EPIDEMIOLOGIE INTOXIKACÍ V ČR Jacques Louis David: Smrt Sokratova MUDr. Jiří Hlušička Toxikologické informační středisko Kliniky pracovního lékařství VFN a 1.LF UK, Praha
Počet TOXIKOLOGICKÉ INFORMAČNÍ STŘEDISKO Vznik v roce 1961 při Klinice pracovního lékařství VFN a 1.LF UK. Poskytuje toxikologické konzultace zdravotnickým zařízením a laikům. Zajišťuje celostátní zásobu antidot k léčbě intoxikací chemickými látkami. 18000 Počet konzultací TIS 17162 16996 16000 14000 Akutní Celkem 12872 14695 15067 12000 11415 11775 10000 9193 9497 9961 9738 10001 8000 6000 4908 6183 4858 6972 6527 6012 6157 8606 8934 7974 7824 4000 2000 0 127 319 449 470 461 598 2807 2441 1993 2200 1723 4080 Rok
SITUACE V ČESKÉ REPUBLICE Jedno Toxikologické informační středisko pro všech 14 krajů Za rok 2015 hlášeno v našem středisku 16996 expozicí toxickým látkám V letech 2005-2014 - 212 236 Intoxikace v ČR každých 30 minut Naše pracoviště funguje 24/7/365
Podíly dotazů v jednotlivých krajích ČR 2015 Hl. m. Praha Nezjištěno 29% 16% Středočeský kraj 9% Moravskoslezský kraj 8% Zlínský kraj 2% Olomoucký kraj 5% Jihočeský kraj 3% Plzeňský kraj 3% Karlovarský kraj Liberecký kraj 1% 3% Ústecký kraj Jihomoravský Královéhradecký 4% kraj VysočinaPardubický kraj kraj 10% 2% 3% 2% Hl. m. Praha Středočeský kraj Jihočeský Plzeňský kraj kraj Karlovarský kraj Ústecký kraj Liberecký kraj Králové hradeck Pardubický ý kraj kraj Vysočina Jihomor avský kraj Olomoucký Zlínský kraj kraj Moravsk oslezský kraj Nezjištěno Dotazů 2402 1356 434 387 169 679 415 338 432 344 1544 838 317 1271 4400 Obyvatel 1212097 1201827 633264 561074 307449 831180 433948 552212 511400 513677 1140534 641791 590780 1249897 Dotazů na 1000 obyvatel 1.98 1.13 0.69 0.69 0.55 0.82 0.96 0.61 0.84 0.67 1.35 1.31 0.54 1.02
ANTIDOTA WWW.TIS-CZ.CZ atropin, scopolamin, hyosciamin uštknutí exotickými hady: chřestýši křovináři ploskolebci botulismus kyanidy, kouřové plyny intoxikace železem, hliníkem digoxin rtuť, olovo Pb, Zn, Fe, Mn, Cr, Pt a jiné radioaktivní kovy radioaktivní jód (blokáda syntézy hormonu štítné žlázy) A. phalloides kyanidy thallium, radioaktivní cesium kobra obojková mamby kobry a zmije jižní a střední Afriky olovo organofosfáty při současné léčbě atropinem methemoglobinizující látky uštknutí zmijí radionuklidy těžkých kovů (Am, Pt, Cm, Cf, Bk) Antidota dostupná i v Olomouci
Typy konzultací na TIS - 2015 Dospělí 6632 39% Děti 9198 54% Zvířata 426 2,5% Informativní 740 4,4% Celkem 16996 100% Nejvíce expozicí u dětí do 5 let 48%
Slavné intoxikace Kleopatra Karel VI.
Důvod intoxikace 12000 11338 10000 8000 6000 4000 2415 2000 0 199 71 249 10 130 210 193 923 115 455 39 6 135
Cesta intoxikace 14000 12000 11585 10000 8000 6000 4000 2375 2000 0 91 581 61 168 190 141 73 171 903 22 110 20
Čím se lidé intoxikují? 38 % tvoří farmaceutika 62 % tvoří látky nefarmaceutika jiné obch přípravky; 18% návykové látky; 2% organická rozpouštědla; 7% léky; 38% pesticidy; 5% rostliny; 13% živočichové; 1% dráždivé látky a žíraviny; 11% houby ; 2% chemické látky; 5%
Prognóza intoxikovaných v době dotazu Spíše vážná; 162; 1% Vážná; 70; 1% Dobrá; 4802; 29% Spíše dobrá; 8258; 50% Nejistá+nezn.; 3100; 19%
Lékové intoxikace cardio; 4,23 % gynecol; 2,14 hormony; 1,38 krev; 1,19 derm; 5,34 musc-sc; 7,2 Nerv. Sys.; 31,4 ostatní ; 8,8 git; 10,34 Směsi; 16,5 respir.; 11,5
Léky nervového systému 2037 konzultací % 25 21,9 20 19,7 15 16,15 15,6 10 6,4 5 3,5 2,11 1,2 1,03 0,68 0,15 0
Kardiologica 275 konzultací 30 25 26,5 % 20 15 18 13 12,7 10 5 0 5,8 5,8 5 1,8 1,5 0,4
Přehled závažných lékových intoxikací (2015) Lék Expozice Toxická dávka Letální dávka Antidotum Paracetamol 254 127 6 55 Blok. Ca kanálu 35 21 1 - Beta blokátory 49 20 1 - Digoxin 9 6 1 - Neuroleptika 227 135 5 - Antidepresiva 317 201 6 - Antidiabetika 29 15 0 - Antiepileptika 130 51 1 - Benzodiazepiny 401 178 0!
sezónnost Suicidální pokusy
Arsenik, kyanid, strychnin Slavné intoxikace
Přehled závažných nelékových intoxikací (2015) Látka Expozice Toxická dávka Letální dávka Antidotum Metanol 37 5 2? Ethylenglykol 158 45 7? Amanita phalloides 4 4 2 6 Organická rozpouštědla 515 30 2 - Těžké kovy 72 6 0 3 Organofosfáty 21 1 0 - Pesticidy 669 31 3 - Plyny 155 18 0 - Drogy 177 44 3 - Hadi 52 6 0 1
Antidota Zúčtovací datum Popis, množství Název zdravotnického zařízení 4.2.2015 Natriumthiosulfát 10% amp. 20 balení Krajská zdravotním a.s. Nemocnice Děčín o.z. 12.2.2015 Natriumthiosulfát 10% amp. 13 balení Krajská zdravotním a.s. Nemocnice Děčín o.z. 22.2.2015 Legalon SIL lag. 1 balení Fakultní nemocnice Olomouc 23.2.2015 Legalon SIL lag. 1 balení Fakultní nemocnice Olomouc 11.3.2015 Natriumthiosulfát 10% amp. 20 balení Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Strahov 18.3.2015 Succicaptal caps. 1 balení Fakultní nemocnice Olomouc 19.6.2015 Succicaptal caps 8 balení Fakultní nemocnice Brno 24.6.2015 Anticholium amp. 1 balení Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha 7.7.2015 ViperaTab amp. ½ balení 17.7.2015 Toluidinblau amp. 1 balení Oblastní nemocnice Mladá Boleslav a.s. Krajská zdravotní a. s. Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, o. z. 20.7.2015 Legalon SIL lag. 2 balení Fakultní nemocnice Olomouc 23.10.2015 Legalon SIL lag. 2 balení Fakultní nemocnice Olomouc 23.10.2015 Legalon SIL lag. 5 balení Fakultní nemocnice Olomouc 30.10.2015 Legalon SIL lag. 3 balení Fakultní nemocnice Olomouc 15.12.2015 Succicaptal caps. 7 balení 16.12.2015 Succicaptal caps. 5 balení Fakultní nemocnice Olomouc Fakultní nemocnice Olomouc
Zajímavé intoxikace Žena, 50 let, pravidelně užívá ivermectin (antihelmintikum pro koně) pro dyspnoické potíže. Na začátku dubna požila větší dávku než obvykle. Objevila se nauzea, zvracení, průjem, závrať, tachykardie, dušnost. Pacientka byla hospitalizována, symptomaticky léčena. Stav se upravil. Žena, 42 let, PharmDr. si připravila extrakt na uklidnění z aconitum napellus. Rostlina obsahuje akonitin toxický alkaloid. Do 15 min úzkost, horkost, nauzea, zvracení, dyspnoe, parestezie. Změny na ekg. Antidotum neexistuje, symptom. terapie. Přežila.
Děkuji za pozornost