PRVNÍ OŠETŘENÍ FYZIOLOGICKÉHO NOVOROZENCE NA PORODNÍM SÁLE VE FN OLOMOUC

PRVNÍ OŠETŘENÍ FYZIOLOGICKÉHO NOVOROZENCE NA PORODNÍM SÁLE VE FN OLOMOUC EDUKAČNÍ MATERIÁL Pro posluchače bakalářského studia oboru porodní asistentka, ošetřovatelství a pro studenty střední a vyšší zdravotnické školy.

Vypracovaly : Olga Soukupová, Lenka Kučerová studentky 3. ročníku Bc. studia ošetřovatelství LF UP Olomouc Olomouc 2002

FYZIOLOGICKÝ NOVOROZENEC míra :48-52 cm váha : 2 500 4 000 g týden těhotenství : 38 42

VYBAVENÍNOVOROZENECKÉHO BOXU

Teplomet k udržení teplého prostředí Funkční O 2 zařízení s manometrem na měření průtoku O 2 ( nezvlhčený a neohřátý O 2 jen pro akutní péči ) Ambuvak a kyslíková maska Fonendoskop Odsávací zařízení Laryngoskop Inkubátor Léky pro resuscitaci novorozence ( např. Adrenalin, Jehly, stříkačky a kanyly Sterilní rukavice Nalorfin, Atropin, Bikarbonát atd. )

Váha Krejčovský metr Digitální teploměr Aqua pro injectione Dezinfekce např. Cutasept Ophtalmoseptonex Kanavit Sterilní čtverečky z buničiny Jednorázové pleny Porodnický balíček : 1 x polyetilenová zástěra 1 x pupečníková vázačka 2 x savá utěrka 40 x 60 cm 1 x savá podložka 60 x 90 cm 1 x plena pro novorozence 70 x 80 cm

Cévky pro odsávání v dle typu otvoru : a) s centrálním otvorem b) s bočními otvory v dle průměru cévky : a) CH 8 (modrá barva konusu) b) CH 10 (černá barva konusu) v dle zralosti novorozence : a) cévka pupeční b) cévka pro výživu c) cévka pro nízkou porodní hmotnost

Sterilní odběrové tampony v s výživnou půdou -používá se u těch odběrů, které nemohou být dopraveny do laboratoře a zpracovány do 4 hodin po odběru v bez výživné půdy -používá se u odběrů, které budou dopraveny do laboratoře a zpracovány do 4 hodin po odběru -dle barvy : černá ( výtěr z nosu a krku ) žlutá ( stěr z povrchu pastuly, pupínku ) oranžová ( výtěr z ucha )

POSTUP PŘI OŠETŘENÍ FYZIOLOGICKÉHO NOVOROZENCE

Dětská sestra : q před odchodem na porodní sál zapne teplomet q vezme si s sebou tyto pomůcky na porodní sál : nahřátou plenu porodnický balíček do emitky : -ambuvak -fonendoskop -náhradní sterilní balíček s prádelní gumou -cévky na odsávání

A / PRÁCE DĚTSKÉ SESTRY NA PORODNÍM SÁLE PŘI OŠETŘENÍ FYZIOLOGICKÉHO NOVOROZENCE

Dětská sestra : q připraví si pomůcky na porodním sále: fonendoskop O 2 nasadí ambuvak napojí cévku na odsávačku q rozbalí porodnický balíček na plenu q oblékne si polyetilenovou zástěru q nasadí si sterilní rukavice

q novorozence převezme do sterilní roušky q položí na savou utěrku q otře hrubé nečistoty q mokrou utěrku odstraní q ošetří pupečník : podváže pupečník sterilní prádelní gumou dvojitou ligaturou 3 cm od úponu pupečník sevře mezi ukazovákem a prostředníkem ( aby zabránila poranění novorozence nůžkami ) nůžkami ( jsou součástí porodnického balíčku PA ) přestřihne pupečník 1 1,5 cm za podvazem

q Označí novorozence na zápěstí novorozence upevní číslo shodné s číslem matky q novorozence přiloží na bříško matky ( skin to skin ) -nohy novorozence směřují šikmo k vzdálenějšímu prsu q novorozence přenese z porodního sálu na novorozenecký box k dalšímu ošetření

B / OŠETŘENÍ FYZIOLOGICKÉHO NOVOROZENCE NA NOVOROZENECKÉM BOXU

Dětská sestra : q zváží novorozence q změří délku novorozence hlavičku přiloží těsně ke zdi a lehce natáhne nožky (hlavičku kryje plenou) q ošetří pupečník : vydesinfikuje si rukavice Cutaseptem F pupečník desinfikuje shora od styčné řezné plochy směrem dolů sterilně kryje jezdcem

q změří tělesnou teplotu digitálním teploměrem, který potře krémem ( zároveň si všímá zjevných vad např. píštěle, hydrokéle, hypospádie ) q změří obvod hlavy q změří obvod hrudníku q zabalí novorozence do zavinovačky a stáhne povianem q označí novorozence na povian zavěsí kartičku s identifikací novorozence

q provede laváž očí( dříve kredeizace ) = prevence gonokokové infekce a jiné oční infekce vezme dva sterilní čtverečky, na které nakape sterilní vodu pro injekce vyčistí obě oči od vnitřního k zevnímu okraji prudkým stiskem aplikuje ophtalmoseptonex do spojivkového vaku q aplikuje 1 mg kanavitu p.o. nebo i.m. = prevence hemoragické nemoci novorozence q v průběhu ošetřování novorozence sbírá a posléze zapisuje informace o novorozenci do dokumentace q ošetřeného novorozence podá tatínkovi do náruče a doprovází ho na porodní sál k matce

q přiloží dítě k matčině prsu = první přisátí : stimuluje produkci oxytocinu lépe se rozvíjílaktace rychleji se zavinuje děloha zajistíse lepší vstřebávání kanavitu

APGAR SCORE (používá se k hodnocení novorozence) Virginia Apgar americká anestezioložka ( 1909 1974 ) score stanoveno 1953 A aspect vzhled dítěte P puls G grimace mimika A activity reakce R respiration barva kůže srdeční frekvence svalový tonus nervový reflexy dýchání Hodnocení za 1, 5, 10 minut po porodu Každý příznak hodnotíme 0 2 body Celkové skóre je 0 10 bodů

Body Srdeční akce Dýchání Svalový tonus Reakce na podráždění Barva kůže 0 Žádná Žádné Žádný Žádná Celková cyanóza, bledost 1 Pod 100 / min Akrocyanóza Nepravidelné Slabý Grimasa 2 Nad 100 / min Pravidelné Přiměřený Křik Růžová

ODBĚRY (z pupečníkové krve) A) u fyziologického novorozence BWR ph krve B) další možné odběry KS, Rh faktor u matek Rh neg., KS 0 Bilirubin u matek Rh negativních stěry z nosu, krku, ucha a axily u silně zkalené plodové vody

4. den po porodu : katarakty) 5. den po porodu : SCREENING UZ ledvin (k odhalení VVV ledvin) vyš. očí = výbavnost červeného reflexu (vyšetření oftalmoskopem ) - vyšetřujeme, zda je medium průhledné až k sítnici (k odhalení vrozené screening na fenylketonurii, hypothyreózu odběr krve z patičky

KONTROLNÍ OTÁZKY 1. Jak můžeme zabránit tepelným ztrátám po porodu? 2. Které fyzilogické hodnoty novorozence znáte? Uveďte konkrétní příklady. 3. Co obsahuje porodnický balíček? 4. Jak ošetřujeme pupečník? 5. Co všechno víte o apgar score? 6. Proč se provádí laváž očí? Popište správný postup. 7. Co si dětská sestra připravuje k ošetření novorozence?

Konzultanti : -odborný konzultant : Bc. Jana Stárková, staniční sestra Novorozeneckého oddělení FN Olomouc -didaktický konzultant : PhDr. Danuška Tomanová PhD., PdFUP Olomouc -technický konzultant : David Králík, vedoucíobchodního oddělení, Zlín

Poděkování : Děkujeme pracovníkům Novorozeneckého oddělení FN Olomouc, zvláště staniční sestře novorozeneckého oddělení Bc. Janě Stárkové za vstřícnost a odborné vedení při přípravě tohoto projektu.

ZPĚT Teplomet O 2 zařízení Fonendoskop Odsávačka

ZPĚT Dezinfekce Ophtalmoseptonex Sterilní čtverečky Digitální teloměr Kanavit Aqua pro injectione Krejčovský metr