Zpráva o činnosti SAK, o.p.s. v roce 2014 Obsah: 1. Úvodní slovo... 2 2. Akreditace... 3 3. Konzultační činnost... 5 4. Vzdělávací akce a publikační činnost... 5 5. Mezinárodní spolupráce... 6 6. Spolupráce se státní správou... 6 7. Hospodaření... 7 7.1. Výrok dozorčí a správní rady SAK... 20 8. Různé... 21 9. Výrok auditora... 22 Spojená akreditační komise, o.p.s., Nad Panenskou 4/164, 169 00 Praha 6, IČO: 28488946 1
1. Úvodní slovo Spojená akreditační komise, o.p.s. (SAK) předkládá zprávu o činnosti v roce 2014. V tomto roce pokračovala ve své hlavní činnosti - akreditaci zdravotnických zařízení - proběhly akreditace a reakreditace v zařízeních uvedených v textu níže. V roce 2014 se zdařilo provést 18 nových akreditačních šetření a to včetně velkých fakultních nemocnic (VFN, FNKV) (viz níže), Zásadní novinkou je zahájení akreditačních aktivit zdravotních služeb v ZSS. Edukační aktivity SAK probíhaly v roce 2014 jednak v podobě certifikovaných kursů a jednak ad hoc školení pro jednotlivé poskytovatele zdravotních služeb. Tradičně velký zájem vzdubila výroční konference SAK. SAK pokračovala ve spolupráci s orgány státní a veřejné správy ve zdravotnictví - krajské úřady, MZ, MPSV i kancelář VOP.) Významným faktorem s potenciálem posílit pozici SAK je jmenování jejího ředitele koordinátorem Akčního plánu kvality a bezpečí MZ. Hospodaření SAK v roce 2014 bylo kladné, podobně jako v předcházejících letech. MUDr. David Marx, Ph.D., ředitel SAK, o.p.s. Spojená akreditační komise, o.p.s., Nad Panenskou 4/164, 169 00 Praha 6, IČO: 28488946 2
2. Akreditace V roce 2014 probíhaly akreditace dle všech čtyř sad národních akreditačních standardů (nemocnice, následná a dlouhodobá péče, ambulantní péče, zdravotní péče v sociálních službách). V roce 2014 proběhlo 18 nových akreditačních šetření v následujících zařízeních 1 :! Nemocnice Na Bulovce! Oční centrum AGEL - AP! Litomyšlská nemocnice! REHOS Nejdek - NP! Orlickoústecká nemocnice! Domov pro seniory Brno - ZSS! Všeobecná fakultní nemocnice! NH Hospital Hořovice! Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov! OLÚ Jevíčko - NP! Krajská nemocnice Pardubice! Domažlická nemocnice! Nemocnice ve Frýdku- Místku! Klatovská nemocnice! NNP Svatá Anna (Planá u ML) - NP! Rokycanská nemocnice! Endokrinologický ústav (Praha) - AP! Stodská nemocnice V roce 2014 proběhlo 25 reakreditací v následujících zařízeních:! DOP- HC Dolní Rychnov - NP! PL Červený Dvůr - NP! Nemocnice Hranice! Canadian Medical Care (Praha) - AP! DZ Poliklinika Olomouc - AP! DZ Poliklinika Plzeň - AP! DZ Poliklinika Česká Třebová - AP! DZ poliklinika Nymburk - AP! DZ Poliklinika Ostrava - AP! Dětské centrum Ostrůvek (Opava) - NP! Rehabilitační ústav Kladruby - NP! Nemocnice Blansko! PL Petrohrad - NP! Karvinská hornická nemocnice! Fakultní nemocnice Hradec Králové 1 NP akreditováno dle standardů pro následnou a dlouhodobou péči AMB akreditováno dle standardů pro ambulantní péči N akreditováno dle standardů pro ambulantní péči ZZS akreditováno dle standardů pro zdravotní služby v pobytových zařízeních sociálních služeb Spojená akreditační komise, o.p.s., Nad Panenskou 4/164, 169 00 Praha 6, IČO: 28488946 3
! Nemocnice Havlíčkův Brod! Nemocnice Podlesí (Třinec)! Fakultní nemocnice v Motole! Nemocnice Šternberk! Nemocnice Jihlava! RÚ Brandýs nad Orlicí - NP! Nemocnice Nové Město na Moravě! Nemocnice Třinec! Podhorská nemocnice (Rýmařov)! Nemocnice Pelhřimov Akreditace zdravotnických zařízení dle roků, do 31. 12. 2014: Rok Počet akreditovaných Počet reakreditovaných Počet následných šetření do 2005 3 0 0 1 2005 2 1 1 0 2006 4 0 1 0 2007 12 3 1 1 2008 12 2 11 1 2009 7 3 8 0 2010 11 13 7 0 2011 13 15 7 0 2012 9 12 7 0 2013 16 21 2 0 2014 18 25 0 0 Celkem 107 94 45 3 Počet neakreditovaných Spojená akreditační komise, o.p.s., Nad Panenskou 4/164, 169 00 Praha 6, IČO: 28488946 4
3. Konzultační činnost Objem konzultační činnosti ve dnech v letech 2005 až 2014 Počet konzultačních dní 2005-2014 250 230 200 150 133 122 144 105,5 159 109 106 100 50 13 28 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 4. Vzdělávací akce a publikační činnost V roce 2014 bylo realizováno celkem 28 vzdělávacích akcí v délce 43 výukových dnů. Přehled vzdělávacích akcí Termín Akce 16. 1.2014 Kurz Interního auditora FN Hradec Králové I. 30.1.2014 Kurz Interního auditora Krajský úřad Pardubického kraje 3.- 5.2.2014 Certifikovaný kurz Interní auditor kvality a manažer rizik ve zdravotnictví 12.2.2014 Ošetřovatelský proces Nemocnice Jindřichův Hradec 20.2.2014 Kurz Interního auditora FN Hradec Králové II. 6.3.2014 Kurz Interního auditora Mediterra 13.3.2014 Kurz Interního auditora FNKV Praha 17.- 19.3.2014 Certifikovaný kurz Efektivní postupy řízení kvality a bezpečí péče ve zdravotnickém zařízení 26.3.2014 Kompetence a jak na ně? 27.3.2014 Kurz Interního auditora FN Hradec Králové III. 3.- 4.4.2014 Seminář pro Mediterru Nové akreditační standardy Lipno 7.- 9.4.2014 Certifikovaný kurz Interní auditor kvality a bezpečí zdravotní péče 11.4.2014 Seminář Kompetence - Mediterra 16.4.2014 Ošetřovatelský proces a optimalizace zdravotnické dokumentace 17.4.2014 Konference, Pyramida Praha Spojená akreditační komise, o.p.s., Nad Panenskou 4/164, 169 00 Praha 6, IČO: 28488946 5
19.- 21.5.2014 Certifikovaný kurz Interní auditor kvality a manažer rizik ve zdravotnictví 22.5.2014 Seminář Jak řídit kvalitu a nevyhořet?, 3. LF Praha 3.6.2014 Kurz Bezpečí prostředí 4.6.2014 Kompetence a jak na ně? 7.6.2014 Interní školení SAK, Hotel Pyramida, Praha 12.6.2014 Ošetřovatelský proces a optimalizace zdravotnické dokumentace 9.9.2014 Rizika při přípravě a podávání stravy ve zdravotnickém zařízení pro Zdravotnický holding Plzeňského kraje, a.s. 24.9.2014 Minimální standardy kvality péče dle vyhlášky č. 102/2012 9.10.2014 Kurz interního auditora Pardubická nemocnice 13.- 15.10.14 Certifikovaný kurz Efektivní postupy řízení kvality a bezpečí péče ve zdravotnickém zařízení 22.10.2014 Ošetřovatelský proces Nemocnice Příbram 24.- 26.11.2014 12.- 14.1.2015 Certifikovaný kurz Interní auditor kvality a bezpečí zdravotní péče Certifikovaný kurz Interní auditor kvality a manažer rizik ve zdravotnictví V roce 2014 byla publikována a MZČR schválena nová verze Akreditačních standardů pro následnou a dlouhodobou péči. Dále v roce 2014 byla publikována pilotní verze Akreditačních standardů pro zdravotní péči poskytovanou v zařízeních sociálních služeb. Proběhlo jedno pilotní šetření, dalších přibližně pět je plánováno na rok 2015. 5. Mezinárodní spolupráce SAK zahájila jednání o akreditaci tří soukromích poliklinik na Slovensku (společnost PROCARE). SAK byla v roce 2014 členem ISQua a EAN 6. Spolupráce se státní správou Spolupráce v odborných komisích a skupinách MZ - zejména koordinace Akčního plánu MZ pro kvalitu a bezpečí.. Spolupráce s VOP metodické návštěvy věznic. Spojená akreditační komise, o.p.s., Nad Panenskou 4/164, 169 00 Praha 6, IČO: 28488946 6
7. Hospodaření Spojená akreditační komise, o.p.s., Nad Panenskou 4/164, 169 00 Praha 6, IČO: 28488946 7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
7.1. Výrok dozorčí a správní rady SAK Dozorčí rada prozkoumala účetní uzávěrku hospodaření SAK, o.p.s. za rok 2014. Na základě doporučení dozorčí rady správní rada schvaluje účetní uzávěrku za rok 2014 a schvaluje využití zisku k financování provozu SAK. za správní radu SAK, o.p.s. předseda za dozorčí radu SAK, o.p.s. předseda Spojená akreditační komise, o.p.s., Nad Panenskou 4/164, 169 00 Praha 6, IČO: 28488946 20
8. Různé a. Skutečnosti, které nastaly až po rozvahovém dni a jsou významné pro naplnění účelu výroční zprávy Žádné b. Předpokládaný vývoj účetní jednotky v roce 2015 Položka Výnosy Náklady Hosp. výsledek Konzultační služby 1 300 000 1 100 000 200 000 Akreditace 4 000 000 1 200 000 2 800 000 Výzkumná činnost 0 0 0 Semináře, konference, kurzy 1 200 000 800 000 400 000 Ostatní (provoz) 0 3 000 000-3 000 000 Celkem 6 500 000 6 100 000 400 000 c. Aktivity v oblasti výzkumu a vývoje V roce 2014 se SAK neúčastnila žádného výzkumného projektu, v roce 2015 se SAK nebude účastnit žádného projektu. d. Aktivity v oblasti ochrany životního prostředí a v pracovněprávních vztazích Žádné e. Existence účetní jednotky v zahraničí SAK nemá žádnou účetní jednotku v zahraničí Spojená akreditační komise, o.p.s., Nad Panenskou 4/164, 169 00 Praha 6, IČO: 28488946 21
9. Výrok auditora Spojená akreditační komise, o.p.s., Nad Panenskou 4/164, 169 00 Praha 6, IČO: 28488946 22
23