Poradna stresové inkontinence z pohledu fyzioterapeuta. Mgr. Petra Brédová Rehabilitační oddělení KN Liberec a.s.

Transkript

1 Poradna stresové inkontinence z pohledu fyzioterapeuta Mgr. Petra Brédová Rehabilitační oddělení KN Liberec a.s.

2 Co nás vedlo k otevření poradny? Nedostatečná péče o tuto problematiku v okolí Vysoký počet žen s tímto problémem Intimita problému

3 Naše poradna Od listopadu 2011 Edukační program Individuální rehabilitační program Skupinové cvičení Webové stránky Zaměřuje se převážně na stresovou inkontinenci, v menší míře urgentní, a inkontinenci u mužů

4 Stresová inkontinence Problematika svalová stabilizační a sfinkterová funkce - na podkladě svalové dysbalance (hypoaktivita, nepřiměřená fyzická zátěž, jednostranná zátěž, obezita, poúrazové, pooperační stavy, chronický kašel, astma bronchiale.) Poranění během porodu, úraz Hormonální změny v menopauze snížení pevnosti vaziva

5 Pánevního dno 3 vrstvy: 1. Diafragma pelvis nejhlubší vrstva 2. Diafragma urogenitale střední vrstva 3. Svěrače konečníku, pochvy, močové trubice

6 Svaly pánevního dna

7 Funkce pánevního dna Vylučovací Podpůrná a stabilizační Podíl na dýchání

8 Stabilizační funkce pánevního dna Součást hlubokého stabilizačního systému (bránice, hluboké flexory krku, mm. multifidi, m. TrA)

9

10

11 cxwfx9bps2jvnxuhisd8ahoduwk=&h=1047&w=860&sz=222&hl=cs&start=53&itbs=1&tbnid=qaqom6mainjhym:&tbnh=150&tbnw=123&prev=/images%3fq%3dplochono%2 5C5%25BE%25C3%25AD%26start%3D40%26hl%3Dcs%26sa%3DN%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1

12 Držení těla

13 Dysfunkce pánevního dna Funkční strukturální příčina Oslabení Úplná ztráta funkce Neschopnost relaxace

14 Projevy dysfunkce PD Pokles pánevních orgánů Inkontinence moči, v těžších případech i stolice Bolesti v pohybovém aparátu (nejčastěji zad, oblasti pánve, hlavy..) a jeho následné změny Změna dechového stereotypu Poruchy sexuálních funkcí (bolestivý styk, snížená citlivost)

15 Rehabilitace Metoda první volby u stresové inkontinence a v některých případech u smíšené Necvičit samostatně podle brožurek cvičení pak nemusí být kvalitní Vyhledat pomoc fyzioterapeuta se zaměřením na problematiku PD

16 Individuální rehabilitační program Podrobný kineziologický rozbor Cílené vyšetření svalů pánevního dna Stanovení metodiky dle vstupního vyšetření Vlastní terapie Průběžné a závěrečné hodnocení

17 Co rehabilitace PD nabízí? Možnost zbavit se inkontinence konzervativní cestou a možnost zbavit se i dalších obtíží Využíváme různé metodiky 1. Ovlivňující přímo sílu pánevního dna elektrostimulace, biofeedback, vaginální závaží 2. Ovlivňující zapojení pánevního dna do celého pohybového aparátu Vojtova metoda, DNS, Spirální dynamika 3. Škola zad, ergonomie

18 Co vyžaduje rehabilitace od pacienta? Aktivní přístup Pravidelné cvičení Změnu životního stylu a některých návyků Trpělivost a vytrvalost Po případném prvním neúspěchu neztrácet motivaci motorické učení Naučit se vnímat své tělo, pohyb Nutná finanční spoluúčast

19 Jak správně cvičit pánevní dno? Bez nadměrné aktivity okolních svalů vnímání svalové aktivity, pohybu, polohy NECVIČIT SILOU! Umět PD aktivovat, udržet napětí i relaxovat Důležitý je správný dechový stereotyp koordinace zapojení s bránicí Zapojení pánevního dna do stabilizačních funkcí polohy dle instrukcí fyzioterapeuta Naučené dovednosti převést do běžných denních činností

20 Použité zdroje: Kolář, P.: Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha:Galén, ISBN

21 DĚKUJI ZA POZORNOST!