REGIONÁLN LNÍ ZDRAVOTNÍ POLITIKA UDRŽITELNOST, HODNOCENÍ a IMPLEMENTACE MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D. ředitel KHS Libereckého kraje Konference Zdravá města společně na cestě do Evropy Praha, 4.12.2008
LIDSKÉ ZDROJE SWOT analýza slabé stránky Oblasti s nižší nabídkou práce Nesoulad struktury středního a učňovského školství s požadavky trhu Oblasti s nižší sociální stabilitou a nižší sociálně vzdělaností úrovní osídlení Podprůměrná míra vzdělanosti a funkční gramotnosti obyvatel Nedostatek finančních prostředků na celoživotní vzdělávání, kultury, sportu Absence zdravotní a sociální politiky kraje Nedostatečný sortiment a kapacity sociálních služeb Absence koncepce rozvoje bydlení Nedostatečná infrastruktura školských zařízení Nedostatečná mezisektorová komunikace
STRATEGIE ROZVOJE LIBERECKÉHO KRAJE
Strategické cíle a opatření k jejich realizaci Lidské zdroje Hlavní cíl: Rostoucí úroveň života obyvatel Libereckého kraje Dílčí cíle: Zdravé, vzdělané a sociálně stabilní obyvatelstvo, kvalitní zázemí pro život lidí Návrh možných opatření k dosažení cíle: Formulování a obecné přijetí regionální zdravotní politiky respektující východiska zdravotního stavu obyvatelstva, obecné principy Strategie regionálního rozvoje ČR aplikované na podmínky Libereckého kraje i zásady Světové deklarace zdraví Zdraví pro všechny v 21.století
Zdravotní politika pro regiony Je založena: na determinantách zdraví na prioritách EU a WHO na národních prioritách pro zdraví na potřebě informací o zdraví na důkazech na lokálním ohrožení a příležitosti zlepšit zdraví na kapacitě veřejné a individuální zdravotní služby na sociálním kapitálu místní komunity na místním politickém uvědomění a iniciativě
Formalizovaný dokument, který: Jasně a srozumitelně strukturuje komplexní péči komunity o zdraví a jeho rozvoj, tj. jednoznačně a konkrétně stanovuje cíle, popisuje aktivity k jejich dosažení a určuje odpovědnost! Je politickým dokumentem schvalovaným regionálním či místním zastupitelstvem Je živý, pravidelně obnovovaný Je kontrolovaný
Usnesení č. 221/02/ZK Návrh zdravotní politiky Libereckého kraje Zastupitelstvo kraje kladně hodnotí činnost pracovní skupiny vedené MUDr. Vladimírem Valentou a vyslovuje jí tímto uznání a poděkování za zpracování zdravotní politiky kraje schvaluje Návrh zdravotní politiky Libereckého kraje a ukládá Jiřímu Hromádkovi, členu rady kraje pověřenému vedením resortu zdravotnictví, navrhnout účinný systém podpory realizace zdravotní politiky Libereckého kraje.
USNESENÍ č. 681/08/RK ze dne 03.06.2008 Rada kraje po projednání: bere na vědomí Výroční zprávu o realizaci zdravotní politiky Libereckého kraje za rok 2007 a ukládá MUDr. Jaroslavu Krutskému, členu rady kraje, předložit Výroční zprávu pracovní skupiny pro realizaci zdravotní politiky Libereckého kraje za rok 2007 Zastupitelstvu Libereckého kraje jako písemnou informaci.
Participace veřejnosti Poznej cenu každé strany Posílení závazků k obecným cílům Jít nad rámec povinností Tvoření sociálních vazeb atd.
S čím se setkáváme ve vzájemných vztazích Veřejné zdraví reguluj / ignoruj kontroluj / protestuj využívej / zneužívej Nevládní organizace souhlas / intrikuj Soukromý sektor využij / manipuluj Veřejnost
Jaké by to mělo být Veřejné zdraví sdílej / zlepšuj spolupracuj / naslouchej angažuj se / převezmi zodpovědnost Nevládní organizace souhlas / jednej Soukromý sektor služ / důvěřuj Veřejnost
* lobbying * udržování kontaktů * vyhledávání stakeholderů * vyjednávání * dlouhá, zdánlivě neproduktivní sezení na schůzích výborů, komisí či zastupitelstvech a čekání na vhodnou příležitost k uplatnění našich zájmů * využití ( zneužití ) situace společenské či přírodní pro naše záměry * získání médií a public relation atd.
Usnesení č. 1034/06/RK HIA Hodnocení vlivu na zdraví jako nástroj implementace zdravotní politiky Rada kraje po projednání předloženého materiálu souhlasí s navrženým systémem zjišťování shody se schválenou zdravotní politikou Libereckou kraje, dle důvodové zprávy ukládá zajistit v rámci zpracování rozvojových dokumentů a koncepcí posouzení vlivů na zdraví (HIA) a předložit návrhy těchto dokumentů cestou odboru zdravotnicví k posouzení Pracovní skupině pro zdravotní politiku pro zjištění souladu dokumentu se schválenou zdravotní politikou Libereckého kraje
Výzva k předkládání žádostí o dotaci z Grantového fondu Libereckého kraje resort zdravotnictví Správce programu Hodnotící orgán Odbor zdravotnictví Krajského úřadu Libereckého kraje Výbor zdravotnictví Zastupitelstva Libereckého kraje A. Předmět podpory Zdravotnické vzdělávací programy Zdravotnické preventivní a léčebné programy B. Okruh žadatelů - obce - příspěvkové organizace zřizované Libereckým krajem a obcemi LK - nestátní neziskové organizace s působností na území I. Základní kritéria hodnocení žádosti Libereckého kraje Soulad projektu se záměry Zdravotní politiky Libereckého kraje Rozsah a význam projektu (počet osob dotčených realizací projektu, místní, regionální význam a pod.) Ekonomická náročnost projektu včetně zajištění zdrojů a podílu žadatele, struktura nákladů Reference o žadateli (záruka úspěšnosti a profesionality realizace projektu, stabilita subjektu, zkušenosti) Celostátní event. mezinárodní podpora
Granty zdravotnictví objem prostředků r. 2008 1 400 000,- počet žádostí 47 žádostí GF4 19 GF5 28 r. 2004 1 225 000,- 52 žádostí GF4 21 GF5 31
Finanční a materiální podpora Liberecký kraj a Krajský úřad (Grantový fond, rozpočet odboru zdravotnictví) VZP Nadace MZd (granty NPZ) KHS a ZÚ
Složení pracovní skupiny pro realizaci Zdravotní politiky Libereckého kraje 2008 MUDr. Vladimír Valenta,Ph.D., ředitel KHS předseda Ing. Tomáš Sláma, předseda výboru pro zdravotnictví - místopředseda Bc. Radka Bártová, odbor zdravotnictví tajemník PhDr. Alena Riegerová, vedoucí odboru zdravotnictví KÚ LK Ing Jiří Benedikt, ředitel krajské pobočky VZP Doc. MUDr. Jaroslav Kříž, Státní zdravotní ústav Praha MUDr. Martin Zítek, lékařský ředitel Krajské nemocnice Liberec Ing. Milan Trpišovský MBA, náměstek HTS Nemocnice Jablonec n.n. Ing.Giljan Dobrevová, ÚZIS Liberec MUDr. Zdenka Rákosová, Asociace NGO Kateřina Knap DiS., krajský protidrogový koordinátor MUDr. Jindra Vejrychová, Krajská nemocnice Liberec MUDr. Alena Jiroudková, Krajská nemocnice Liberec MUDr. Rostislav Polášek, Krajská nemocnice Liberec MUDr. Lumír Tauš,Csc., Krajská nemocnice Liberec MUDr. Jiří Bartoš, Krajská nemocnice Liberec MUDr. Radka Drašnarová, stomatolog MUDr. Richard Lukáš, Ph.D. Krajská nemocnice Liberec MUDr. Ludmila Truhlářová, KHS Libereckého kraje MUDr. Věra Tučková, KHS Libereckého kraje MUDr. Jana Prattingerová, KHS Libereckého kraje Ing. Jana Kučerová, KHS Libereckého kraje Ing. Ludmila Štillerová, SZÚ detašované pracoviště Liberec
4 oblasti veřejného zdraví 4 typy řízení Přenosné nemoci a naléhavá reakce - direktiva, jasné pravomoce, vertikální komunikace Ochrana zdraví a laboratorní služby - donucování, úřední postupy, jasné standardy Podpora zdraví a rozvoj komunity - koučování, poradenství, horizontální komunikace Plánování zdravotní politiky - demokracie, spojenectví, vyjednávání
Zpráva o zdraví Liberecký kraj 2005
Zpráva o zdraví - Liberecký kraj 2005 1. Zdravotní stav obyvatel 1.1. Demografické údaje str.4 1.1.1. Počet obyvatel a struktura str.4 1.1.1.1. Česká republika str.4 1.1.1.2. LBC kraj str.5 1.1.2. Střední délka života str.6 1.1.3. Střední délka zdravého života str.6 1.1.4. Pohyb obyvatelstva str.7 1.2. Prognóza vývoje obyvatelstva v krajích str.8 1.2.1. LBC kraj str.8-9 1.2.2. Porovnání krajů str.10 1.3. Úmrtnost str.11 1.3.1. Novorozenecká úmrtnost str.11 1.3.2. Kojenecká úmrtnost str.11 1.3.3. Standardizovaná úmrtnost celkem str.12-13 1.3.4. Standardizovaná úmrtnost podle diagnos str.12-14 1.4. Nemocnost str.14 1.4.1. Kardiovaskulární onemocnění str.14 1.4.2. Novotvary -hlášená nová onemocnění str.14-18 1.4.3. Diabetes str.18-19 1.4.4. Poruchy duševní a poruchy chování str.20 1.5. Stav chrupu str.20-23 1.6. Epidemiologická situace str.24-34 2.Sociálně ekonomické determinanty zdraví 2.1. Makroekonomické ukazatele str.35 2.1.1. Hrubý domácí produkt str.35 2.1.2. Průměrná mzda a nezaměstnanost str.35-38 2.2. Vzdělání obyvatel str.38-39 2.3. Sňatky a rozvody str.39 2.4. Zdravotnická zařízení str.40 2.5. Sociální zabezpečení str.41
3. Zdravotní rizika v životním prostředím 3.1. Zdravotní rizika,související s prostředím obcí 3.1.1. Ovzduší str.43 3.1.1.1. Emise str.43 3.1.1.2. Imise str.43-44 3.1.1.3. Ukazatelé zdravotního stavu str.45 3.1.1.4. Pyly str.45-47 3.1.1.5. Snižování znečišťování ovzduší str.48 3.1.2. Voda str.48 3.1.2.1. Vodní toky str.48 3.1.2.2. Vodní nádrže str.49 3.1.2.3. Rekreační vody str.49 3.1.2.4. Zásobování pitnou vodou str.50-53 3.1.2.5. Odpadní vody str.53-54 3.1.3. Půda str.54 3.1.3.1. Kontaminace půdy str.54-55 3.1.3.2. Monitorování městských půd str.55 3.1.3.3. Horninové prostředí str.56 3.1.3.4. Ionizační záření str.56 3.1.4. Odpady str.57 3.1.4.1. Hlavní producenti odpadů str.58 3.1.4.2. Odstraňování odpadů str.58 3.1.4.3. Staré ekologické zátěže str.59 3.1.4.4. Zdravotní rizika odpadů str.59 3.1.5. Doprava str.59-60 3.1.6. Ekonomické ztráty způsobené dopr. nehodami str.60-62 3.1.7. Hluk str.63 3.1.7.1. Výsledky měření str.63 3.1.7.2. Účinky hluku na lidský organizmus str.64-65 3.1.7.3. Problematika nadlimitní expozice hluku z dopravy str.65-66 3.1.8. Elektromagnetické záření str.66 3.1.9. Kvalita služeb str.67 3.1.9.1. Cestovní ruch str.67 3.1.10. Zařízení pro děti a mládež str.68 3.1.10.1. Dětská letní rekreace str.68 3.1.10.2. Školská zařízení str.68-70 3.1.10.2.1. Školní úzkost str.70 3.1.10.2.2. Sociální klima ve třídě str.71 3.1.10.2.3. Zdravotní obtíže dětí str.72
3.2. Zdravotní rizika, související s výživou a potravinami 3.2.1. Stav výroben potravin str.72 3.2.2. Stav distribuční sítě předměty běžného užívání str.73 3.2.3. Zdravotní rizika potravin str.73 3.2.3.1. Státní dozor nad bezpečností potravin str.74 3.2.3.2. Monitorování cizorodých látek str.74-76 3.2.3.3. Potraviny živočišného původu str.76 3.2.3.4. Potraviny neživočišného původu str.77 3.2.4. Systém rychlého varování RASFF str.77 3.2.5. Výživa dětí a mládeže str.77 3.2.6. Jód str.78 4. Zdravotní rizika, související s pracovním prostředím 4.1. Kategorizace pracovišť str.79-80 4.2. Nemoci z povolání str.81-82 4.3. Pracovní úrazy str.82 4.3.1. Pracovní úrazy dle následků a resortů str.83 4.3.2. Průměrné procento pracovní neschopnosti str.83 4.3.3. Pracovní úrazy mladistvých str.84 5. Zdravotní rizika, související s chováním 5.1. Kouření str.84 5.1.1. Dospělí str.84 5.1.2. Žáci 8.tříd str.84 5.1.3. Střední školy str.85 5.2. Alkohol str.85 5.2.1. Dospělí str.85 5.2.2. Žáci 8.tříd str.86-87 5.2.3. Střední školy str.88 5.3. Drogy str.88 5.3.1. Žáci 8. tříd str.88 5.3.2. Střední školy str.89 5.5. Neuroticismus str.90 6. Závěr str.91-92
Specifické rysy public health požadavek na široký okruh vzdělání nejistoty příčin a efektů nedostatek standardů problematické měření a hodnocení obtížná předvídatelnost možných hrozeb potřeba jít přes organizační a sektorové hranice potřeba propojení regionálních a republikových priorit
A hlavně zapojit do ZP každého!