1 Materiálně technické vybavení Provozní řád Hygienická a protiepidemická opatření k předcházení vzniku a šíření nemocničních nákaz 1.1 Ústav lékařské genetiky je umístěn v -1 NP, 2 4 NP budovy T, dispoziční řešení je uvedeno v přiloženém plánku. 1. PP šatny zaměstnanců a studentů 3x hygienické zázemí zaměstnanců posluchárna studentů pracovna stážistů skladové místnosti 3x výměníková stanice elektrorozvodna archiv 2. NP příjem pacientů čekárna, chodba genetická poradna 5x sesterna odběrová místnost pracovna zástupce přednosty pro LP pracovna vrchní sestry denní místnost zaměstnanců skladovací místnosti příruční spisovna hygienické zázemí zaměstnanců hygienické zázemí pacientů 3x 3. NP pracovna přednosty + sekretariát pracovna 5x laboratoř 8x sklad materiálu sklad chemikálií umývárna skla hygienické zázemí zaměstnanců 3x 4. NP seminární místnost pracovna denní místnost, kuchyňka hygienické zázemí zaměstnanců strojovna VZT + strojovna VZT požární 1.2 Větrání místností přirozené; bezokenní prostory jsou odvětrány nuceně vzduchotechnickými rozvody. Laboratoře jsou vybaveny klimatizací. Kontrolu a údržbu vzduchotechnického zařízení provádí zaměstnanci údržby technického zařízení průběžně, minimálně ročně. 1/5
2 Zásobování vodou 2.1 Zásobování pitnou vodou z městského vodovodního řadu. 2.2 Teplá užitková voda (TUV) dodávaná rozvodem TUV je vyrobena z vody pitné; prevence výskytu legionel ve vnitřních rozvodech je prováděna trvalou dezinfekcí termodezinfekcí. 3 Odpady ze zdravotnictví 3.1 Odpad ze zdravotnictví je v místě jeho vzniku ukládán do uzavíratelných plastových nádob nebo obalů opatřených víkem. 3.2 Nebezpečné odpady infekční Ostré předměty zaměstnanci zdravotnického pracoviště (dále jen zaměstnanci) ukládají v místě vzniku do označených plastových kontejnerů. Jednorázové stříkačky a jehly (bez zpětného nasazování ochranného krytu) likvidují zaměstnanci vcelku bez ručního oddělování, případně provedou oddělení pomocí otvoru ve sběrné nádobě. Ostatní pevný infekční odpad je zaměstnancem ukládán v místě vzniku dle druhu odpadu do PE pytlů umístěných v pevných shromažďovacích nádobách. 3.3 Odpady ze zdravotnictví chemikálie obsahující nebezpečné látky, včetně zbytků cytostatik, ukládají zaměstnanci do plastových uzavíratelných nádob a předávají k likvidaci zaměstnancům odboru ekologie a vodního hospodářství nebo shromažďují ve venkovních kontejnerech (nebezpečný odpad ze zdravotnictví). 3.4 Obaly ze zdravotnického materiálu a pomůcek (např. papír-folie, papír apod.) nekontaminované biologickým materiálem odkládá zaměstnanec do sběrné nádoby s označením směsný komunální odpad. 3.5 Ostatní odpad ze zdravotnického zařízení ukládá zaměstnanec v místě vzniku odpadu do sběrných nádob. 3.6 Uzavření PE pytlů provádí zaměstnanec úklidové firmy a odpad odnáší min. denně do venkovních kontejnerů na shromažďovacím místě za budovou. 3.7 Pevné shromažďovací nádoby na odpad zaměstnanci úklidové firmy myjí a dezinfikují denně na povrchu, týdně vnitřní prostor nádoby, v případě kontaminace nádoby biologickým materiálem provedou dezinfekci ihned. 3.8 Shromažďovací nádoby na odpad jsou opatřeny štítkem s názvem odpadu, katalogovým číslem a kategorií odpadu (N nebezpečný, O ostatní), grafickým symbolem, datem, časem vzniku odpadu (infekční ostrý), názvem oddělení (razítko), jménem odpovědné osoby. 4 Manipulace s prádlem 4.1 Prádlo zaměstnanců Čisté prádlo ukládá zaměstnanec do oddělené části skříně v pracovně nebo šatně. Použité prádlo odkládají zaměstnanci do textilních obalů umístěných v kovových konstrukcích v šatnách zaměstnanců, ve skladu špinavého prádla a v čistící místnosti. 4.2 Ostatní prádlo Čisté prádlo ukládá sanitářka do skříní v laboratoři ihned po dodání. Použité prádlo odkládají zaměstnanci do textilních obalů, PE pytlů v kovových konstrukcích nebo nádob označených Použité prádlo v čistící místnosti. Po ukončení laboratorního a ambulantního programu odnáší sanitářka ústavu použité prádlo do skladu špinavého prádla. Ochranný oděv zaměstnanců v laboratořích je po práci s cytostatiky ukládán do zvláštního obalu a po uzavření je označen červeným štítkem s černým nápisem CYTO. 2/5
4.3 Sanitářka po naplnění obaly s použitým prádlem uzavře a odváží ve stanovenou dobu na rampu k odvozu do prádelny. 4.4 Sanitářka při manipulaci s použitým prádlem používá ochranný oděv, rukavice, ev. ústenku. Po ukončení práce provede hygienickou dezinfekci rukou. 5 Úklid 5.1 Úklid zajišťuje smluvně specializovaná úklidová firma. 5.2 Úklid provádí zaměstnanci úklidové firmy v odběrové místnosti a laboratořích denně, ostatní prostory denně; dále dle potřeby. 5.3 Veškerý úklid provádí zaměstnanci úklidové firmy na vlhko s použitím detergentů, dezinfekčních přípravků schválených Oddělením nemocniční hygieny FNOL. 5.4 Malování laboratoří a odběrové místnosti se provádí jedenkrát ročně, ostatní prostory jedenkrát za dva roky. 6 Dezinfekční režim K dezinfekci povrchů, ploch, nástrojů, pomůcek, rukou, pokožky, sliznic, odpadů umyvadel používají zaměstnanci přípravky dle Dezinfekčního programu FNOL, zaměstnanci úklidové firmy dezinfekční přípravky dle bodu 5.3. 6.1 Střídání dezinfekčních přípravků s různými aktivními látkami se provádí pravidelně v měsíčních intervalech. 6.2 Dezinfekční roztoky připravují zaměstnanci a zaměstnanci úklidové firmy pro každou směnu čerstvé, dle návodu výrobce je dodržována koncentrace a doba působení dezinfekčního přípravku. 6.3 Předměty a povrchy kontaminované biologickým materiálem potřísněné místo zaměstnanec ihned překryje savým materiálem namočeným v dezinfekčním roztoku s virucidním účinkem a po expozici provede zaměstnanec úklidové formy úklid obvyklým způsobem. 6.4 Mytí a dezinfekce rukou Mytí rukou provádí zaměstnanci s použitím tekutých mýdel po dobu cca 1 min a po závěrečném opláchnutí pitnou vodou si osuší ruce jednorázovým papírovým ručníkem. Hygienickou dezinfekci rukou provádí zaměstnanci alkoholovým dezinfekčním přípravkem, který opakovaně vtírají do suchých rukou po dobu uvedenou na etiketě přípravku. Po celou dobu dezinfekce jsou ruce vlhké, následně se neoplachují a neutírají. 6.5 Dekontaminaci a dezinfekci laboratorního skla provádí sanitářka dezinfekčními přípravky s virucidním účinkem dle Dezinfekčního programu FNOL, následně sklo umyje saponátem, provede oplach vodou, kyselinou sírovou, následuje opakovaný oplach destilovanou vodou a sklo suší v přístroji při teplotě 120 o C. Čisté sklo ukládá a skladuje v laboratořích ve skříních určených pro čisté sklo, event. balí do obalů pro sterilizaci. 6.6 Dezinfekci malých ploch a přístrojového vybavení provádí zaměstnanci minimálně denně. 7 Sterilizace 7.1 Sterilizaci nástrojů, přístrojů a pomůcek zajišťuje pracoviště centrální sterilizace. 7.2 Vysterilizovaný materiál označí zaměstnanec expirací dle způsobu uložení sterilního materiálu a uloží do skříní v laboratořích (viz přiložená tabulka). 7.3 Jednorázové pomůcky se opakovaně nesterilizují a nepoužívají. 8 Ochrana zdraví při práci, zásady prevence vzniku a šíření nemocničních nákaz 3/5
8.1 Bariérová ošetřovací technika Zaměstnanec používá čisté ochranné prostředky vyčleněné pouze pro ambulanci a laboratoř, při práci nenosí šperky a umělé nehty na rukou. K vyšetřování a ošetřování pacienta přistupuje zaměstnanec po umytí rukou, k utření používá jednorázové papírové ručníky; před a po vyšetření a ošetření pacienta, před parenterálním výkonem, po manipulaci s biologickým materiálem a použitým prádlem si ruce dezinfikuje. 8.2 Odběry žilní krve provádí zaměstnanci v odběrové místnosti, k odběru používají sterilní pomůcky a jednorázové nesterilní rukavice, vždy pro jednoho pacienta. Po odběru je řádně označená odběrová nádoba s biologickým materiálem uložena do stojanu na vyhrazené místo a zaměstnancem centrální pochůzkové služby nebo sanitářkou ústavu transportována do příslušné laboratoře. 8.3 Transport, doprava Transport materiálu a prádla v uzavřených přepravkách, přepravních skříních, textilních obalech nebo nepropustných obalech probíhá přes rampu budovy. Transport nástrojů a pomůcek na pracoviště centrální sterilizace a zpět na oddělení provádí zaměstnanci v uzavřených transportních obalech. 8.4 Vstup do laboratoří je přes dekontaminační rohož. 8.5 Příjem biologického materiálu provádí zaměstnanci laboratoří ve vstupní části laboratorního provozu. 8.6 Pipetování provádí zaměstnanci automatickými pipetami a pipetami s bezpečnostními nástavci. Zákaz pipetování ústy. 8.7 Centrifugaci biologického materiálu provádí zaměstnanci v centrifugách vybavených bezpečnostní pojistkou. 8.8 Při veškeré manipulaci s biologickým materiálem používají zaměstnanci jednorázové nesterilní rukavice. 8.9 Zpracování biologického materiálu při použití nebezpečných chemických látek se provádí v laminárních boxech. 8.10 Osoby přicházející zvenku do prostoru laboratoří (práce s rizikem biologických činitelů) jsou vedeni v knize návštěv, jsou vybaveni jednorázovými plášti a návleky na obuv. Stážisté pracující v laboratoři se převlékají v hygienické smyčce do OOPP pro laboratoře. 8.11 Zaměstnanec je povinen hlásit svému nadřízenému výskyt infekčního onemocnění nebo podezření na ně u sebe nebo členů své rodiny. 9 Zásady osobní hygieny zaměstnanců 9.1 Zaměstnanci se z civilního oděvu do pracovního oděvu převlékají v pracovnách a v šatnách, mají k dispozici skříňky pro oddělené ukládání civilního a pracovního oděvu; při práci v laboratorní části používají ochranný pracovní oděv určený pro toto pracoviště. 9.2 Zaměstnanci se stravují v závodní jídelně nebo v denní místnosti. 9.3 Ve FNOL je kouření povoleno pouze na místech vyhrazených (v souladu s platnými právními předpisy). 10 Očkování Zaměstnanci jsou očkovaní proti virové hepatitidě typu B. Očkování provádí zaměstnanci Střediska pracovně lékařské péče o zaměstnance FNOL. 4/5
11 Postup při výskytu nemocniční nákazy Výskyt nemocniční nákazy hlásí ošetřující lékař elektronicky prostřednictvím NIS Medea Hlášení výskytu NN na Oddělení nemocniční hygieny FNOL, kopii uloží do dokumentace pacienta. V Olomouci dne 1. 7. 2014 Bc. Renata Streitová vrchní sestra Ústav lékařské genetiky FNOL doc. MUDr. Ishraq Dhaifalah, Ph.D. přednosta Ústav lékařské genetiky FNOL 5/5