Neregistrovaná zařízení pobytových sociálních služeb Mgr. Pavel Doubek, oddělení dohledu Kancelář veřejného ochránce práv Ostrava 8.10.2014
Osnova Úvod: systematické návštěvy VOP a prevence špatného zacházení. I. Co je neregistrované zařízení pobytových sociálních služeb? II. Jak poznáme neregistrované zařízení? III. Obranné argumenty provozovatelů neregistrovaných zařízení IV. Zjištění a hodnocení ochránce V. Reakce státních orgánů VI. Co s klienty? Dotazy a diskuse 2
Systematické návštěvy Místa, kde se nachází osoby omezené na svobodě. Prevence špatného zacházení. Detence de iure. Detence de facto. 3
Co je neregistrované zařízení pobytových sociálních služeb? Neregistrované zařízení sociálních služeb je zařízení, které poskytuje sociální služby osobám závislým na péči, přestože nedisponuje oprávněním k jejich poskytování. Oč jde? ubytovací zařízení, hotel specializuje se na služby, po kterých je velká poptávka (demence) velkolepá inzerce působí jako domov pro seniory či zdravotnické zařízení poskytuje péči, včetně ošetřovatelské http://iregistr.mpsv.cz/ 4
Systematické návštěvy Neohlášené, na místě s uvědoměním ředitele zařízení. Obvykle 3-5 právníků KVOP, zveme externisty z jiných oborů Trvají 1 3 dny, někdy i v noci. Tipy na zařízení dostává ochránce z řady zdrojů. 5
Systematické návštěvy V zákoně o VOP ( 15) široká oprávnění: - vstupovat do všech prostor, - nahlížet do spisů, včetně zdravotnické dokumentace, - klást otázky zaměstnancům, hovořit se všemi zde umístěnými osobami, a to v soukromí. Průběh návštěv: 1. prohlídka zařízení 2. studium dokumentace 3. rozhovory 4. pozorování Diskrétnost, široký záběr témat. 6
Uskutečněné systematické návštěvy 8 uskutečněných návštěv 7 zařízení nevyhověla doporučením Sankce medializací (3) Předání na registrující orgán Předání k dalším orgánům (ÚP, KHS, PČR) Ve všech případech zjištěno špatné zacházení Ve všech případech jádro problému v chybějící registraci Ve všech případech jednotné doporučení registrace! 7
Proč ochránkyně kontroluje? Poskytování zdravotní péče nekvalifikovaným personálem; Neodpovídající strava a nulová prevence malnutrice; Není vedena dokumentace o potřebách klienta; Použití pnp je v rozporu s právními předpisy; Odebírání veškerých příjmů; Odebírání osobních dokladů; Zásahy do práva na soukromí; Omezování pohybu; Podávání neklidové medikace; Nulový pohyb na čerstvém vzduchu; Absence návazné péče; Hygiena. 8
Zařízení poskytuje sociální služby a) poskytnutí ubytování, b) poskytnutí stravy, osobám závislým na péči c) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, d) pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu, e) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, f) sociálně terapeutické činnosti, g) aktivizační činnosti, h) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. + Osoba závislá na péči = domov pro seniory ( 49); domov se zvláštním režimem ( 50) 9
Zjištění a hodnocení ochránce Zařízení nedisponuje oprávněním, přestože bylo prokázáno, že osobám závislým na péči poskytuje ubytování, stravu a péči výše uvedeného rozsahu, což charakterizuje službu domov pro seniory, či s ohledem na četná režimová opatření spíše službu domov se zvláštním režimem. Služby poskytují klientům zaměstnanci poskytovatele a asistenti sociální péče, kteří se nachází obsahově ve stejném postavení jako zaměstnanci. Klienti sami vnímají zařízení jako pobytovou sociální službu. Rovněž internetová prezentace CKS vzbuzuje dojem, že bude v zařízení komplexně postaráno o nemohoucí seniory. Mým základním doporučením je neprodleně vytvořit podmínky pro úspěšné zaregistrování sociální služby, jinak činnost ukončit. Zpráva z návštěvy CKS Kunštát 10
Jak poznáme neregistrované zařízení? 11
Jak poznáme neregistrované zařízení? 12
Jak poznáme neregistrované zařízení? Prezentuje se jako domov pro seniory Klienti jsou závislí na péči (nejedná se o hotelové rekreanty ) Personál poskytuje sociální a zdravotní služby. Personál je řízen provozovatelem. Režimová opatření Omezování pohybu klientů Zásahy do soukromí Smlouvy stanoven rozsah poskytovaných služeb Platby za co platíme? Komu platíme? Čím platíme? Není v registru: http://iregistr.mpsv.cz/ 13
Personál Zaměstnanci provozovatele Asistenti sociální péče Kombinace obou Pečovatelská služba POZOR Bez jakékoliv odbornosti Poskytují sociální služby i zdravotní služby Nazývají se sestra, pečovatelka, sociální pracovnice klamání klientů Vedou záznamy o poskytované péči Hierarchie řízení (zadávání úkolů, kontrola, odpovědnost) Pracují na směnný provoz podle rozpisu směn Odměňovány provozovatelem 14
Smlouvy Inominátní občanskoprávní smlouvy Málokdy je ve smlouvě zakotven závazek poskytovat úkony péče Často však závazek poskytovat ubytování a stravu a dále zprostředkovat další služby (sociální a zdravotní) Úprava plateb Kdo sjednává? Kde jsou uloženy? Argument zařízení: poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme. 15
Platby Vysoké částky (okolo 20.000 Kč). Nezůstává povinný 15 % zůstatek? Platí důchodem a příspěvkem na péči. Pnp hradí přímo zařízení. Hrozí odejmutí!!! Platí za ubytování, stravu, zprostředkované služby. Argument zařízení: máme dvojí režim plateb 16
Obranné argumenty provozovatelů neregistrovaných zařízení Argument zařízení: máme živnostenské oprávnění, na jehož základě poskytujeme služby pro rodinu a domácnost Argument zařízení: poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme pomocí asistentů sociální péče. Argument zařízení: poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme pomocí pečovatelské služby, příp. osobní asistence. 17
Máme živnostenské oprávnění, na jehož základě poskytujeme služby 78 a 79 Živností není poskytování sociálních služeb podle zvláštního právního předpisu ( 3 odst. 3 živnostenského zákona)!!!! Stanovisko ochránce k poskytování sociální péče na základě živnostenského oprávnění z dubna 2013. 18
Poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme pomocí asistentů sociální péče. asistent asistent v neregistrovaném zařízení v přirozeném sociálním prostředí v ústavu řídí se zájmy a požadavky klienta řídí se zájmy a požadavky provozovatele klient hradí pnp pečuje jen o svého klienta zná své klienty neuplatňuje režimová opatření vztah klient-asistent nemá vliv na jiné právní vztahy provozovatel hradí mzdou pečuje o jiné klienty nezná své klienty uplatňuje režimová opatření vztah klient-asistent má vliv na vztah provozovatel-klient MPSV: Jde o terénní institut operující v přirozeném prostředí nesoběstačné osoby!!! (www.mpsv.cz/cs/13928) Ochránkyně: Funkce asistentů v neregistrovaném zařízení slouží k obcházení zákona!!! 19
Poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme pomocí pečovatelské služby. pečovatelská služba; osobní asistence pečovatelská služba; osobní asistence v neregistrovaném zařízení v přirozeném sociálním prostředí v ústavu v domácnostech osob v ústavu terénní ambulantní poskytování sociálních služeb neuplatňuje režimová opatření pouhá dopomoc (vaření, úklid..) pobytová pobytová poskytování zdravotních služeb uplatňuje režimová opatření zajištěno vše Ochránkyně: Jde o zneužití práva! 20
Reakce státních orgánů 21
Správní delikt neoprávněného poskytování sociálních služeb Překryv s trestným činem neoprávněného podnikání Zpráva z návštěvy zařízení jako podnět ve smyslu 42 zákona č. 500/2004 Sb., správní řád Problém zahájení správního řízení a dokazování -> snad vyřeší metodika MPSV Pokuta do výše 1 000 000 Kč Často více správních deliktů i trestných činů!!! 22
Co s klienty? Neregistrované zařízení x život na ulici? Povinnosti obcí s rozšířenou působností? Podpora rodin a terénních služeb? Úloha zdravotnických zařízení? foto: profimedia.cz 23
Děkuji za pozornost doubek@ochrance.cz tel.: 542 542 306