Vážený pane hejtmane,

Vážený pane hejtmane, dovolte, abych Vám jako zástupce Asociace krajů ČR v Radě vlády pro koordinaci protidrogové politiky (dále jen RV KPP ) poskytl touto cestou základní informace o aktuálních tématech a prioritách v oblasti protidrogové politiky, včetně vývoje jejího financování. Úvodem mi dovolte vyslovit očekávání, či snad dokonce konstataci, že s příchodem nové vlády a nových ministrů nastane období, kdy oblasti protidrogové politiky nebude věnována taková pozornost, jakou si zaslouží. Je to snad pochopitelné a částečně omluvitelné při očekávání, že nová vláda rozpočtové odpovědnosti bude postavena před nelehký úkol vypořádat se s dopady hospodářské recese, s výpadky daňových příjmů i s fatální výší dluhu veřejných financí. Do toho přichází i zásadní personální změny v sekretariátu RV KPP. Tyto skutečnosti kladou o to větší váhu na rozsah i kvalitu protidrogové prevence a péče garantovanou jednotlivými vyššími územními samosprávnými celky. Dovoluji si Vás proto požádat o vnímání priorit jednotlivých rezortů a o nastavení priorit krajů tak, aby byla vykryta případná mezera ve financování ze státního rozpočtu. Bylo by jistě škoda, kdyby kvalita a rozsah služeb protidrogové prevence, které jsou velmi efektivně nastaveny, byly sníženy či dokonce rušeny. Tato situace by mohla mít fatální následky pro veřejné zdraví, sociální situaci i bezpečnost občanů. V průběhu předchozích dvaceti let se podařilo vybudovat ucelenou síť služeb ve všech oblastech protidrogové prevence a vytvořit funkční a efektivní strategii protidrogové politiky, která je postavena na zkušeností ověřených a vědeckých základech. V mnoha zemích Evropské unie i mimo ní je protidrogová koncepce ČR příkladem dobré praxe, především z pohledu vyváženosti represe a prevence. Byl relativně stabilizován počet problémových uživatelů nelegálních drog. Na nízké úrovni se drží výskyt zdravotních následků užívání drog infekčních onemocnění a úmrtí. Podařilo se také zachovat základní síť programů a služeb v primární, sekundární a terciární prevenci

zneužívání drog s relativně širokým spektrem typů a zavést systém ověřování jejich odborné způsobilosti (kvality). Aktuálně je oblast služeb pro uživatele drog ohrožena poklesem finanční podpory z veřejných rozpočtů. Právě z toho důvodu se na Vás dovoluji obrátit tímto dopisem a apelovat na Vaši finanční spoluúčast při realizaci protidrogové politiky na místní úrovni. Dovolte mi zaslat Vám v příloze několik stručných informací ke koncepci protidrogové politiky, úloze krajů a obcí při její realizaci a také několik poznatků k prioritám a financování v roce 2011. Ve třech přiložených tabulkách dále přehledně dokládám výrazné snižování finančních prostředků na protidrogovou politiku ze státního rozpočtu, což jen zvýrazňuje důležitost financování služeb protidrogové prevence z krajů i obcí tak, aby byla zachována jejich kvalita a rozsah nutný pro řešení nelehkých problémů, které s užíváním návykových látek souvisí, a se kterými se na místní úrovni potýkáme. S pozdravem Vážený pan hejtman... kraje Přílohy: I. Informace ke koncepci protidrogové politiky v ČR II. Úloha krajů a obcí při realizaci protidrogové politiky III. Financování protidrogové politiky v roce 2011 IV. Tabulky 1-3 k financování protidrogové politiky

I. Informace ke koncepci protidrogové politiky Koncepce protidrogové politiky státu vychází z pravidelně obnovovaných dokumentů, kterými jsou národní strategie protidrogové politiky a akční plán realizace národní strategie protidrogové politiky, ve kterém jsou cíle strategie rozpracovány do jednotlivých konkrétních úkolů. Tyto aktuální materiály byly v letošním roce schváleny usnesením vlády ČR č. 340 z 10. 5. 2010 (viz http://www.icm.cz/narodni-strategie-protidrogove-politiky-naobdobi-2010-az-2018-s). Již od počátku existence protidrogové politiky v ČR je národní strategie protidrogové politiky založena na principu vyváženosti oblasti prevence a represe. Jedná se o přístup doporučovaný Evropskou unií i ostatními klíčovými organizacemi (WHO atd.). Protidrogová politika je postavena na čtyřech základních pilířích, kterými jsou: primární prevence, léčba a resocializace, snižování rizik, snižování dostupnosti drog. Stát podporuje především oblast represe, kam spadá policie, Národní protidrogová centrála, vězeňství atd. Pokud jde o prevenci, zaměřuje se stát na oblast přesahující regiony, kterou je především oblast ústavní a dlouhodobé léčby. Úloha krajů a místní samosprávy spočívá zejména v zajištění služeb, které mají úzce regionální charakter či dostupnost. Rada vlády pro koordinaci protidrogové politiky (dále jen RV KPP ), která je stálým poradním, iniciačním a koordinačním orgánem vlády ČR v oblasti protidrogové politiky, koordinuje protidrogovou politiku v ČR a sjednocuje přístup státní správy a územní samosprávy. Proto každoročně kompletuje informace o záměrech jednotlivých resortů, co se týče priorit a jejich financování. Protidrogoví koordinátoři jednotlivých krajů se zúčastňují jednání Výboru zástupců regionů RV KPP a zpracovávají krajské strategie a výroční zprávy.

II. Úloha krajů a obcí při realizaci protidrogové politiky Základní rámec protidrogové politiky ve vztahu k územním samosprávným celkům upravuje zákon č. 379/2005 Sb., o opatřeních k ochraně před škodami působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami a o změně souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, zejména v 22 23, kde je vymezena působnost územních samosprávných celků v oblasti protidrogové politiky a pravomoc krajských a místních protidrogových koordinátorů. Síť krajských a místních protidrogových koordinátorů a protidrogových komisí krajů a měst hraje významnou roli v přenosu úkolů a poznatků z centrální úrovně na místní úroveň a zpět. Protidrogoví koordinátoři a protidrogové komise vyhodnocují provedená opatření i jejich dopad na vývoj užívání drog na území daného regionu a podílejí se na aktualizaci realizovaných opatření protidrogové politiky na základě potřeb identifikovaných ve spolupráci s centrálními institucemi. Klíčová úloha krajů a obcí spočívá především ve faktu, že místní společenství dobře znají své potřeby a podmínky. Na základě této znalosti je jedině možné dobře plánovat jednotlivá opatření protidrogové politiky, jak v oblasti prevence, tak v oblasti represe. Je evidentní, že v současné době šetření finančních prostředků na všech úrovních se úloha krajů zvyšuje, a to jak v oblasti spolufinancování, tak v oblasti racionalizace sítě služeb. K zajištění tohoto cíle by bylo jistě přínosem, kdyby zástupci krajů, i na vyšší úrovni než jsou protidrogoví koordinátoři, vstoupili do jednání s RV KPP a spolupracovali na vydefinování nezbytné sítě služeb pro daný region.

III. Financování protidrogové politiky v roce 2011 Přehled zdrojů financování protidrogové politiky v uplynulém období je uveden v přiložených tabulkách. Jak je z něj patrné, mezi lety 2009 a 2010 dochází k absolutnímu poklesu objemu prostředků v dotačních řízeních ze státního rozpočtu. Podle předběžných odhadů se tento výrazný pokles bude pohybovat v řádu cca 15 až 20 mil. Kč, resp. přibližně 8 %. Co se týče jednotlivých kapitol, absolutní pokles je předpovídán v kapitolách MZ (třetí rok po sobě), MPSV i RV KPP (čtvrtý rok po sobě). V případě MŠMT byl v roce 2010 změněn způsob financování, což se sice v tabulce projevuje v podobě meziročního navýšení, ovšem fakticky k němu nedochází. MŠMT přestalo podporovat přímo kraje, čímž omezilo jejich rozhodování při financování regionálních projektů, a tak bylo podpořeno podstatně méně projektů škol a školských zařízení v oblasti prevence rizikového chování dětí a mládeže než v roce předchozím. Při bližším pohledu na přehledové tabulky vyplývá, že nejspíše dojde k pokračování v trendu poklesu podílu státního rozpočtu na celkovém financování protidrogové politiky ve srovnání s podílem rozpočtů územních (v roce 2008 poprvé krajské a obecní rozpočty převážily finanční prostředky z rozpočtu státního). Druhým trendem, který rokem 2010 s nejvyšší pravděpodobností bude pokračovat, je pokles relativní výše státních výdajů na protidrogovou politiku ve srovnání s celkovou výší výdajů státního rozpočtu. Markantní je zejm. srovnání loňského roku (0,0188 %) a průměru let 2000 2005 (0,0217 %) pokud by totiž relativní objem státních rozpočtových prostředků v posledních letech neklesal, nepohyboval by se v roce 2009 kolem 209 mil. Kč, nýbrž nad hranicí 250 mil. Kč. V rámci dotačních řízení RV KPP a jednotlivých rezortů jsou financovány projekty nestátních neziskových organizací, které zabezpečují většinu základních služeb v oblasti protidrogové prevence: terénní programy, kontaktní centra, ambulantní i stacionární léčbu, terapeutické komunity, následnou péči s chráněným bydlením, substituční léčbu a projekty specifické primární prevence. Státní organizace, které jsou podporovány z MZ a MPSV a zdravotních pojišťoven, obvykle zajišťují provoz AT ordinací, psychiatrickou léčbu, ústavní detoxifikaci

a léčbu, substituční léčbu. Nestátní neziskové organizace tvoří 90 % sítě služeb v oblasti specifické primární, sekundární a terciární prevence. Činnost nestátních neziskových organizací je na dotacích přímo závislá a aktuální vývoj v objemu finančních prostředků ze státního rozpočtu ji přímo ohrožuje. Jako největší problém se jeví snižování rozpočtu RV KPP, která byla doposud největším poskytovatelem finanční prostředků, díky čemuž (a díky své koordinační funkci) nejvíce ovlivňovala systém služeb protidrogové politiky v jednotlivých krajích. Citelnost dopadu současné tendence může dobře ukázat příklad hl. m. Prahy, které letos z RV KPP obdrželo oproti roku 2009 o cca 3,5 mil. Kč menší objem prostředků. Míra finančního krytí všech požadavků na dotaci ze strany RV KPP se mimochodem meziročně zhoršila o celých 5 procentních bodů a propadla se tak na desetileté minimum, 59 %. Všechny rezorty, které byly osloveny, a které se na financování protidrogové politiky podílejí, pro rok 2011 svůj rozpočet pouze odhadují, s tím, že přesněji jej bude možné stanovit až po schválení rozpočtu státního. Níže uvedené údaje o výši finančních prostředků na rok 2011 jsou tudíž pouze předpoklady. a) RV KPP v roce 2010 rozdělila na projekty v dotačním řízení 81,993 mil Kč, což je nejméně od roku 2001. Výši finančních prostředků na protidrogovou politiku v roce 2011 stanoví RV KPP až po schválení státního rozpočtu. Informace o dotačním řízení lze nalézt na následující webové stránce: http://www.vlada.cz/cz/pracovni-a-poradni-organy-vlady/protidrogova-politika/ dotace/financovani-protidrogove-politiky-15349/ Pro rok 2011 nejsou mezi priority RV KPP zařazeny služby jako chráněné bydlení a chráněné pracovní programy v rámci doléčovacích programů. b) MZ v letošním roce rozdělilo v dotačním řízení 7,6 mil. Kč a v dodatečném řízení plánuje rozdělit další 2 mil. Kč na služby harm reduction. Pro rok 2011 není výše finančních prostředků prozatím stanovena a bude se odvíjet od celkového rozpočtu rezortu zdravotnictví.

Vyhlášenými dotačními okruhy jsou ambulantní léčba osob závislých na návykových látkách AT ordinace (ordinace pro léčbu alkoholismu a toxikomanie), substituční léčba, detoxifikace, ústavní léčba a kontaktní centra a terénní služby omezeně, v rámci dotačního programu č. 3541/411 Národní program řešení problematiky HIV/AIDS. c) MPSV uvolnilo v roce 2010 na protidrogovou politiku cca 83 mil. Kč. Drogové služby jsou financovány dle zákona č.108/2006 Sb. a výše finanční podpory se v roce 2011 bude odvíjet od schváleného rozpočtu a od požadavku jednotlivých registrovaných poskytovatelů služeb. Priority nejsou a nebudou stanoveny. d) MŠMT počítá pro rok 2011 s přibližně stejnou částkou jako v roce 2010, tj. 15 mil. Kč. Prioritou jsou certifikované programy dlouhodobé všeobecné primární prevence užívání drog, zvláště zaměřené na prevenci užívání legálních drog alkoholu a tabákových výrobků. e) MS poskytlo 600 tis. Kč na programy protidrogové politiky. Pro rok 2011 rezort spravedlnosti požaduje na protidrogovou politiku jako optimální variantu l mil. Kč. V případě krizové varianty to bude 600 tis. Kč. Priority v oblasti protidrogové politiky jsou popsány ve vnitřní normě ministerstva a jde o takové projekty, které svým obsahem reaguji na konkrétní potřeby odsouzených - uživatelů drog v době zpravidla 6 měsíců před očekávaným koncem výkonu trestu odnětí svobody nebo trestního opatření nebo v době zpravidla 3 měsíce před vznikem zákonných podmínek pro podání žádosti o podmíněné propuštění (vytváření plánů následné péče) a mají návaznost do oblasti postpenitenciární péče (nabídka míst v síti služeb ambulantních doléčovacích programů, rezidenční péče v terapeutických komunitách apod.). Ostatní rezorty v oblasti protidrogové politiky dotační politiku směrem k nestátním neziskovým organizacím nerealizují.

S ohledem na výše uvedené informace v oblasti financování protidrogové politiky ze státního rozpočtu, doporučila RV KPP na svém posledním jednání dne 25. 6. 2010, aby z rozpočtu krajů byly financovány některé programy, které nebudou z centrální úrovně prioritně podpořeny, nebo z některého dotačního řízení vypadnou. Pokud jde o financování protidrogové politiky z krajských rozpočtů, pouze jako inspiraci si Vám dovoluji představit způsob financování a priority dotační politiky hlavního města Prahy (dále jen HMP ). HMP vyhlašuje dotační řízení na projekty specifické protidrogové prevence v rámci dotačního řízení Zdravé město Praha 2011. V tomto dotačním řízení má dva programy. Program I. je určen školám a školským zařízením na realizaci projektů specifické primární prevence prevence rizikového chování, které jsou realizovány přímo školami nebo specializovanými organizacemi v rámci škol. Program II. je určen specializovaným organizacím na všechny typy protidrogové prevence, tedy na primární, sekundární a terciární. V roce 2010 je na oba programy vyčleněna částka 40 mil. Kč, která je již z 90 % uvolněna, a to v I. i II. programu. Na rok 2011 je v návrhu rozpočtu, který schválila Protidrogová komise Rady HMP, plánováno celkem 45 mil. Kč. Priority HMP v oblasti protidrogové politiky jsou: I. program II. program -Programy specifické primární prevence -Specifická primární prevence pro rizikovou skupinu dětí a mládeže -Vzdělávání v oblasti specifické primární prevence -Programy zaměřené na práci se skupinami rodičů - specifická selektivní a indikovaná primární protidrogová prevence, - kontaktní a poradenské služby, - terénní programy, - ambulantní léčba (včetně projektů zajištujících psycho-sociální podporu klientům v substituční léčbě), - stacionární programy, - rezidenční péče v terapeutických komunitách, - ambulantní doléčovací programy (včetně chráněného bydlení a chráněných pracovních programů)

Vzhledem k oprávněnému předpokladu, že objem prostředků vydávaných ze státního rozpočtu v budoucnu neporoste, přistoupilo HMP k tomu, že v rámci svého dotačního řízení nebude podporovat nové projekty, ačkoliv je zřejmé, že mnohé z nich by byly přínosné. Základní prioritou je však udržení stávající sítě služeb a její racionalizace.

Tabulka 1: Financování veřejných služeb v síti prevence a léčby 1996-2010 (v mil. Kč) Rozpočty 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 MZ 70,5 22,5 32,5 32 43,02 34 25,74 22,1 26,5 33,5 18 22,2 18,9 15,0 7,6** MŠMT 30 14,8 14,8 8,03 4,78 17,05 9,5 9,3 10,1 9,4 10,8 12,6 12,4 9,3 15,0 MPSV 14,1 9,5 13,44 14,74 24,29 29,9 35,15 44,3 42,22 46,5 49,7 57,0 73,9 86,7 83,7* RVKPP 0 35 40 150 57 84 91,89 103,9 100,6 105,7 108,8 104,4 100,0 97,5 85,5 MS (dotace NNO) Celkem centrální 114,6 81,8 100,7 4 204,7 7 129,09 164,95 162,2 8 179,6 179,4 2 0,6 0,6 0,6 0,6* 195,1 187,3 196,8 205,8 209,1 192,5 kraje 29,34 48,08 81,6 100,33 94,9 128,4 162,9?? obce n.a. n.a. 62,9 50,6 48,1 62,3 62,5?? Celkem územní Celkem 114,6 81,8 100,7 4 204,7 7 129,09 164,95 191,6 227,6 2 8 Zdroj: Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti Pozn.: * odhad na základě předchozího roku, ** předběžný odhad 29,34 48,08 144,5 150,93 143,1 190,6 225,4?? 323,9 346,03 330,4 387,4 431,2?? 2

Tabulka 2: Relace státních výdajů na drogové služby s výdaji státního rozpočtu 1998-2009 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Výdaje státního rozpočtu (mil. Kč) 566 741 596 909 632 268 693 921 750 683 808 718 862 891 922 798 1 020 640 1 092 275 1 083 940 1 167 010 Účelově určené výdaje na služby prevence a léčby ze st. rozpočtu 100,74 204,77 129,09 164,95 162,28 179,6 179,42 195,1 187,3 196,8 205,8 209,1 (mil. Kč) Účelově určené výdaje na služby prevence a 0,0178 0,0343 0,0204 0,0238 0,0216 0,0222 0,0208 0,0211 0,0184 0,0180 0,0190 0,0188 léčby ze st. rozpočtu v % výdajů st. rozpočtu Zdroj: Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti, 2007 a 2008 (pracovní) Tabulka 3: Vývoj spolufinancování projektů protidrogové politiky v rámci dotačních řízení Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky, 2001-2010 Rok Požadovaná finanční podpora v žádostech o dotaci celkem za rok [Kč] Dotace ze stát.rozpočtu poskytnuta prostřednictvím RVKPP za rok [Kč] Finančně nekryté požadavky v rámci fin.spoluúčasti RVKPP [Kč] Míra fin.krytí požadavku na dotaci ze strany RVKPP [%] Index fin.spoluúčas ti RVKPP formou dotací (meziroč.nárůst či pokles z abs.čísel viz sl.3) Index fin.spoluúčas ti RVKPP formou dotací za celé období (výpočet vztažen k r. 2001 v abs.číslech viz sl. 3) 2001 101 501 146,00 75 775 000,00-25 726 146,00 75 1,0 1 2002 110 732 450,00 85 666 500,00-25 065 950,00 77 1,1305 1,1305 2003 130 939 473,00 94 123 000,00-36 816 473,00 72 1,0987 1,2421 2004 135 719 243,00 97 725 000,00-37 994 243,00 72 1,0383 1,2897 2005 148 058 516,00 101 696 000,00-46 362 516,00 69 1,0406 1,3421 2006 154 140 466,00 105 300 000,00-48 840 466,00 68 1,0354 1,3896 2007 156 891 211,00 100 046 000,00-56 845 211,00 64 0,9501 1,3203 2008 152 119 654,00 95 300 000,00-56 819 654,00 63 0,9526 1,2577 2009 147 433 885,00 93 899 000,00-52 534 885,00 64 0,9853 1,2391 2010 139 570 699,00 81 993 000,00-57 577 699,00 59 0,8732 1,0821 Zdroje: Národní strategie protidrogové politiky na období 2010 až 2018 Zápis z jednání RV KPP dne 25. 6. 2010 Zprávy z jednotlivých rezortů Zprávy o uvolnění účelové neinvestiční dotace z rozpočtu hl. m. Prahy pro rok 2010