Program vyšetření mládežnických týmů HC Rytíři Kladno



Podobné dokumenty
Program vyšetření mládežnických týmů pro sezónu 2013/14

Program vyšetření mládežnických týmů pro sezónu 2014/15

Program vyšetření dorosteneckých týmů SK Kladno

Program vyšetření žáků SK Vyžlovka

Nabídka vyšetření a zdravotního zabezpečení pro mládežnické oddíly HC Rytíři Kladno

SPORTOVNÍ LÉKAŘSTVÍ NEMOCNICE S POLIKLINIKOU PRAHA ITALSKÁ

ANAMNESTICKÝ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK

DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE

Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty

Týká se i mě srdeční selhání?

Náhlá srdeční smrt ve sportu Hlavní příčiny a možnosti prevence

PŘEDBĚŽNÝ PROGRAM. ČTVRTEK 6. října 2015

Český veslařský svaz. PŘÍLOHA č. 1

Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí

A) Vrcholového a výkonnostního sportu B) Rekreačního sportu

BAVENCIO (avelumab) Váš průvodce informacemi pro pacienta

PŘÍRUČKA KLIENTA.

Informace k povinným zdravotním prohlídkám členů FBC ZŠ Uničov

Organizace zdravotního zabezpečení českého sportu. MUDr. Jiří Neumann

některé časné příznaky srdečního selhání.

NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT. Bc. Hana Javorková

VSTUPNÍ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK

Výklad ČAS k vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 391/2013 Sb., o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu

Návrh nové koncepce preventivních lékařských prohlídek sportovců

ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOST LÉKAŘSKÉ PROHLÍDKY

Obsah a časové rozmezí všeobecné preventivní prohlídky dětí

DODATEK K POJISTNÉ SMLOUVĚ / NÁVRHU POJISTNÉ SMLOUVY NOVIS Wealth Insuring

Kapitola 3 Výkony klinických vyšetření

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE

Vojenská posádková ošetřovna Prostějov

TEPOVÁ FREKVENCE A SPORT

CENÍK TĚLOVÝCHOVNÝCH SLUŽEB pro období

Možná Vás bude zajímat klinické hodnocení (studie) AZURE.

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ

MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová

Hemodynamický efekt komorové tachykardie

Cévní mozková příhoda z pohledu zdravotnické záchranné služby. MUDr. Petr Hrbek ZZS JMK

Dotazník pro pacienty se záchvatovým onemocněním

ANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE

Informovaný souhlas. Pro výzkumný projekt: Diplomová práce Nejčastější úrazy v judu, jejich prevence a následná rehabilitace

VSTUPNÍ DOTAZNÍK. ČUPCOVÁ Základní informace o klientovi. Jméno a příjmení. Telefonní kontakt.

Děti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence

1 500,-Kč ,-Kč. semenných váčků, dělohy, vaječníků, trávicí trubice, cév zde uložených a uzlin. Lékař vydá zprávu a závěr.

DODATEK K POJISTNÉ SMLOUVĚ / NÁVRHU POJISTNÉ SMLOUVY NOVIS Wealth Insuring

VÁŽENÝ RESPONDENTE, PROSÍME VÁS O LASKAVÉ VYPLNĚNÍ DOTAZNÍKU, KTERÝ BUDE SLOUŽIT KE STUDIU VLIVU RIZIKOVÝCH FAKTORŮ NA VZNIK KARCINOMU VARLAT

Organizace práce na ambulanci Chironax Invest, s.r.o.

Číslo pojistné smlouvy

Státní zdravotní ústav Praha

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE

Ergometrie. 1.1 Spojte pojmy z levého sloupce se správnou definicí z pravého sloupce. vystavení vyšetřované osoby regulované fyzické práci

Konzultace v lékárnách

Státní zdravotní ústav Praha. Milovy 2017

Přihláška na pobytový tábor školní rok 2017/2018

Jste diabetik? Určeno nejen pro muže.

MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA

Jaké je vaše pohlaví?

Obsah ÚVOD. Definice fitness. Vliv kulturistiky na současnou fitness praxi. Historie kulturistiky. Definice síly. Druhy síly

Na co nejvíce umíráme? MUDr. Radan Gocal

ZDRAVOTNÍ ASPEKTY VÝKONNOSTNÍHO JACHTINGU JUNIORŮ

Směrnice podávání žádosti o uvolnění z předmětu tělesná výchova

SZZK magisterská. - speciální a vývojová kineziologie - léčebná rehabilitace

Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza

Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů

Formulář: VYZVEDÁVÁNÍ DÍTĚTE ZE ŠKOLKY

Ambulantní kardiorehabilitace v Nemocnici ve Frýdku-Místku. Mgr.Chrostková Romana, Mgr.Chovancová Hana

Povolání Vyšší odborné vzdělání; Bakalářský studijní program

SPIROERGOMETRIE. probíhá na bicyklovém ergometru, v průběhu zátěže měřena spotřeba kyslíku a množství vydechovaného oxidu uhličitého

Standardy péče o osoby s revmatickou artritídou

Aleš Tvrzník, Miloš Škorpil, Libor Soumar. Datum vydání: ISBN:

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH

Ceník č. 13 úředně stanovené ceny = maximální ceny stanovené Ministerstvem zdravotnictví

C E N Í K zdravotních výkonů poskytovaných za úhradu

ETIKA A PRÁVO V MEDICÍNĚ - právní aspekty autonomie pacienta-

Potřebujete praktického nebo odborného lékaře? Nevíte, kde je Vaše zdravotní dokumentace? Máte problémy se zdravotní pojišťovnou?

ZDRAVOTNÍ STAV V OSMI MĚSÍCÍCH

Rozměr zavřeného průkazu mm

Dotazník pro pacienty se záchvatovým onemocněním

Tisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012

Nezastupitelnost nutričního terapeuta v ambulantní nutriční péči. F. Novák IV. Interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Zlatá karta. v naší péči

CENA: 1.000,-Kč, VS 117

98/2012 Sb. VYHLÁŠKA. ze dne 22. března 2012

ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU

VE ZDRAVÉM MĚSTĚ PELHŘIMOV - OHLÉDNUTÍ ZA AKCEMI

ZDRAVOTNÍ STAV V OSMNÁCTI MĚSÍCÍCH

VYHLÁŠKA. č. 391/2013 Sb., o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu

Vstupní a periodická ORL prohlídka pro pracovníka v riziku hluku + prachu z dřevin: - tónová audiometrie 120,-

ČÁST A ÚDAJE O ŽADATELI/ŽADATELCE

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ POBYTOVÉ SLUŽBY V DOMOVĚ DŮCHODCŮ HORNÍ PLANÁ

X. NÁRODNÍ KONGRES SPOLEČNOSTI PRO SPORTOVNÍ TRAUMATOLOGII A ARTROSKOPII I. OZNÁMENÍ října 2018

s dalším výzkumem pod kategorii jiné údaje o zlomeninách a svalových úrazech horních a dolních končetin.

Oznámení vzniku dočasné pracovní neschopnosti

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady

Dotazník k žádosti o zařazení do evidence žadatelů vhodných stát se osvojiteli / pěstouny / pěstouny na přechodnou dobu

Výsledky projektu Zdraví do firem

POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR

AKTUÁLNÍ TRENDY V KONDIČNÍ PŘÍPRAVĚ V LEDNÍM HOKEJI

Studijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma

Transkript:

Program vyšetření mládežnických týmů HC Rytíři Kladno

Vážení hráči, vážení rodiče, Jsme potěšeni, že si nás HC Rytíři Kladno vybrali jako preferovaného partnera pro Vaše vyšetření či vyšetření vašeho dítěte. Vzhledem k tomu, že pro valnou většinu z Vás půjde o první vyšetření na našem pracovišti, rádi bychom Vám představili naše zařízení a dali informace ohledně vyšetření Vašeho dítěte. O nás Jsme specializovaným centrem pro diagnostiku a terapii zaměřenou na vrcholové a výkonnostní sportovce, včetně sportujících v dětském věku. Institut byl založen v lednu tohoto roku odborníky, kteří se již mnoho let pohybují v oblasti zdravotní péče o špičkové sportovce, týmy a mají zkušenosti s dětmi z FN Motol. Disponujeme nejmodernějšími vyšetřovacími a terapeutickými technologiemi, zejména o oblasti funkční diagnostiky, které nejsou jinde v ČR k dispozici. V oblasti hokeje máme letité zkušenosti s péčí o několik extraligových a prvoligových hokejových týmů a v tomto roce jsme se stali partnery například HC Lev Praha a A teamu HC Sparta Praha. V oblasti žákovských a juniorských teamů pracujeme s mnoha Pražskými i mimopražskými kluby i hokejovými školami. Jsme výukovým pracovištěm pro 3. lékařskou fakultu UK a jsme jako jediní v ČR členy Americké společnosti pro sportovní medicínu. O vyšetření Vyšetření, které u nás budete absolvovat je na první podobné tomu, co jste možná absolvovali již v minulosti, nicméně je u nás rozšířeno o nové, unikátní metody a postupy. Také výstup z vyšetření bude zcela jiný - výrazně obsáhlejší, podrobnější a individualizovaný na každého hráče. Vyšetření samotné je rozdělené dle věku hráče na tři kategorie - do 10 let, od 10 do 14 let a od 14 let výše. Rozdělení je nezbytné z důvodu zcela jiného přístupu k tréninku, zatížení a hlavně zdravému vývoji během růstu a dospívání. Základní parametry prohlídek jsou popsány v následujícím textu: Základní prohlídka hráče do 10 let Provedená vyšetření Vyšetření tělovýchovným lékařem, anamnéza dle Lausannského protokolu Základní vyšetření pohybového aparátu s akcentem na vývojový stav hráče Klidové EKG Doba vyšetření je 30 min. Výsledek prohlídky Důraz je dán na zdravý vývoj pohybového aparátu dítěte Zachycení případných patologií oběhového systému a základní zjištění možného budoucího rizika onemocnění oběhového systému Kontrola stavu pohybového aparátu s popisem patologií a dysbalancí s návrhem jejich řešení Konzultace s trenéry nad výsledky jednotlivých hráčů

Cena a prohlídky Cena za vstupní prohlídku je 450,- Kč /hráče Základní prohlídka hráče od 10 do 14 let Provedená vyšetření Vyšetření tělovýchovným lékařem, anamnéza dle Lausannského protokolu Základní vyšetření pohybového aparátu EKG klidové a zátěžové ergometrické vyšetření s EKG do maxima U vybraných, indikovaných hráčů spirometrie a změření tělesného tuku Doba vyšetření je 50-60 min, Výsledek prohlídky Zhodnocení aktuálních výkonnostních parametrů, fyzické zdatnosti a jejích limitací Kontrola stavu pohybového aparátu s popisem patologií a dysbalancí s návrhem jejich řešení Konkrétní doporučení pro další tréninkový proces dle výsledků vyšetření Konzultace s trenéry nad výsledky jednotlivých hráčů Cena vstupní prohlídky Cena za vstupní prohlídku je 900,- Kč /hráče Základní prohlídka hráče nad 14 let Provedená vyšetření Vyšetření tělovýchovným lékařem, anamnéza dle Lausannského protokolu, % zjištění tuku v organizmu a další antropometrické parametry Spiroergometrické vyšetření se stanovením výkonových parametrů oběhových a dechových Spirometrické vyšetření před a po zátěži EKG klidové a EKG při zátěži do maxima ( ergometrie) Základní kineziologický rozbor Doba vyšetření je 75 min Výsledek prohlídky Zjištění a objektivizace základních limitací fyzického výkonu hráče s identifikací jejich původu, určení hranic VO2max, aerobního a anaerobního prahu, parametrů dýchání, RQ a dalších Konkrétní doporučení pro tréninkový proces s cílem zvýšení fyzické zdatnosti Zjištění stavu pohybového aparátu s popisem patologií a dysbalancí s návrhem jejich řešení Konzultace s trenéry nad výsledky jednotlivých hráčů Cena a prohlídky Cena za vstupní prohlídku je 1600,- Kč /hráče

Doplňková vyšetření V případě zájmu můžeme vyšetření doplnit dalšími testy, které nejsou nezbytné, ale mohou dát přesnější obraz o aktuálním stavu sportovce. Bodystat Je neobjektivnějším měřením tuku a složení těla. Bio impedanční metoda je v současné době zlatým standardem pro nutriční poradentství a je podle ní možno řídit snižování či naopak zvyšování váhy. Cena je 300,- Kč za vyšetření Laktát v maximální zátěži Laktát je produkt anaerobního metabolismu, který je hlavním původcem energie při hokeji. Zjištěním jeho hladiny jsme schopni zpřesnit reakci organizmu na extrémní krátkodobé zátěže na ledě při utkáních. Cena je 150,- Kč Ostatní vyšetření Na vyžádání jsme schopni provést kardiologické vyšetření srdce u osob nad 16 let. V tomto případě, kdy není jasná zdravotní indikace je cena 1 200,- Kč. V případě patologického nálezu při preventivním vyšetření je samozřejmě toto vyšetření hrazeno ze zdravotního pojištění. Vyšetření není možné absolvovat během jedné návštěvy. Bude se třeba dostavit opakovaně. Organizace a místo vyšetření Vyšetření bude probíhat v moderních prostorech ISL na Letné. Adresa je Ovenecká 9, Praha 7. Dopravní dostupnost z Kladna je velmi dobrá buďto busem či vlakem na stanici Hradčanská a pak 2 stanice tramvají na Letenské náměstí. Autem je možno snadno parkovat na parkovišti u Národního technického muzea, které je prakticky za rohem Ovenecké, asi 200m od ISL ( zelená zóna). Objednání k vyšetření. Zablokovali jsme pro Vás 6 týdnů od 6.8. do 14.9., tak abychom vyhověli prázdninám a Vašim dovoleným. Objednávejte se prosím na tel čísle 734 681 126, kde také dostanete případné další informace. Vzhledem k tomu, že je plánováno vyšetření velkého počtu hráčů, doporučujeme zavolat co nejdříve a zablokovat si termíny dle Vašich potřeb, jinak se může stát, že termíny již budou obsazeny. Prosíme, abyste se dostavili cca 10-15 min před plánovaným časem vyšetření, aby bylo možno na recepci splnit veškeré formální záležitosti jako informovaný souhlas, vyplnění karty a další. S sebou si přineste: 1. Kartičku zdravotní pojišťovny 2. U všech hráčů na 10 let sportovní obuv, šortky či trenýrky, sportovní tričko a ručník. Po vyšetření je možno se osprchovat. 3. Vyplněný a podepsaný anamnestický dotazník 4. Výpis ze zdravotní dokumentace obdržíte od svého dětského nebo praktického lékaře 5. Něco na čtení. Výkony plánujeme přesně na čas, ale možné, že se vyšetření u někoho může neočekávaně protáhnout. V tomto případě bychom Vás poprosili o schovívavost.

Otázky a odpovědi Proč je vyšetření u Vás dražší než jinde? Protože obsah a výsledek našeho vyšetření není souměřitelný s některými dalšími centry, kteří nabízení levnější vyšetření. ISL je postavené na vysoce kvalitní odborné a přístrojové diagnostice a léčbě a opravdu nemůžeme jít s cenou níže. Levná a nekvalitní vystření pouze pro razítko SCHOPEN jsou jedním ze základních problémů českého mládežnického sportu. Máme opakované případy mladých sportovců, kteří byli nedostatečně vyšetřeni a mohlo či dokonce v některých případech došlo k nenávratnému poškození zdraví. Je třeba si uvědomit, že současný výkonnostní a vrcholový sport, dnes už i v žákovských kategoriích, je provázen extrémní zátěží pro mladý a rostoucí organizmus a je třeba odpovídající profesionální péče, aby nedošlo k trvalému postižení. Platí vyšetření zdravotní pojišťovna? Ne, vyšetření tělovýchovným lékařem nebylo, není a nikdy nebude hrazené ze zdravotního pojištění. Nejde o zdravotní indikaci. Jsme si vědomi, že někteří naši kolegové to dokáží dát na pojišťovnu, nicméně toto je postup nesprávný a dokonce protiprávní. Jedinou výjimkou jsou předem známé patologické stavy a onemocnění v minulosti, kdy je z lékařského hlediska nutné pravidelné sledování a toto je zaneseno v dokumentaci. Pokud máte tento případ, prosíme, sdělte nám to při objednání. Je možné, že část prohlídky bude možno účtovat na zdravotní pojišťovnu. Je však nutno zmínit, že některé zdravotní pojišťovny dávají příspěvky na preventivní prohlídky. Například Metal Aliance má příspěvek do 600,- kč /rok na různé formy čerpání. Více informací je na webových stránkách pojišťoven, případně Vám dáme přesnější informace při vyšetření. Co když budu mít na vyšetření nějaký nález? Záleží na tom, o jaký nález jde. Vždy doporučíme dovyšetření ať již na našem pracovišti či v některém ze spolupracujících center. Vzhledem k tomu, že během preventivního vyšetření byla nalezena patologie a je doporučeno dovyšetření, tak toto další vyšetření je již hrazeno ze zdravotního pojištění. S výsledkem bude již jen konzultace u nás či telefonem, kdy uzavřeme, zda je opravdu nějaká limitace sportovního výkonu či nikoliv. Jak můžeme zaplatit vyšetření? Vyšetření lze zaplatit na místě jak v hotovosti tak kartou VISA nebo EC/MC. Kdo jiný než já uvidí výsledky vyšetření? Výsledky vyšetření (pouze klíčové výsledky, ne celou zprávu), také předáme vedení HC Rytíři Kladno během následných schůzek. Toto předání zprávy je nutné, aby bylo možno změnit nastavení tréninků,

tak aby lépe odpovídali potřebám zatížení daných hráčů a jednotlivých týmů. S vedením klubu budeme v pravidelném kontaktu, tak aby bylo možno výsledky opravdu použít při tréninku. Nikdo jiný výsledky nedostane, taktéž citlivé anamnestické informace nebudou nikomu sdělovány a jsou předmětem lékařského tajemství. Můžeme k Vám docházet i nadále? Samozřejmě. Budeme rádi, pokud budete chtít využít našich dalších služeb. Jsme komplexní centrum, což znamená, že jsme schopni Vám poskytnout většinu potřebných zdravotních služeb souvisejících se sportem. Jde o: 1. Fyzioterapii máme 3 fyzioterapeutická místa se zkušenými fyzioterapeuty a přístrojovým vybavením na špičkové úrovni ( například vysokovýkonný laser mají jen 2 pracoviště v ČR). Máme smlouvy s několika zdravotními pojišťovnami, jako je Metal Aliance, ZP min. vnitra, OZP a dalšími. Připravili jsme také speciální balíčky pro sportovní rehabilitaci dětí. 2. Nutriční poradenství spolupracujeme se špičkovou odbornicí na výživu sportovců a dětí 3. Sportovní psychologie jsme schopni Vám zajistit u nás služby psychologa se specializací na sport 4. Prodej sportovní výživy Enervit máme uzavřenu smlouvu s nejvýznamnější světovou firmou pro oblast vytrvalostních sportů a pitných režimů 5. Kontrolní zátěžová vyšetření během roku Může k Vám docházet i někdo kdo nesportuje? Ano, máme program pro dospělé osoby, které se rozhodly, že budou (většinou opět) sportovat a chtějí mít zdravotní kontrolu a doporučení před začátkem sportování. Program se jmenuje Conditio a je popsán na našich webových stránkách. Proč máme vyplňovat dotazník a žádat praktického lékaře o výpis z dokumentace? Anamnestický dotazník vychází z tzv. Lausannského protokolu, což je postup schválený Mezinárodním olympijským výborem a Evropskou kardiologickou společností jako doporučení pro zjištění rizika náhlé smrti u sportovců do 35 let. Je třeba jej řádně a v klidu vyplnit, neboť pomůže odhalit případné rizikové faktory, které mohou být závažné z hlediska možného onemocnění srdce sportovce. Výpis z dokumentace je potřebný z důvodů, že hráče vidíme poprvé a je třeba mít co nejucelenější pohled na jeho vývoj a možné komplikace. Nepotřebujeme dlouhé zprávy, stračí nám základní výpis, který dětský a dorostový lékař dělá na počkání. V Praze 9.7.2012 MUDr. Jiří Dostal Předseda představenstva

Anamnestický dotazník Příjmení: Jméno: R.Č. : Zdravotní pojišťovna: Osobní anamnéza Máte/měl(a) jste obtíže či jste léčen (a) na omocnění popsaná níže? NE ANO (ROK) Ztratil (a) jste někdy vědomí během sportovního výkonu či cvičení? Měl (a) jste někdy pocit svírání na hrudníku? Máte při běhu či jiném fyzickém výkonu pocit svírání na hrudi? Měl (a) jste někdy svírání na hrudi, náhlý kašel či sípání, které bránilo cvičení? Máte či měl (a) jste diagnostikované a léčené astma? Měl (a) jste někdy záchvat epilepsie? Zakázal Vám někdy lékař sportovat? Měl (a) jste někdy diagnostikovaný vysoký tlak? Měl (a) jste někdy nález vysokého cholesterolu v krvi? Měl (a) jste během cvičení či po cvičení potíže s dechem či kašlete? Měl (a) jste během cvičení či po cvičení pocit částečné či úplné ztráty vědomí? Měl (a) jste během cvičení pocit tísně na hrudi? Měl (a) jste někdy pocit neadekvátně rychlého či nepravidelného tlukotu srdce? Měl (a) jste někdy pocit bušení na hrudi? Máte pocit, že se unavíte výrazně dříve než vaši kolegové, se kterými sportujete? Řekl Vám někdy lékař, že máte šelesty na srdci? Řekl Vám někdy lékař, že máte arytmie? Prodělal (a) jste v posledním měsíci závažnou virovou infekci?

Prodělal (a) jste v minulosti revmatickou horečku? Máte nějaké alergie? Pokud ano, tak jaké? Zde popište Vaše alergie Berete nyní trvale léky? Pokud ano, tak jaké? Zde napište jména léků, které užíváte Bral (a) jste v minulosti dlouhodobě nějaké léky? Pokud ano, tak jaké? Zde napište jména léků, které jste užíval (a) Prodělal (a) jste mononukleózu? Prodělal (a) jste někdy zánět mozkových blan? Prodělal (a) jste někdy boreliózu? Léčíte se s cukrovkou? Léčíte se či jste se léčil (a) na onemocnění štítné žlázy? Prodělal (a) jste nějakou operaci Zde napište, jaké operace jste prodělal (a) Měl (a) jste nějaký úraz (prosíme popište mechanismus úrazu) Zranil (a) Vás někdy soupeř (ka)? Zde popište, jaká zranění jste prodělal (a) Úraz svalů? Zde popište, jaká zranění jste prodělal (a) Úraz vazů a kloubů? Zde popište, jaká zranění jste prodělal (a)

Zlomil (a) jste si někdy něco? Zde popište, jaká zranění jste prodělal (a) Prodělal (a) jste další onemocnění Zde napište jaká Rodinná anamnéza Má/měl někdo ve Vaší rodině následující obtíže ve věku méně než 50 let? NE ANO Zemřel náhlou smrtí či bez jasného vysvětlení? Topil se bez zjevné příčiny? Měl (a) nevysvětlitelnou nehodu při řízení auta, motocyklu či kola? Měl (a) nevysvětlitelné záchvaty či ztráty vědomí? Podstoupil (a) transplantaci srdce či jinou operaci srdce? Měl (a) implantován kardiostimulátor či defibrilátor? Byl (a) léčen (a) na arytmie? Bylo někde v rodině náhlé úmrtí kojence či v novorozeneckém věku? Měl (a) někdo v rodině diagnostikován tzv. Marfanův syndrom? Měl (a) někdo v rodině diagnostikovánu: Cukrovku Vysoký krevní tlak Ischemickou chorobu srdeční (anginu pectoris) Kardiomyopatii Datum Podpis hráče či zákonného zástupce (do 18 let věku)