Seminář OUP Olomouc 2006 ZLOMENINY A DUTINOVÁ PORANĚNÍ Petr Hubáček Oddělen lení urgentního příjmu FN Olomouc
ZLOMENINA každé porušen ení celistvosti kosti vzniklé následkem působenp sobení fyzické síly Kost = odolnost a pružnost proti působícím m silám. Překročí-li násiln silí fyziologickou pevnost kosti, dochází k porušen ení její celistvosti a vzniká úrazová zlomenina
ZLOMENINY zavřen ené x otevřen ené dislokované x nedislokované jednoduché x tříšt íštivé (komplexní) intraartikulárn rní x extraartikulárn rní luxační kompresní patologické.
ZLOMENINY DISLOKOVANÉ ad longitudinem = do délkyd s distrakcí v kontrakci
ZLOMENINY DISLOKOVANÉ ad latus = do šíře
ZLOMENINY DISLOKOVANÉ ad axim = v ose, desaxace
ZLOMENINY DISLOKOVANÉ ad peripheriam = rotace
ZLOMENINY AO KLASIFIKACE
ZLOMENINY - DIAGNOSTIKA KLINICKÝ OBRAZ ZOBRAZOVACÍ METODY RTG+TOMO, CT, MRI, scintigrafie
ZLOMENINY - LÉČBA Konzervativní nedislokované x repozice sádra, polyuretan Operační dislokované + nestabilní osteosyntéza vnitřní zevní
ZLOMENINY - LÉČBA
ZLOMENINY otevřen ená (3.stupeň) ad latus ad longitudinem cum distractione ad axim jednoduchá,, příčnáp
ZLOMENINY zavřen ená ad latus ad longitudinem cum contractione ad axim jednoduchá,, příčnáp
ZLOMENINY zavřen ená ad latus ad longitudinem cum contractione tříštivá, šikmá
ZLOMENINY zavřen ená bez dislokace jednoduchá
ZLOMENINY zavřen ená ad longitudinem cum distractione luxační nitrokloubní
PORANĚNÍ HRUDNÍKU Hrudní stěna, ale i orgány v hrudním m koši (srdce, plíce a velké cévy) přímým násilím pád, stlačen ení, úder, ale i bodné a střeln elné poranění zlomeniny žeber, sterna poranění hrudních orgánů zhmoždění,, roztržen ení,, velké krvácen cení nepřímo při i tzv. deceleraci pád d z výšky, dopravní nehody, cyklistika, lyžov ování
PORANĚNÍ HRUDNÍKU Otevřen ená Pneumotorax = vzduch vniká do pohrudniční dutiny bodná,, střeln elná a tupá poranění hrudní stěny. většinou krvácen cení do dutiny hrudní = hemotorax šok, obtížné dýchání,, namodralé rty, vzduch v podkoží (třásk skání při i pohmatu) První pomoc poloha v polosedě,, sterilní krytí+igelit hrudní drenáž
PORANĚNÍ HRUDNÍKU zavřen ená poranění izolované nebo mnohočetn etné zlomení žeber poranění plíce - zavřený pneumotorax, hemotorax nedostatečné dýchání - bolestivost hrudní stěny, omezuje dýchací pohyby k dušen ení i bez zlomeniny žebra ("pouhé" zhmoždění hrudní stěny) poranění nitrobřišních orgánů
PORANĚNÍ HRUDNÍKU Co je to ventilový pneumotorax? při i vdechu vzduch nasáván n do pohrudniční dutiny, ale při p i výdechu se otvor v hrudní stěně uzavírá a vzduch neuniká. hromadí se vzduch, který stlačuje nejen poraněnou nou plíci, ale druhou plíci, srdce a velké cévy rychle se rozvíjej jející hrozivý stav spojený s dušen ením PRVNÍ POMOC = okamžit itá hrudní drenáž či i hrudní punkce (jehla-rukavice)
PORANĚNÍ HRUDNÍKU hrudní drenáž = odvod přebytečného vzduchu mimo hrudník poranění žeber konzervativní osteosyntéza poranění hrudních orgánů operace speciáln lní hrudní drény
PORANĚNÍ BŘICHA Břišní dutina (peritone( peritoneální) část trávic vicí trubice (žaludek,( tenké a tlusté střevo) ostatní orgány podílej lející se na metabolických a jiných pochodech v organismu (játra, žlučník, slinivka, slezina) Za břišníb dutinou (v retroperitoneu) Malá pánev ledviny a močovody, ovody, močový ový měchým chýř děloha a vaječníky Břišní oblastí prochází i velké cévy, při p i jejichž poranění dochází často ke smrtelnému mu krvácen cení. Velké cévy - smrtelné krvácen cení. Raději každé poranění dutiny břišníb považovat ovat za velice závažné a pomýšlet na vnitřní krvácen cení!!!
PORANĚNÍ BŘICHA Jaké jsou příčiny p poranění břicha? Hrubá mechanická síla kopnutí, úder pád d z výšky prudké zabrzdění decelerace,, játra, j slezina výbuch - tlaková vlna Otevřen ená poranění bodná,, sečná a řezná,, střeln elná
PORANĚNÍ BŘICHA konzervativní operační DG+LÉČBA i drobná rána od ostrého předmp edmětu pronikající do dutiny břišníb je indikací k operační revizi Krytá poranění = SONO+CT
DĚKUJI VÁM ZA POZORNOST