Problematika pohlavních chorob, jejich nárůst a (ne)dostatečná prevence Prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc., MHA Přednostka Dermatovenerologické kliniky 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce Předsedkyně České akademie dermatovenerologie President, European Academy of Dermatology and Venereology 2012-2014
Venerická nemoc: STD vs. STI Venerické nemoci = infekce definované zákonem jako sexuálně přenosné STD sexuálně přenosné nemoci nemoci přenášené hlavně pohlavním stykem STI sexuálně přenášené infekce infekce přenášené hlavně nepohlavním kontaktem Nemoci přenášené převážně pohlavním stykem, ale i těsným tělesným kontaktem (kůží), ale i krví a přenosem tkáně, během gravidity a porodu Pacienti s STD často nemají příznaky, proto lépe STI
Venerické nemoci Povinnost hlášení STI Hlášení do Registru pohlavních nemocí prostřednictvím Hygienických stanic Dle zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a vyhlášky MZ ČR č. 306/2012 Sb. Povinnost hospitalizace Syfilis v I. a II. stadiu!
Povinně hlášené nemoci STD Syfilis vrozená (A50), časná (A51), pozdní (A52), jiná (A53) Gonokoková infekce (A54) Lymphogranuloma venereum (A55) Ulcus molle (A56) Granuloma inguinale (A58) STI Chlamydia trachomatis (A561.-9) Condylomata accuminata (A63.0) Pediculosis (B85) Scabies (B86)
STI - charakteristika Příznaky: výtok, vředy na genitálu, bolest břicha 30-50 patogenů, 8 nejčastějších 4 vyléčitelné (SY, GO, CHT, TRI) 4 nevyléčitelné (VHB, HSV, HIV, HPV) STI vliv na zdraví, reprodukci Mezi 5 kategoriemi nemocí, proč chodí lidé k lékaři
Expert Rev Anti Infect Ther. 2014 Jun; 12(6): 657 672. Estimated prevalence of sexually transmitted infections in the USA (total 110,197,000). ČR: 2012 SY - 696 GO - 1151 VHB HIV - 255 CHT - 5100 TRI? HS? HPV?
VÝVOJ POČTU POHLAVNĚ PŘENOSNÝCH ONEMOCNĚNÍ DERMATOVENEROLOGICKÁ KLINIKA 2. LF UK a NNB 2010-2015 261 CONDYLOMATA ACUMINATA 182 239 240 173 119 125 KAPAVKA SYFILIS 139 100 103 94 86 145 127 125 125 58 44 LYMPHOGRANULOMA VENEREUM 22 37 1 6 9 9 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Prevence Sexuální abstinence Vakcinace Monogamie Redukce počtu partnerů Používání kondomu Testy na STI
1. národní venerologický kongres 23. 24. 9. 2016 Praha 4, Oksystem 85. výročí Nemocnice Na Bulovce
Dermatovenerologové v ČR: dotazníky 135 dermatologů 78 ambulantní, 57 nemocniční 78 ambulantních 17 % se venerologii nevěnuje
Počet STI v krajích ČR: 2013-2015 *) *) Odpovědělo 31 lůžkových dermatoven. odd/klinik ze 40
Počty pacientů s STI (GO, SY, LGV) 2013-15, Praha
Počty případů kapavky 2013-2015, Praha
Počty případů syfilis 2013-2015, Praha
Počty případů lymphogranuloma venereum 2013-15, ČR Euro Surveill. 2012 Jan 12;17(2). First detection of Chlamydia trachomatis LGV biovar in the Czech Republic, 2010-2011. Vanousova D 1, Zakoucka H, Jilich D, Rozsypal H, Stankova M, Zufanova S, Vojackova N, Hercogova J, Marvan J, Machala L.
Problémy? Edukace není dostatečná Sexuální chování ne/víme? Dg. testy rychlé (a levné) testy chybí LGV testy až v posledních letech HPV a karcinomy Terapie rezistence antibiotik - kapavka Guidelines condylomata acuminata, syphilis, nevenerické nemoci genitálu, kapavka www.euroderm.org: CA, SY CHTR
Dotazníky: 44 pacientů venerol. ambulance 9/2016 44 pacientů (41 mužů, 3 ženy; 19 50 let) 1. pohlavní styk ve věku:
Dotazníky: 44 pacientů venerol. ambulance 9/2016 21 homo-, 19 hetero- a 3 bisexuálové HIV: 13 poz, 30 neg Počet partnerů: Počet partnerů v posl. 12 měs: 1-30
Dotazníky: 44 pacientů venerol. ambulance 9/2016 Další STD: 20 ano, 24 ne Styk s anonymní osobou: 24 ano, 20 ne Užívání kondomu:
Shrnutí Více osvěty, i když o ni není zájem Sexuální výuka na školách grant Hl. Města Prahy 2015 bez odezvy ředitelů škol Specializovaná centra Existují, ale nemají žádnou podporu Definovat podobně jako péče o HIV pacienty Národní centrum pro pohlavně přenosné infekce společně s HIV Edukace lékařů různých odborností Doporučené diagnostické a léčebné postupy Stáže Gynekolog, urolog.. praktický lékař, pediatr
DĚKUJI ZA VAŠI POZORNOST Dermatovenerologická klinika 2. LF UK a NEMOCNICE Na Bulovce tel. 26608 2237, kozni@bulovka.cz jana.hercogova@gmail.com Syndrom diabetické nohy 2015