním dokumentem pro činnost SLM a SEM

Koncepce oboru Koncepce oboru lékařské mikrobiologie (doporučený návrh) na stránkách MZ ČR: http://www.mzcr.cz/print.php?clanek=441

Co se nám podařilo Základní dokument oboru, vznik Společně se SEM koncepce oboru, zde díky prof. Votava, prof. Korych, prim. Jindrák, a náš tehdejší výbor. Kvalita, akreditace, certifikace Účast v RAKL Auditoři ČIA a NASKL Základní dokumenty v gesci SLP Minimální vybavení x vyhláška Technické personální Vzdělávání Organizace seminářů Časopisy Webovská stránka

Koncepce oboru lékařské mikrobiologie hlavní konsensuální dokument v oboru Měla by zaručit vnitřní a vnější integritu oboru lékařské mikrobiologie v oblastech činnosti: Vzdělávání Výzkumu Praxe A v oblastech správních Správná laboratorní praxe Kvalita Ekonomika Odpovídají začlenění oboru v medicíně - ve zdravotnických zařízeních s příslušnými přesahy do LPP (antibiotická politika, kontrola infekcí)

EARSS SZV PSSLP PSMY FAKULTY POSTGRADUÁL

PSSLP PSSLP PSSLP PREGR PSSLP PSSLP POSTGR PSMY FAKULTY POSTGRADUÁL

Výhled do budoucnosti

Malá, střední a velká pracoviště Kvalita laboratoří je nadbytek, zejména privátních. Jak u nás bývá dobrým zvykem, úspory se obvykle řeší na podstatě nikoli na přebytku Jistě jsou laboratoře kvalitní, splňující požadavky oborových minim a akreditačních požadavků, splňující nároky externích kontrol. Na druhé straně existují laboratoře, které nesplňují základní požadavky na kvalitu. Ekonomika a pojišťovny (hrozby, úvahy- pacient Změna úhradové vyhlášky Rekalkulace sazebníku Důsledky: nemocnicím se nevyplatí mít neziskové laboratoře. Řešení: outsourcing nebo prodej řetězcům, tj. zbavení se nákladů, ale i dat, komunikace a dalších ani nezmapovaných vymožeností. Centralizace Zánik malých laboratoří (do velikosti okresní laboratoře) Konsolidace komplementu v nemocnicích Konzultanti Drahá práce 4.VZpenalizován SLM ČLS JEP_WEB SLM ČLS JEP DRG systém, zatím není výskyt NI.

Fakultní pracoviště Za totality byla uchráněna před negativním vlivem hygienické služby, tak snad ani dnes nehrozí, že by byla ohrožena jejich samostatnost Jejich velikost ukolébává, ale je třeba táhnout za jeden provaz, protože obor nelze zredukovat na několik fakultních pracovišť. Lokálně možná někde existuje trend směřující pod ekonomickou záminkou ke konsolidaci nebo naopak k dělení pod různé odbornosti A to co postihne střední laboratoře, dotkne se i fakultních, ve smyslu redukce celé odbornosti. Nejsou to otázky odborářsko-existenční, ale otázky odborné: jaké je místo oboru v současné a 4.VZ SLM ČLS JEP_WEB SLM ČLS medicíně JEP jak je tento obor definován (standardy)

Státní zdravotní ústav by mohl najít nový inspirující moment v koncepcí oboru LM s nasměrováním k těsnější spolupráci např. při tvorbě SOP. Jeho NRL by mohly sloužit jako standardizační a servisní pracoviště vyššího stupně, které bude poskytovat služby při identifikaci a typizaci neznámých patogenů a budou spolupracovat s Pracovní skupinou na přípravě Standardních operačních postupů klinickomikrobiologického střihu, použitelné v denní praxi laboratoří klinické mikrobiologie (viz funkce PHLS v UK) Při takovém uspořádání by stoupla i kompatibilita dat při provádění surveillance v EU, 4.VZ SLM ČLS řízené JEP_WEB ECDC. SLM ČLS JEP

Optimismus odborný, snad trochu úchylný, ale biologicky pravdivý Mikroby nezničí ani hospodářská krize ani úsporná opatření.

Výroční zasedání SLM ČLS JEP

Výroční zasedání 1. výroční zasedání 2009 18. 2. výroční zasedání 2010 19. 3. výroční zasedání 2011 20. 4. výroční zasedání 2012...21. Můžeme zauvažovat o synchronizaci číslování výročních zasedání s roky trvání společnosti, kdy zpráva o stavu společnosti byla dříve předkládána na posledním semináři v roce, nebo při volbách do výboru

Program 4.VZ SLM ČLS JEP 17.-19.2.2012 Problematika antibiotik v programu 4.VZ. Pracovní skupina pro infekce spojené se zdravotní péčí (PSNI) skupin, je podřízenou složkou NRL pro antibiotika. Pracovní skupina pro monitorování rezistence (PSMR), není součástí volného sdružení Pracovních Pracovní skupina pro správnou laboratorní práci (PSSLP) Pracovní skupina pro sazebník (PSSZV) Pracovní skupina pro pregraduální výuku (PSPV) v gesci fakult Pracovní skupina pro postgraduální výuku (PSPOSTGR) v gesci fakult Postgraduální výuka SZP a VŠ nelékařů (PSSZPVŠ) bez komunikace Pracovní skupina pro molekulární mikrobiologii (PSMM-TIDE) Pracovní skupina pro mykologii (PSM)

5.VZ SLM ČLS JEP 15.-16.2.2013

Co očekáváme od VZ (1) Výroční zasedání by mělo hrát úlohu každoroční valné hromady, kde by členové výboru průběžně informovali členy SLM ČLS JEP o činnosti společnosti. Výroční zasedání by mělo být pracovním setkáním k řešení celooborových a koncepčních problémů. Výroční zasedání by mělo stanovit úkoly na další rok Výroční zasedání by mělo být volebním shromážděním ve volebním roce. Výroční zasedání by mělo být místem udělování ocenění významným mikrobiologům a místem vyhlašování cen pro mladé mikrobiology. Výroční zasedání by ve smyslu schválené koncepce oboru lékařské mikrobiologie mělo sehrávat integrující úlohu mezi různými projekcemi oboru (v praktické diagnostice, ve školství a postgraduálním vzdělávání, v akreditační praxi, legislativě atd.

Co očekáváme od VZ (2) Výroční zasedání by mělo přispívat k předávání tradic v oboru a k společenskému setkávání lékařských mikrobiologů všech věkových kategorií ve všech druzích pracovního zařazení. Výbor společnosti se snažil tyto funkce SLM ČLS plnit v běžném roce v průběhu seminářů SLM ČLS JEP. Ty však mají povýtce vzdělávací charakter a nelze je bez ztráty kvality kombinovat s ostatní agendou společnosti. Vzhledem k tomu, že se stále více do popředí naší pozornosti prosazují otázky spojené s akreditacemi, sazebníkem, přípravou standardů a dalšími normotvornými aktivitami, které se promítají do naší každodenní praxe, stává se Výroční zasedání místem diskuse těchto problémů mezi jednotlivci i v rámci pracovních skupin.

Co očekáváme od VZ (3) Odborná společnost jako dobrovolné sdružení nemá moc zvrátit některá rozhodnutí přijatá na úrovni exekutivy a podnikání, může však aktivně vytvářet odborné normy jako preemptivní pojistku kvality v rámci diagnostické a léčebné praxe mikrobiálních onemocnění. Výroční zasedání nechce ani nemůže konkurovat kongresům, sympoziím nebo postgraduálním kursům např. pro vedoucí pracovníky, protože jeho obsah je zcela jiný: jde o aktivní řešení systémových praktických problémů oboru v denní praxi každého z nás. Z uvedených důvodů není důležité množství absolvovaných odborných akcí, ale naše osobní priority, které můžeme zatím svobodně řešit v době, kdy jsou ještě řešitelné.

O čem diskutovat v souvislosti s VZ Zda by se mělo konat každý rok? Kde by se mělo konat? Jak dlouho by mělo trvat? Co by mělo být jeho náplní? (Pracovní skupiny, agenda společnosti, volby, předávání a vyhlašování cen a další funkce společnosti).

Racionalita oborová Kontext medicíny Znalost a zkušenost Intuice Metoda technologie

1.KONSILIA A KONZULTACE Nemocnice kvalita péče Poskytování klinických konsilií a konzultací k vyšetření, diagnostice a léčbě pacientů s infekčním onemocněním. 2. KONTROLA INFEKCE Ustavení a řízení infekčních kontrolních programů v celé šíři zdravotní péče. Nemocnice kvalita péče SOP 3. KOMUNITNÍ PREVENCE A EPIDEMIOLOGIE ambulance 4. ŘÍZENÍ DIAGNOSTICKÉ LABORATOŘE Vědecké a administrativní řízení diagnostické mikrobiologické Veřejné zdravotnictví a přenosné laboratoře. nemoci, prevence a epidemiologie.

Poděkování, dále viz dodatek: Děkuji vám všem za vaši nezištnou práci, kterou vykonáváte pro druhé tím, že prošlapáváte cestu k řešení obecných problémů a otázek oboru lékařské mikrobiologie. Přeji nám všem zdar v našem dnešním a zítřejším jednání. Děkuji vám za pozornost.

Rozhodnutí plenární schůze 4.VZ 2012 k otázkám k funkci VZ: Zda by se mělo konat každý rok? Kde by se mělo konat? Jak dlouho by mělo trvat? Co by mělo být jeho náplní? (Pracovní skupiny, agenda společnosti, volby, předávání a vyhlašování cen a další funkce společnosti).

Rozhodnutí ke koncepci VZ VZ se bude konat každý rok ve stejné datum. VZ bude konat v Nemocnice na Homolce VZ bude trvat dva dny (pátek, sobota dopol.) Náplní VZ budou témata zpracovávaná v Pracovních skupinách, agenda společnosti, volby ve volebním roce, předávání a vyhlašování cen a další funkce společnosti. Účast na VZ je otevřená všem zájemcům s aktivní účastí na projednávaných tématech. Program bude včas oznámen

Přeji zdar 5.výročnímu zasedání v roce 2013 J.Scharfen