BANKOVNÍ INSTITUT. Katedra managementu, podnikání a oceňování INFORMAČNÍ SYSTÉMY VE ZDRAVOTNICTVÍ. Přednášející : MUDr Miloš Miniberger

Transkript

1 1

2 BANKOVNÍ INSTITUT Katedra managementu, podnikání a oceňování INFORMAČNÍ SYSTÉMY VE ZDRAVOTNICTVÍ Konzultační ní přednáška a č.2 : Přednášející : MUDr Miloš Miniberger 2

3 OBSAH : 5. Nemocniční informační systém ( NIS ) 6. Národní zdravotnický informační systém (NZIS) 7. Národní a jiné zdravotní registry 8. Ukazatele v epidemiologii a demografii 9. Osobní identifikátory - stávající a nově zaváděné 3

4 10. Projekt egon elektronizace veřejné správy 11. Projekt ehealth elektronické zdravotnictví 12. ehealth ve vybraných evropských zemích 13. Elektronická zdravotní knížka ( projekt IZIP ) 14. Manažerské informační systémy 4

5 Nemocniční informační systém ( NIS ) NIS je obsáhlý, snadno ovladatelný, ekonomicky a klinicky řízený systém zdravotní péče. Vyznačuje se efektivním zpracováním pacientské dokumentace s využitím podpory pro všechny potřebné činnosti spojené s výkonem lékařské praxe. Programové vybavení NIS by mělo být psáno tak, aby nebylo závislé na žádném jediném konkrétním výrobci, ale aby ho bylo možné provozovat na široké škále SW i HW platforem. 5

6 NIS pokračování : Operační systémy řídících počítačů NIS: Linux UnixWare Windows NT NetWare Operační systémy pracovních stanic : speciální firmware pro bezdiskové a bezdisketové pracovní stanice v minulosti MS DOS dnes MS Windows Eventuelně i jiný operační systém 6

7 NIS schema : Systém CLINICOM v Městské nemocnici Ostrava 7

8 Příklad NIS : Nemocniční informační systém CLINICOM ( SMS Brno s.r.o. ) systém s modulárním řešením a postrelační databazí Caché firmy InterSystems. Maximální nezávislost na budoucím způsobu účtování péče a plná adaptibilita NIS na v daném období platný způsob financování (výkonový systém, DRG, paušální platby atd.). Modulární systém s velkým stupněm možností uživatelského přizpůsobení umožňuje snadné propojení s jinými IS zdravotnického zařízení. Předdefinované nastavení standardních komunikačních protokolů používaných ve zdravotnictví (HL7, EDIFACTS a dalších). 8

9 Clinicom funkce : Správa pacientů ( elektronický chorobopis ) Správa výkonů ( evidence provedených léčebných zákroků ) Komunikace ( žádanky k vyšetření, výsledky vyšetření ) Sledování ekonomických parametrů z dat v NIS pomocí manažerského informačního systému DSS ( Decision Support System ) 9

10 Clinicom moduly : Specializované moduly systému CLINICOM Modul CC Porodnice Modul CC OptimDRG Modul CC Rehabilitace Modul CC JIP Modul CC Ošetřovatelská péče Modul CC Protokoly péče Modul CC Medikace Modul MemoMXS 10

11 Clinicom - rozhraní : Uživatelská rozhraní systému CLINICOM : Care center : ( poskytuje uživateli jednoduchý pohled na informace o zvoleném pacientovi, jako je plán péče, žádanky, nálezy, informace o vyšetření či textovou medicínskou dokumentaci. NetAcess : představuje jednoduchý zabezpečený externí přístup k lékařským informacím prostřednictvím Internetu / Intranetu a umožňuje tak uživatelům přístup k datům NIS z lokální sítě nemocnice, i z každého místa, které disponuje připojením na internet 11

12 Stránka NIS na displeji počítače: 12

13 Národní zdravotnický informační systém ( NZIS ) : Národní zdravotnický informační systém ( NZIS) je systém, určený ke sběru a zpracování zdravotnických údajů a informací, k vedení Národních zdravotních registrů k poskytování informací v rozsahu,určeném právními předpisy při respektování podmínek ochrany dat a k využití informací v rámci zdravotnického výzkumu. Řízením a koordinací plnění úkolů NZIS, včetně činností, souvisejících s jeho rozvojem a zdokonalováním, je pověřen Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR ( ÚZIS ČR ) 13

14 Ústav zdavotnických informací a statistiky ( ÚZIS ) Úlohy ÚZIS ( ČSSR ) a NZIS byla definována již v zákoně č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů 67c. ÚZIS ( ČR ) je součástí státní statistické služby a tuto činnost vykonává podle zákona č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů. Nový zákon č.372/2011 o zdravotních službách platný od nově definuje úlohu ÚZIS ÚZIS ČR při nakládání s osobními údaji NZIS zajišťuje úkoly správce a zpracovatele v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů, pokud Ministerstvo zdravotnictví nebo ÚZIS ČR nepověří podle tohoto zákona jiného zpracovatele. 14

15 KSRZIS Koordinační středisko pro resortní zdravotnické informační systémy. Je organizační složkou státu v přímé řídící působnosti Ministerstva zdravotnictví. Toto středisko vzniklo na základě Opatření o zřízení ke dni 1. ledna Koordinační středisko pro resortní zdravotnické informační systémy zajišťuje zavádění, rozvoj a provoz informačních systémů. Zpracovává : 1. Národní zdravotní registry ( některé ) 2. Registry hygienické služby 3. Specializované zdravotnické informační systémy 15

16 Zdravotní registry : Národní zdravotní registry ( NZR ): Specializované databáze NZIS ( národního zdravotního informačního systému ) v konkrétní definované oblasti zdravotnictví, shromažďující data o pacientech a léčebných výkonech za účelem získání statistických podkladů pro posouzení kvality péče, stanovení koncepce a realizace zdravotnické politiky státu. Dále pak vytváření centrálně vedené zdravotnické dokumentace pacientů a jiné záměry. České národní registry ( ČNR ) : Specializované databáze určitých osob - konkrétně dobrovolných dárců kostní dřeně a krvetvorných buněk. 16

17 Národní registry ve správě ÚZIS : ZPRACOVATEL : A. ÚZIS : NRHOSP - hospitalizovaných osob NRROD - rodiček NRNAR - novorozenců NRVV - vrozených vad NRPOT - potratů RLZF - lékařů, zubních lékařů a farmaceutů NRUSL - uživatelů lékařsky indikovaných substitučních látek Národní registr asistované reprodukce B. SZÚ : ( Státní zdravotní ústav ) NRNP národní registr nemocí z povolání 17

18 Národní registry ve správě ÚZIS pokračování : C. KSRZIS : NKR kardiochirurgický NRKI- kardiovaskulárních intervencí NRKN kloubních náhrad NOR onkologický NRCCH cévní chirurgie NROD nesouhlas s posmrtným odběrem orgánů 18

19 Zdravotní registry ve správě jiných organizací: CNRDD - český národní registr dárců dřeně : ( samostatná organizace : Plzeň ) CRDKB - český registr dárců krvetvorných buněk ( IKEM Praha ) 19

20 Epidemiologie : Studium faktorů, ovlivňujících zdraví a nemocnost obyvatelstva. Epi = mezi, nad. Demos = lid. Logos = slovo,věda, studium Doslovně studium toho co je nad lidmi Nejen infekce, ale i nádorová onemocnění, drogová závislost atd. 20

21 Základní ukazatele v epidemiologii PREVALENCE : Poměr počtu všech existujících případů dané nemoci k počtu obyvatel v dané lokalitě v daném časovém období. INCIDENCE : Poměr nově vzniklých onemocnění k celkovému počtu osob ve sledované populaci v daném časovém období. MORBIDITA ( NEMOCNOST ) : Poměr počtu nemocných k celkovému počtu obyvatel v daném správním celku. 21

22 Démos = lid Demografie : Grafein = psát, popisovat Studium reprodukce lidské populace. Demografická reprodukce : přirozená obnova obyvatelstva. 22

23 Demografické ukazatele : MORTALITA : ( ÚMRTNOST ) : Poměr počtu zemřelých na dané onemocnění k celkovému počtu obyvatel v daném správním celku LETALITA : ( SMRTNOST ) : Poměr počtu zemřelých na dané onemocnění k celkovému počtu pacientů s danou chorobou NATALITA : ( PORODNOST ) : Poměr počtu narozených počtu obyvatel správního celku za dané časové období. POTRATOVOST, SŇATEČNOST, ROZVODOVOST a další 23

24 Rodné číslo : Jednoznačný číselný identifikátor přidělovaný obyvatelům České republiky. Lze z něj vyčíst datum narození a pohlaví příslušné osoby. Rodné číslo se používá také ve funkci čísla pojištěnce pro zdravotní a sociální pojištění. Zákon považuje rodné číslo za osobní údaj a proto je jeho zpracování možné pouze se souhlasem nositele rodného čísla, nebo tam, kde to dovolil zákon. Osoba, která ( cizí ) rodná čísla užívá neoprávněně, se dopouští správního deliktu, za který ji Úřad na ochranu osobních údajů může potrestat pokutou. 24

25 Rodné číslo pokračování : 1947 : Vznik RČ ( v té době několik zdravotních pojišťoven ) 1953 : Čtyřmístné koncové číslo s kontrolní číslicí -doplněné tak, aby celé rodné číslo bylo beze zbytku dělitelné jedenácti 1968 : Správa sociálního zabezpečení. ÚZIS vznik 1950, léta AZIS - ASŘ ( počítače Minsk 22, ODRA, Cellatron 25

26 Nové osobní identifikátory v ČR : ZIFO : Zdrojový identifikátor fyzické osoby. Je neveřejný. Nelze z něj určit věk ani pohlaví. Náhodné číslo. AIFO : Agendový identifikátor fyzické osoby. Každá cílová agenda má svoje samostatné AIFO. ORG Převodník Úřadu pro ochranu osobních údajů. Specifický informační systém základních registrů, který však nezpracovává ani neuchovává osobní údaje. Přiděluje ZIFO, generuje z něj AIFO a zajišťuje převody AIFO jedné agendy na druhou, jako jediný v rámci informačního systému základních registrů ( ISZR ). Správa základních registrů 26

27 Využití nových osobních identifikátorů : V agendě základních registrů ( ve správě min. vnitra ) : ROS ( osob ) RPP ( práv a povinností ) ROB ( obyvatel ) RUIAN ( územní identifikace, adres a nemovitostí ) Zákony č. 111 a 227 /2009 Sb Základní registry byly uvedeny v činnost Vzájemná komunikace mezi registry jen přes Informační systém základních registrů ( ISZR ) 27

28 28

29 : Využití internetu ve veřejné správě (VS) e-government : Definice Evropské unie : Využívání informačních a komunikačních technologií ve VS. Veřejná správa : Znamená poskytování správních činností, souvisejících s poskytováním veřejných služeb a se správou na ústřední i místní úrovni. Dělí se na státní správu a samosprávu. Reforma veřejné správy : Vznik VÚSC ( kraje ), zánik okresních úřadů (státní správa). Sloučení výkonu státní správy a samosprávy ( pověřená obec, obec s rozšířenou působností, kraj ). Elektronizace VS ( dnes e-government ) webové stránky, registry, , elektronický podpis apod. 29

30 Portál Veřejné správy : portal.gov.cz 30