Rizika v činnostech farmaceutických společností 2016 XI. konference

Podobné dokumenty
Co nového přináší úhradová vyhláška Ing. Robert Sýkora, MHA Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline

DŘ na rok 2017 úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb poskytovaných v odborných léčebných

Návrh VZP ČR pro DŘ na rok 2016 varianta I. úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb

Návrh VZP ČR pro DŘ na rok 2016 varianta II. úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb

( { } ) kde: je maximální úhrada poskytovateli v hodnoceném období

Centrová péče ve VFN. Mgr. MUDr. Markéta Hellerová

je maximální úhrada poskytovateli v hodnoceném období

N á v r h. VYHLÁŠKA ze dne 2015 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016

Úhrada ambulantní a centrové péče v roce Ing. Robert Sýkora, MHA Cluster Market Access Director, IPSEN Pharma o.s.

Řízení výnosů v kontextu úhradové vyhlášky 2017

NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016

Úhrada ambulantní a centrové péče v roce Ing. Robert Sýkora, MHA Market Access Director CEEMERIT, KYOWA KIRIN Pharma s.r.o.

kde: Ú je maximální úhrada poskytovateli v hodnoceném období

Dopady úhradového systému na nemocniční péči a výhledy do budoucna. Ing. Robert Sýkora, MHA Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline

popis dále uváděných mechanismů úhrad vychází ze znění vyhlášky MZ ČR č. 273/2015 (dále jen ÚV 2016)

NÁKLADNÁ PÉČE CENTROVÁ PÉČE VZP ČR. Ing. Jiří Mrázek, MBA ředitel odboru úhrad VZP ČR INMED 2016

Návrh SAS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad na rok 2018 pro jednání

Úhradová vyhláška Ing. Helena Rögnerová. ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním

DŘ na rok 2018 úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb poskytovaných v odborných léčebných

Návrh zástupců ZZ segmentu AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad na rok 2016 pro jednání

N á v r h. VYHLÁŠKA ze dne 2016 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017

Návrh VZP ČR v segmentu ambulantní specializované péče včetně regulačních omezení pro rok 2018

Dopady úhradového systému 2013 v ústavní péči a výhledy do budoucna. Ing. Robert Sýkora Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline

návrh VYHLÁŠKA ze dne 2014 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015

Návrh VZP ČR pro segment AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad v roce 2016.

VYHLÁŠKA Č. 201/2018. o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019

Protokol o nedohodě v segmentu mimoústavní ambulantní specializované péče

N Á V R H. VYHLÁŠKA ze dne 2013 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2014

Centrová péče je v centru pacient?

Koncept úhrad v roce Mgr. Pavlína Žílová Analytik oddělení úhradových mechanizmů a zdravotního pojištění, MZ ČR

Úhradová vyhláška na rok 2010

Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008

Obsah úhradové vyhlášky Ing. et Ing. Lenka Poliaková vedoucí oddělení úhradových mechanismů

POHLED PLÁTCE ZDRAVOTNÍ PÉČE NA MOŽNÉ ÚSPORY

Principy úhradové vyhlášky Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním

D o d a t e k č... ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

N Á V R H. VYHLÁŠKA ze dne 2012 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013

Způsoby úhrad zdravotní péče na rok 2014

Úhrady zdravotní péče v LZZ v roce 2015 Předpoklady a očekávání. INMED 2014 Pardubice Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D.

N Á V R H. VYHLÁŠKA ze dne 2012 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013

Věc: Vyjádření Asociace center lékařské genetiky ČR k nákladům spolupracujících gynekologů na vyžádanou péči

Problematika účtování dle vyhlášky pro rok 2018 a další praktické rady

P R O T O K O L Z JEDNÁNÍ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN A SKUPINY POSKYTOVATELŮ MIMOÚSTAVNÍ GYNEKOLOGICKÉ PÉČE PRO OBDOBÍ ROKU 2011, KONANÉHO DNE

Léčba vzácných onemocnění

Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016

Strategie a vize českého zdravotnictví v roce 2018

Ústavní péče. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Ekonomika a její vliv na sociální dialog v nemocnicích

PÉČE POSKYTOVANÁ NA SPECIALIZOVANÝCH PRACOVIŠTÍCH CENTRECH SE ZVLÁŠTNÍ SMLOUVOU ČERVEN MUDr. HANA ŠUSTKOVÁ, VZP ČR

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

STRATEGIEÚHRAD ZDRAVOTNÍ PÉČE PRO ROK 2017 Z POHLEDU VZP

ROK 2015 Z POHLEDU VZP STRATEGIE ÚHRAD ZDRAVOTNÍ PÉČE PRO ROK 2016 VZP ČR

«cubarcode» Čl.1. Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony s hodnotou bodu ve výši:

Společný návrh VZP ČR a Svazu zdravotních pojišťoven ČR

Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických zařízeních (pracovní verze )

omezení pro úhrady uvedené v 3 až 15, poskytované těmito smluvními poskytovateli zdravotních služeb (dále jen poskytovatel ):

Centra - struktura, organizace, úhrady. MUDr. Zuzana Friedmannová Fakultní nemocnice v Motole

K jednání přípravné DŘ na Výkony podle seznamu výkonů zahrnuté do kapitační platby v odbornosti 001, podle seznamu výkonů:

VZOR DODATKU PRO ROK Článek I. uzavřené mezi smluvními stranami: Poskytovatel zdravotních služeb:

N á v r h VYHLÁŠKA ze dne 2017 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018

EFEKTIVITA V OBLASTI LABORATORNÍHO KOMPLEMENTU Z POHLEDU VZP ČR

Věc: Dodatek č. CU/1/2015 Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotních služeb - Dohoda o ceně pro rok 2015 ambulantní specialista

Příloha č.1. A) Kombinovaná kapitačně výkonová platba

Jak si poradit s vyúčtováním roku 2018 a jak se chovat v roce Ing. Ivana Jenšovská Poradenská, konzultační a lektorská činnost ve zdravotnictví

VÝTAH Z VYHLÁŠKY Č. 324

DODATEK typ A č. 1/2015 ke Smlouvě č. smlouva o poskytování a úhradě zdravotních služeb (dále jen smlouva) mezi. Článek I.

Článek I. uzavřené mezi smluvními stranami: Poskytovatel zdravotních služeb: Sídlo (obec):

VYHLÁŠKA ze dne 15. října 2015 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016

MUDr. Pavel Wybitul, jednatel společnosti

«cubarcode» Čl.1. Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony s hodnotou bodu ve výši:

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY. Vyhláška č. 619/2006 Sb.,

Článek I. uzavřené mezi smluvními stranami: Poskytovatel zdravotních služeb:

Principy úhradové vyhlášky pro rok 2018

MUDr. Petr Pokorný Nemocnice na Homolce 14. prosince 2015

Správné vykazování výkonů a finanční vyúčtování dle vyhlášky pro rok 2017

Centrové léky v České republice. Mgr. Filip Vrubel ředitel odboru farmacie

Připomínky České lékařské komory zpracované na základě společného jednání zástupců poskytovatelů příslušných segmentů zdravotní péče dne 9.11.

REGULAČNÍ OMEZENÍ a problémy, kterým by měli poskytovatelé předcházet

VYHLÁŠKA ze dne 19. října 2016 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017

ÚHRADY ZDRAVOTNÍ PÉČE V LZZ V ROCE Marcela Ambrožová

Úhradová vyhláška pro rok Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Ministerstvo zdravotnictví

Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním, MZ ČR Senát Parlamentu České republiky 19. září 2017

348/2016 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok

VYHLÁŠKA ze dne 19. října 2017 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018

Řízení výnosů. Pavel Hroboň Kurz Controlling produkce zdravotních služeb v nemocnici

VYHLÁŠKA ze dne 19. října 2017 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018

Ozvy nemocnic v roce 2015?!

2. Výkony podle seznamu výkonů zahrnuté do kapitační platby v odbornosti 001, podle seznamu výkonů:

NATALART s.r.o. MUDr. Bořivoj Mejchar nebo MUDr. Vladimír Bouše nebo MUDr. Kamila Křižanovská, jednatelé společnosti. Článek I.

Výhledy tendrů a poptávek jako řešení pro financování zdravotnictví v České republice a vliv Úhradové vyhlášky na přístup k inovativní léčbě

Název IČO Všeobecná fakultní nemocnice v Praze. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Stav a ambice českého zdravotnictví 2017

Gynekologie NB s.r.o. MUDr. Břetislav Ulrich, MUDr. Jiřina Ulrichová. Ing. Blanka Vajrychová Vedoucí Oddělení správy smluv. Článek I.

Aktuální otázky úhrad lůžkové zdravotní péče MUDr. Vladimír Macháček

VYHLÁŠKA ze dne 5. září 2018 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019

HOSPICON Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči

ANČR návrh úhrad akutní lůžkové péče v roce 2020

Transkript:

Rizika v činnostech farmaceutických společností 2016 XI. konference Příležitosti a výzvy českých nemocnic v roce 2016 aneb imperativy úhrad po segmentech, vývoj centrové péče a efektivní nákupy a pozitivní listy

Úhrada ambulantní a centrové péče v roce 2016 Ing. Robert Sýkora, Cluster Market Access Director, IPSEN Pharma, o.s.

Obsah sdělení Změny v úhradové vyhlášce 2016 Individuální úhrada Centrová léčba S Ambulantní péče Změny v Seznamu zdravotních výkonů

Změny v úhradové vyhlášce 2016

Změny v úhradové vyhlášce 2016

Hlavní změny v roce 2016 vs. 2015 Oproti roku 2015 dochází v Úhradové vyhlášce 2016 k těmto hlavním rozdílům centrová péče beze změny akutní lůžková péče ambulantní péče zrušen koeficient změny počtu pojištěnců nad rámec maximální úhrady se nově dle vykázání hradí krevní deriváty screeningová vyšetření ZULP a ZUM (péče o osoby, jímž bylo soudem nařízeno ochranné léčení) samostatně bez omezení je hrazen nový výkon 78890

Individuální složka úhrady

Individuální kontrakty Implantace defibrilátoru, kardiostimulátoru, výměna, PTCA s potahovanými/nepotahovanými stenty (0501, 0507, 0516, 0511, 0522, 0523, 0524, 0526, 0527 a 0528)

Individuální kontrakty Nové skupiny pro rok 2016 transplantace 0001, 0002, 0014, 1101 (srdce a plic, jater, ledvin, autologní transplantace kostní dřeně) výkony na čočce 0204 (operace katarakty) TEP kyčle/kolena 0802, 0804, 0818 (bilaterární a vícenásobné velké výkony na kloubech dolních končetin, )

Individuální kontrakty V případě nedohody do 31.3.2016 nastává úhrada dle vzorce Úhrada adekvátní části v cenách roku 2015 za případ Až do výše X% úhrady za tuto péči roku 2015 X = 1,03 pro všechny skupiny

Individuální kontrakty Další oblasti navržené pro individuální způsob úhrady: Popáleniny (2.2.1.) Polytraumata (2.2.1.) Sepse, infekční a parazitární nemoci (2.2.2.) HIV (2.2.2.)

Centrová léčba S

Centrové léky 2.3.1. Fabryho choroba; Gaucherova choroba; Niemen-Pickova choroba; Mukopolysacharidóza I, II a VI; Pompeho choroba; Hyperamonemie u dětí s dědičnou poruchou metabolismu urey a glutaminu a Dědičná tyrozinemie typu I se stanoví maximální úhrada na jednoho unikátního pojištěnce ve výši 100% dvanáctinásobku průměrné měsíční úhrady vypočtené z těch měsíců roku 2015, během nichž byla léčba poskytována

Centrové léky 2.3.2. revmatoidní artitis; Bechtěrevova choroba; psoriatrická artitis; Crohnova choroba; colitis ulcerosa; psoriáza těžká; plicní arteriální hypertenze; astma, Parkinsonova choroba, juvenilní artritida a roztroušená skleróza se stanoví maximální úhrada ve výši 100% dvanáctinásobku průměrné měsíční úhrady vypočtené z těch měsíců roku 2015, během nichž byla léčba poskytována, vynásobené 108% počtu unikátních pojištěnců léčených v roce 2015

Centrové léky 2.3.3. HIV/AIDS; hereditární angioedém a profylaxe rizikových dětí vystavených expozici respiračního syncytiálního viru se stanoví maximální úhrada na jeden podaný léčivý přípravek ve výši poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané úhrady v roce 2015

Centrové léky 2.3.4. onemocnění neuvedená v bodech 2.3.1. až 2.3.3. ostatní onemocnění zejména onkologie a hematoonkologie se stanoví maximální úhrada ve výši 100% celkové úhrady poskytnuté zdravotní pojišťovnou za rok 2015, vynásobené 104%

Ambulantní péče

Ambulantní péče ve výpočtu úhrady se přestal používat koeficient změny počtu, resp. přechodu pojištěnců jednotlivých zdravotních pojišťoven nad rámec maximální úhrady se nově (dle vykázání) hradí: krevní deriváty screeningová vyšetření mamografický screening, screening karcinomu děložního hrdla a kolorektálního karcinomu ZULP a ZUM v odbornostech 305, 306, 308 a 309 poskytnutý v souvislosti s péči o osoby, jímž bylo soudem nařízeno ochranné léčení samostatně bez omezení je hrazen nový výkon 78890 zavedený do seznamu zdravotních výkonů k 1.1.2016

Ambulantní péče ambulantní péče v nemocnicích je v roce 2016 hrazena výkonově s hodnotami bodu stanovenými Úhradovou vyhláškou 2016 pro příslušný segment ambulantních poskytovatelů a s omezením maximální úhradou ve výši 103% úhrady za ambulantní péči poskytnutou v roce 2015

Ambulantní péče Nad rámec maximální úhrady se hradí: výkon 09563 ústavní pohotovostní služba výkon 88101 soudní pitva screeningová vyšetření mamografický screening, screening karcinomu děložního hrdla a kolorektálního karcinomu ZULP označených symbolem S specifické ZULP, převážně krevní deriváty počet výkonů s kódem 09543 (signální kód pro klinické vyšetření) krát 30 Kč, maximálně do výše odpovídající 30 násobku výkonů 09543 vykázaných v roce 2014

Regulační omezení na objem předepsaných LP a ZP Pokud průměrná úhrada na jednoho globálního unikátního pojištěnce (globální unikátní pojištěnec je pro tyto účely definován jako jedinečný výskyt čísla pojištěnce v ambulantní specializované péči bez ohledu na jednotlivé odbornosti, dále jen GUP amb ) za předepsaná léčiva (s výjimkou ATC H01AC01 léčba růstovým hormonem) a zdravotnické prostředky v roce 2016 bude vyšší než 100 % průměrné úhrady v roce 2014, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5% z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu GUP amb v roce 2016 za každé započaté 0,5% překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení

Regulační omezení na objem předepsaných LP a ZP Při výpočtu průměrné úhrady na jednoho GUP amb a počtu GUP amb v roce 2016 se do výpočtu nezahrnou GUP amb, na které byl vykázán pouze zdravotní výkon 09513 (telefonická konzultace ošetřujícího lékaře s pacientem), dále se do regulačního omezení nezahrnují léčivé přípravky nebo zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem Pokud bude alespoň 50% lékařských předpisů vydáno v elektronické podobě, navyšuje se hranice pro uplatnění regulační srážky ze 100% průměrné úhrady v roce 2014 na 101%

Změny v Seznamu zdravotních výkonů

Seznam zdravotních výkonů vyhláška obsahuje zejména technické úpravy a zařazení nových zdravotních výkonů, včetně výkonů ve veřejném zájmu 2 nové výkony v oblasti radiační onkologie rozsah změn: zařazení 34 nových výkonů vyřazení 58 obsolentních výkonů aktualizace 63 stávajících výkonů nová odbornost 799 přeprava pacientů neodkladné péče Zdroj: Seznam zdrav. výkonů, prosinec 2015

Seznam zdravotních výkonů změna v ohodnocení ceny práce nositelů zdravotních výkonů ve výši 10% změny v bodovém ohodnocení znamenají zvýšení výdajů o 44 mil. Kč (oblast fyzioterapie) nové výkony očekává se nárůst výdajů o 101 mil. Kč (klinická biochemie, angiologie a neurochirurgie) zrušené výkony - očekávaná úspora ve výši 35 mil. Kč navýšení ceny práce odhad celkových nákladů 400 mil. Kč Zdroj: Seznam zdrav. výkonů, prosinec 2015

Děkuji za pozornost