Hlasové centrum o.p.s. Jak se vyvarovat poruchám hlasu? Metodické postupy, hlasová hygiena Principy hlasové edukace a terapie
Základní pilíře tvoření hlasu dýchání pohyb hlasivek zesílení hlasu v rezonančních prostorách koordinace činnosti fonačně artikulačního aparátu v CNS 2 www.hlasovecentrum.cz
Chybné tvoření hlasu chybné vedení dechu porucha kmitání hlasivek onemocnění rezonančního ústrojí porucha koordinace mezi centry v mozku (motorickými, emocionálními) a periferními orgány vokálního traktu 3
Pohyb bránice 4 www.hlasovecentrum.cz
Dechová opora - appogio m.latissimus dorsi m.quadratus lumborum m.rectus abdominis, m.obliqus abdominis externus a internus, m.transversus souhra mezi svalovými skupinami - mezi bránicí a svaly břišními, zádovými a bederními kontrola nad vydechovaným vzduchem 5 www.hlasovecentrum.cz
Chybné vedení dechu nádech není veden pomocí bráničního svalu( je veden pomocí mezižeberních svalů či prudkým nádechem do břicha) nespouští svaly brániční opory = nefunguje koordinace mezi bránicí, břišními a zádovými svaly 6
svrchní (hrudní) žeberní bráničně žeberní břišní Typy dýchání Mezižeberní svaly nemohou sloužit jako dechová opora 7 www.hlasovecentrum.cz
Úpon m.rectus abdominis 8 www.hlasovecentrum.cz
Úskalí povelu: Nadechni se do břicha! svrchní (hrudní) žeberní bráničně žeberní břišní 9 www.hlasovecentrum.cz
Úskalí povelu: Nadechni se do břicha! nádech je veden směrem dopředu, silou proti přednímu břišnímu svalu (m.rectus abdominis) je tím znemožněna koordinace mezi svaly neumožní zapnout svalový komplex brániční opory 10 www.hlasovecentrum.cz
Bránice a její funkce ventilace plic spoluúčast na stabilizaci trupu - posturální funkce funkce trávicího systému funkce vylučovacího systému 11 www.hlasovecentrum.cz
Postavení bránice 12 Pavel Kolář et al. - Léčebná rehabilitace klinické praxi, Galén 2009 www.hlasovecentrum.cz
Šikmé postavení bránice otevírá dolní jícnový svěrač je jednou z příčin refluxní choroby jícnu! 13 www.hlasovecentrum.cz
Náprava! Nácvik kvalitních dechových stereotypů! 14
Dechová cvičení: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 15 10.
Cvičení na posílení dolních partií předního břišního svalu! 16
Základní pilíře tvoření hlasu dýchání pohyb hlasivek zesílení hlasu v rezonančních prostorách koordinace činnosti fonačně artikulačního aparátu v CNS 17 www.hlasovecentrum.cz
Chybné tvoření hlasu chybné vedení dechu porucha kmitání hlasivek onemocnění rezonančního ústrojí porucha koordinace mezi centry v mozku (motorickými, emocionálními) a periferními orgány vokálního traktu 18
19 Pohyb a kmitání hlasivek
20 Kmitání hlasivek
21 www.hlasovecentrum.cz
Qc=50% QQc=0% c Qc=0% Qc=37%
Mikroskopická struktura hlasivky Lamina propria superficialis Reinkeho prostor Lamina propria media, profunda 23
Jaké jsou příčiny hlasových poruch? záněty vokálního traktu (infekční, neinfekční) poranění (sliznice, podslizničního prostoru, cév) hormonální výkyvy (otok)! chyby v životosprávě 24 chyby v hlasové technice
Vaz Sval Sliznice Klouby Chrupavka Žlázky Nerv Cévy
Normální laryngoskopický nález? 26
Projevy poškození hlasu Chraptivá příměs v hlase Dyšná příměs v hlase 27 www.hlasovecentrum.cz
Porucha kmitání hlasivek! zánětlivé změny (bakteriální, virový, plísňový, alergický, chemický) 28
Porucha kmitání hlasivek nádorové bujení 29
30
Jaké informace nám přinese videokymografické vyšetření? 31
32 Studentka konzervatoře, porucha hlasu...?
Normální laryngostroboskopie Normální videokymografie?????? 33 Protrahovaná tracheitis, sinusitis maxillaris l. sin s nevelkou hladinou sekretu!
Zpěvačka- náhlá porucha zpěvního hlasu, necítí se nemocná 34
Videokymografie: stranový fázový rozdíl- PL asymetrie napětí- otok Vyměnila antikoncepci Diane 35 za Janine 35
Zpěvačka-neklasický styl (muzikál) dg: oedem hlasivek při hormonální poruše 36
Zpěvačka a herečka dg: hyperkinetická dysfonie 37
Herečka dg: Těžká porucha kmitání hlasivek při refluxní chorobě 38
Po 3 dnech terapie: Solu Medrol v infusi, Lanzul 2x30mg 39
40 Projevy refluxní choroby, verifikováno Res Tech
Porucha uzávěru hlasové štěrbiny - Nedomykavost při fonaci!!! na vzniku se velmi často podílí chyby v hlasové technice - chybná dechová technika, zesilování tlakem v krku spolupůsobí i infiltrace hlasivek zánětlivým procesem - reflux, kouření... 41
Terapie infekčního zánětu neinfekčních zánětů poranění úprava ph ve vydechovaném vzduchu alergie hormonálních poruch úprava správného tvoření hlasu! 42
Porucha uzávěru hlasové štěrbiny - Nedomykavost při fonaci nedomykavost z jiných příčin - růstové vady, mutační přeměna hlasu 43
Jak poznáme, že se jedná o mutační přeměnu hlasu? hlas je zastřený získá nápadné přechody mezi rejstříky ztratí nosnost je zvýšeně unavitelný 44
Co lékař vidí? laryngostroboskopické vyšetření změny ve velikosti krku a stavbě chrupavek nápadné překrvení hlasivek asymetrie v délce hlasivek 45
Jaká opatření vyžaduje mutační přeměna hlasu? individuální hlasovou zátěž nezakazujeme (pokud nejsou hlasové problémy) kontrolujeme po 3 měsících 46
Druhy hlasů dělení podle věku Dětský (dívčí, chlapecký) Dospělý Starších lidí 47
Kdo je dětský hlasový profesionál a kdy aproč přichází k lékaři? Dítě po 9.roce věku Hlasové obtíže: ztráta lesku hlasu jakoby dyšná příměs v hlase nejde to jako dříve 48
Co bychom měli vědět o dětském hlase? Hlas novorozence - a1 (440Hz) Hlasový rozsah předškolního dítěte (c1-g1) Hlas průměrného dítěte v předmutačním období - dívky i chlapci (c1-c2) 49
16 Mutace Rychlost 14 13 11 růstu (cm/rok) 10 8 6 5 3 2 0 Mutace u dívek (začátek pubarche 8.-9.rok Věk (Roky) života, souvisí s tělesným růstem, končí krátce po dovršení pravidelného menstruačního cyklu) dívky chlapci 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Mutace u chlapců (začátek pubarche 13.-14.rok života, maximum v období 50 růstové akcelerace, doznívá kolem 18 roku www.hlasovecentrum.cz
51 Dívka 12 let
52 10/2008 12let
53 1/2009 za 4 měsíce 13let
54...o 4 měsíce později
Chybné tvoření hlasu chybné vedení dechu porucha kmitání hlasivek onemocnění rezonančního ústrojí porucha koordinace mezi centry v mozku (motorickými, emocionálními) a periferními orgány vokálního traktu 55
Vojtěch 5/2008 14let 2/2011 17let 56
57 11/2007 d- g2
58 5/2008 c-e2
59 10/2008 c-a1
60 2009 F-e1
Porucha uzávěru hlasové štěrbiny - Nedomykavost při fonaci!! vřetenovitá štěrbina - paresa m. interni - obrna větvičky zvratného nervu, která inervuje vnitřní hrtanový sval to vede k těžké svalové atrofii, často provází stařecký hlas 61
62
Neharmonická příměs v hlase! 1. 2. 63
Základní pilíře tvoření hlasu dýchání pohyb hlasivek zesílení hlasu v rezonančních prostorách koordinace činnosti fonačně artikulačního aparátu v CNS 64 www.hlasovecentrum.cz
Chybné tvoření hlasu chybné vedení dechu porucha kmitání hlasivek onemocnění rezonančního ústrojí porucha koordinace mezi centry v mozku (motorickými, emocionálními) a periferními orgány vokálního traktu 65
Poruchy z chybného zesilování hlasu!! patologické procesy vokálního traktu - zánětlivé procesy prdušnice, hrtanu, hltanu, dutiny ústní, dutiny nosní, nosohltanu, vedlejších nosních dutin 66
NASTAVENÍ VOKÁLNÍHO TRAKTU U ŠKOLENÉHO A NEŠKOLENÉHO ZPĚVU: Přirozený, neškolený zpěv Školený zpěv s využitím rezonance vokálního traktu - 3.akustický (operní) formant 3 3 4 2 5 4 2 5 1 1
Variabilita rezonančních prostor Lidský hlas je nejdokonalejší hudební nástroj Různotvarost rezonančních prostor dává hlasu velkou variabilitu v barevnosti Rezonanční prostory jednotlivých lidí se liší velikostí, tvarem a slizniční výstélkou Rezonanční prostory podmiňují vlastnosti lidského hlasu hlasu- barvu a sílu 69
70 Studentka konzervatoře, porucha hlasu...?
Normální laryngostroboskopie Normální videokymografie?????? 71 Protrahovaná tracheitis, sinusitis maxillaris l. sin s nevelkou hladinou sekretu!
Nácvik rezonančních cvičení! Zesílení hlasu probíhá v dutinách vokálního traktu, kterým říkáme dutiny rezonanční! Základní frekvence hlasu vzniklá rozkmitáním hlasivek rozezvučí rezonanční prostory zvuky, které se zesilují(rezonují) v jedné rezonanční oblasti se nazývají formanty 72
Nácvik artikulačních cvičení! neoddělitelnou součástí tvoření znělého hlasu je kvalitní artikulace! 73
74 Artikulační cvičení!
Základní pilíře tvoření hlasu dýchání pohyb hlasivek zesílení hlasu v rezonančních prostorách koordinace činnosti fonačně artikulačního aparátu v CNS 75 www.hlasovecentrum.cz
Centrální nervová soustava mozek a prodloužená mícha spolu s periferními nervy hraje zásadní roli v řízeni motorických(pohybových), senzitivních (čití) i emocionálních(pocitových) funkcí lidského těla 76
77 Centra mozku-centrum řeči
BlueMatter, nový algoritmus vytvořený ve spolupráci s Standfordskou univerzitou, využívá superpočítačovou architekturu Blue Gene k neinvazivnímu měření a mapování spojení mezi všemi kortikálními a subkortikálními místy v lidském mozku pomocí zobrazování na základě difúzní magnetické rezonance.! Mapování diagramu propojení mozku je nezbytné k rozpletení jeho obrovské komunikační sítě a pochopení, jak reprezentuje a zpracovává informace.
! Centrum: mozek, mícha páteřní NEURON = základní stavební jednotka nervové soustavy Jednotlivé výběžky nervových b. se navzájem dotýkají zvláštním zakončením zvaným nervový zápoj (synapse). Mezi zakončením dvou vláken v synapsi je nepatrná štěrbinka. Signál je zde přenášen chemickými látkami přenašeči (mediátory). Signály proudící nervovými drahami se nazývají vzruchy (impulsy). Jsou to složité elektrochemické děje. Mohou vznikat podrážděním čidel (receptorů), která reagují na různé podněty (tlak, teplo, zvuk, světlo,...). výběžky přijímající podněty (dendrity)
Nervové dráhy Reflexní oblouk A) Dostředivé: receptory mícha, mozek vznik odpovědi (reflex)! B) Odstředivé: mícha, mozek výkonné orgány (např. svaly) Reflexy: 1. Nepodmíněné - vrozené a neměnné - např. dýchací, polykací, sací, obranné reflexy (kýchání, kašlání, mrkání) 2. Podmíněné - vytvářejí se v průběhu života jako reakce na sluchové, čichové či zrakové vjemy - pokud organismus přestane dostávat podněty, reflex vyhasíná, organismus je zapomene - např. tvorba slin při vůni určitého jídla Uvedené podmíněné reflexy patří do 1. signální soustavy a jsou vlastní všem savcům. Pouze člověku je vlastní 2. signální soustava = podnětem je mluvené, psané nebo jen myšlené slovo. Tyto reflexy se označují také jako vyšší nervová činnost.!
Zpětná vazba zvuk- korekce sluchem-mozekzpětnovazební nastavení svalových skupin (hlasivek)
Sluch! Sluch a poruchy sluchu Důležitost slyšení pro tvoření hlasu a schopnost řeči
Poruchy hlasu vzniklé v CNS spastické poruchy hlasu psychogenní poruchy mutační porucha hlasu - prodloužená mutace (fonastenie)
Terapie spastických a psychogenních poruch! vyžaduje správné obecné návyku specifická cvičení
Techniky hlasové terapie
Děkuji za pozornost! Hlasové centrum o.p.s.