Význam bylin v životě ženy PŘÍRUČKA FYTOTERAPIE PRO PRAXI PORODNÍ ASISTENTKY
Tato brožura vznikla jako výstup bakalářské práce na katedře porodní asistence lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. 2015 2
Obsah 1) Několik slov úvodem... 4 2) Pojmy, se kterými se zde setkáte... 5 3) Dysmenorea (primární)... 6 4) Vulvovaginální dysmikrobie... 10 5) Klimakterické obtíže... 12 6) Těhotenství specifika fytoterapie... 16 7) Těhotenství bezpečnost... 17 8) Těhotenské obtíže... 18 9) Zdroje... 26 3
Několik slov úvodem Milé porodní asistentky, do rukou se vám dostala brožurka, která pojednává o využití bylin v gynekologii a těhotenství. Tato vznikla na základě mé osobní potřeby jako výstup bakalářské práce, neboť jsem nenarazila na souhrnný, zároveň však validní přehled pojednávající o této tématice. Ještě dříve, než se pustíte do následujících řádku, chtěla bych uvést několik informací, které s použitím brožurky souvisí. Je třeba si uvědomit, že: Brožurka neslouží jako návod pro samoléčbu uvedené postupy je nutno nejprve konzultovat s lékařem. Bylinky jsou dobrým pomocníkem v prevenci a při lehčích obtížích, nejsou však všespásné. Účinné látky bylin mohou ovlivňovat jiná farmaka (typickým příkladem může být třezalka) proto opět zdůrazňuji potřebu konzultace s lékařem. Je možné, že vám zde budou chybět některé bylinky, o jejichž použití jste v souvislosti s daným problémem slyšely. Snažila jsem se čerpat z ověřených zdrojů nejlépe podložených studiemi. Nenajdete zde proto všechno, co se mezi lidmi vykládá. Nemusí to však nutně znamenat, že ostatní bylinky na danou obtíž nefungují. Chybí ještě mnoho studií a je jen otázkou času, kdy budou prozkoumány i ty ostatní. Brožurka má sloužit jako soubor námětů, nikoliv jako komplexní herbář (to by značně přesahovalo její rozsah a cíl) proto si před užitím bylinky vždy v herbáři dohledejte informace k jejím dalším vlastnostem a obsahovým látkám. Při výběru bylin je třeba dbát na jejich kvalitu. Je třeba upozornit ženu, že ve srovnání s farmaky nastává nástup účinku bylin o něco později. Věřím, že vás uvedené informace obohatí a přispějí k dalšímu rozvoji vašeho babického umu. V případě jakýchkoliv nejasností, dotazů či připomínek se můžete obrátit na mail martina.hoferkova@gmail.com 4
Pojmy, se kterými se zde setkáte Čaj se získá zalitím sušené vroucí vodou (100 C), přičemž louhování trvá obvykle 15 min. Extrakt je rostlinný přípravek. Macerát se získá louhováním za studena. Toto trvá obvykle 7 12 h. Tinktura vzniká macerací rostliny (cca 2 3 týdny) v etanolu (o koncentraci 40-60%, přičemž poměr drogy a alkoholu je 1:5. 5
Ještě dříve, než začnete s fytoterapií poučte klientku o: Dysmenorea (primární) 1) Dalších nefarmakologických metodách (např. teplá voda, dýchání do břicha, apod.) 2) Vhodném stravování (hořčík, vitaminy skupiny B, ) 3) Fungování cyklu žena, která svému tělu dobře rozumí a je schopna dávat si věci do souvislostí, snáze objeví případný problém a lépe se vám s ní bude spolupracovat. Byliny vhodné při primární dysmenorei Děhel čínský, angelika čínská (Angelica sinensis L.) Dávkování je podle doporučení výrobce standardizovaného přípravku. Kontryhel žlutozelený (Alchemilla xanthochlora Rothm.) čaj list 1,5 g /200 ml vroucí vody 3-5krát denně Kozlík lékařský (Valeriana offi cinalis) (2) kořen 250 mg 3krát denně První 3 dny menstruace Pupalka dvouletá (oenothera biennis) Olej 3 5 g denně 6
Obrázek 1 Děhel čínský, angelika čínská (10) Obrázek 2 Kontryhel obecný s obdobnými vlastnosti jako kontryhel žlutozelený (11) Obrázek 3 Kozlík lékařský (10) Obrázek 4 Pupalka dvouletá 7
Rebarbora lékařská (Rheum offi cinale L.) Kořen, oddenek (sušený, nadrcený) 420 mg 3krát denně započít užívání 2 dny před očekávanou menstruací, dále pokračovat první 3 dny menstruace (3) Zázvorovník lékařský (Zingiber offi cinale Rosc.) Sušený kořen 1,5 g užívat po první tři dny menstruace (4) 8
Obrázek 5 Pupalka dvouletá (oenothera biennis) (10) Obrázek 6 Zázvorovník lékařský (Zingiber officinale 9
Vulvovaginální dysmikrobie Česnek kuchyňský (Allium sativum L.) Česnek lze aplikovat v čerstvé formě přímo do pochvy nebo pomocí menstruačního tamponu pokapaného česnekovou tinkturou. Účinnost je možno podpořit také jeho konzumací. (Při jeho přímé aplikaci do pochvy je dobré provléci stroučkem nit, popř. kousek provázku pro jeho snazší vynětí.) Čerstvý česnek Česnekový prášek 4 g (2 3 stroučky) 2 g Grapefruit (Citrus paradisi) Bývá doporučováno obmývání zevních rodidel roztokem nebo přímo výplachy z extraktu grapefruitového jadérka. Je také možno zavést na 1 6 h do pochvy tampon v tomto roztoku namočený. Extrakt by však neměl být aplikován v koncentrované formě. Oplach/výplach ¼ l vody/1 3 kapky (5) Čajovník australský (Melaleuca alternifolia) Přípravky s TTO doporučení výrobce (6) 10
Obrázek 7 Česnek kuchyňský (10) Obrázek 8 Grapefruit (11) Obrázek 9 Čajovník australský (11) 11
Klimakterické obtíže Děhel čínský, angelika čínská (Angelica sinensis L.) extrakt 150 450 mg 1% (5) Drmek obecný (Vitex agnus-castus L.) Doporučená denní dávka 40 240 mg Chmel otáčivý (Humulus lupulus L.) Čaj tinktura 0,5 g/250 ml vroucí vody 2 4krát denně 0,5 2 ml 45 %; poměr 1:1 3krát denně 1 2 ml 60 %; poměr 1:5 Jetel luční (Trifolium pratense L.) Čaj 1,5g/200 ml vroucí vody 2 3krát denně Tinktura 1:5 3krát denně Koncentrace 30% 12
Obrázek 10 Děhel čínský, angelika čínská (11) Obrázek 11 Chmel otáčivý (10) Obrázek 12 Jetel luční (10) 13
Kozlík lékařský (Valeriana offi cinals L.) Rozrušení, neklid Nespavost Denní dávka 1 3 g 3krát denně 0,5 1h před spaním Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum L.) extrakt 150-300 mg Před spaním (5) 14
Obrázek 13 Kozlík lékařský (10) Obrázek 14 Třezalka tečkovaná (10) 15
Těhotenství specifika fytoterapie Pro období těhotenství jsou zdůrazněny, následující pravidla: Není vhodné dlouhodobé užívání jednoho typu bylinného čaje => doporučuje se častější střídání Více vyhovujícími jsou monokompozitní přípravky Tinktury nejsou vhodné kvůli snižování laktace Užívání preparátů pouze z důvěryhodných zdrojů Vyhýbání se bylinám inhibujících laktaci Dále bereme v potaz: Některé byliny ovlivňují chuť mateřského mléka. Možnost interakce účinných látek jednotlivých bylin s jinými farmaky. (12) 16
Těhotenství bezpečnost Bezpečnost užívání se hodnotí podle klasifikací (ADAC, Liste Rote,..), které konkrétní rostlině přiřazují její bezpečnostní hodnocení. Byliny v těhotenství nevhodné aloe kava kava rebarbora arnika lékořice senna badián medvědice třezalka ephedra pelyněk Ženšen gingo podběl (12,13) 17
Těhotenské obtíže Těhotenské nevolnosti Zázvorovník obecný (Zingiber offi cinalis) Čaj kořen 250 mg 4krát denně max 1,5 g/den Infekce močových cest Brusinka (klikva) velkoplodá (Vaccinium macrocarpon Ait.) extrakt 500 mg 2krát denně Obstipace Kassie sennová (Cassia senna L.) čaj macerát ½ lžičky/150 ml vroucí vody/10 15 min ½ lžičky/150 ml studené vody/2 3 h Účinek přichází cca za 8 12 h Před spaním Len setý (Linum ussitatissimum L.) Nerozemletá semena Účinek cca za 18 24 h, u chronické zácpy za 2 3 dny 18
Obrázek 15 Zázvorovník obecný (11) Obrázek 16 Brusnice brusinka (10) Obrázek 17 Len setý (10) 19
Hemoroidy Brusnice borůvka (Vaccinium myrillus L.) sušené plody čaj macerát 20 60 g 1 2 lžíce/vroucí voda 1 2 lžíce/studená voda/2 h Několikrát denně Jírovec maďal (Aesculus gippocastanum L.) Nejčastěji se používají různé gely, krémy nebo masti. Dub letní (Quercus robur L.) odvar 5 g/1 20minutová koupel 20
Obrázek 18 Brusnice borůvka (10) Obrázek 19 Jírovec maďal (10) Obrázek 20 Dub letní (10) 21
Podpora imunity, nachlazení, chřipka Třapatka nachová, třapatka úzkolistá, třapatka bledá (Echinacea purpurea L., E. angustifolia L., E. palida L.) Čerstvá šťáva z natě 6 9 ml Zázvorovník obecný (Zingiber officinale Rosc.) Čaj kořen 250 mg 4krát denně max 1,5 g/den Česnek kuchyňský (Allium sativum L.) Čerstvý česnek Česnekový prášek 4 g (2 3 stroučky) 2 g 22
Obrázek 21 Třapatka nachová (10) Obrázek 22 Zázvorovník obecný (11) Obrázek 23 Česnek kuchyňský (10) 23
Předporodní bylinná příprava Maliník obecný (Rubus idaeus L.) (A/C) čaj List 1 1,5 g/250 ml vroucí vody Čaj je vhodné začít popíjet 6 8 týdnů před termínem porodu. Kontryhel žlutozelený (Alchemilla xanthochlora Rothm.) 24
Obrázek 24 Maliník obecný (10) Obrázek 25 Kontryhel obecný s obdobnými vlastnosti jako kontryhel žlutozelený (11) 25
Zdroje 1. Daniela Košťálová SF. Fytoterapia v súčasnej medicíne. 2012; 2. Mirabi P, Dolatian M, Mojab F, Majd HA. Effects of valerian on the severity and systemic manifestations of dysmenorrhea. Int J Gynaecol Obstet Off Organ Int Fed Gynaecol Obstet. 2011 Dec;115(3):285 8. 3. Rehman H, Begum W, Anjum F, Tabasum H, Zahid S. Effect of rhubarb ( Rheum emodi) in primary dysmenorrhoea: a single-blind randomized controlled trial. J Complement Integr Med. 2015 Mar;12:61 9. 4. Jenabi E. The effect of ginger for relieving of primary dysmenorrhoea. JPMA J Pak Med Assoc. 2013 Jan;63:8 10. 5. Slíva J. Samoléčba v gynekologii, aneb, Sama sobě gynekologem. Maxdorf; c2012. 6. Fait T, Slíva J. Volně prodejné přípravky v gynekologii: [podrobný průvodce pro lékaře a farmaceuty]. Praha: Maxdorf; 2011. 266 p. 7. Monograph. Angelica sinensis. Altern Med Rev J Clin Ther. 2004 Dec;9(4):429 33. 8. Seminář Cenap. 9. Slíva J. Samoléčba v gynekologii, aneb, Sama sobě gynekologem. Maxdorf; c2012. 10. BOTANICKÁ FOTOGALERIE :: Květena ČR - nahosemenné a krytosemenné rostliny [Internet]. [cited 2015 Apr 10]. Available from:www.botanickafotogalerie.cz[internet]. [ ci ted 2015 Apr 10] 11. Pixabay - Obrázky zdarma [Internet]. [cited 2015 Apr 22]. Available from: http:// pixabay.com/cs/ 12. Vachek J. Farmakoterapie v těhotenství a při kojení: [průvodce pro každodenní praxi]. Praha: Maxdorf; 2013. 13. Kostiuk P. Možnosti fytoterapie v graviditě a laktaci. Farmi News Časopis Lékárny. 2013;11 (2):10 1. 26
Kresba na titulní straně-autorský motiv. 27
28