LETNÍ TÁBOR expedice. pro šikuly a šikulky / / TERMÍN:

Podobné dokumenty
ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA FOŠ SPORTOVNÍ SOUSTŘEDĚNÍ CHŘIBSKÁ

TÁBOR POSLŮV MLÝN, DOKSY

SK VIKTORIE, z.s., Březinova 951/12, Jiříkov IČ: kontakt:

LETNÍ TÁBOR Na Divokém západě

LETNÍ VÝTVARNÁ DÍLNA SLOUP V ČECHÁCH Informace pro rodiče:

ZIMNÍ POBYT NA HORÁCH

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA OZDRAVNÝ A SPORTOVNÍ POBYT PORTO SAN GIORGIO ITÁLIE ČERVNA 2018

ZIMA S KOČKOU PŘIHLÁŠKA/INFORMACE

LETNÍ TÁBOR TOMÁŠOV TERMÍN:

Sportovní letní dny v Aquaparku Barrandov s výukou plavání

INFORMACE. Bez těchto náležitostí nelze dítě na tábor přijmout.

LETNÍ DĚTSKÝ TÁBOR MOTÝLEK

Přihláška na pobytový tábor školní rok 2017/2018

LETNÍ TÁBOR Od soboty 18. srpna do pondělí 27. srpna 2018 (10 nocí)

PŘIHLÁŠKA NA POBYTOVÝ TÁBOR 2018

INFORMACE. Podpis rodičů:.

INFORMACE O LETNÍM TÁBOŘE SKAUTŮ A SKAUTEK STŘEDISKA URAGAN ZBRASLAV

Přihláška na PŘÍMĚSTSKÝ TÁBOR V RUDNÉ

Nástupní list na CC. Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci (nesmí být starší než 1 rok)

LIST ÚČASTNÍKA. Kontakt na rodiče nebo jimi určené zástupce v době konání tábora (adresa, telefon)

CENA: 1.000,-Kč, VS 117

PŘIHLÁŠKA NA OUTDOOROVÝ KEMP EXPEDICE HIMALÁYA

Nýdek Hluchová

Bohemia sport Žatec z.s.

(astma, alergie, omezení při tělesných cvičeních, diabetes atd.)

PŘIHLÁŠKA LDT KAMARÁD

Skautský tábor Orlovy 2019

Základní informace: Místo: Montelope, Lopeník 390, Březová 68768, (

Přihláška na Tábor YMCA prostor pro Tebe část

uvádí celotáborovou hru Asterix a Obelix

Závazná přihláška na letní dětský tábor DEDRÁČEK 2014

tábor LEVITŮ CZ

SMĚRNICE ŠKOLA V PŘÍRODĚ

Přihláška na Tábor YMCA prostor pro Tebe část

MĚSTSKÝ TÁBOR Městský tábor je pořádán pro děti od 4 do 9 let. U 4letých dětí je podmínkou, aby již navštěvovaly MŠ.

Adaptační kurz tercie

Závazná přihláška na příměstský tábor

MĚSTSKÝ TÁBOR 2019 CESTA ZA DOBRODRUŽSTVÍM

ORGANIZAČNÍ POKYNY. Poplatek: 1500 Kč (cena zahrnuje oběd, pitný režim po celý den, pedagogický dozor, lektory kolečkového bruslení, odměny)

Závazná přihláška na letní tábor (odeslat co nejdříve na adresu uvedenou na informačním dvojlistu)

Část A (vyplní rodiče)

Základní škola Loštice, okres Šumperk, příspěvková organizace ZAHRANIČNÍ VÝJEZDY

Přihláška na příměstský tábor Zapište termín + zařazení do oddílu: 1.termín: oddíl: 2.termín: oddíl:

Závazná přihláška na Letní dětský tábor DREAMÍK 2015 Termín tábora

ZA ODKAZEM KMENŮ OD EL RÍO PUTUMAYO

Příměstský tábor s angličtinou Cena: 1.400,-

Příměstský hudební tábor

Termín: Bedřichov, penzion Eva. Místo:

Přihláška na příměstský tábor Zapište termín + zařazení do oddílu: 1.termín: oddíl: 2.termín: oddíl:

Závazná přihláška na letní tábor (odeslat na adresu Martin Pražák, Strážnická 14, Brno nebo naskenovanou na

Informace a pokyny k přihlášení na příměstský tábor s koňmi

Závazná přihláška na letní dětský tábor DEDRÁČEK 2016

hod cena: 1000,-Kč

Dobrodružný příměstský tábor SUPERHRDINOVÉ

LETNÍ DĚTSKÝ TÁBOR MIRABEL

PŘIHLÁŠKA DÍTĚTE DO TÁBORA

Všeobecné informace a podmínky pro přihlášení

Český červený kříž OS Děčín

Příměstský florbalový tábor

Příměstský anglický tábor

PŘIHLÁŠKA NA LETNÍ TÁBOR SOPKA. II. turnus všeobecný klasický tábor. jméno a příjmení dítěte:...

LETNÍ TÁBOR. pořádá pro děti od 7 do 15 let

Informace a podmínky kempu:

RETRO letní tábor - příměstský

Informace pro rodiče

Závazná přihláška na letní dětský tábor DEDRÁČEK 2018

Příměstský tábor mažoretek a roztleskávaček

PŘIHLÁŠKA NA LETNÍ TÁBOR SOPKA

Týden s Masarykem Z Á V A Z N Á P Ř I H L Á Š K A

Přihláška dítěte na letní sportovní kemp. Závazně přihlašuji níže uvedené dítě na kemp pořádaný TJ Házená J. Hradec.

DĚTSKÝ PŘÍMĚSTSKÝ TÁBOR

Přihláška dítěte na letní sportovní kemp. Závazně přihlašuji níže uvedené dítě na kemp pořádaný TJ Házená J. Hradec.

SMLOUVA O ÚČASTI DÍTĚTE NA PŘÍMĚSTSKÉM TÁBOŘE

LETNÍ TÁBOR jehož název nesmí být vysloven

1. Záloha: 2.000,-Kč na poukaz. Splatná s odevzdáním přihlášky (do ). 2.

v termínu od do , cena: Kč

Závazná přihláška na Letní dětský tábor SUCHÝ DŮL 2018

Pokyn ke konání sportovně-ozdravných a přírodovědných pobytů Č.j.: ZŠ 48/14 Účinnost od: Spisový znak: A Skartační znak: S-10

ŽÁDOST O PŘIJETÍ DÍTĚTE K PŘEDŠKOLNÍMU VZDĚLÁVÁNÍ

PŘIHLÁŠKA NA LETNÍ TÁBOR MANĚTÍN 2015 /zaškrtněte zvolený turnus/

LETNÍ SPORTOVNÍ KURZ PRO DĚTI (6-13let)

Informace a závazná přihláška na LETNÍ ŠKOLU v ZŠ Huslenky

Na příměstský jezdecký tábor Závazně přihlašuji svého syna/dceru Příjmení, jméno: RČ: Bydliště: Na letní příměstský tábor konaný v termínu od do

Letní sportovní tábor Nýdek - Hluchová, cena: 1.950,- Kč VS 103. Určený pro chlapce a děvčata od 7-12 let

Přihláška k docházce do LMŠ Dubínek

ŽÁDOST O PŘIJETÍ DÍTĚTE K PŘEDŠKOLNÍMU VZDĚLÁVÁNÍ

Zimní tábor (lyžování a snowboarding)

JUDO letní soustředění

PŘIHLÁŠKA DÍTĚTE na LDT 2015 ŠÉBA o.s.

Příměstský tábor INLINE BRUSLENÍ

ŠKOLNÍ VLASTIVĚDNÉ VÝLETY A KRÁTKODOBÉ VZDĚLÁVACÍ AKCE

Letní pobytový. cena : 2000,-Kč. Věk účastníků : 7-12 let

Zvláště u mladších účastníků tábora doporučujeme zasílat pravidelnou korespondenci.

Závazná přihláška na letní dětský tábor Valentýnka 2016

SEZNAM PŘÍLOH. Příloha A- Přihláška... I. Příloha B- Bezinfekčnost... II. Příloha C- Zdravotní potvrzení... III. Příloha D- Jídelníček...

Přihláška účastníka na Letní dětský pobyt na mlýně s velbloudy 2013

Letní judo tábor Nýdek - Hluchová, cena: 2.250,- Kč VS 105. pro členy oddílu judo při DDM Třinec. Jméno a příjmení dítěte:...

Informace pro rodiče

Informace pro rodiče

Transkript:

LETNÍ TÁBOR expedice pro šikuly a šikulky /9. 16. 7. 2017/ Schrödingerův institut připravuje pro děti od 6 do 12 let letní tábor v Josefově Dole. Pobyt v Jizerských horách zaměřený na poznávání přírody, hry v přírodě, turistiku a zdravý životní styl. Celotáborová hra - Jak se stal z Neználka Všeználek. Výlety, táborové hry, táboráky, návštěvy koupaliště, exkurze v továrně hraček. Penzion Kamenice, Josefův Důl, www.penzionykamenice.cz. Jedná se o 7 nocí v penzionu Kamenice, plná penze (strava 5x denně). TERMÍN: 9. 7. - 16. 7. 2017 CENA PRO ČLENY SI: 2 700 Kč / CENA PRO NEČLENY: 3 600 Kč (cena zahrnuje ubytování, dopravu, stravu 5x denně a vstupy)

O užívaných lécích, alergii, specifických potřebách dítěte a podobně, nás prosím informujte v přihlášce! V případě neúčasti je nutné dítě neprodleně omluvit! Cena pro členy SI: 2 700 Kč / cena pro nečleny 3 600 Kč. Peníze budou použity na ubytování, stravu, vstupy, sportovní aktivity a táborový materiál, dopravu na výlety, exkurzi v továrně hraček. Tato cena je dotovaná Institutem a musí být uhrazena před zahájením táboru nejpozději do 31. 5. 2017. Pokud využijete nabídku Institutu, musíte odeslat níže předepsanou, doplněnou a podepsanou přihlášku nejpozději do 30. 4. 2017 na emailovou adresu: miroslav.brabnik@sinstitut.cz, nebo ji osobně donést do kanceláře SI: Rumburk, Palackého 205 (první patro), tel. kanceláře SI: 603 245 775. Posledním krokem bude platba buď hotově v kanceláři SI, nebo bankovním příkazem (č.ú.: 107-1695800227/0100), variabilní symbol: 82017, specifický symbol rodné číslo dítěte, do poznámek prosím uveďte LDT Josefův Důl a jméno dítěte. Případné dotazy rádi zodpovíme na telefonním čísle 737 458 741. (M.Brabník) Přihlášky odeslat/donést nejpozději do 30. 4. 2017. Platbu provést nejpozději do 31. 5. 2017. DOKLADY NEZBYTNÉ K PŘIJETÍ DÍTĚTE NA TÁBOR: 1) Vyplněná a podepsaná přihláška/čestné prohlášení zákonným zástupcem dítěte. 2) Prohlášení o bezinfekčnosti. Prohlášení nesmí být starší než 3 dny před zahájením táboru. Prosím o odevzdání vedoucímu při příjezdu do tábora společně s léky a přesným dávkováním. 3) Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte na zotavovací akci. Doklad o zdravotní způsobilosti potvrzený praktickým lékařem má platnost 1 rok. Lze použít platný, potvrzený doklad z jiné akce. 4) Kopie očkovacího průkazu. 5) Kopie kartičky zdravotní pojišťovny.

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA (pro potřeby pobytového táboru SI) Jméno a příjmení dítěte:. Adresa:. Datum narození: Rodné číslo:.. Zdravotní pojišťovna:.kód:.. Kontakt na zákonného zástupce dítěte tel: e-mail:. Velikost prázdninového trika: Upozorňuji na tyto zdravotní problémy, specifické potřeby mého dítěte, na které je potřeba brát zvláštní zřetel (alergie, astma, omezení, diabetes, atd.). Léky musí být zřetelné označeny jménem dítěte...... Chronické choroby:. Alergie: Specifické potřeby:. Aktuálně užívané léky včetně rozpisu dávkování: Trpí dítě nevolností v doprav. prostředcích? ANO - NE Dítě JE - NENÍ plavec (je - uplave alespoň 50 m) v dne.... podpis zákonného zástupce

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ 1. Souhlasím s účastí mého dítěte na pobytovém táboře pořádaného SI. 2. Souhlasím s uvedením osobních údajů mého dítěte pro potřeby pobytového tábora (jméno, rodné číslo, datum narození) ve smyslu zákona č. 101/2000Sb. o ochraně osobních údajů. 3. Jsem si vědom/a toho, že na pobytový tábor s SI nemůže být vysláno dítě, jehož zdravotní stav by mohl být tímto pobytem ohrožen a dítě, které by mohlo zdravotně ohrozit ostatní děti. 4. Beru na vědomí, že léky, které nebudou uvedeny v tomto dotazníku, nebudou dítěti podávány. 5. Prohlašuji, že beru na vědomí odpovědnost za škody, které způsobí mé dítě v době trvání pobytového táboru na vybavení SI, popřípadě na vybavení dopravních prostředků. V případě finančních nákladů na opravu takto poškozeného zařízení se zavazuji tuto škodu uhradit. 6. Prohlašuji, že v případě závažného onemocnění nebo úrazu zajistím odvoz svého dítěte domů. Jinak bude umístěno do nemocnice v místě táboru. 7. Podpisem souhlasím s pořizováním fotografií a videomateriálu svého dítěte pro potřebu SI a jejich zveřejněním na webových/facebookových stránkách organizace. 8. Nezatajuji nic, co by mohlo být překážkou plné účasti dítěte na pobytovém táboře a jsem si vědom/a právních následků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení nebylo pravdivé. 9. Souhlasím se storno poplatky v případě odhlášení mé dcery/syna z pobytového tábora pořádané Schrödingerovým Institutem. 10. Jsem si vědom(a) právních následků, které by mě postihly, pokud by toto prohlášení nebylo pravdivé. dne.... podpis zákonného zástupce

Všeobecné storno podmínky při konání akcí SI Pobytové akce (letní táborové pobyty, zimní pobyty v horách, vícedenní pobytové soustředění) V případě náhradníka bude vrácená celá částka. a) odhláška do 30 dnů před zahájením pobytu uhrazená hodnota poukazu bude vrácena ve výši 100% b) odhláška do 10 dnů před zahájením pobytu uhrazená hodnota poukazu bude vrácena ve výši 50% c) odhláška v den odjezdu pouze z důvodu nemoci těsně před nástupem na tábor doložená lékařským potvrzením - uhrazená hodnota poukazu bude vrácena ve výši 80% (v tomto případě může být také sjednán pozdější nástup do tábora). d) V ostatních případech propadá uhrazená hodnota poukazu ve prospěch Schrödingerova institutu a tyto finanční prostředky budou použity pro konání tábora, nebo další činnosti institutu. Vícedenní příměstské akce (letní příměstské tábory, příměstské tábory v době prázdnin) V případě náhradníka bude vrácená celá částka. a) odhláška do 25 dnů před zahájením příměstské akce uhrazená hodnota poukazu bude vrácena ve výši 100% b) odhláška do 10 dnů před zahájením příměstské akce uhrazená hodnota poukazu bude vrácena ve výši 50% c) odhláška v den nástupu pouze z důvodu nemoci těsně před nástupem na tábor doložená lékařským potvrzením - uhrazená hodnota poukazu bude vrácena ve výši 80% (v tomto případě může být také sjednán pozdější nástup do tábora). d) V ostatních případech propadá uhrazená hodnota poukazu ve prospěch Schrödingerova institutu a tyto finanční prostředky budou použity pro konání tábora, nebo další činnosti institutu. Platné od 1. 9. 2015 Bc. Gabriela Doušová, ředitelka SI

Prohlášení o bezinfekčnosti dítěte na akci Letní pobytový tábor JANOV Já... datum narození:... (jméno a příjmení zákonného zástupce dítěte) jako zákonný zástupce......datum narození:. (jméno a příjmení dítěte) prohlašuji, že : ošetřující lékař nenařídil dítěti změnu režimu, dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, zvracení apod.), okresní hygienik ani ošetřující lékař nenařídil dítěti karanténní opatření, není mi známo, že v posledních dvou týdnech přišlo dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí dítě není přenašečem žádného infekčního onemocnění dítě je schopno zúčastnit se v termínu od...do.. pobytu v Bílém Potoce. si jsem vědom(a) právních následků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení nebylo pravdivé. V případě nepravdivého vyplnění je vyloučena jakákoliv finanční či jiná náhrada za škodu způsobenou přímo či nepřímo v důsledku případného vyloučení dítěte z pobytu. Zákonný zástupce dítěte dále prohlašuje, že bude toto prohlášení odevzdáno společně s průkazem zdravotní pojišťovny dítěte do rukou hlavního vedoucího pobytu nebo jím pověřených osob v den začátku konání pobytu a že skutečnosti uvedené v tomto prohlášení nejsou starší než tři dny před začátkem konání pobytu. v... dne...... podpis zákonného zástupce

Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci Jméno, popřípadě jména a příjmení posuzovaného dítěte.. datum narození... adresa místa trvalého pobytu nebo jiného pobytu..... Část A) Posuzované dítě k účasti na zotavovací akci a) je zdravotně způsobilé*) b) není zdravotně způsobilé*) c) je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením) *)... Posudek je platný 12 měsíců od data jeho vydání, pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti. Část B) Potvrzení o tom, že dítě a) se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním ANO - NE b) je proti nákaze imunní (typ/druh)... c) má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh)... d) je alergické na... e) dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka)... datum vydání posudku.. podpis, jmenovka lékaře.. razítko zdrav. zařízení Poučení: Proti části A) tohoto posudku je možno podat podle ustanovení 77 odst. 2 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, návrh na jeho přezkoumání do 15 dnů ode dne, kdy se oprávněné osoby dozvěděly o jeho obsahu. Návrh se podává písemně vedoucímu zdravotnického zařízení (popř. lékaři provozujícímu zdravotnické zařízení vlastním jménem), které posudek vydalo. Pokud vedoucí zdravotnického zařízení (popř. lékař provozující zdravotnické zařízení vlastním jménem) návrhu nevyhoví, předloží jej jako odvolání odvolacímu orgánu. Jméno, popřípadě jména a příjmení oprávněné osoby... Vztah k dítěti...

Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne... Podpis oprávněné osoby Posudek byl oprávněné osobě do vlastních rukou doručen dne... (stvrzuje se přiloženou "doručenkou") *) Nehodící se škrtněte.