ODPORÚČANÉ OČKOVANIE Čierny kašeľ (pertussis) - preočkovanie Čierny kašeľ je akútne ochorenie, ktoré je pre najmenšie deti život ohrozujúce, ale objavuje sa aj u adolescentov a dospelých. Typický priebeh začína ako silnejšia nádcha, pokašliavanie, zvýšená teplota, pálenie očí. Počas tohto obdobia baktéria Bordetella pertussis kolonizuje sliznice dýchacích ciest a spôsobuje ich zápal, čo vedie k nadmernému vylučovaniu hlienu. Sliznice a priedušky sú zdurené, čo výrazne sťažuje dýchanie. Po piatich až ôsmych dňoch horúčky úplne ustupujú, nastupuje dráždivý, kŕčovitý kašeľ, ktorý sa opakuje v záchvatoch, najčastejšie v noci. Človek sa medzi kašlaním nestíha ani nadýchnuť. Typickým je potom prudký nádych, ktorý je piskľavý, pripomínajúci hlas kohúta. Záchvatov môže byť v najhoršom štádiu aj niekoľko desiatok, čo znemožňuje spánok a človek sa postupne stáva celkovo vyčerpaný. Toto štádium trvá dva týždne až mesiac, potom kašeľ ustupuje. Čierny kašeľ oslabí organizmus a môže otvoriť cestu aj ďalším infekciám, najmä ťažkému zápalu pľúc. Pre najmenšie deti je nebezpečné to, že ešte nemajú dostatočne vyvinuté reflexy na kašeľ a nadýchnutie, takže často sa nedokážu nadýchnuť a udusia sa v kŕčoch. V rámci povinného preočkovania proti diftérii a tetanu je možné preočkovanie aj proti čiernemu kašľu, a to kombinovanou vakcínou dtap. Okrem vlastnej ochrany sa očkovaním znižuje pravdepodobnosť prenosu baktérií čierneho kašľa na malé deti v rodine. Odporúča sa aj očkovanie tehotných žien v 3. trimestri tehotenstva alebo tesne po pôrode. Chrípka Chrípka je infekčné ochorenie, ktoré vyvoláva rýchlo sa šíriaci a premenlivý vírus. Prebieha ako akútne zápalové ochorenie horných dýchacích ciest. Nástup chrípky je náhly, z plného zdravia. Často začína zimnicou, triaškou, bolesťami hlavy a prudko stúpajúcou teplotou na 39 40ºC. Chorý má bolesti svalov a kĺbov, suchý, dráždivý kašeľ, pocit sucha a škriabania v hrdle, nádcha začína 1-2 dni po začiatku ochorenia. Ku klinickým príznakom dochádza už v priebehu 1 až 3 dní od infikovania sa. Pokiaľ nevzniknú komplikácie, príznaky po 3-5 dňoch odznejú. Najčastejšie komplikácie chrípky sú zápal priedušiek, zápal stredného ucha, prínosových dutín a zápal pľúc. Podáva sa 1 dávka očkovacej látky. Druhá dávka s odstupom 1 mesiac po prvej sa odporúča u imunokompromitovaných pacientov a detí do 9 rokov, ktoré neboli ešte v minulosti očkované. Očkovanie proti chrípke je najvhodnejšie vykonať v priebehu od októbra do polovice decembra tak, aby sa stihli vytvoriť protilátky do začiatku zvýšenej aktivity chrípky.
Pneumokokové invazívne ochorenia Pneumokokové infekcie majú veľmi pestré príznaky od ľahkých ochorení dýchacích ciest po ťažké zápaly pľúc, stredného ucha, sepsu, meningitídu a ďalšie život ohrozujúce ochorenia. Pneumokokový zápal pľúc začína väčšinou náhle s vysokou teplotou, zimnicou a vykašliavaním malého množstva spúta hrdzavej farby. Pneumokoková meningitída je veľmi často sekundárnym ochorením po pneumokokovom zápale stredného ucha alebo po úraze. Pôvodcom nákazy je Streptococcus pneumoniae (v súčasnosti je známych viac ako 80 sérotypov), ktorý bežne kolonizuje sliznicu horných ciest dýchacích, kde je v nevirulentnej forme súčasťou normálnej mikroflóry. K prenosu dochádza pri priamom kontakte kvapôčkami a slinami. Inkubačný čas je 1 až 3 dni. Nebezpečné sú ochorenia najmä u najmenších detí a starších ľudí. Dospelí sa očkujú 1 dávkou očkovacej látky intramuskulárne do ramena. Imunita pretrváva 5 rokov, preočkovanie je potrebné až po ich uplynutí. Kliešťová encefalitída Kliešťová encefalitída je akútne ochorenie postihujúce centrálny nervový systém. Inkubačný čas ochorenia sa pohybuje v rozpätí 4 28 dní. Obvykle prebieha v dvoch fázach. Prvá fáza s chrípkovými príznakmi (horúčka, bolesti hlavy, bolesti svalov, malátnosť, nevoľnosť). Po troch až piatich dňoch príznaky ustúpia. Po týždni môže nastúpiť druhá fáza prejavujúca sa horúčkou, úpornými bolesťami hlavy, zvracaním, svetloplachosťou, poruchami koncentrácie, stuhnutosťou šije, dezorientáciou. Ochorenie spôsobuje vírus, ktorý na človeka prenáša kliešť. Človek sa nakazí prisatím infikovaného kliešťa alebo prostredníctvom produktov od nakazených domácich zvierat (surové mlieko, syry...). Optimálne je začať s očkovaním v posledných zimných mesiacoch. Očkovacia schéma sa stanoví podľa očkovacej látky. Prvé 2 dávky ochránia človeka už pred tzv. jarnou aktivitou kliešťov a 3. dávka posilní imunitu pred jesennou aktivitou kliešťov. Ochrana po očkovaní trvá 3 roky, po ich uplynutí treba vykonať preočkovanie 1 dávkou. Očkovanie je odporúčané najmä v endemických oblastiach Slovenska, kde je vysoký výskyt nakazených kliešťov. Graf 1. Výskyt kliešťovej encefalitídy v SR podľa okresov v roku 2013 (Zdroj: EPIS)
HPV HPV očkovanie proti ľudským papilomavírusom, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice a genitálne bradavice. HPV je pohlavne prenosná infekcia. Očkovanie je možné realizovať dvoj alebo štvorzložkovou vakcínou u dievčat a žien do veku podľa typu vakcíny, ako aj u mužov do veku 26 rokov štvorzložkovou vakcínou. Očkovanie pozostáva z 3 dávok, očkovacia schéma sa určuje podľa očkovacej látky. Rotavírusové infekcie Rotavírusová infekcia je jedna z najčastejších príčin hnačkových ochorení dojčiat a batoliat. Spôsobuje ju rotavírus. Inkubačný čas, teda čas od vniknutia vírusu do organizmu po prepuknutie prvých príznakov je do 48 hodín. Pri typickom priebehu infekcie začína ochorenie teplotou a zvracaním, ktoré trvá jeden alebo dva dni a potom sa zvyčajne pridruží hnačka. Deti trpia nechutenstvom a majú nafúknuté bruško, ktoré je na pohmat bolestivé. Prenos nákazy je najčastejšie prenesením vírusov zo stolice chorého dieťaťa znečistenými rukami pri prebaľovaní na predmety (aj hračky) alebo potraviny, ktoré sa dostanú dieťaťu do úst. Dieťa sa infikuje prehltnutím. Očkuje sa v prvých 6 mesiacoch života dieťaťa. Vhodné je podávanie vakcíny súčasne s hexavalentnou a pneumokokovou vakcínou. Očkovať sa môžu aj deti s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou. Na trhu sú dostupné 2 očkovacie látky, ktoré sa podávajú do úst vo forme kvapiek. Očkovacia schéma sa určuje podľa druhu očkovacej látky. Meningokokové invazívne ochorenia Meningokokové invazívne ochorenia sú akútne infekčné ochorenie, ktoré prebiehajú ako meningokoková meningitída, meningokoková sepsa alebo ich kombinácia. Základnými príznakmi sú horúčka, bolesti hlavy, zvracanie, kŕče, hnačka, svetloplachosť, zmätenosť, poruchy vedomia, stuhnutosť šije, petéchie (červenofialové škvrny na koži a slizniciach). Ochorenie vyvoláva baktéria Neisseria meningitidis, u ktorej rozlišujeme viaceré séroskupiny, najdôležitejšie sú A, B, C, W, X, Y a Z. Inkubačný čas je 1 8 dní. Prameň nákazy je chorý človek alebo nosič baktérie, prenos sa uskutočňuje kvapôčkami vzdušnou cestou. Ochorenie má prevažne ťažký klinický priebeh a v našich podmienkach u 7-9% chorých končí smrťou. Aplikuje sa 1 dávka očkovacej látky. V súčasnom období sú na slovenskom trhu zaregistrované štyri vakcíny proti meningokokom. Jedna je len na očkovanie proti séroskupine C, jedna na očkovanie proti séroskupinám A + C a dve ďalšie sú štvorvalentné a chránia proti séroskupinám A, C, W 135, Y.
typu A Hepatitída typu A je akútne vírusové ochorenie pečene, ktoré sa prejavuje príznakmi podobnými chrípke (vysoké horúčky, malátnosť, bolesti kĺbov) a špecifickými príznakmi zažívacieho traktu (hnačka, kŕče, žlté sfarbenie stolice, tmavý moč). U časti chorých k zažltnutiu nemusí dôjsť, ochorenie sa u nich nerozpozná a tieto osoby často šíria chorobu ďalej. Inkubačný čas ochorenia sa pohybuje v rozmedzí medzi 10 50 dní. Nákaza sa prenáša tzv. fekálno-orálnou cestou čo znamená, že vírus sa vylučuje stolicou a pri nedodržiavaní zásad osobnej hygieny chorá osoba prenáša ochorenie na iných kontaminovanými rukami, jedlom aj vodou. Základné očkovanie spočíva v podaní 1 dávky očkovacej látky. Podporná ("booster") dávka vakcíny nasleduje 6 až 18 mesiacov po prvej dávke podľa druhu očkovacej látky. Z dôvodu vysokej prirodzenej premorenosti osôb vo vyššom veku sa odporúča u osôb starších ako 50 rokov vyšetriť hladinu protilátok anti-vha a očkovať až pri laboratórne potvrdenej vnímavosti voči infekcii VHA. K dispozícii je aj kombinovaná vakcína proti hepatitíde typu A aj B. typu B Hepatitída typu B je zápalové degeneratívne vírusové ochorenie pečene. Priebeh ochorenia býva ťažší, dlhší ako u hepatitídy typu A. Pacient má hnačky, chrípkové príznaky, kožné a nervové príznaky. Ochorenie veľmi často prechádza do chronickej formy a postupne môže prejsť do cirhózy a rakoviny pečene. Ochorenie môže prebehnúť aj bez príznakov a osoba môže zostať dlhodobým nosičom vírusu. Inkubačný čas ochorenia je 50-180 dní. Ochorenie sa prenáša krvou, pri sexuálnom styku, ale môže sa preniesť aj z matky na dieťa v tehotenstve alebo počas pôrodu. Pre očkovanie dospelých a detí nad 15 rokov je určená očkovacia látka s obsahom 20 µg antigénu. Očkuje sa tromi dávkami základného očkovania v intervaloch 0, 1 a 6 mesiacov. V prípade časového stresu sa môže použiť skrátená očkovacia schéma 0, 7, 21 dní, alebo 0, 1, 2 mesiace. K dispozícii je aj kombinovaná vakcína proti hepatitíde typu A aj B. Varicella Ovčie kiahne spôsobuje vírus varicella-zoster. Prameňom nákazy je výlučne chorý človek. Prenášajú sa vzduchom a dotykom. Vírus sa dostáva do krvného obehu a krvou putuje do kože a slizníc, spôsobuje degeneráciu kožných buniek a vznik typických pľuzgierikov, ďalšími príznakmi sú zvýšená teplota a únava. Vyrážky sa objavujú na trupe tela, na tvári a vo vlasovej časti hlavy vo vlnách, takže niektorá časť tela sa už môže hojiť, kým na inej časti sú nové vyrážky. V priebehu ochorenia sa vírus šíri do nervovými vláknami do nervových ganglií, kde pretrváva a pri znížení imunity môže dôjsť k reaktivácii infekcie a vzniku pásového oparu. Závažnejší priebeh ovčích kiahní majú dospelí, ktorí neprekonali ovčie kiahne v detstve. Komplikácie, ktoré sprevádzajú toto ochorenie vo vyššom veku môžu mať aj trvalé zdravotné následky. Mimoriadne nebezpečná je infekcia počas tehotenstva, ktorá môže viesť k vážnemu poškodeniu plodu. Očkovanie je možné u detí vo veku 12 mesiacov a starších. Očkovacia látka môže byť tiež podaná vnímavým jedincom, ktorí boli v kontakte s chorým na ovčie kiahne. Očkovanie sa odporúča aj ženám, ktoré neprekonali ovčie kiahne v detstve pred tým, ako sa rozhodnú otehotnieť. Osobám vo veku 13 rokov a starším sa aplikujú dve dávky základného očkovania v intervale 4 8 týždňov.
ODPORÚČANÉ OČKOVANIE OSÔB, KTORÉ SÚ VYSTAVENÉ ZVÝŠENÉMU NEBEZPEČENSTVU VYBRANÝCH NÁKAZ na základe rozhodnutia lekára OCHORENIE Chrípka Pneumokokové invazívne ochorenia typu B typu A Meningokokové infekcie Hemofilové infekcie OČKOVANÍ ak lekár rozhodne o potrebe očkovania proti chrípke, očkovanie sa uskutoční u a) detí od šiestich mesiacov života do 12 rokov, b) osôb 59-ročných a starších, c) osôb dispenzarizovaných bez ohľadu na vek so závažnými chronickými ochoreniami dýchacích ciest, srdcovocievneho systému, metabolickými, renálnymi a imunitnými poruchami. ak lekár rozhodne o potrebe očkovania proti pneumokokovým invazívnym infekciám, očkovanie sa uskutoční u a) osôb dispenzarizovaných bez ohľadu na vek so závažnými chronickými ochoreniami dýchacích ciest, srdcovocievneho systému, s metabolickými, renálnymi a imunitnými poruchami a detí pri ochoreniach uvedených v prílohe č. 3, b) osôb pred splenektómiou s funkčnou alebo anatomickou aspléniou, c) osôb 59-ročných a starších. ak lekár rozhodne o potrebe očkovania proti vírusovému zápalu pečene typu B, očkovanie sa uskutoční u a) osôb dispenzarizovaných pre chronické ochorenia pečene, b) hemofilikov, c) diabetikov, d) osôb s cystickou fibrózou, e) intravenóznych narkomanov, f) homosexuálov, g) promiskuitných osôb. ak lekár rozhodne o potrebe očkovania proti vírusovému zápalu pečene typu A, očkujú sa a) osoby dispenzarizované pre chronické ochorenia pečene, b) deti vo veku dvoch rokov žijúce v miestach s nízkym sociálno-hygienickým štandardom, bez prístupu k pitnej vode, bez odkanalizovania odpadových vôd alebo s nízkym štandardom bývania. ak lekár rozhodne o potrebe očkovania proti meningokokovým infekciám, očkovanie sa uskutoční u osôb pred splenektómiou a osôb s funkčnou alebo anatomickou aspléniou. ak lekár rozhodne o potrebe očkovania proti hemofilovým infekciám, očkovanie sa uskutoční u osôb pred splenektómiou a osôb s funkčnou alebo anatomickou aspléniou.
ODPORÚČANÉ OČKOVANIE OSÔB, KTORÉ SÚ PROFESIONÁLNE VYSTAVENÉ ZVÝŠENÉMU NEBEZPEČENSTVU VYBRANÝCH NÁKAZ OCHORENIE Besnota Kliešťová encefalitída typu A Chrípka typu B OČKOVANÍ u osôb, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu nákazy besnotou, očkujú sa veterinárni lekári. u osôb, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu kliešťového zápalu mozgu, očkovanie sa uskutoční u a) zamestnancov lesného a vodného hospodárstva vrátane žiakov a študentov lesníckych učilíšť a škôl, b) poľnohospodárskych zamestnancov, c) zememeračov, d) geológov, e) značkárov turistických chodníkov, f) zamestnancov horských chát a lanoviek, g) zamestnancov rekreačných zariadení, h) príslušníkov Policajného zboru a colníkov, i) profesionálnych vojakov a vojakov v zálohe povolaných na výkon mimoriadnej služby, j) zamestnancov, ktorí vykonávajú práce spojené s prevádzkou a údržbou železničných dráh. u osôb, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vírusového zápalu pečene typu A, očkovanie sa uskutoční u a) zamestnancov v potravinárstve, ktorí vykonávajú epidemiologicky závažnú činnosť, b) zamestnancov v zdravotníckom zariadení ambulantnej zdravotnej starostlivosti pre deti a dorast, v zdravotníckom zariadení ambulantnej zdravotnej starostlivosti pre dospelých, na infekčnom oddelení a gastroenterologickom oddelení zdravotníckeho zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti u osôb, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu chrípky, očkovanie sa uskutoční u a) profesionálnych vojakov a vojakov v zálohe povolaných na výkon mimoriadnej služby, b) zamestnancov zdravotníckych zariadení, ktorí prichádzajú do priameho kontaktu s pacientom alebo ohniskom nákazy. u osôb, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vírusového zápalu pečene typu B, očkovanie sa uskutoční u a) príslušníkov všetkých ozbrojených bezpečnostných zborov, b) profesionálnych vojakov a vojakov v zálohe povolaných na výkon mimoriadnej služby, c) zamestnancov 1. zariadení sociálnych služieb, 2. úradov práce, sociálnych vecí a rodiny, 3. obcí, 4. zariadení sociálno-právnej ochrany detí, 5. sociálnej kurately a osôb vykonávajúcich opatrenia v otvorenom prostredí, ktorí pri výkone práce prichádzajú do priameho kontaktu s rizikovými skupinami osôb.