Externí hodnocení kvality - série č. 793 MIKROSKOPICKÁ DIAGNOSTIKA STŘEVNÍCH PARAZITÓZ AP OML SZÚ NRL pro diagnostiku střevních parazitóz K O N E Č N É H O D N O C E N Í Maximální dosažitelný počet bodů: stolice:..4.. roztěry:..6 Způsob hodnocení výsledků Stolice: rozesílány dva vzorky A. vajíčka Diphyllobothrium latum, četnost B odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález B. negativní odečítají se: -2 body za každý falešně pozitivní nález Roztěry: rozesílány tři preparáty barvené trichromem a hematoxylinem A. cysty Chilomastix mesnili, četnost A, barveno trichromem B. cysty Chilomastix mesnili, četnost A, barveno hematoxylinem odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález C. negativní (větší množství leukocytů) barveno trichromem odečítají se: -2 body za každý falešně pozitivní nález D. cysty Entamoeba coli, četnost B, barveno trichromem odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález Druh materiálu Kód vzorku Tabulka správných výsledků Druh (rod) parazita stádium rozměry v m četnost stolice A Diphyllobothrium latum A 6-75x4-5 B B negativní roztěry A Chilomastix mesnili, trichrom B C D Chilomastix mesnili, hematoxylin Negativní (leukocyty) trichrom Entamoeba coli trichrom E 7-1 A E 7-1 A E 15-2 B 1
Stolice KONEČNÉ VÝSLEDKY HODNOCENÍ 66 ZÚČASTNĚNÝCH LABORATOŘÍ 2 4 Počet 3 1 62 Průměr = 3,79 bodu, směrodatná odchylka =,87 průměr minus 2x sm. odchylka = 2,5 V této části uspěly všechny laboratoře, které získaly více než 2 body Roztěry 2 4 6 Počet 2 2 34 28 Průměr = 4,7 bodu, směrodatná odchylka = 1,38 průměr minus 2x sm. odchylka = 1,94 V této části uspěly všechny laboratoře, které získaly minimálně 2 body 2
STOLICE hodnoceno 66 body frekv. % kumul. 3 4,55% 4,55% 2 1 1,52% 6,6% 4 62 93,94% 1,% Celkem: 66 1,% suma 25 průměr 3,79 směrod.odch.,87 2,5 (průměr - 2x směrodatná odchylka) 8 průměr Počet 6 4 2 2 4 Procento 5% 2 2% 4 93% 3
ROZTĚRY hodnoceno 66 body frekv. % kumul. 2 3,3% 3,3% 2 2 3,3% 6,6% 4 33 5,% 56,6% 6 29 43,94% 1,% Celkem: 66 1,% suma 31 průměr 4,7 směrod.odch. 1,38 1,94 (průměr - 2x směrodatná odchylka) průměr 4 Počet 2 2 4 6 Procento 3% 2 3% 6 44% 4 5% 4
KOMENTÁŘ K VÝSLEDKÛM Fixované vzorky stolic: VZOREK A: vajíčka Diphyllobothrium latum četnost B 62 (93,9 %) pracovišť uvedlo výsledek správně, zbývající čtyři laboratoře uvedly nesprávný výsledek. Vajíčka tasemnice Diphyllobothrium latum zaměnily za vajíčka měchovců. Vajíčko Diphyllobothrium latum s víčkem a oblým výstupkem na konci Vajíčko Diphyllobothrium latum bez víčka Vajíčko měchovců (Ancylostoma/Necator) VZOREK B: negativní Tento vzorek uvedlo správně všech 66. ZÁVĚR: V této části testu 62 (93,9 %) odpovědělo správně a získalo plný počet 4 body. Zbývající čtyři laboratoře se dostaly pod. 5
Barvené roztěry: VZOREK A, B: cysty Chilomastix mesnili četnost A, barveno trichromem, hematoxylinem Z 66, které tento vzorek hodnotilo, ho správně určilo 64 (97, %), z toho pouze jedna laboratoř cysty tohoto prvoka nenalezla. VZOREK C: negativní, barveno trichromem Tento vzorek obdržely všechny laboratoře a mnoho pracovišť s jeho určením mělo problémy. 19 (28,8 %) popsalo chybně přítomnost cyst Entamoeba histolytica/dispar a 22 (22,7 %) uvedlo falešně pozitivní nález Entamoeba hartmanni, což lze považovat za závažné chyby. Vzorek totiž obsahoval velké množství leukocytů, jejíchž jádra mohou připomínat jádra améb. 36.(54,5 %), což je více než polovina, v tomto vzorku chybovalo. Leukocyty jádra laločnatá Entamoeba histolytica/dispar/moshkovskii Entamoeba hartmanni jádra kulovitá VZOREK D: cysty Entamoeba coli četnost B, barveno trichromem Z 66 ho správně určilo 63 (95,5 %). Dvě laboratoře cysty Entamoeba coli nepoznaly. ZÁVĚR: K maximálnímu zisku 6 bodů se dopracovalo tentokrát pouze 29 (43,9 %) pracovišť. Mnohým m pokazilo zisk bodů uvádění falešných nálezů v negativním vzorku. Pod se však dostaly pouze dvě laboratoře. Vypracoval: 16.7.213 RNDr. Věra Tolarová, CSc. NRL pro diagnostiku střevních parazitóz 6