Adresa příslušného úřadu: Obecní úřad Štěpánov Stavební úřad Horní 444/7, Štěpánov u Olomouce tel. 585 387 267, 725 862 122 e-mail: stavebni@stepv.cz Věc: ŽÁDOST O ZMĚNU STAVBY PŘED DOKONČENÍM podle ustvení 118 odst. 1 a 2, zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon). ČÁST A I. Identifikační údaje stavebníka (fyzická osoba uvede jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu popřípadě též adresu pro doručování, ní-li shodná s místem trvalého pobytu; pokud záměr souvisí s její podnikatelskou činností, uvede fyzická osoba jméno, příjmení, datum narození, IČ, bylo-li přiděleno, místo trvalého pobytu popřípadě též adresu pro doručování, ní-li shodná s místem trvalého pobytu; právnická osoba uvede název bo obchodní firmu, IČ, bylo-li přiděleno, adresu sídla popřípadě též adresu pro doručování, ní-li shodná s adresou sídla, osobu oprávněnou jednat jmém právnické osoby) Telefon / mobilní telefon:... Fax / e-mail:..... Datová schránka:...... Podává-li žádost více osob, připojují se údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze:
II. Stavebník jedná samostatně je zastoupen; v případě zastoupení na základě plné moci, je plná moc připojena v samostatné příloze (u fyzické osoby se uvede jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu popřípadě též adresu pro doručování, ní-li shodná s místem trvalého pobytu; právnická osoba uvede název bo obchodní firmu, IČ, bylo-li přiděleno, adresu sídla popřípadě též adresu pro doručování, ní-li shodná s adresou sídla, osobu oprávněnou jednat jmém právnické osoby): Telefon / mobilní telefon:... Fax / e-mail:... Datová schránka:...... III. Údaje o změně stavby - č.j., datum povolení, název úřadu, který povolení vydal stručný popis - popis změn stavby a jejich porovnání s projektovou dokumentací schválenou stavebním úřadem IV. Místo stavby a pozemky bo stavby dotčené záměrem obec katastrální území parcelní č. druh pozemku podle katastru m. výměra Pozemek (pozemky) jsou ve vlastnictví: stavebníka jiného vlastníka
Navrhuje-li se stavba na více pozemcích, jsou údaje obsažené v tomto bodě připojeny v samostatné příloze: V. Sousední pozemky a stavby na nich obec katastrální území parcelní č. druh stavby na pozemku Jedná-li se o více pozemků, jsou údaje obsažené v tomto bodě připojeny v samostatné příloze: VI. Zpracovatel projektové dokumentace (jméno a příjmení, adresa, titul, číslo, pod kterým je zapsán v seznamu autorizovaných osob) VII. Navrhovaná změna stavby je v souladu s obecnými požadavky na výstavbu, doklad o tom je součástí projektové dokumentace v příloze žádosti je v souladu se závaznými stvisky dotčených orgánů doklad o tom je součástí projektové dokumentace v příloze žádosti VIII. Orientační náklad na provedení změny stavby:...
IX. Seznam a adresy známých účastníků řízení Jméno, příjmení Název (u právnické a podnikající fyzické osoby) Bydliště Sídlo Jedná-li se o více účastníků, žadatel připojuje údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze: X. K provedení stavby má být použit sousední pozemek (stavba) s vlastníkem této movitosti dohoda uzavřena V kladném případě uvést rozsah záboru... dobu záboru... druh prací... V... d...... podpis
Přílohy žádosti o povolení stavby: ČÁST B 1. Doklad prokazující vlastnické právo k pozemku bo stavbě abo právo založené smlouvou provést stavbu bo opatření abo právo odpovídající věcnému břemenu k pozemku bo stavbě, pokud stavební úřad může existenci takového práva ověřit v katastru movitostí dálkovým přístupem; smlouva o výstavbě bo rozhodnutí shromáždění vlastníků jednotek přijaté podle zvláštního právního předpisu (je-li stavebníkem společenství vlastníků jednotek). 2. Plná moc v případě zastupování stavebníka, ní-li udělena plná moc pro více řízení, popřípadě plná moc do protokolu. 3. Seznam a adresy osob, které mají vlastnická práva bo práva odpovídající věcnému břemenu k sousedním pozemkům bo stavbám na nich, a tato práva mohou být prováděním stavby přímo dotčena. Je-li těchto osob více ž 30, identifikují se pouze označením pozemků a staveb evidovaných v katastru movitostí. 4. Plán kontrolních prohlídek stavby. 5. Projektová dokumentace podle přílohy č. 5 vyhlášky č. 499/2006 Sb., jejíž součástí jsou: - závazná stviska dotčených orgánů, popřípadě jejich rozhodnutí opatřená doložkou právní moci bo jiné doklady podle zvláštních právních předpisů, pokud mohou být veřejné zájmy, které tyto orgány podle zvláštního právního předpisu hájí, prováděním stavby dotčeny, - stviska vlastníků veřejné dopravní a technické infrastruktury k možnosti a způsobu napojení bo k podmínkám dotčených ochranných a bezpečnostních pásem, popřípadě vyznačená na situačním výkresu, - plán provedení kontroly spolehlivosti konstrukcí stavby z hlediska jejich budoucího využití, bo vyhlášky č. 146/2008 Sb. 6. Územní rozhodnutí bo veřejnoprávní smlouva územní rozhodnutí nahrazující abo územní souhlas včetně celkové situace v měřítku katastrální mapy ověřené stavebním úřadem (pokud je pro daný případ stavebním zákom vyžadován a vydal jej jiný orgán ž stavební úřad, který provedení stavby povoluje). 7. Další přílohy podle části A k bodu II. žádosti k bodu VI. žádosti k bodu X. žádosti Strana 5 (celkem 5)