Organizovaný skríning vybraných onkologických ochorení na Slovensku Tlačová beseda pri príležitosti Svetového dňa proti rakovine 2009 Darina Sedláková Kancelária WHO na Slovensku dse@euro.who.int
Fakty o rakovine (1) Rakovina je jednou z hlavných príčin úmrtí vo svete - Z celkového počtu 58 miliónov úmrtí na celom svete v roku 2005 bola rakovina príčinou u 7.6 miliónov - t.j. 13% všetkých úmrtí alebo každé 8. úmrtie Na celosvetovej úmrtnosti na rakovinu sa podieľajú: Pľúca 1.3 miliónov úmrtí/rok: Žalúdok 1 milión Pečeň 662 000 Hrubé črevo 655 000 Prsník 502 000
Fakty o rakovine (2) Najvyššia úmrtnosť je celosvetovo na: Muži: Ženy: 1. Pľúca 2. Žalúdok 3. Pečeň 4. Konečník a hrubé črevo 5. Pažerák 6. Prostata 1. Prsník 2. Pľúca 3. Žalúdok 4. Konečník a hrubé črevo 5. Krček maternice
Počet úmrtí na rakovinu má stúpajúcu tendenciu Odhad počtu globálnych úmrtí pre vybrané ochorenia, 2002-2030 Rakovina Globálne úmrtia (mil.) TBC Malária ICHS Infarkt HIV/AIDS Ostatné inf. och. Nehody na cestách Rok 9 miliónov ľudí zomrie na rakovinu v 2015 a 11.5 milióna v 2030.
Program spolupráce medzi MZ SR a WHO/EURO na roky 2008 2009 (vybraná časť) NÁRODNÝ ONKOLOGICKÝ PROGRAM Základným cieľom programu je redukcia morbidity a mortality na onkologické ochorenia zníženie výskytu rizikových faktorov onko ochorení včasné odhalenie skorých štádií onko ochorení zabezpečenie dostupnej, kvalitnej a finančne únosnej liečby zvýšenie kvality života pacientov a ich rodín
zníženie výskytu rizikových faktorov onko ochorení (= primárna prevencia) 1/3 onkologických ochorení možno predísť...... zdravou diétou, fyzickou aktivitou, nefajčením Fajčenie tabaku je najväčšia zbytočná príčina rakoviny na svete Očkovanie - vírusový pôvod niektorých onko ochorení stimuluje výskum a výrobu očkovacích látok (HPV) 1/5 onko ochorení vzniká v dôsledku nediagnostikovaných / neliečených chronických infekcií: - Vírus Hepatitídy B (pečeň) - Ľudský papiloma vírus HPV (krček maternice) - Helicobacter pylori (žalúdok) -Vírus ľudskej imunodeficiencie - HIV (Kaposiho sarkóm)
včasné odhalenie skorých štádií onko ochorení (= sekundárna prevencia) SKRÍNINGOVÉ PROGRAMY Krček maternice -ročne: 550 nových prípadov, 200 úmrtí (2. najčastejšie u žien)... 25% žien absolvuje preventívne gynekol. vyšetrenie Prsník -ročne: 2000 nových prípadov, 700 úmrtí (najčastejšie u žien)... 25% absolvuje preventívnu mamografiu Hrubé črevo a konečník -ročne: 2800 nových prípadov, 1700 úmrtí (2. najčastejšie u mužov, 3. najčastejšie u žien)... 30% absolvuje testovanie stolice na OK
60 50 40 30 20 10 0 Hrubé črevo a konečník: incidencia a úmrtnosť (www.nor-sk.org) males-incidence males-mortality females-incidence females-mortality 2001 2002 2003 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 year /100.000
Prsník žien: incidencia a úmrtnosť (www.nor-sk.org) 60 incidence-in situ incidence mortality 50 40 /100.000 30 20 10 0 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 year
Krček maternice: incidencia a úmrtnosť (www.nor-sk.org) /100.000 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 incidence mortality incidence-in situ 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 year
Súčasný stav: oportunistický skríning Nazýva sa aj ponúkaný skríning: - prevažne nekoordinovaný včasný záchyt, ktorý sa vykonáva hlavne na vlastnú žiadosť alebo na základe lekárskeho rozhodnutia - je súčasťou preventívnych prehliadok, na ktoré má každý občan v daných intervaloch nárok zo zákona a plne ho hradia ZP
Cieľový stav: organizovaný skríning Nazýva sa ja pozývací skríning - cez osobné pozvanie (písomne, re-call) sa VŠETCI občania, ktorí na to majú nárok, pozvú na skríning (napr. v prípade prsníka 650 000 žien ročne) - pri podozrivých/pozitívnych nálezoch: doplňujúce vyšetrenie, konzultácia vyššieho zdrav. zariadenia, diagnóza, liečba / sledovanie / dispenzár Cieľ: systematicky a celoplošne znižovať chorobnosť a úmrtnosť na najzávažnejšie onko ochorenia v súlade s európskymi odporúčaniami a normami, (a dikciou štátnej politiky zdravia z januára 2008)
Čo je potrebné urobiť Inštitucionalizácia skríningu: - vytvorenie (Národného) referenčného centra pre skríning za účelom centrálneho manažmentu a koordinácie skríningu - zriadenie Komisie pre skríning na úrovni MZ (medicínski experti, zástupcovia verejnosti a pacientov, koordinátorov skríningu atd.) Legislatívne kroky: - štatút a právomoci RC, jeho financovanie (viac zdrojové: aspoň MZ a ZP) - vytvorenie siete skríningových pracovísk (akreditácia na základe personálnych a technických štandardov) -zaviesť systém kontroly kvality a kontinuálneho vzdelávania pracovníkov - pridelenie kódov pre skríningové vyšetrenia )napr. preventívna kolonoskopia) Komunikačné a motivačné kampane - vzdelávanie a informovanie verejnosti, aby pozitívne reagovali na pozvanie na skríningové vyšetrenie (RC, MZ, médiá, MVO)
Ďakujem za pozornosť Zamyslite sa, koľko ľudí s rakovinou poznáte. Zamyslite sa, koľko ďalších ju môže mať. Globálny problém vyžaduje globálny Prístup a spoluprácu všetkých sektorov