Termoregulace. doc. MUDr. Miloslav Franěk, Ph.D.

Podobné dokumenty
Vliv prostředí na výkonnost II

TVORBA TEPLA. -vedlejší produkt metabolismu. hormony štítné žlázy, růstový hormon, progesteron - tvorbu tepla. vnitřní orgány svaly ostatní 22% 26%

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_07_BI2 TĚLESNÁ TEPLOTA

Tělesná teplota Horečka

VUT FAST, Veveří 95, budova E1, Laboratoř TZB místnost E520

Termoregulace. J. Radvanský

TEPLOTA. Teplota jako ekologický faktor. Modifikace profilu absolventa biologických studijních oborů na PřF UP CZ.1.07/2.2.00/28.

LÉKAŘSKÁ BIOLOGIE B52 volitelný předmět pro 4. ročník

Mgr. Aleš Peřina, Ph. D. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU

- pokrývá tělo, odděluje vnitřní prostředí organismu od vnějšího prostředí - dospělý člověk 1,6 1,8 m 2

PATOFYZIOLOGIE HOREČKY. MUDr.Ondřej VESELÝ Ústav patologické fyziologie LF UP Olomouc

Význam ledvin 1. Exkreční ( vylučování):

ZÁKLADY FUNKČNÍ ANATOMIE

Nervová soustava je základním regulačním systémem organizmu psa. V organizmu plní základní funkce jako:

VEGETATIVNÍ NERVOVÝ SYSTÉM

Termoregulace. Seminář pro lékaře v přípravě k atestaci. 31.ledna 2014 / 27.března Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny

SOMATICKÁ A VEGETATIVNÍ NERVOVÁ SOUSTAVA

HYPOTHALAMUS Centrální řízení některých tělesných funkcí

PRVNÍ POMOC - SKRIPTA výukový materiál pro kurzy první pomoci LK ČHS verze 11/2011 J. Kubalová - Podchlazení - hypotermie PODCHLAZENÍ - HYPOTERMIE

Fyziologie člověka. Aplikovaná tělesná výchova a sport. UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE Fakulta tělesné výchovy a sportu

Název školy: Střední odborná škola stavební Karlovy Vary Sabinovo náměstí 16, Karlovy Vary Autor: Hana Turoňová Název materiálu:

LÁTKOVÉ ŘÍZENÍ ORGANISMU

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA

Regulace metabolizmu lipidů

RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie PřF UP Olomouc

Poškození chladem z materiálů MUDr. Jany Kubalové upravili: Mgr. Zdeňka Kubíková, Ph.D. MUDr. et Bc. Barbora Zuchová Mgr. Milan Mojžíš a kol.

Obsah Úvod Základní vlastnosti živé hmoty

FYZIOLOGIE VYLUČOVÁNÍ - exkrece

Oběhová soustava - cirkulace krve v uzavřeném oběhu cév - pohyb krve zajišťuje srdce

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta. Fyziologie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr.

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

Ivana FELLNEROVÁ PřF UP Olomouc

II/II. TONUTÍ. udušení ponořením do vody nebo jakékoliv jiné tekutiny. (utonutí vs. utopení)

Regulace glykémie. Jana Mačáková

Digitální učební materiál

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ

Funkce Nedostatek (N - ) Nadbytek (P - ) Šišinka (nadvěsek mozkový, epifýza) Endokrinní žláza. hormony. Shora připojena k mezimozku

Funkce oběhové soustavy

ODĚVNÍ KOMFORT TERMOFYZIOLOGICKÝ KOMFORT

Biologie - Septima, 3. ročník

Teplota a termální fyziologie

METABOLIZMUS, TĚLESNÁ TEPLOTA

Nervová soustava. Funkce: řízení organismu. - Centrální nervová soustava - mozek - mícha - Periferní nervy. Biologie dítěte

SOMATOLOGIE Vnitřní systémy

Glykolýza Glukoneogeneze Regulace. Alice Skoumalová

ZŠ Brno, Řehořova 3 Zdraví a JÁ. Výchova ke zdraví 6-9. ročník III

Senzorická fyziologie

ŽLÁZY S VNIT SEKRECÍ

POŽADAVKY NA HODNOCENÍ STUDENTA

Dý D c ý h c ac a í c sy s s y t s é t m é

Propojení metabolických drah. Alice Skoumalová

První pomoc a léčení podchlazení v přednemocničním období

Fyziologie pro trenéry. MUDr. Jana Picmausová

LEDVINOVÁ KONTROLA HOMEOSTÁZY

Vstup látek do organismu

HORMONY Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D IVA 2014FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu

Protiproudový systém Řízení činnosti ledvin

Exkrece = Exkrety Exkrementy

- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie

AUTONOMNÍ (VEGETATIVNÍ) NERVOVÝ SYSTÉM

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

TERMOTERAPIE. Účinky tepla na organismus Fyziologie termoregulace Tvorba tepla a tepelné ztráty. Úvod do fyzikální terapie

Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE. Kateryna Nohejlová a kol.

Obsah. 3 Bezpečnost práce Úrazová zábrana a pracovní úraz Odpovědnost za bezpečnost při práci Vznik úrazů...

Variace Soustava tělního pokryvu

Obr. 1 Vzorec adrenalinu

Výukový materiál. zpracovaný v rámci projektu

Význam ledvin 1. Exkreční ( vylučování):

Test z biologie přijímací řízení FBMI ČVUT (Správná je vždy jediná odpověď.)

Digitální učební materiál

OVACÍ SOUSTAVA. ovací soustava. Ledviny. Anatomie a fyziologie člověka. Mgr. Aleš RUDA

MUDr. Milena Dokoupilová

ŽLÁZY S VNITŘNÍ SEKRECÍ. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Fyziologie výživy

Bezpečnostně právní akademie Brno

Úvod do preklinické medicíny NORMÁLNÍ FYZIOLOGIE. Jan Mareš a kol.

Termoregulace a výkon Cvičení v horku

CZ.1.07/1.4.00/

KONTROLNÍ A ŘÍDÍCÍ SOUSTAVY. kontrolu a řízení organismu zajišťují 2 soustavy: o nervová soustava o hormonální soustava

Fyziologie zátěže. MUDr. Kateřina Kapounková. Inovace studijního oboru Regenerace a výživa ve sportu (CZ.107/2.2.00/ )

CZ.1.07/1.5.00/ Člověk a příroda

Termoregulace - chlad

Zdroj: NADLEDVINY. a jejich detoxikace. MUDr. Josef Jonáš. Joalis s.r.o. Všechna práva vyhrazena

ELEKTRICKÉ POLE V BUŇKÁCH A V ORGANISMU. Helena Uhrová

TECHNIKA A TECHNOLOGIE CHOVU SKOTU TELATA TERMOREGULACE, FYZIOLOGICKÉ LIMITY. Informace pro chovatele, poradce a projektanty

Fyziologie výživy

Monitoring vnitřního prostředí pacienta

Maturitní témata z předmětů Fyziologie a metodika tréninku a Chov koní pro obor Trenérství dostihových a sportovních koní pro školní rok 2014/15

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_19_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA

Efektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii

ŘÍZENÍ ORGANISMU. Přírodopis VIII.

Učební osnovy vyučovacího předmětu přírodopis se doplňují: 2. stupeň Ročník: osmý. Dílčí výstupy. Tematické okruhy průřezového tématu

Složky potravy a vitamíny

Amethyst BioMat Infračervený Regenerační Systém

ADAPTACE = přizpůsobení

Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce

STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY

(VII.) Palpační vyšetření tepu

Transkript:

Termoregulace doc. MUDr. Miloslav Franěk, Ph.D.

Úvod klasický příklad fyziologického regulačního mechanismu teplota jádra u člověka bez horečky stabilní (± 0,5 C) nemění se ani v závislosti na t okolí (12-54 C) teplota kůže se mění (nutné pro termoregulaci)

Normální teplota jádra není u každého stejná měřeno v ústech: 36-37.5 C za průměr se považuje 36.6-37 C, rektálně o 0.6 C více extrémní teplo (fyzická námaha) : 40 C, extrémní zima pod 35.5 C

Rovnováha mezi produkcí a ztrátou tepla I produkce tepla - vedlejší produkt metabolismu: bazální metabolismus svalová aktivita (včetně třesu) metabolismus aktivovaný tyroxinem (testosteron, růstový hormon) metabolismus aktivovaný sympatikem (adrenalin, noradrenalin) metabolismus aktivovaný zvýšenou chemickou aktivitou v samotných buňkách

Rovnováha mezi produkcí a ztrátou tepla II ztráta tepla teplo vzniká v orgánech (svaly, játra), proniká do kůže a z ní se ztrácí ztrátu tepla proto určuje: rychlost vedení tepla z hloubky do kůže rychlost ztráty tepla z kůže tepelný izolátor

Tepelný izolátor kůže, podkoží a podkožní tuk izolují (na 1/3), srovnatelné s oblečením zabraňuje oboustranným ztrátám tepla za cenu velkých výkyvů teploty kůže izolátor porušují krevní cévy nosiče tepla

Kožní cirkulace arteriovenózní anastomózy na rukou, nohu, uších podkožní venózní plexus

Regulační funkce kožní cirkulace do plexu nemusí téci nic nebo až 30% srdečního výdeje obrovská schopnost regulace 8 násobné zvýšení tepelné vodivosti při plné vazodilataci (sympatikus, hypothalamus)

Protiproudý mechanismus

Fyzikální základ 0 C = 32 F = 273.15 K 37 C = 98.6 F ztráta tepla: 1. záření (radiace) 2. vedení (kondukce) 3. odpařování (evaporace)

Mechanismy ztráty tepla

Záření (radiace) nahý člověk při pokojové teplotě ztrácí 60% tepla radiací infračervené záření (5-20 um) září všechna tělesa, která nemají 0 K, proto může teplo jít do těla i z těla

Vedení (kondukce) předávání tepla kontaktem s pevnými předměty (minimum), do vzduchu ale kolem 15 % teplo - kinetická energie vibrujících molekul se předává studenějšímu vzduchu, ten se tím zahřeje a proudí (konvekce)

Proudění vzduchu (konvekce) nejprve kondukce (kůže-vzduch), pak konvekce vítr: vzduch proudí pryč dříve a je nahrazen studeným, a proto jsou ztráty tepla podstatně větší ztráta tepla úměrná přibližně 2.mocnině rychlosti větru (4m/s 2x účinnější než 1m/s)

Voda mnohokrát vyšší tepelná kapacita absorbuje mnohem víc tepla než vzduch proto i obrovské ztráty kondukcí a konvekcí není možné vytvořit izolační vrstvu vody (u vzduchu ano), a proto ztráty tepla mimořádně velké

Evaporace (odpařování) 1 gram vody odebere 0.58 kcal pocení perspiratio insensibilis (i plíce): 450-600 ml denně (12-16 kcal za hodinu, až 384 kcal denně) nelze nijak regulovat

Vysoké teploty radiace ani kondukce nepomohou, naopak, klíčová role evaporace lidé s vrozeným defektem potních žlaz: nízké teploty zvládají normálně při vysokých mohou i zemřít teplota jádra se jim radiací a kondukcí zvyšuje

Ztráty tepla - shrnutí 22% 15% 60% radiace kondukce konvekce evaporace 3%

Oblečení izolační vrstva vzduchu normální oblečení sníží ztráty na polovinu, arktické na šestinu polovina tepla z kůže do oblečení radiací, proto zlatá folie teplo zachová mokré oblečení funkci ztrácí 20x zvýšená ztráta tepla

Pocení a jeho regulace přední hypothalamus (tepelná nebo elektrická stimulace) autonomní dráhy do míchy sympatikus do kůže cholinergní inervace, ale A a NA kupodivu potní žlázy stimulují také (význam při cvičení)

Mechanismus sekrece potu žláza (primární pot) a vývod primární pot podobný plazmě bez proteinů (Na 142, Cl 104) reabsorpce v duktu

Složení potu závisí na rychlosti sekrece: slabá stimulace pomalá sekrece vysoká reabsorpce Na a Cl (až k 5 mmol/l), tedy i vody tj. velmi vysoká c urey, laktátu, draslíku silná stimulace rychlá sekrece Na a Cl 50 mmol/l, hodně vody tj. nízká c urey (2x plazma), laktátu (4x), draslíku (1.2x) nutnost aklimatizace

Aklimatizace neaklimatizovaný člověk: do 1l/h aklimatizace (týdny) profúzní pocení až 3 l/h (podstatně efektivnější ochlazování) aldosteron pokles Na a Cl v potu neaklimatizovaný ve vedru: ztráta až 15-30g NaCl denně, po několika týdnech 3-5g

Panting (funění) zvířata nemají potní žlázy nebo mají kožich teplo musí vylučovat i jinak centrum funění spojeno s pneumotaxickým centrem v pontu přísun chladného vzduch z okolí, evaporace tekutiny a slin z jazyka ventilace se nemění mrtvý prostor

Regulace tělesné teploty okolí 12-54 C: teplota jádra stabilní (okolo 37 C) nervová zpětná vazba přední hypotalamus, periferie, zadní hypotalamus

Hypotalamické centrum v přední hypotalamické-preoptické oblasti množství termosenzitivních neuronů (2/3 reagují akčními potenciály na teplo, 1/3 na chlad) termoda zahřátí této oblasti: okamžité profúzní pocení, masivní dilatace kožních cév, inhibice tvorby tepla

Detekce na periferii povrchové: tepelné a chladové (10x víc) receptory v kůži, při ochlazení okamžitý reflex: třes, inhibice pocení, kožní vazokonstrikce hloubkové: stejné rozložení i v míše, břišních orgánech a kolem velkých žil: registrace teploty jádra hlavním úkolem je prevence hypotermie

Zadní hypothalamus integrační centrum: bilaterálně na úrovni corpora mammilaria informace z přední hypotalamické-preoptické oblasti i z periferních senzorů vyhodnocení a odpověď: tvorba nebo šetření nebo odevzdávání tepelné energie

Efektorové mechanismy poté, co hypotalamické centrum rozhodne o stavu organismu, spouští se: 1. mechanismy snižování teploty nebo 2. mechanismy zvyšování teploty

Když je teplota vysoká 1. Vazodilatace kožních cév: 8x zvýšení přísun tepla do kůže, inhibice sympatických center v zadním hypothalamu, téměř na celém těle 2. Pocení: nastupuje při 37 C, velmi efektivní 3. Pokles v produkci tepla: silná inhibice třesu a chemické termogeneze

Evaporace x třes

Když je teplota nízká 1. Vazokonstrikce kožních cév: stimulace sympatického centra v zadním hypothalamu, také téměř všude 2. Piloerekce: sympatikus na musculi arrectores, u člověka malý význam, izolační vrstva vzduchu 3. Zvýšená termogeneze: 1.třes, 2. sympatikus, 3.tyroxin,

Hypothalamus a třes v dorzomediální části zadního hypotalamu primární motorické centrum třesu normálně inhibováno termickým centrem z předního hypotalamu při chladu aktivováno periferními senzory kmen mícha motoneurony impulsy nemají rytmus, pouze zvyšují tonus když přesáhne kritickou hranici třes až 5x vyšší produkce tepla než v klidu

Chemická excitace sympatikem A a NA zvyšují oxidaci živin a uvolnění tepla, ale ne vznik ATP: uncoupled oxidace probíhá především v hnědém tuku (speciální mitochondrie) významná aklimatizace, po ní až 5x efektivnější tvorba tepla (potkan) člověk málo hnědého tuku, proto zvýšení produkce tepla jen o 15 %, u dětí o 100 %

Tyroxin ochlazení předního hypotalamického centra: sekrece TRH pomalé, až po několika týdnech zimy se produkce T3 a T4 významně zvýší u lidí proto význam sporný ŠŽ se zvětšuje, možná i proto je toxická struma častější u lidí žijících v chladném klimatu

37,1 C je zásadní teplota, kterou se snaží organismus udržet i za cenu značných výdajů (energie, sůl, voda) Kritický set-point

Zpětná vazba síla zpětné vazby: FG T envir 1 T core u termoregulace kolem 27, což je extrémně mnoho (baroreflex 2)

Nastavení set-pointu pro pocení v předním hypothalamu, ale modulováno i periferními senzory anticipace

Nastavení set-pointu pro třes

Behaviorální kontrola významná u zvířat, ale u člověka kupodivu také ve velkém chladu je to jediný mechanismus zabraňující poškození organismu klíčová po poranění krční páteře, lokální reflexy samy nestačí

Lokální kožní reflexy ruka pod lampou nebo ve studené vodě místní pocení a reakce cév přímé působení na cévy + míšní reflexy intenzita kontrolována hypotalamem

Horečka teplota zvýšená nad normu infekce, mozkové nádory, environmentální příčiny

Pyrogeny látky schopné změnit nastavení set-pointu proteiny, rozpadové produkty proteolýzy, lipopolysacharidy bakteriální toxiny, produkty rozpadu tkání změna nastavení set-pointu následována mechanismy tvorby tepla (několik hodin)

Změna set-pointu

Mechanismus účinku pyrogenů některé přímo v hypotalamu, ale většina nepřímo (endotoxiny) po fagocytóze produkují leukocyty interleukin 1 endogenní pyrogen ten v hypotalamu do 10 min zvýší teplotu, stačí několik ng asi také nepřímo, přes PgE2 - KAS

Mozkové léze mechanické stimulace hypotalamu hypo- i hypertermie neurochirurgie, tumor změna set-pointu

Zimnice a flush doba, kdy set-point neodpovídá teplotě těla zimnice: pocit chladu, studená kůže (vazokonstrikce), třes flush: horko, pocení, vazodilatace

Úžeh člověk vydrží několik hodin 55 C na suchém vzduchu, 34 C při 100% vlhkosti a 29-32 C při těžké práci stoupne-li teplota těla na 40 C úžeh: zvracení, zmatenost, delirium, ztráta vědomí, oběhový šok několik minut extrémní teploty může být fatální: poškození mozku poškození jater a ledvin může způsobit smrt i po několika dnech po úžehu lokální chlazení možná lepší než celkové (třes)

Aklimatizace v horku vojáci v tropech, horníci v Jižní Africe (100% vlhkost, teplota skoro 37 C) aklimatizace několik týdnů větší objem krve, větší pocení, omezení ztrát sodíku potem a močí - aldosteron

Extrémní chlad 20-30 minut v ledové vodě fatální (zástava srdce), teplota těla 25 C pokles pod 34 C nebezpečný nízká tvorba chemického tepla, spavost, koma (není třes) arteficiální hypotermie: srdeční operace (32 C): buňky vydrží bez kyslíku i 1h