OBSAH P ře d m lu v a... 5 A utori... 12 S lovo ú v o d e m... 13 1 F y zio lo g ie s p á n k u (K. S o n ka ) 1.1 Ú v o d... 14 1.2 F e n o m e n o lo g ie...15 1.2.1 S tadia s p á n k u...15 1.2.2 A rchitektura nočního spánku - proporce jednotlivých s ta d ií... 17 1.2.3 A rchitektura spánku - spánkové c y k ly...18 1.3 V egetativní fu n k ce ve spánku a při b d ě n í...19 1.4 V ýznam s p á n k u... 21 1.4.1 K onzervace e n e rg ie... 21 1.4.2 R estaurace tk á n í... 21 1.4.3 U snadnění m nestických (n eb o am nestických) p r o c e s ů... 23 1.4.4 P rověření regenerace m ozku v předchozím N R E M s p á n k u... 23 1.4.5 O ntogenetické te o r ie... 24 1.5 F y ziologie řízen í sp ánku a b d ě n í... 24 1.5.1 B d ě lo s t...24 1.5.2 N R E M s p á n e k...26 1.5.3 R EM s p á n e k...26 1.5.4 H ypnogenní působky (látky s h y pnogenním ú č in k e m )... 27 1.5.5 C irkadiánní řízení sp á n k u... 27 2 V y š e třo v á n í p o r u c h s p á n k u a b d ě n í (K. Sonka) 2.1 Ú v o d...34 2.2 P řehled m e to d...34 2.2.1 A n a m n é z a... 34 2.2.2 S kálování a z á zn a m n ík y... 35 2.2.3 P sychom etrické hodnocení spavosti... 35 2.2.4 O bservace při h o sp ita liz a c i... 35 2.2.5 P o ly so m n o g ra fie...35 2.2.6 A ktigrafie (a k to g ra fie )... 36 2.2.7 E lektrostatická m atrace (Static charg e sensitive b e d )...36 2.3 P o ly so m n o g ra fie... 36 2.3.1 Z ákladní p a ra m e try... 37 2.3.2 M etoda re g istra c e... 37 2.3.3 M etoda popisu (in te rp re ta c e )... 39 2.3.4 P rostředí r e g is tra c e... 42 2.3.5 V arianty p o ly so m n o g ra fie... 42 2.3.6 D igitální polysom nografie a au to m atick á a n a lý z a... 42 2.4 H odnocen í - k v antifikace nad m ěrn é d enní s p a v o s ti... 44 2.4.1 Test m nohočetné latence usnutí (M ultiple sle ep latency test - M S L T )...44 2.4.2 Test udržení bdělosti (M aintenance o f w akefulness test - M W T )... 45 2.4.3 Jednorázové vyšetření den n íh o (odpoledního) sp á n k u...46 2.5 S p án ek u d ětí v p rv n ím ro ce živ o ta (K. P a u l)... 46 7
2.6.1 S pánková polygrafie u dětí nejm lad šíh o v ě k u... 47 2.6.2 Vývoj spánku v 1. r o c e...51 3 S o u č a s n á k la s ifik a c e p o ru c h s p á n k u (S. N evším alová) 3.1 Ú v o d...56 3.2 M e zinárodní klasifik ace poruch sp ánku - stručný p ře h le d... 58 3.3 M ezinárodní klasifikace nem ocí - M K N 1 0... 65 3.4 D iagnostický m anuál duševních ch o ro b -D S M I V... 66 3.5 K lasifikace p o ru ch sp ánku a b dění, p o u žitá v klin ick é části k n ih y... 66 4 In so m n ie (K. Šonka) 4.1 Ú v o d...67 4.1.1 D e fin ic e...67 4.1.2 E p id e m io lo g ie... 67 4.1.3 K vantifikace in s o m n ie... 68 4.2 S tručný návod к p raktickém u p o stu p u u in so m n ie... 68 4.2.1 Postup u transientní (přechodné) a k rátkodobé in so m n ie... 69 4.3 V yšetřen í u in so m n ie... 70 4.4 S y stem atika p o ru ch sp ánku p ro jev u jíc í s e in s o m n ií...71 4.5 D y s so m n ie... 72 4.5.1 Poruchy spánku z vnitřních p ř íč in...72 4.5.2 Poruchy spánku z vnějších p ř íč in... 81 4.5.3 Poruchy cirkadiánní r y tm ic k y...89 4.6 P a ra so m n ie... 89 4.7 P oruchy spánku při p sy chiatrick ý ch a som atických o n e m o c n ě n íc h... 89 4.7.1 Poruchy spánku při psychiatrických c h o ro b á c h...89 4.7.2 Poruchy spánku při neurologických c h o ro b á c h... 90 4.7.3 Poruchy spánku při neneurologických som atických o n e m o c n ě n íc h... 90 4.8 H y p n o tik a... 90 4.8.1 H istorický ú v o d...90 4.8.2 V lastnosti h y p n o tik... 91 4.8.3 Skupiny látek nejčastěji používané к navození s p á n k u... 93 5 N a d m ě rn á d e n n í sp a v o st (S. N e vším a lo vá ) 5.1 Ú v o d...99 5.1.1 C harakteristika a základní klasifikační k r ité ria...99 5.1.2 E p id e m io lo g ie... 100 5.1.3 O bjektivizace zv ý šen é d en n í sp a v o sti... 100 5.2 N a rk o le p sie...г... 100 5.2.1 P atofyziologický podklad a e tio lo g ie...101 5.2.2 Věk vzniku a klinické projevy o n e m o c n ě n í... 102 5.2.3 C harakteristika o so b n o s ti...108 5.2.4 Průběh o n em ocnění a p ro g n ó z a...109 5.2.5 P olysom nografické v y še tře n í...110 5.2.6 D iagnostická k rité ria...111 5.2.7 L é č b a... 111 5.3 H y p e rso m n ie... 112 5.3.1 Idiopatická h y p e rso m n ie... 113 5.3.2 R ekurentní (p eriodická) h y p e rso m n ie...115 8
Jin é form y h y p e rso m n ií... 116 R e s p ira č n í p o ru c h y ve s p á n k u ( K. Š o n k a ) H istorický ú v o d... C horoby s poru ch o u ven tilace při sp ánku - zák lad n í p ř e h le d... R o n chopatie - c h rá p á n í... H istorie a e p id e m io lo g ie... Z ákladní Sym ptom atologie a p o p is... Patofyziologie c h r á p á n í... Faktory ovlivňující c h rá p á n í... D ůsledky prosté ro n ch o p atie... D ia g n o stik a... L éčba c h rá p á n í... S pánkový ap n o ick ý syndro m... D e fin ic e... E p id e m io lo g ie... Z ákladní sym p to m y... O statní s y m p to m y... F yzikální n á le z... Patofyziologie o b strukčních apnoických p a u z... Patofyziologie centráln ích apnoických p a u z... Patofyziologické souvislosti S A S... V yšetření při podezření na S A S... Léčba S A S... SA S ve s tá ří... Syndrom spánkové apnoe u dětí (S. N e v ším a lo v á )... S yndro m zv ý šen éh o odporu v h o rn ích c e stách d ý c h a c íc h... S pánek při ch ro n ick é o b štru k č n í c h o ro b ě b ro n c h o p u lm o n á ln í... S pánek při restrik tiv n ích ch o ro b ách p lic n íc h... D echové poruchy vázané na spánek u novorozenců a kojenců a syndro m n áh léh o ú m rtí kojenců (S. N e v ším a lo v á )... P o ru c h y c ir k a d iá n n í ry tm ic ity (S. N evším alová) Ú v o d... S yndrom zm ěny časo v ý ch pásem (jet lag s y n d r o m )... S m ěnný p ro v o z a poru ch y cirk ad ián n í ry tm icity... D ysfunkce časového pacem akeru a poruchy cirk ad iánn í rytm icity Syndrom zp o žd ěn é fáze (phase d e la y )... Syndrom předsu n u té fáze (p h ase a d v a n c e )... N epravidelný 24h ry tm u s... S tabilní rytm us odlišný od 24h cyklu... P a ra s o m n ie (S. N e vším a lo vá ) Ú v o d... P arasom nie vázané na N R E M s p á n e k... S o m n am b u lism u s... Pavor noctu rn u s (sleep te r ro r s )... E nuresis n o c tu rn a... B ru x ism u s... 121 122 124 124 125 125 127 127 128 128 131 131 133 135 138 145 145 146 147 148 149 158 158 159 161 161 163 164 164 171 173 175 ft 9
8.2.5 Jactatio c a p itis...176 8.2.6 N oční paroxysm ální d y s to n ie...178 8.3 P arasom nie vázané na REM s p á n e k...178 8.3.1 N oční děsy s vazbou na R E M spánek - noční m ůry (n ig h tm a re s)... 178 8.3.2 Poruchy chování vázaně na REM spánek (R E M sleep behavior d iso rd e r)...179 8.3.3 Spánková o b rn a...180 8.3.4 Jiné form y parasom nií REM sp á n k u...182 8.4 M im ovolné p o h y b y či jin é poruchy sp ánku...183 8.4.1 H ypnagogické záškuby (sleep starts. H ypnagogic je rk s, hypnic je r k s )...183 8.4.2 M luvení ze spánku - som n ilo g ie (sleep ta lk in g )...184 8.4.3 Spánková opilost (sleep d ru n k e n n e ss)...184 8.4.4 N oční křeče v lýtkách (nocturnal leg cram ps, nocturnal leg p a in )... 185 9 P o ru c h y s p á n k u a b d ě n í p ři n e u ro lo g ic k ý c h c h o ro b á c h ( K. Sonka) 9.1 Ú v o d...187 9.2 D egenerativní onem o cn ěn í C N S... 187 9.2.1 Parkinsonova n e m o c... 188 9.2.2 O livopontocerebellární d e g en erace...189 9.2.3 H untingtonova c h o ro b a... 189 9.2.4 P rogresivní supranukleární o b r n a... 190 9.2.5 A lzheim erova c h o r o b a...190 9.2.6 Fatální fam iliární in s o m n ie...190 9.2.7 S hy D ragerova n e m o c... 191 9.3 N em oci s ložiskovou lézí C N S...191 9.4 N eurom uskulární n e m o c i...192 9.5 P o ru cha spánku po kranio cereb ráln ím tra u m a tu... 194 9.6 B olesti h la v y...194 9.7 Poruchy spánku u degenerativních a m etabolických onem ocnění dětsk éh o a ad o lescen tn íh o věku (S. N e v ším a lo v á )... 194 10 E p ile p s ie a s p á n e k (S. N evším alová) 10.1 Ú v o d... 200 10.2 E pilepsie s vazbou klinick ý ch záchvatů na spánek či p ro b o u z e n í... 201 10.2.1 G eneralizované tonicko-klonické z á c h v a ty...201 10.2.2 P arciální záchvaty s elem entární nebo kom plexní sy m p to m a to lo g ií...202 10.2.3 Idiopatické parciální záchvaty dětsk éh o v ě k u...203 10.2.4 B enigní ju v en iln í m yoklonická e p ile p s ie... 205 10.3 E lektrický sta tu s ep ilep ticu s vázaný na noční s p á n e k...209 10.4 A ktivace spánkem a spánkovou depriv ací v d iag n o stice e p ile p s ie...210 11 P o ru c h y s p á n k u u d u še v n íc h p o ru c h d o sp ě lé h o v ě k u (P. Sm olík) 11.1 D e m e n c e... 215 11. 1. 1 Poruchy spánku u d e m e n c e... 216 11. 1.2 Léčba poruch spánku u dem en ce... 217 11.2 D e liriu m...217 11.2.1 Poruchy spánku u d e liria... 218 11.2.2 Léčba poruch spánku u d e lir ia...218 11.3 D uševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek 218 11.3.1 Poruchy spánku u požívání psychoaktivních l á te k...219 10
11.3.2 L éčba poruch sp ánku souvisejících s p sychoaktivním i lá tk a m i... 220 11.4 S c h iz o fre n ie...221 11.4.1 Poruchy spánku u sc h iz o fre n ie...221 11.4.2 L éčba poruch spánku u sc h iz o fre n ie...222 11.5 A k u tn í a p řech o d n é p sy c h o tic k é p o ru c h y... 222 11.5.1 P oruchy spánku u ak u tn ích a přechodných p sy chotických p o r u c h... 223 11.5.2 L é č b a...223 11.6 P oruchy nálady (afektiv n í p o ru c h y )...223 11.6.1 Poruchy spánku u poruch n á la d y... 223 11.6.2 P olysom nografické vyšetření u poruch n á la d y...225 11.6.3 D iferenciální d ia g n ó z a... 226 11.6.4 L éčba poruch spánku u poruch n á la d y...226 11.6.5 H ypotézy o vztahu spánku a p o ru ch n á la d y...228 11.7 Ú zk o stn é p o ru c h y... 230 11.7.1 Poruchy spánku u úzkostných p o ru c h... 230 11.7.2 P olysom nografické nálezy u úzkostných p o ru c h... 231 11.7.3 L é č b a...231 11.8 P oruchy p říjm u j í d l a...232 11.9 N eo rganické poruchy s p á n k u...233 11.10 S ex u áln í d y sfu n k c e...233 11.11 S o m ato fo rm n í p o ru c h y...234 11.11.1 Poruchy spánku u so m atoform ních p o ru c h... 234 11.11.2 L é č b a...235 11.12 P oru chy o so b n o sti... 235 11.12.1 Poruchy spánku u poruch osobnosti...235 11.12.2 P olysom nografická v y še tře n í...236 11.12.3 L é č b a...236 11.13 N ávykové a im p u lziv n í p o r u c h y...236 11.14 P oru chy pohlav n í id e n tity... 236 11.15 P oru chy sexuáln í p re fe re n c e... 237 12 S p á n e k a se x (J. Z věřin a ) 12.1 E ro tick é s n y...241 12.2 N oční poluce a n o čn í e r e k c e... 242 12.3 N oční p en iln í tu m esc en ce ( N P T )...242 12.4 N epříjem n é (bolestiv é) noční e r e k c e... 243 P řehled p o u žitý ch z k r a te k...245 P řehled o b rázk ů...246 R ejstřík... 247 II