Laboratoř lékařské techniky (přízemí č. 9) Laboratoř lékařské přístrojové techniky je výuková laboratoř, jež má seznámit studenty nejen s principy různých lékařských přístrojů, ale umožnit jim také s jednotlivými přístroji pracovat. Vše je od základu koncipováno jako nemocniční pokoj (od rozvodu elektrické energie, rozvodu medicinálních plynů používaných na jednotkách ARO a JIP, až po nainstalované lékařské přístroje. Hlavní téma, které se v laboratoři vyučuje a zkoumá, je umělá plicní ventilace. Jsou zde zastoupeny jak komerčně dostupné ventilátory, tak i ventilátory vyvinuté v rámci skupiny zabývající se umělou plicní ventilací, složené z odborníků z ČVUT FBMI, dále z 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy (oddělení ARO FNKV) a firmy ELMET v Přelouči. Z komerčně dostupných ventilátorů lze jmenovat dva exempláře ventilátorů VEOLAR od společnosti Hamilton Medical (Obr. 1). Jedná se o konvenční ventilátory s monitorováním průběhu ventilace a možností nastavovat téměř libovolný parametr ventilace včetně tvaru průtokové křivky. V případě selhání konvenční ventilace u postiženého pacienta existuje možnost použít nějakou nekonvenční ventilační techniku. V poslední době věnováno mnoho pozornosti vysokofrekvenční umělé plicní ventilaci, která vyžaduje ještě hodně zkoumání a vývoje technických prostředků na její zajištění, nicméně již proniká do klinické praxe jako moderní a progresivní ventilační technika. Mezi nejčastěji používané komerční vysokofrekvenční ventilátory patří oscilační ventilátor SensorMedics 3100B (Obr. 2), který nám poskytla společnost SensorMedics (Yorba Linda, California, USA) pro výzkum a výuku. Obr. 1: Konvenční ventilátor Veolar Obr 2.: Ventilátor SensorMedics 3100B V laboratoři je zastoupena i vysokofrekvenční trysková ventilace, a to ventilátorem PARAVENT (Elmet, Přelouč) (Obr. 3). Z ventilátorů vyvinutých v rámci výzkumu nekonvenční ventilace lze jmenovat ventilátory HAFIN-01 (Obr. 4) a HAFIN-A (Obr. 5.) Jedná se o první objemově řízené vysokofrekvenční ventilátory pro děti a dospělé. Na
těchto ventilátorech byly provedeny vůbec první studie vysokofrekvenční ventilace v České republice a určité typy studií zabývajících se aplikací vysokofrekvenční ventilace u dětí a dospělých pacientů na světě. Obr. 3: Tryskový ventilátor PARAVENT. Obr. 4: HFV ventilátor HAFIN-01 Obr. 5: HFV ventilátor HAFIN-A Nedílnou součástí umělé plicní ventilace je i monitorování průběhu ventilace pacienta včetně určování plicní mechaniky (Obr. 6). Obdobný typ monitoru není nikde dostupný, proto je vyvíjen v rámci výzkumného záměru na FBMI. Významně pomáhá studentům k pochopení principů umělé plicní ventilace a složí při výzkumu HFV. Při monitorování ventilace je nutné sledovat krevní plyny např. pomocí analyzátoru krevních plynů AVL Compact 3 (Obr. 7). Ten je ideální pomůckou pro pochopení elektrochemických principů elektrod a analyzátorů plynů. Dále je v rámci spolupráce FBMI a společnosti SensorMedics (Yorba Linca, CA, USA) a Viasys HealthCare (Nizozemí) vyvíjeno zařízení zvané Demand Flow System (Obr. 8), které pomáhá pacientům spontánně dýchat i při vysokofrekvenční umělé plicní ventilaci. Zkracuje tak pobyt pacienta na jednotce intenzivní péče. K danému tématickému celku jsou studentům k dispozici také různé kalibrátory tlaku, průtokoměry, nízkotlaké a
vysokotlaké zvlhčovače ventilační směsi, simulátory fyziologických funkcí pacienta, komerční i speciálně vyvinuté pasivní a aktivní modely plic apod. Obr. 6: HFOV monitor včetně monitorace plicní mechaniky Obr. 7: Analyzátor krevních plynů AVL Compact 3 Obr. 8: Demand Flow System Mezi další terapeutické přístroje patří umělá ledvina Gambro AK100 (Obr. 9). Ostatní přístroje v laboratoři lze zařadit do kategorie diagnostických přístrojů, jako je např. zobrazovací ultrazvuk od společnosti Siemens (Obr. 10). Tento ultrazvuk je vybaven čtyřmi sondami. Každá ze sond je v laboratoři rovněž k dispozici v rozebraném stavu. Tato názorná ukázka pomáhá k hlubšímu pochopení ultrazvukové techniky.
Obr. 9: Umělá ledvina Gambro AK100 Obr. 10: Ultrazvuk Siemens Sonoline SL Přístroj pro hodnocení elektrické aktivity mozku EEG BrainScope EADS 220 (Obr. 11) je rovněž v laboratoři k dispozici. V současné době probíhá na FBMI v rámci výzkumného záměru vývoj jednotky, která je po připojení ke stávajícímu přístroji schopna v reálném čase vyhodnocovat rozložení elektrického potenciálu na hlavě pacienta. Pro funkční diagnostiku poruch srdce je v laboratoři ergometrie Marquette Max-1 včetně kola Marquette 900 ERG (Obr. 12). Při provádění zátěžových testů musí být vždy v blízkosti defibrilátor. Z tohoto důvodu je v laboratoři přítomen defibrilátor Chirana 326 (Obr. 13). Velmi oblíbeným přístrojem u studentů je BioLab ATR (Obr. 14). Pomocí tohoto přístroje měří studenti reflex Achylovy šlachy, EKG, FKG a KTG, což jsou ukazatelé odrážející funkci štítné žlázy.
Obr. 11: EEG BrainScope EADS 220. Obr. 12: Ergometrie Marquette Max-1 Obr. 13: Defibrilátor Chirana 326 Obr. 14: BioLab ATR Ke všem přístrojům jsou studentům k dispozici servisní manuály. V laboratoři jsou dále k dispozici i starší přístroje. Studenti tak mohou sledovat, jak se přístroje v průběhu času od doby svého vzniku mění a vyvíjejí.