Obsah Úvodní p o zn ám k a... 13 1 Úloha lékařské psychologie v dnešní m e d ic ín ě...15 1.1 Vymezení oboru...15 1.2 S u g e s c e... 19 1.3 Psychogenní iatropatogeneze... 20 1.4 Placebo efekt... 23 1.5 Syndrom vyhaslosti (v y h o řen í)... 24 2 Vývojová psychologie... 27 2.1 M echanismy vývoje... 27 2.2 P renatální období a p o ro d... 31 2.3 D ě ts tv í... 34 Novorozenecké období... 34 Kojenecký věk... 36 Období b a to le te... 38 Předškolní v ě k...39 Školní v ě k...40 2.4 Dospívání... 42 2.5 Dospělost a s t á ř í...44 D o sp ělo st... 44 S táří... 46 3 O sobnost...49 3.1 Význam a vymezení psychologie osobnosti... 49 Nevědomé p ro cesy...51 Sebereflexe... 51 Sebepojetí...54 Sebeúcta... 56 3.2 P řekonávání náročných situací a závažných životních událostí psychickými obranným i m ech an ism y...56 Náročné situace a závažné životní události...58 5
LÉKAŘSKÁ PSYCHOLOGIE Psychické obranné m e c h a n ism y...63 3.3 Psychická reaktivita p a c ie n ta... 69 Motivace č lo v ě k a... 73 4.1 Základní pojmy teorie motivace...73 4.2 Třídění lidských potřeb...76 4.3 Motivace p a c ie n tů... 78 4.4 Motivace lékařů...80 Altruism us... 82 4.5 Motivace volby oboru... 84 Rodina a její význam pro jedince...89 5.1 Funkce r o d in y... 90 5.2 Vzájemný vztah rodičů...92 5.3 Typy a vývojové stupně rodiny...94 5.4 Rodina a zdraví...97 cs alutogeneze...98 Sexuální zneužívání d ě t í...100 Vztah pacient-lékař a jejich vzájem ná k o m u n ik a c e...111 6.1 Role lékaře... 113 6.2 Role pacienta...115 6.3 Vztah lékař-pacient...116 Pacient od lékaře o č e k áv á... 116 Lékař od pacienta očekává...116 K o lu z e... 118 Přenos a p ro tip ře n o s... 118 Specifičnost s itu a c e...119 6.4 Komunikace a spolupráce pacienta s lé k a ř e m... 120 Spolupráce pacienta s lé k a ř e m...121 N a lékaře a nemoc orientovaný model (paternalistický model)... 125 N a pacienta orientovaný model (partnerský m o d el)...125 6.5 Balintovské supervizní skupiny...125 Psychologický přístup к nem ocném u a důležitým osobám z jeho ž iv o ta...129 7.1 Vymezení základních p o jm ů...129 Pracovní společenství... 130 N a d ě je... 130 6
OBSAH 7.2 A utorita a pravdivost...132 7.3 Úcta a respekt...133 7.4 P o ro zu m ěn í...135 8 Rozhovor lékaře s pacientem... 141 8.1 Rozhovor a o tá z k y... 141 Rozhovor... 142 O tázky a způsob tá z á n í... 143 8.2 Typy lékařského rozhovoru a jeho dimenze...144 8.3 N edirektivní empatický ro z h o v o r...149 8.4 Zevrubný explorativní rozhovor... 151 Indikace rozhovoru... 152 Fáze rozhovoru... 154 9 Z ásady sdělování nepříznivých informací pacientům a jejich ro d in á m...159 9.1 Uvedení do problem atiky...159 Nepříznivá z p rá v a...160 Extrém ně špatné z p rá v y...160 9.2 Sdělování nepříznivých inform ací rodičům postižených d ětí.. 163 9.3 Sdělování nepříznivé informace, k te rá není extrém ně závažná.. 164 9.4 Sdělování extrém ně nepříznivé informace...165 10 První setkání s dospělým pacientem v am bulantní p ra x i... 169 10.1 Přijetí p a c ie n ta...169 10.2 O rientační rozhovor... 171 Symptomatické chování...173 D em onštratívni reakce... 173 10.3 V yšetření pacienta...174 10.4 Informování pacienta...176 10.5 R ozloučení... 177 10.6 A n a m n é z a... 177 11 Základní psychologická péče o am bulantně vedené pacienty... 181 11.1 Psychologicky převážně neproblémoví pacienti...184 ІЛ1.2 Pacienti psychologicky problem atičtí...186 11.3 Psychologické stránky farm ak o te ra p ie... 189 Racionální farm akoterapie... 190 V ztah mezi pacientem a lé k a ř e m...191 Postoje pacienta a lékaře к ordinovanému l é k u...192 7
LÉKAŘSKÁ PSY CH OLOGIE Farm akofilní lékař...192 Farm akofilní p a c ie n t...193 Farmakofobní lé k a ř...193 Farmakofobní p a c ie n t... 193 12 Psychologická péče o hospitalizované pacienty... 197 12.1 Potřeby pacientů v nem ocnici...198 12.2 Psychologická příprava pacienta na zatěžující diagnostická vyšetření, základní predoperační a pooperační p é č e...201 Úvodní rozhovor... 204 Predoperační v iz ity...204 12.3 Chronická, těžká a nevyléčitelná onemocnění (d efek ty )...206 13 Psychologická péče o psychosom aticky n e m o c n é... 213 13.1 Alexithymie a účelovost...214 13.2 Psychologická problem atika nemocných s infarktem myokardu... 216 13.3 Psychologické vedení psychosom aticky nemocných v am bulantní p ra x i... 219 13.4 Léčebné společenství...221 14 Bolest a její m írnění psychologickým i p ro s tře d k y...223 14.1 Vymezení a hlavní charakteristiky b o le s ti... 224 14.2 Tolerance к bolesti...227 14.3.M írnění bolesti psychologickou cestou... 229 Ovlivňování akutní bolesti psychologickými prostředky... 230 Ovlivňování chronické bolesti psychologickými p ro stře d k y... 232 15 Úzkost a strach... 235 15.1 Vymezení úzkosti a strachu...235 15.2 Vývoj úzkosti a strachu (ontologický pohled)...237 15.3 Dynam ika vzniku ú z k o s ti... 239 Vznik a rozvoj úzkosti a s tr a c h u...241 15.4.M írnění a odstraňování úzkosti a strach u psychologickou c e s to u...241 16 Truchlení a d e p r e s e... 245 1,6.1 Vymezení truchlení a d e p re se... 245 T ru c h le n í...245 8
OBSA H A kutní ž a l... 246 D e p re s e... 246 16.2 Dobrovolně nedobrovolný odchod ze ž iv o ta...248 Sebevražedný č in...250 Bezprostřední n e b e z p e č í...251 A kutní nebezpečí sebevražedného j e d n á n í...252 16.3. Jednání s depresivním pacientem a léčba deprese psychologickými p ro střed k y...252 Kognitivně behaviorální te r a p ie...253 17 Hněv a a g re s iv ita... 257 17.1 Vymezení pojmů, hlavní charakteristiky a te o r ie... 257 Hněv...257 Agresivita... 258 Teorie b iologické...260 Teorie psychologické... 260 17.2 Projevy a příčiny agresivního jednání u pacienta a lékaře... 261 17.3 Zvládání agresivity psychologickými prostředky...263 18 Problem atika um írání a s m r ti...267 18.1 Pojem s m r t i... 267 18.2 Pojetí sm rti v ontogenezi...269 18.3 Strach ze s m r t i... 271 18.4 Psychologická péče o um írající a blízké osoby jejich života... 275 Psychologická péče o um írající d ě t i...275 Psychologická péče o umírající dospívající...276 Psychologická péče o rodiče um írající m lá d e ž e...277 Psychologická péče o umírající d o sp ě lé...277 Д 8.5 Psychologická péče o p o z ů sta lé... 281 19 D uševní krize, psychologická první pom oc a intervence v krizi..2 8 7 19.1 Duševní krize...287 A kutní krize...288 Chronické krize...288 19.2 Psychologická první p o m o c... 289 19.3 Intervence v krizi...294 19.4 Psychická odolnost vůči krizi...295 Osobnostní výbava... 296 Zdroje vnější jis to ty...298 Sam otná situace...299 9
LÉKAŘSKÁ PSYCHOLOGIE 20 P sy c h o te ra p ie...301 20.1 D e fin ic e... 301 H um anistická psychoterapie... 302 H lubinná psychoterapie...302 Behaviorální psychoterapie...302 Sugestivní a hypnoterapeutický p ř ís tu p... 303 Relaxační a psychofyziologické postupy...303 Systémové, systemické a kom unikační p o je tí... 303 Transpersonální psychoterapie...303 Eklektický a integrativní p ř ís t u p... 303 20.2 Psychoterapie jako profylaxe, terapie a rehabilitace poruch zdraví...306 P ro fy la x e...306 T e rap ie...306 R ehabilitace... 307 20.3 In d ik a c e...308 20.4 Cíle a účinnost p sy ch o terap ie...312 20.5 Formy a prostředky p sy ch o terap ie... 315 Psychoterapeutický rozhovor... 317 Relaxační a psychofyziologické postupy...317 Zaostřování (focusing)... 317 Expoziční te ra p ie...318 Sugestivním i postupy a hypnózou... 318 P sy chodram a... 318 Psychogym nastika... 318 A rteterapie a m u zik o terap ie...318 H ra... 318 20.6 Účinné faktory a obecný model psychoterapie... 319 Výsledek psychologické in te rv e n c e...324 21 Psychoneuroim unologie...327 21.1 Definice a význam o b o ru...327 21.2 Souvislost mezi psychickými procesy a im u n ito u...329 Psychobiologická koncepce s tr e s u... 329 U č e n í...335 21.3 Ovlivňování im unitního systém u psychoterapeutickým i p ro stře d k y...337 22 Psychologická diagnostika... 343 22.1 Vymezení oboru a jeho užití v p r a x i... 343 1 0
O BSAH 22.2 Psychologický diagnostický postup a m e to d y...347 Klinické diagnostické m e to d y...348 E xaktní diagnostické m etody...349 22.3 M etody psychologické diagnostiky dětí, dospívajících a dospělých... 356 Gesellův t e s t...356 T est Term an-m errillové (Stanford-B inetova zkouška)... 356 Ravenovy progresivní m atice...357 W echslerovy testy in te lig e n c e...358 Cattellův osobnostní dotazník (16 PF)...359 M innesotský osobnostní dotazník (MMPI)...360 Rorschachova projektivní zkouška... 361 Tem atický apercepční test (TAT)... 362 22.4 Spolupráce lékaře a klinického psychologa...363 Požadavky na vyšetření...366 D odatky...371 Úm luva n a ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a m edicíny...371 Úm luva o lidských právech a biomedicíně Rady Evropy... 372 Práva pacienta... 377 C harta práv hospitalizovaných d ě t í... 378 O chrana lidských práv a důstojnosti sm rtelně nemocných a u m íra jícíc h...379 H elsinská deklarace Světové lékařské a so c ia c e... 382 Požadavky ke zkouškce z lékařské psychologie a p s y c h o te ra p ie...386 L iteratura... 389 R e js tř ík... 393 Seznam o b rá z k ů...397 < 11