Jak se daří ehealth v České republice? NHÚ AV ČR 22. dubna 2009 MUDr. Pavel Neugebauer Člen správní rady České národní fórum pro ehealth Předseda Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR
České národní fórum pro ehealth Občanské sdružení (7. května 2007) Nevládní nezisková organizace Nezávislá otevřená diskusní platforma Cíl činnosti fóra je zaměřen zejména na rozšiřování a zvyšování obecného povědomí o ehealth podporu rozvoje ehealth podporu komunikace v oblasti ehealth
Meziresortního výboru pro ehealth MZ ČR 10/2007 Elektronická zdravotní dokumentace Občanské sdružení (7. května 2007) Elektronická Nevládní nezisková preskripce organizace léčiv a ZP Elektronická Nezávislá otevřená identifikace diskusní pojištěnce platforma a poskytovatele zdravotnických služeb Elektronický Cíl činnosti fóra platební je zaměřen styk zejména na Zdravotní registry Rozšiřování NZIS a a zvyšování konsolidace obecného resortních povědomí dat o ehealth Elektronizace Podporu pre/post rozvoje graduálního ehealth vzdělávání, Telemedicína Podporu komunikace v oblasti ehealth Zdravotní informační systém pro občany, vč. údajů o kvalitě (Internetový portál ehealth) Datové rozhraní komunikací zdravotnických informačních systémů a centrální referenční rozhraní zdravotních záznamů Standardy výkonů a klasifikace DRG
Základní trend ve zdravotnictví - směr ke konsolidaci a koncentraci trhu Občanské poskytovatelů sdružení (7. května 2007) Proč? Nevládní nezisková organizace Nezávislá otevřená diskusní platforma Ekonomická racionálnost Cíl činnosti fóra je zaměřen zejména na koncentrace a integrace snižuje jednotkové náklady a zefektivňuje systém Rozšiřování a zvyšování obecného povědomí o ehealth Proveditelnost Podporu z hlediska rozvoje ehealth vlastnických práv existence Podporu dostatečného komunikace v počtu oblasti subjektů, ehealth které mohou vykonávat vlastnická práva včetně prodeje soukromé praxe nebo pronájmu podniku Legálnost z právního hlediska lze provést v souladu se zákonem Potřebnost potřebný výstup z podnikání zakladatelům, kteří nemají pokračovatele
Možné trendy po roce 2009: Občanské sdružení (7. května 2007) Nevládní nezisková organizace Nezávislá Privatizace otevřená části zaměstnaneckých diskusní platforma pojišťoven ziskový motiv Cíl činnosti agresivním fóra je zaměřen marketingem, zejména alena výrazná Rozšiřování regulace a zvyšování distribuce zisku obecného = ekonomický povědomí tlak o ehealth na fúze mnohé pojišťovny jsou příliš malé na to, aby vytvářely podstatný zisk na Podporu provozním rozvoje fondu) ehealth Selektivní Podporu kontraktace komunikace s poskytovateli v oblasti ehealth ne všichni budou mít stejnou smlouvu Tvorba sítí poskytovatelů a vertikální integrace od praktika až po pojišťovnu Pluralita pojistných plánů včetně plánů řízené péče
VZDÁLENÝ PŘÍSTUP K INFORMACÍM Mobilita: možnost přistupovat k informacím a/nebo aplikacím z přenosných výpočetních přístrojů Charakteristiky mobility Výdrž baterie Design přístroje (Form factor) Bezdrátové připojení sítě a/nebo periférií Výpočetní výkon Vzdálená správa a zabezpečení
Průzkum využití Internetu v ČR - 2006 praktičtí lékaři internisté kardiologové pediatři psychiatři gynekologové ortopedi neurologové diabet.+ endokrin. gastroenterologové ORL+plicní urologové dermatologové revmatologové alergologové 0,760 0,740 0,740 0,740 0,800 0,740 0,830 0,710 0,670 0,800 0,760 0,800 0,750 0,630 0,760 0,660 0,740 0,650 0,810 0,620 0,620 0,670 0,790 0,670 0,560 0,700 0,660 0,660 0,640 0,590 využívá v práci má k dispozici 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 Zdroj:Evropské dokumentační středisko UK Praha
Praktický lékař a zdravotnické informace Způsob vedení Formy záznamu Textový, grafický, audiovizuální Formy vedení údajů Listinná, elektronická Listinnou formu lze převést na elektronickou pouze při zachování listinné Datové standardy Předávání informací mezi IS (NIS, LIS, IS PL) Objednávání směrem do IS Předávání dat pro NZIS (ÚZIS) Předávání číselníků (národních i lokálních) Komunikace ZZ - ZP
Typy elektronických zdravotních záznamů Osobní zdravotní záznam, elektronická zdravotní dokumentace HW, SW, řada nástrojů, využití Internetu Umožňuje: Přístup a koordinaci celoživotních údajů o zdraví a nemoci Určité části zdravotní dokumentace poskytovat těm, kteří to potřebují rodina, jiné ZZ Může plnit úlohu komunikačního uzlu Zdroj informací Přenos informací Získávání výsledků testů Přístup ke vzdělávacím programům a nástrojům pro podporu rozhodování IZIP = internetová zdravotní knížka pacienta Automatizovaný záznam o nemocném Papírová dokumentace zůstává Automatizovaný záznam paralelně Výsledky tištěny a zakládány Počítačový záznam o nemocném Indexování a skenování dokumentace Elektronický záznam o pacientovi Zdravotní záznam o v elektronické formě
Praktické aplikace ICT ve zdravotnictví Ambulantní programy Ais-Windows Amicus Dr.Fox DgMed Dr.Help J. H. Ambulance Medical Medicus Ordinace PC Doktor Praktik PUSSA TurboAsistent WinMed Nemocniční programy Grey Fox IS L3 MEDICO NIS AKORD PRO WinMedicalc Lékárenské programy Lekis Los Maxima Tremi Laboratorní programy LIRS LIS NEFRIS UNIS WinAMIS
Na co mi bude elektronické sdílení informací Efektivita Potřebné vybavení: Občanské počítač se sdružení zabezpečením (7. května a odpovídajícím 2007) informačním systémem Nevládní zaručený nezisková elektronický organizace podpis, konektivita /připojení k internetu/ Nezávislá otevřená diskusní platforma Umožňuje sdílení klinických dat potřebných k výkonu povolání zdravotníka Cíl činnosti fóra je zaměřen zejména na Rychlost Rozšiřování a zvyšování obecného povědomí o ehealth Výsledky vyšetření dostupná v reálném čase Podporu rozvoje ehealth Kvalita Podporu komunikace v oblasti ehealth Práce s elektronickou zdravotnickou dokumentací snižuje pravděpodobnost omylů a přehlédnutí podstatných informací Umožňuje nasazení mechanismů automatických připomínek /alertů/, odesílání zpráv /messaging/ a nástrojů pro podporu rozhodování /decission support/ Bezpečnost edokumnetace je lépe zdokumentována a zabezpečena vůči zneužití předávaných dat Zdravotník minimalizuje nebo smluvně převádí riziko právních postihů z porušení zákonů
Co je k dispozici a co se připravuje pro sdílení edokumentace Existující služby Portály zdravotních pojišťoven Občanské sdružení (7. května 2007) podávání dávek Nevládní přehledy nezisková nákladů organizace čerpané péče Nezávislá ověření otevřená příslušnosti diskusní pojištěnce platforma k pojišťovně Systém Cíl IZIP činnosti sdílení fóra je klinických zaměřen dat zejména se souhlasem na pacienta ambulantní Rozšiřování a nemocniční a zvyšování záznamy, obecného laboratorní povědomí výsledky, o ehealth obrazová dokumentace, léky předepsané Podporu rozvoje a vydané, ehealth emergentní údaje, anamnéza, přehled očkování, diagnózy, přehled nákladů čerpané péče Podporu komunikace v oblasti ehealth Vybrané informační systémy ve zdravotnictví odpovídající standardům paperless practice Připravované služby předepisování léků eprescripce podávání potvrzení o pracovní neschopnosti lékařská posudková služba
Registry - co je k dispozici? Národní zdravotní registry Registry hygienické služby hospitalizovaných, rodiček, novorozenců, vrozených vad, potratů, lékařů, zubních lékařů a farmaceutů, onkologický registr, kardiochirurgický registr, registr nemocí z povolání, osob nesouhlasících s posmrtným odběrem tkání a orgánů, Zřizovatel, Správce, Zpracovatelé registr asistované reprodukce registr akutních respiračních infekcí, uložiště dat pro Epidat, OČKO - registr očkovacích látek, Informační systémy - Pandemie, rozhodnutí hlavního hygienika, kategorizace prací, TBC registr tuberkulózy Ústav zdravotických informací a statistiky ČR Koordinační středisko pro resortní zdravotnické informační systémy
Vzdělávání využití portálů Zdroje mohou sloužit jak lékařům, tak i pacientům. Řada pacientů žádá od lékaře podrobnější vysvětlení. Tyto pacienty je možno odkázat na portály (komplexní, nebo specializované na určitý obor či nemoc). Ordinace www.ordinace.cz - portál pro pacienty
Projekty partnerů Českého národního fóra pro ehealth ZZSHMP Zdravotnická záchranná služba Život Občanské 90 AREÍON sdružení (7. května 2007) Sananim Nevládní nezisková eprevence organizace DFN Nezávislá Košice otevřená MPOCdiskusní platforma IZIP Cíl činnosti elektronické fóra je zaměřen zdravotní zejména knížky na NOR - Národní onkologický registr Rozšiřování a zvyšování obecného povědomí o ehealth Portál ZP MEFANET - Podporu MEdical rozvoje FAculties ehealth NETwork CZ PACS - Podporu picture archiving komunikace and communication v oblasti ehealthsystems MediCalc nemocniční informační systémy RankMed podpora evaluace webových zdrojů ČNFeH Počítač v ordinaci lékaře
ehealth potřeba nebo nutnost? Děkuji za pozornost MUDr. Pavel Neugebauer Člen správní rady České národní fórum pro ehealth Předseda Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR