Výroční zpráva Masarykova městská nemocnice Jilemnice za rok 2000 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel
Obsah výroční zprávy roku 2000 Informace o nemocnici 2 Organizace MMN Jilemnice 3 Vedení MMN Jilemnice 4 Poradní sbor ředitele, lékařské obsazení jednotlivých oddělení 5 Odborné ambulance, LSSP 8 RZP, správa ústavu 9 Rok 2000 v MMN Jilemnice ve zkratce 10 Zajímavost 17 Oddělení (úsek): GYN-POR 18 Dětské 20 Neurologie 22 Interna 23 Rehabilitace 25 Rentgen 27 ARO 29 RZP 31 Hemodialýza 33 Klinická biochemie 35 Imunoanalýza 37 Nukleární medicína 39 Hematologicko-transfúzní 41 Chirurgie 43 Úsek hlavní sestry 45 Hospodářsko-technické 46 Statistické informace: Počet příchozích pacientů 48 Ošetřovací dny dle jedn. oddělení a měsíců 49 Průměrný počet obsazených lůžek 50 Počet cizinců, počet porodů, císařských řezů 51 Počet úmrtí 52 Náklady na 1 ošetřovací den v letech 1997 2000 52 Energie: Porovnání nákladů, porovnání spotřeby 53 Porovnání spotřeby 54 Porovnání nákl. a spotřeby 55 Grafy energie 56 Hospodářské výsledky jedn. oddělení 58 Výsledky hospodaření 1996 2000 + graf 59 Náklady roků 1999 a 2000 graf 60 Personální statistika 61 Neodpracované kalendářní dny roku 2000 62 Průměrné měsíční mzdy v letech 1992 2000 63 Další fotografie MMN Jilemnice 64 Poznámky 65 Příloha: Výkaz zisku a ztráty, rozvaha - příloha 1
Informace o nemocnici Název organizace: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Metyšova 465 514 15 Jilemnice IČO : 00192546 DIČ : 259-192546 č. ú. : 260125774/0600 Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese: www.nemjil.krakonos.cz Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na emailovou adresu: nemjil@krakonos.cz nebo mmn.jilemnice@atlas.cz. 2
Organizace MMN Zřizovatelem je Město Jilemnice. Zastupitelstvo města Jilemnice Starosta: PaedDr. Václav Hartman Jilemnice 265 Místostarostka: Mgr. Jaroslava Kunátová Jilemnice 1047 Členové: Rada: Ing. Jiří Beran Jilemnice 1210 MVDr. František Bradna Jilemnice 470 Jiří Deml Jilemnice 491 Bohumil Flégl Jilemnice 609 RNDr. Jaromír Hanza Jilemnice 922 Milan Honců Jilemnice 1001 Jaroslav Kosáček Jilemnice 935 Roman Kouba Jilemnice 529 Jiří Fišera Jilemnice 605 PaedDr. Jan Luštinec Jilemnice 1 Jiří Odvárko Jilemnice 1115 Dušan Morávek Jilemnice 967 MVDr. Lubomír Šnajdr Jilemnice 194 Mgr. Jindřich Trýzna Jilemnice 1303 Jiří Kavan Jilemnice 1012 PaedDr. Václav Hartman Jilemnice 265 Mgr. Jaroslava Kunátová Jilemnice 1047 RNDr. Jaromír Hanza Jilemnice 922 Dušan Morávek Jilemnice 967 Jaroslav Kosáček Jilemnice 935 3
Vedení nemocnice Ředitel: MUDr. Kalenský Jiří Jilemnice 923 Lékařský ředitel: Hlavní sestra: Správní ředitel: MUDr. Pavel Břeský Marie Seifertová Ing. Petr Soudský Jilemnice 987 Vítkovice 369 Turnov 375 4
Poradní sbor ředitele prim. MUDr. Schmoranz Martin Vysoké n. J. 301 prim. MUDr. Burket Pavel Jilemnice 860 prim. MUDr. Vocásek Zdeněk Jilemnice 486 prim. MUDr. Kučera Václav Jilemnice 1153 prim. MUDr. Mlejnek Jiří Lomnice nad Pop. 1260 MUDr. Břeský Pavel Jilemnice 987 prim. MUDr. Novohradský Vítězslav Jilemnice 374 Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2000 Interní oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP MUDr. Havlová Ivana - MD MUDr. Mečířová Zdeňka - MD MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Waněk Hubert MUDr. Rusínová Marie - MD MUDr. Mařádek Jiří MUDr. Kebrlová Markéta MUDr. Novotná Lenka MUDr. Švec Jan Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Ved. operačních sálů: Sekundární lékař: MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Mareš Josef MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Havel David MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Fišera Patrik MUDr. Berndt Jan 5
Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař: MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Břeský Pavel MUDr. Tišer Hynek MUDr. Říhová Nina MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Minář Tomáš MUDr. Sisr František Dětské oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Burket Pavel MUDr. Rybenský Miloš MUDr. Valentová Helena - MD MUDr. Kubinová Hana MUDr. Pavelková Martina MUDr. Jiřičková Michaela Neurologické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Matějková Jana MUDr. Malinová Ilona MUDr. Imramovská Radka MUDr. Sborová Jitka MUDr. Fišerová Jana Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Novohradský Vítězslav MUDr. Valenta Petr MUDr. Starová Pavlína MUDr. Jirásková Gabriela MUDr. Jarozsová Miroslava MUDr. Sedláčková Olga 6
Radiodiagnostické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Kučera Václav MUDr. Mašková Ivana - MD MUDr. Janáč Petr MUDr. Budková Jana MUDr. Žídková Lenka (1. pololetí) Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: MUDr. Tylová Lenka Samostatně pracující farmaceut: RNDr. Hanza Jaromír Imunoanalytická laboratoř Vedoucí: Mgr. Pavlová Věra Pracovník jištění jakosti: MUDr. Kupka Karel, CSc. Okresní transfúzní stanice Primář: Vedoucí kontroly jakosti: Pracovník jištění jakosti: MUDr. Škarková Jindra RNDr. Hanza Jaromír RNDr. Jirsa Roman Oddělení klinické biochemie Samostatně pracující biochemik: Ing. Gottwaldová Barbora Rehabilitační oddělení Primář: MUDr. Jarešová Irena Hemodialyzační středisko - satelit Vedoucí lékař: Sekundární lékař: MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana 7
Odborné ambulance Plicní - satelit MUDr. Soukupová Renata Urologická - satelit MUDr. Maloň Michal Dětská kardiologie Doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. Endokrinologická MUDr. Karel Kupka, CSc. Neurologická, Lomnice n. P. MUDr. Mlejnek Jiří Logopedie PaedDr. Šafrová Libuše Homeopatická - satelit MUDr. Stach Jan Funkční diagnostika MUDr. Kobrlová Jitka Gastroenterologická MUDr. Waněk Hubert Alergologická MUDr. Rybenský Miloš Nefrologická - satelit MUDr. Opluštilová Alexandra Nefrologická dětská MUDr. Burket Pavel Neurologická dětská MUDr. Kuncová Milena Cévní MUDr. Havel David Mammologická MUDr. Mareš Josef Gynekologická MUDr. Vocásek Zdeněk Gynekologická, Pošepného ul. MUDr. Vocásek Zdeněk Gynekologická dětská MUDr. Říhová Nina Chirurgická MUDr. Mareš Josef Interní MUDr. Schmoranz Martin Asistované reprodukce MUDr. Břeský Pavel Hematologická MUDr. Škarková Jindra Pediatrická MUDr. Burket Pavel LSPP Jilemnice MUDr. Černý Aleš MUDr. Petráková Alena MUDr. Kalenská Věnceslava MUDr. Válek František MUDr. Erlebachová Anna MUDr. Pospíšil Milan MUDr. Puskarčík Antonín MUDr. Puskarčíková Jaroslava MUDr. Pohanková Dana MUDr. Karásková Vladimíra MUDr. Karásek Bohuslav MUDr. Tichánek Miroslav MUDr. Škarková Jindra 8
Rychlá záchranná pomoc Vedoucí lékař: MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Novohradský Vítězslav odborný garant MUDr. Havel David MUDr. Stach Jan MUDr. Břeský Pavel MUDr. Valenta Petr MUDr. Rutkay Lubomír MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Fišera Patrik MUDr. Maloň Michal MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Kubinová Hana MUDr. Starová Pavlína MUDr. Jirásková Gabriela MUDr. Jaroszová Miroslava Správa ústavu Správní ředitel: Vedoucí provozního oddělení: Vedoucí ekonom: Vedoucí technického úseku: Personální oddělení: Evidence OTE: Pokladní: Vedoucí údržby: Vedoucí prádelny: Vedoucí dopravy: Vedoucí stravovacího provozu: Vedoucí kuchyně: Ing. Soudský Petr Honka Jan Ing. Záluská - Šrámková Alena Ing. Pavel Simandl Jeriová Eva Havlová Vladimíra Tuláčková Blanka Svoboda Miloš Votočková Hana Honka Jan Kosáčková Hana Moravec Václav 9
Rok 2000 v MMN Jilemnice ve zkratce V roce 2000 byl dokončen rozvoj nemocnice stran struktury oddělení a probíhá jejich postupná stabilizace. Silně negativní vývoj zaznamenaly dětské a radiodiagnostické oddělení, které dosáhly největšího propadu v historii nemocnice. Poprvé v historii nemocnice dochází k vytvoření negativního hospodářského výsledku zdravotnickou činností nemocnice. Nezdravotnická činnost tak musí vyrovnávat hospodářské úseky nemocnice. Podařilo se udržet vcelku stabilní vývoj bez dalšího zadlužování nemocnice. Celkové dluhy nemocnice (z let 1997 až 2000) dnes dosahují výše cca 13 milionů Kč. V oblasti personální došlo k postupné stabilizaci nového výkonného managementu, jehož práci si dovolím hodnotit jako velmi dobrou a za poslední roky nejlepší. Díky panu poslanci, Václavovi Hanušovi, členovi ODS, se nám podařilo dokončit jeden z nejpalčivějších problémů radiodiagnostické oddělení. Díky němu se nám také podařilo vytvořit podmínky i pro roky následující. V roce 2000 obdržela jilemnická nemocnice státní dotace v celkové výši 62 milionů Kč, což je největší objem v historii nemocnice. Rok 2000 si dovolím hodnotit v nemocnici jako rok stabilizace a rok, kdy došlo k zastavení negativních trendů z předešlých let. Za toto hodnocení patří poděkování všem zaměstnancům Masarykovy městské nemocnice. Všem, kteří se podíleli na šíření jejího dobrého jména. Všem, kteří s maximálním lidským pochopením, někdy sebezapřením, ale s hlubokou lidskostí vraceli pacientům zdraví, dávali naději, přiváděli na svět nové človíčky, stejně tak je ale i doprovázeli ve chvílích na tomto světě posledních. Jednání Dozorčí rady. Dozorčí rada se na svých pravidelných jednáních zabývala hospodařením nemocnice, plánem na rok 2000, zprávami o změně zřizovací listiny nemocnice, zprávami o zajištění přednemocniční péče, zřízením devizového účtu nemocnice, schválila použití státní dotace na dokončení výstavby III.etapy dostavby a zahájení výstavby stravovacího pavilonu, uložila připravit návrh zřizovací listiny nemocnice, seznámila se se závěry výběrového řízení na dodavatele varné technologie stravovacího provozu, prověřila správnost čerpání individuální státní dotace v letech 1999 a 2000 (neshledala pochybení), seznámila se s prvními výsledky činnosti nových pracovníků RZP, schválila zřízení rewolvingového úvěru u GE Capital Bank, nedoporučila ke kladnému vyřízení žádost vedení 10
o zřízení podnikové banky, byla diskutována opatření směřující ke snížení očekávané ztráty v roce 2001, dozorčí rada doporučila zřizovateli vytvořit skupinu nezávislých a se zdravotnictvím nespjatých osob, které by v diskusi po předložení hospodářských výsledků jednotlivých oddělení navrhli opatření směřující ke stabilitě nemocnice. Zřizovací listina nemocnice. V souladu s převodem majetku státu na město Jilemnice a v důsledku novel zákonů o hospodaření s majetkem obcí vyplynula nutnost změny zřizovací listiny nemocnice, která má následně vztah nejen k účetnictví, ale i k daňové oblasti. Práce na zřizovací listině byly pozastaveny do novely zákona o daních. Zpracování plasmy. Problematika zpracování lidské plasmy odvisí od existence či neexistence a.s.sevac, na níž bylo vyhlášeno a posléze pozastaveno konkursní řízení. Nemocnice uzavřela na základě doporučení ministerstva zdravotnictví s firmou SEVAC smlouvu na zajištění zpracování plasmy. Plasma byla následně zpracovávána španělskou firmou Grupo Grifols. V důsledku finančních problémů firmy SEVAC nebyla plasma v ní uskladněná dále zpracovávána. Na základě státní dotace na zpracování plasmy byla naše nemocnice, tak jako jiné, nucena podepsat smlouvy mezi firmou SEVAC a ministerstvem zdravotnictví (dále jen MZ). Výsledkem těchto smluv bylo 80% krytí nákladů na zpracování plasmy MZ. Jilemnická transfusní stanice, jako jedna ze dvou v budoucím libereckém regionu, tedy musí hledat do budoucna nového zpracovatele, a to na základě povolení MZ. Ambulance-van Doornik-MMN spol. s r.o. Dne 26.února 2000 se konala za účasti zástupců nemocnice a Ambulancedienst van Doornik valná hromada (dále jen VH) dceřinné firmy, v níž je nemocnice 50% majitelem. VH vzala na vědomí informaci, že firma Ambulancedienst van Doornik dosáhla v roce 1999 svého úspěchu a obhospodařuje nyní 70% zahraničního trhu transportních služeb v Holandsku, včetně mezinárodní dopravy. Dále vzala na vědomí, že byla zřízena další 2 centra, a to v Amsterdamu a v Atlantě v USA. VH vzala na vědomí výsledky hospodaření firmy za rok 1999, spokojenost holandského partnera s činností jednatele společnosti. Dále vzala na vědomí zahájení spolupráce se třemi assistančními centrálami v ČR. VH uložila jednateli v souladu s dlouhodobým plánem uzavřít se zdravotními pojišťovnami samostatné smlouvy, nejpozději od 1.7.2000. VH uložila jednateli zajistit pracovní poměr s anglicky mluvícím záchranářem, jehož služeb bude využito v letecké záchranné službě mezi USA a Holandskem. VH uložila jednateli projednat nabídku nemocnice na využití vybudovaného dispečinku. VH schválila nákup dvou sanitních vozidel formou leasingu, v každém pololetí jedno. VH vzala na vědomí osobní dar pana van Doornika ve formě 10 pracovních oděvů pro řidiče firmy. 11
Bytová výstavba v Jilemnici. Město Jilemnice naplánovalo výstavbu celkem 32 bytových jednotek ve čtyřech domech na Roztocké ulici. Nemocnice pořídila celkem 4 byty z této výstavby a přidělila je na základě podnájemních smluv MUDr. Škarkové, MUDr.Břeskému, MUDr.Zeckové a MUDr.Štefáčkovi. Dostavba III.etapy radiodiagnostického pavilonu. V průběhu roku byl dokončen pavilon radiodiagnostiky, do něhož byly dočasně přemístěny chirurgické ambulance. V pavilonu byla vybudována garáž pro vozidlo ZZS. Podařilo se nám vybudovat dílo, které je co do komplexního vybavení a architektonického řešení dílem nejkrásnějším. Je výsledkem usilovné práce architektů Ateliéru A4, práce stavební firmy BAK. Interiéry decentně navrhl Mgr.Lízler. Všem patří náš dík. Především pak panu poslanci Hanušovi, s jehož přispěním se podařilo zajistit prostředky na dokončení díla rozestavěného od roku 1996. Náklady na vybudování pavilonu dosáhly téměř 75 miliónů Kč, včetně přístrojového vybavení pořizovaného postupně od roku 1996. Část prostředků byla poskytnuta formou státní dotace, část prostředků vložila nemocnice. Vybavení interiérů bylo uhrazeno z rozpočtu zřizovatele města. Výstavba stravovacího pavilonu. V souladu s požadavky na správné zpracování stravy a její distribuci hledalo vedení nemocnice již několik let možná řešení. Výsledkem diskusí a propočtů bylo rozhodnutí o výstavbě nového stravovacího pavilonu severně od lůžkového pavilonu. Stravovací pavilon bude obsahovat v suterénu kogenerační jednotku pro celou nemocnici, v přízemí prostory pro skladové hospodářství, v 1. podlaží varnu, distribuci, automatické myčky a ve 2. podlaží vlastní jídelnu s kantýnou, přístupnou zaměstnancům i návštěvníkům nemocnice. Celkové náklady si vyžádají cca 42 miliony Kč. Výstavba podkroví dětského pavilonu. V rámci programu Evropské unie Sapard se nemocnice snaží ve spolupráci s jistým garantem programu o získání finanční dotace. Výsledek složitých jednání se očekává v průběhu roku 2001, a stejně tak i zahájení etapy rekonstrukce podkroví. Hledání zdrojů pitné vody. S ohledem na celkovou spotřebu pitné vody a růst cen rozhodlo vedení nemocnice o provedení hydrogeologického průzkumu území areálu, jehož výsledky budou využity při plánované výstavbě. Nalezení zdroje pitné vody a realizace vlastního zásobování vodou předpokládá návratnost investice nejpozději do 5 let! První průzkumné práce se zdají býti optimistické. Tato akce je a bude koordinována se zřizovatelem, který stojí před nákladnou investicí vybudováním nového přivaděče vody z Benecka. Obdobné práce by měl provádět nynější provozovatel VaK. 12
Hospodářské výsledky roku 2000. Hospodářský výsledek na rok 2000 byl stanoven na +2,5 milionů. Výsledek měl posloužit k úhradě ztrát z minulých let. Po přijatých některých opatřeních došlo k postupné stabilizaci hospodaření. Úkol Dozorčí rady dosáhnout kladného výsledku hospodaření ve výši 2,5 mil.kč se nepodařilo naplnit. Skutečností je ztráta ve výši cca 1,1 mil.kč. Kumulativně tak ztráta naší nemocnice dosahuje výše téměř 13 milionů Kč při ročním obratu více jak 170 mil. Stejně tak byl překročen limit mzdových prostředků o více jak 2 miliony Kč. Vývoj finanční situace není zatím uspokojivý. Proto byly přijaty kroky namířené ke stabilizaci nemocnice. Budeme muset všichni hledat další úspory. Mezi ně patří sloučení RZP a LSPP pro dospělé, zrušení tzv. druhých služeb a příslužeb dětské LSPP, zrušení dotované dopravy zaměstnanců na neurologické oddělení, zrušení bezplatné dopravy zaměstnanců na pracoviště v době příslužeb případná nutná doprava bude zajištěna a plně dána k úhradě, zrušení všech pracovních cest na kurzy a semináře s výjimkou postgraduálního studia, na kursy a semináře s výjimkou těch, kdy si zaměstnanci uhradí veškeré náklady a bude jim uhrazen toliko ušlý plat, snížení nákladů na telefon zrušením provolby na jednotlivá UTO a rozšířením automatických provoleb, snížení nákladů jednotlivých nákladových středisek prostřednictvím stanovení cílových úkolů vedoucím pracovníkům, zákaz jakýchkoli investic, které nejdou podloženy návratností do jednoho roku. Na druhé straně je třeba hledat nové zdroje. Mezi ně patří zvýšený počet přicházejících pacientů, zvýšený počet unikátních rodných čísel, znovuobnovení syrovátkového programu při léčbě atopického ekzému, a to nejen na dětském oddělení, ale i ve spolupráci s dalšími pracovišti, snaha o získání příspěvku od obcí prostřednictvím sdružení obcí na zbylou úhradu již zakoupených analyzátorů pro OKB a IAL, odsunutí splátek za odkoupenou pohledávku na úhradu vody z let 1997 až 1999. DRG II.fáze. I.fáze projektu DRG byla uzavřena ke 31.12.1999. ÚP VZP ČR a MZ zahájily jednání o způsobu financování nemocnic prostřednictvím DRG. Byla spuštěna II. fáze, která vyžaduje vzájemné si poskytování dalších informací především ekonomického charakteru, aby mohlo dojít k seriosnímu nastavení vah systému DRG. Byly vyzvány další nemocnice, kromě původních 19 včetně Jilemnice, účastnících se tzv. pilotního projektu. Naše nemocnice se přihlásila do II.fáze a je připravena podporovat zavedení úhradového systému DRG do celostátního použití. Plošné zavedení systému se předpokládá od 1.ledna 2002. Komise účelné farmakoterapie, hemoterapie a účelného využití SZM. Z důvodu výrazného nárůstu nákladů na léčiva, SZM, ale i krevní deriváty, byla jmenována komise farmakoterapie, hemoterapie a účelného využití SZM ve složení prim.dr.schmoranz, Dr.John, Dr.Břeský, prim.dr.novohradský, prim.dr.škarková a M.Seifertová. Předsedou komise byl jmenován prim.mudr.schmoranz. Úkolem bylo vytvoření positivních listů jmenovaných 13
komodit a dosažení snížení nákladů, které v roce 2000 přesáhly více jak 35 milionů Kč. Nejedná se o komunistický přežitek, jak někteří lékaři nazvali tento krok, ale o smysluplný postup, který je standardním řešením v řadě zemí s podstatně silnějšími ekonomikami. Výsledkem práce komise bylo zcela minimální navýšení nákladů, a to plně zdůvodněné prováděním vybraných druhů činností. Kolektivní smlouva. Po složitých jednáních byla v polovině roku KS uzavřena. Mimo smlouvu nemocnice zajistila výuku dvou světových jazyků od 1.9.2000, výuku práce na PC, 1 rehabilitační den v kalendářním měsíci pro ženy, poskytování zdravotní a další související péče poskytované za úhradu (plastikové fixace, umělé přerušení těhotenství, vyplňování veškerých tiskopisů, preventivní prohlídky, vyplňování zpráv pro pojišťovny, ) zaměstnancům zdarma. Pracovišti ZZS bylo předáno nové terénní vozidlo Mercedes, které bylo zakoupeno OÚ Semily v roce 1999. Vozidlo je v rámci komplexních smluv pronajato nemocnici k zajištění ZZS. Na konci března byla nemocnici věnována řezbářsky zajímavá socha vodníka, která byla umístěna na větrem zlomené vrbě u budovy polikliniky. Sochu vytvořil bývalý zaměstnanec nemocnice pan Slávek Šlambor. Bohužel jsou mezi námi takoví nenechavci, závistivci, kteří krásný a oku milý výtvor ukradli. Je nám líto této skutečnosti a panu Šlamborovi se omlouváme, že jsme nezajistili dostatečně bezpečné podmínky. V roce 2000 došlo k výraznému zvýšení nákladů na telefony o téměř 60 % proti předchozímu období. V době od 28.3. do 4.4.2000 se naše hemodialyzační středisko podílelo na pořádání 7.ročníku Zimních her dialyzovaných a transplantovaných. Místem konání byl Bedřichov ve Špindlerově S účinností od 1.září 2000 bylo zřízeno technické oddělení v čele ing. Simandlem, které postupně převzalo veškerou činnost související s pořizováním, údržbou, servisními smlouvami přístrojové techniky až po úroveň klimatizace objektů. Od 1.10.2000 došlo ke zvýšení platů o 10% z výše stávajících tarifů, a to v jednotlivých kategoriích zaměstnanců. Toto zvýšení bylo realizováno formou odměn zaměstnancům. VÚSC a zdravotnictví. Dne 13. července navštívili naši nemocnici na základě předchozích jednání ředitele na MZ MUDr.Šilhán, poradce ministra zdravotnictví, a MUDr.Skalický, ředitel odboru veřejné správy. Ředitel osobně seznámil oba pracovníky se strukturou a prací nemocnice. Představil prakticky všechna pracoviště. Někteří z přednostů 14
oddělení osobně informovali o charakteru některých činností. Cílem této návštěvy bylo osobní poznání nemocnice a vyjádření se k jejímu zařazení do systému zdravotní péče v budoucím VÚSC. Oba pracovníci vyslovili upřímnou spokojenost s vývojem nemocnice, s jejím personálním i přístrojovým vybavením a s postupem prací směřujících ke splnění všech požadovaných norem (centrální sterilizace, stravovací provoz, lůžková oddělení atp.). Doporučili věnovat intenzívní pozornost snížení počtu lůžek na pokojích a vytvoření sociálního zázemí pro pacienty. Poděkovali všem zaměstnancům nemocnice za seriosnost a pochopení, se kterými přistupovali a přistupují k budování a rozvoji nemocnice. Na závěr schůzky vyjádřili přesvědčení, že jilemnická nemocnice bude po dobudování splňovat všechna náročná kritéria na úspěšné své začlenění do systému zdravotnictví VÚSC. Nemocnice získala živnostenské listy na praní, žehlení, mandlování prádla, opravy oděvů a prádla, hostinskou činnost, koupě zboží za účelem jeho dalšího prodeje a prodej v rámci živnosti volné Nemocnice zpracovala více jak 130 stránkový materiál Investiční záměr, který se týká Dostavby. Materiál je doplňkem k žádosti o pokračování státní dotace na pokračování dostavby pro následující roky. Byl předložen některým poslancům, úředníkům ministerstev zdravotnictví a financí, přednostce OÚ a starostovi města Jilemnice. Jeho vytištění bezplatně zajistily Krkonošské papírny Dolní Branná. V listopadu byl otevřen v prostorách RDG oddělení kiosek s otevírací dobou od 8 do 16 hodin v pracovní dny a od 14 do 16 hodin v nepracovní dny. Sezení s lékaři regionu na pozvání pana starosty. Dne 13.prosince 2000 proběhla společná schůzka vedoucích pracovníků jednotlivých oddělení nemocnice a všech lékařů regionu. Cílem společného jednání bylo podání objektivní informace o předpokládaném vývoji zdravotnictví v regionu a problémech s tím souvisejícími. Přítomní byli informováni o připravovaných změnách v nemocnici, o nastávajících finančních problémech nemocnice apod. Přítomní byli požádáni o účinnou podporu činnosti nemocnice. Přítomní lékaři současně poukázali na některé nedostatky na poliklinice a na nedostatečnou organizaci svozu biologického materiálu. Pan starosta ocenil připomínky všech přítomných a vyslovil přání opakovat podobná setkání alespoň 2x do roka. V souladu s Kolektivní smlouvou na rok 2000 byla zahájena jednání o kolektivní smlouvě na rok 2001. Po několika jednáních dospěli zástupci LOK, ZV OS a vedení nemocnice ke shodě v obsahu návrhu smlouvy na rok 2001. Včasným projednáním se tak předešlo potížím, které vznikly počátkem roku 2000. Všem zúčastněným stranám patří za přístup k jednání upřímné poděkování. 15
Byla podepsána smlouva s penzijním fondem ING. Příspěvky na penzijní pojištění se vyplácejí všem zaměstnancům starším 40 let a pracujícím více jak 15 let v nemocnici. Ti, kteří již mají penzijní pojištění uzavřeno, nebudou znevýhodněni. I jim bude nemocnice za výše uvedených podmínek přispívat. Bylo dokončeno osvětlení heliportu. Byly tak vytvořeny podmínky pro noční lety (za předpokladu dobrého počasí), Noční lety dnes realizují především piloti z pražské LZZ. Pro potřeby interního oddělení byl zakoupen tzv. Holter pro telemetrická sledování srdeční činnosti včetně tlaku. Bylo přijato rozhodnutí o vybudování mikrobiologické laboratoře. Vybudováním byl pověřen RNDr. Roman Jirsa. 16
Zajímavost V závěru roku 2000 využila služeb naší porodnice paní Milena Hloušková z Libštátu, které se prvních minutách roku 2001 (00 hodin 45 minut) narodila dcera Terezka první občánek nově vzniklého libereckého kraje v novém miléniu. 17
Gynekologicko-porodnické oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek přednosta oddělení Gynekologicko-porodnické oddělení patří k základním oddělením Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici. Je vybaveno moderní diagnostickou a operační technikou, která umožňuje poskytovat v celé šíři léčebnou a preventivní péči širokému okolí. K tomu slouží nejen lůžkové oddělení s ultrazvukem, ale i 3 ambulance, z toho jedna na poliklinice a druhá v Pošepného ulici, čímž přicházíme blíž pacientkám a zlepšujeme dostupnost naší péče. Již tradičně je našimi pacientkami výborně hodnocena porodnice, což dokazuje i fakt, že naši porodnici vyhledalo v roce 2000 více jak 150 rodiček ze sousedních okresů. Je to dáno kvalitním personálem s vysokým stupněm vstřícnosti, pochopení a empatie, ale i možností širokého výběru metod a postupů od bezbolestného porodu přes alternativní polohy při porodu až po individualizaci přítomnosti novorozence u matky po porodu dle jejího přání. Samozřejmá dnes už je možnost přítomnosti otce u porodu. Přes celostátně klesající porodnost a rostoucí konkurenci (otevření nových porodnic v Trutnově a Jičíně) se nám podařilo odvést téměř stejný počet porodů jako v loňském roce - 526. I další čísla ukazují na výbornou medicínskou úroveň naší porodnice 6,84 % porodů císařským řezem, 1,1 % klešťových porodů, perinatální mortalita 1,9. Stále žádanější je svodná analgezie, kterou si vyžádalo v roce 2000 rekordních 26 % rodiček. Naše gynekologické oddělení řeší diagnostickou a léčebnou péči v oblasti klasické gynekologie, urogynekologie, onkogynekologie, dětské gynekologie, reprodukční medicíny, kde spolupracujeme se špičkovými zařízeními - klinikami v Hradci Králové a v Praze. Nadále se dynamicky rozvíjí na našem oddělení klimakterická medicína. Rok 2000 byl rekordní v počtu ambulantně ošetřených žen, kterých prošlo našimi ambulancemi 15 440, i v počtu velkých operací, kterých jsme provedli 748. Dalším ukazatelem zkvalitňování péče je další zvýšení procenta operací provedených endoskopickou minim. invazivní technikou. Celkem bylo na gynekologicko-porodnickém oddělení hospitalizováno 1 535 žen při průměrné ošetřovací době 5,06 dne. Oddělení bylo v roce 2000 ziskové, zisk činil 500 000 Kč. Na oddělení a v ambulancích pracují 3 gynekologové s II. atestací, 3 s I. atestací a 1 bez atestace, 18
dohromady na 5,3 úvazku. V roce 2002 budou atestovat 2 lékaři a nastoupí k nám čerstvý absolvent lékařské fakulty. Všechna tato fakta dokladují trvalou vysokou úroveň našeho gynekologicko-porodnického oddělení. Gynekologicko-porodnické oddělení (v tis Kč) 20000 15000 10000 5000 0-5000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Náklady 9979 11718 12165 11945 15108 17775 Výnosy 10137 11165 12408 12937 16244 18274 H. výsledek 158-553 243 992 1136 499 19
Dětské oddělení MUDr. Pavel Burket přednosta oddělení V roce 2000 bylo na dětském oddělení hospitalizováno celkem 759 pacientů, oproti roku 1999 o 184 méně. Z okolních okresů bylo hospitalizováno 118 pacientů (tj. 15,5 %). Zároveň bylo hospitalizováno na dětském oddělení 215 doprovodných osob, většinou matky. Velice nízké využití lůžek bylo ve III. čtvrtletí. Dle informací z jiných nemocnic byly na tom stejně i okolní dětská lůžková zařízení. Na ambulanci dětského oddělení bylo v roce 2000 provedeno celkem 1 860 vyšetření, což je o 149 více než v roce 1999. Z celkového počtu 1 860 vyšetření bylo ve věkové hranici: 0 1 rok...220 vyšetření 1 2 roky...356 vyšetření 3 5 let...511 vyšetření 6 14 let...692 vyšetření 15 let a starší...81 vyšetření V odborných ordinacích: Nefrologická ordinace... 878 vyšetření (o 23 vyšetření více než v roce 1999) Kardiologická ordinace... 222 vyšetření (o 31 vyšetření více než v roce 1999) Alergologická ordinace... 1 801 vyšetření (o 252 vyšetření více než v roce 1999) Neonatologická ambulance... 106 vyšetření V rámci personálních změn k 1. 12.2000 odešla do starobního důchodu zastupující vrchní sestra Drahomíra Seifertová, výkonem funkce vrchní sestry byla pověřena Věra Janoušková. V září nastoupila po mateřské dovolené na oddělení MUDr. Michaela Jiřičková. V rámci dalšího vzdělávání byla zařazena do přípravy v odbornosti endokrinologie a 20
diabetologie. MUDr. Hana Kubinová pokračovala v přípravě na atestaci v oboru neonatologie (plánovaná atestace v roce 2001). V roce 2000 byl menší zájem o léčbu atopického ekzému pomocí ementálské syrovátky. Již několik let plánovaná rekonstrukce půdních prostor v objektu dětského oddělení nebyla provedena pro nedostatek finančních prostředků. V prosinci roku 2000 poskytla firma Hydroma, p. Jiří Machek, Jilemnice sponzorský dar ve výši 30 000 Kč na zakoupení pulsního oxymetru. Dětské oddělení (v tis. Kč) 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0-1000 -2000-3000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Náklady 4172 4653 5255 5143 6516 6525 Výnosy 2022 2743 3255 3718 4832 4314 H. výsledek -2150-1910 -2000-1425 -1684-2211 21
Neurologické oddělení MUDr. Jiří Mlejnek přednosta oddělení Neurologické oddělení, které bylo otevřeno koncem roku 1998 a které má kapacitu 25 lůžek, se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění centrálního i periferního nervového systému a zčásti i onemocnění pohybového aparátu (především páteře). V roce 2000 bylo na oddělení hospitalizováno 470 pacientů. Ambulantně (včetně konzilií) bylo vyšetřeno 1 113 pacientů. Pro oddělení i ambulantní složku bylo provedeno 268 EEG vyšetření. Je zajišťován i provoz pracoviště v Lomnici nad Popelkou, kde je poradna pro záchvatová onemocnění. Zde bylo v roce 2000 provedeno 1 869 vyšetření a 304 EEG. Během roku 2000 odešla MUDr. Radka Imramovská, byla přijata MUDr. Jitka Sborová a koncem roku MUDr. Jana Fišerová. Atestaci prvního stupně z neurologie složila MUDr. Ilona Malinová. Neurologie (v tis. Kč) 10000 8000 6000 4000 2000 0-2000 -4000 1999 2000 Náklady 7567 7929 Výnosy 5841 6078 H. výsledek -1726-1851 22
Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz přednosta oddělení Interní oddělení má reálně 45 standardních lůžek a 5 lůžek na jednotce intenzívní péče. Kromě lůžkové péče poskytuje ambulantní péči v ambulanci interní, gastroenterologické a ambulanci funkční diagnostiky. V roce 2000 bylo na oddělení hospitalizováno 1 198 pacientů, z toho 181 bylo rehospitalizací v témže roce (ve srovnání s rokem 1999 o 7 % méně). Z hospitalizovaných zemřelo 7,8 % (resp. 78 promile), průměrný věk zemřelých byl 73,6 let (promile úmrtnosti v roce 1999 bylo 87). Za zmínku stojí výrazný nárůst echokardiografií 1 350, oproti roku 1999 téměř o 30 %. Rozbor činnosti endoskopické ambulance: Gastroskopie...738 Kolonoskopie...461 Jaterní biopsie...10 ERCP...87 O cca 7 10 % poklesly počty gastroskopií a kolonoskopií, o 5 % stoupl počet ERCP. Projevilo se patrně rozšíření služeb v digestivní endoskopii ve Vrchlabí (a jistě se ještě projeví). Úspěšnost vyšetření (dokončení kolonoskopie jako totální, kanylační a zobrazovací úspěch ERCP, ) jsou velmi obdobné jako v minulých letech, prakticky dosahují možností metody. Ekonomické výsledky lůžkového oddělení byly tradičně negativní, ale výrazně méně než v roce 1999 (-2 mil. Kč, v roce 1999 3,5 mil. Kč). Celková negativní bilance oddělení byla ponejvíce dána negativní bilancí JIP (-1,9 mil.kč) proti roku 1999, kdy byla JIP pozitivní (+2,77 mil.kč). Vysvětlení tkví v reorganizaci JIP koncem roku 1999. V roce 2000 složil atestaci I.stupně MUDr. Jiří Mařádek. 23
Pro jiná zdravotnická zařízení zajišťuje interní oddělení některé speciální výkony v digestivní endoskopii (ERCP, perkutánní endoskopicky kontrolovanou gastrostomii), echokardiografii a v lůžkové péči zajištění pacientů s akutním či chronickým selháním ledvin včetně zajištění dialýzy. 30000 Interní oddělení (v tis. Kč) 25000 20000 15000 10000 5000 0-5000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Náklady 10999 12902 12883 15321 20923 24103 Výnosy 9178 14412 15995 17327 21572 22320 H. výsledek -1821 1510 3112 2006 649-1783 24
Rehabilitační oddělení MUDr. Irena Jarešová přednostka oddělení Rehabilitační oddělení se zabývá léčbou chorob a bolestivých syndromů pohybového ústrojí, poúrazových stavů a následků či neurologických onemocnění. Činnost oddělení je rozdělena na 2 hlavní složky: - léčba ambulantních pacientů - rehabilitační péče o hospitalizované nemocné. V roce 2000 bylo na rehabilitačním oddělení provedeno 2 611 lékařských vyšetření a 44 459 léčebných výkonů. Terapeutické možnosti oddělení: - elektroléčba - ultrazvuk - magnetoterapie - laser th. - Bio Beam - Bioptron - Trakce - Parafin - Solux - vodoléčba - léčebný tělocvik individuální - léčebný tělocvik na přístrojích - léčebný tělocvik na míčích - metodika Mojžíšové - míčkování - reflexní masáže 25
- klasické masáže (pouze jako placená služba) Hospodářský výsledek oddělení za rok 2000 je 1 353 000 Kč, což je o 56 000 více než předchozí rok. Medicínsky se podařilo zkrátit ošetřovací doby zejména u poúrazových stavů díky lepšímu přístrojovému vybavení. Nejzajímavější novinkou v činnosti oddělení je zřízení protetické ambulance pod vedením ergoterapeutky Michaely Skácelové a ve spolupráci s libereckou protetikou. V krátkém časovém intervalu tak lze dodávat individuálně uzpůsobené pomůcky dle potřeb pacientů. Rehabilitce průměrní měsíční ukazatelé 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Náklady 1146 1289 1356 1208 1764 2394 Výnosy 2331 1991 2500 1327 3061 3747 H. výsledek 1185 702 1144 119 1297 1353 26
RTG oddělení MUDr. Václav Kučera přednosta oddělení Radiodiagnostické oddělení poskytovalo v roce 2000 standardní diagnostické a terapeutické výkony. V listopadu roku 2000 bylo radiodiagnostické oddělení přestěhováno do nového radiodiagnostického pavilonu. Kromě výborných prostorových podmínek pro pacienty i personál oddělení získalo novou vyšetřovací techniku dobré kvality (2 skiagrafická a 1 skiaskopickoskiagrafické pracoviště). Z původního oddělení do nových prostor byl přestěhován výpočetní tomograf, mammograf, ultrazvukový přístroj a veškeré vyvolávací automaty včetně laserové kamery. Oddělení nyní zajišťuje v odpovídajících prostorách veškerou klasickou radiodiagnostiku včetně mammografie, CT diagnostiku a diagnostiku ultrazvukovou. Stínem zůstává absence diagnostiky vaskulární včetně specializovaných intervenčních výkonů vaskulárních a nonvaskulárních. Zastaralý přístroj, který byl z technických důvodů vyřazen, se nám zatím nepodařilo nahradit novým. Počty vyšetření za rok 2000: Celkově...21 950 Z toho: Skiagrafických...14 091 Mammografických...1 544 Skiaskopicko-skiagrafických...1 808 Intervenčních...28 CT...2 039 UZ...4 012 27
Medicínsky si oddělení udržuje dobrou úroveň, se snahou o její zlepšování. Ekonomicky se pohybuje oddělení v záporných číslech. V průběhu roku 2000 pracovali na oddělení 4 lékaři. Rentgen (v tis. Kč) 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0-5000 -10000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Náklady 3588 4140 4810 7306 32667 16222 Výnosy 3914 4087 4302 5269 29071 8900 H. výsledek 326-53 -508-2037 -3596-7322 Rok 1999 je ovlivněn jak v položce výnosy, tak i náklady prodejem a následným leasingem CT. 28
Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Vítězslav Novohradský přednosta oddělení Oddělení poskytuje zdravotní péči na dvou navzájem propojených úsecích. a) Anesteziologická část oddělení se zabývá převážně spoluprací s ostatními obory v nemocnici. Pacientům, kteří jsou v péči těchto oborů je nabízena anestézie, znecitlivění pro nejrůznější bolestivé a nepříjemné výkony, ať už jde o operační výkony, nebo o výkony diagnostické. - znecitlivění k operacím celkové anestézie i svodná znecitlivění, blokády nervových pletení - léčba akutní, pooperační bolesti pomocí svodných technik - ambulantní anestézie pro operační výkony - porodnická analgezie spinální a epidurální, dostupná 24 hod. denně, svodná anestézie pro porody císařským řezem - ve spolupráci s tranfuzním oddělením příprava autotransfuzí před plánovanými operacemi - ve spolupráci s transfuzním oddělením perioperační odběry krve hemodiluce - analgezie tlumení bolesti při vyšetřovacích výkonech na rentgenovém oddělení hysterosalpingografie, končetinové angiografie - zajištění anestézie při bolestivých vyšetřeních a ošetřeních u dětí - analgezie při bolestivých vyšetřeních v endoskopii gastroskopii, kolonoskopii b) Lůžková část má k dispozici 4 vybavená lůžka, na nichž je poskytována komplexní resuscitační péče pacientům po rozsáhlých operacích, pacientům po těžkých úrazech, po 29
resuscitaci pro selhání životních funkcích. Spektrum prováděných výkonů zahrnuje umělou plicní ventilaci včetně neinvazívních metod, kanylaci centrálních žil a arterií, invazívní monitorování hemodynamiky včetně pravostranné katetrizace a měření srdečního výdeje, punkční tracheostomii, hrudní drenáže. Ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením jsou pacientům poskytovány extrakorporální eliminační techniky. Oddělení v uplynulém období přijalo 3 lékaře. Celkem na oddělení pracuje 7 lékařů, z toho: - 1 lékař s II.atestací - 4 lékaři s I. atestací - 2 lékaři se na I.atestaci připravují ARO (v tis. Kč) 25000 20000 15000 10000 5000 0-5000 -10000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Náklady 2083 2312 2034 2178 13605 22171 Výnosy 3459 3181 2024 1929 8569 18770 H. výsledek 1376 869-10 -249-5036 -3401 30
RZP MUDr. Stanislava Zecková vedoucí oddělení Zdravotnická záchranná služba v Jilemnici je součástí Okresní zdravotnické záchranné služby Semily se sídlem v Turnově a integrovaného záchranného systému. V období prosinec 1999 listopad 2000 pracovala záchranná služba pod vedením primáře MUDr. Vítězslava Novohradského. Během tohoto období došlo k úplné obměně posádek a k reorganizaci činnosti RZP. Od 1.12.2000 pracuje RZP pod vedením MUDr. Stanislavy Zeckové s garancí přednosty AR&IP. Na jaře roku 2000 byli do trvalého pracovního poměru přijati noví řidiči záchranáři a zdravotní sestry, kteří nastupovali do prostor nově vybudovaného pracoviště oddělení AR&IP. Zde, v rámci možností, vypomáhají při práci tohoto oddělení s cílem trvalého vzdělávání v urgentní medicíně v průběhu nepřetržitého výkonu služby. Po svém nástupu zahájili řidiči doškolovací kurzy, které budou dokončeny v roce 2001. Dvě sestry si podaly přihlášku do PSS v oboru intenzivní péče. Bylo zřízeno dispečerské stanoviště, podřízené OZZS, s nepřetržitým provozem. Stanoviště bylo vybaveno v souladu s pokyny OZZS. Řidiči záchranáři byli začleněni do výkonu služby LSPP. Pro urychlení zásahu RZP je využívána digitální mapa okresu, což umožňuje při zásahu RZP zabránit nezvratným výsledkům akutně probíhajících stavů. V roce 2000 bylo provedeno 1 100 výjezdů. Posádka RZP má k dispozici 2 plně vybavené vozy Mercedes v terénní úpravě a VW Transportér Syncro. Zajišťuje region Jilemnicka ve spolupráci s okolními RZP a LZS v Liberci a Hradci Králové. Zároveň zajišťuje sekundární převozy do jiných zdravotnických zařízení. 31
RZP (v tis. Kč) 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0-1000 -2000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Náklady 2868 3345 3141 3078 4210 5857 Výnosy 2284 3490 2604 2360 3876 4623 H. výsledek -584 145-537 -718-334 -1234 32
Hemodialyzační středisko MUDr. Alexandra Opluštilová přednostka oddělení Hemodialyzační středisko poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a případně pro dialyzační program připravuje pacienty s onemocněním ledvin. V roce 2000 bylo provedeno celkem 2 613 výkonů (219 akutních, 760 hemdoiafiltrací). Bylo provedeno 57 rekreačních dialýz u pacientů z jiných středisek. Tři pacienti byli úspěšně odtransplantováni, jeden pacient se po neúspěšné transplantaci vrátil zpět do pravidelné dialyzační léčby. Celkem bylo léčeno 43 pacientů v chronickém a 16 pacientů v akutním programu, čtyři pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou. V nefrologické ambulanci je evidováno 680 pacientů s postižením ledvin, 22 pacientů s kreatininem vyšším než 300 umol/l. Hemodialyzační středisko v roce 2000 obdrželo dar od firmy Roche nový počítač, ze SRN byly dovezeny jako dar od firmy KfH dialyzační monitory AK 100 na náhradní díly. V březnu 2000 se konal již 7. ročník Zimních her pro dialyzované a transplantované ve spolupráci se Sportovním klubem dialyzovaných a transplantovaných. I při snížení počtu pacientů v prvním pololetí roku se podařilo nakonec docílit vyššího zisku od pojišťoven (prováděním vyššího počtu hemodiafiltrací ), ačkoliv celkový výsledek je v porovnání s rokem 1999 horší. Nárůst počtu bodů nebyl na úkor spotřebního materiálu (spotřební materiál pro hemodiafiltraci je přitom dražší) a ani oprav. V doškolování pracovníků nedošlo ke změnám. Tři sestry zahájily dálkový kurz v anglickém jazyce sponzorovaný firmou Roche. 33
Hemodialysa (v tis. Kč) 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0-2000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Náklady 5919 7667 8296 7811 12322 14459 Výnosy 9888 10223 8639 7758 14622 15276 H. výsledek 3969 2556 343-53 2300 817 34
Oddělní klinické biochemie Ing. Barbora Gottwaldová vedoucí oddělení Oddělení klinické biochemie provádí více na 70 vyšetření základních i speciálních analytů z krve, moče, mozkomíšního moku a jiných materiálů. Služeb oddělení využívala v roce 2000 nejen lůžková a ambulantní část nemocnice, ale i soukromí lékaři z regionu Jilemnice a Vrchlabí, diabetologické ambulance v Jilemnici a ve Vrchlabí. Pravidelně jsou prováděna vyšetření i pro veterinární lékaře. V roce 2000 bylo provedeno cca 400 tis. vyšetření, z tohoto počtu je 20 % vyšetření statim. Z celkového počtu vyšetření je 50 % vyžádáno z ambulantní části. Počty vyšetření jsou srovnatelné s předchozím rokem. Došlo k mírnému navýšení požadavků na speciální vyšetření, a tudíž i počet bodů vykázaný zdravotním pojišťovnám je cca o 15 % větší než v předchozím roce, náklady oddělení odpovídají roku 1999. V roce 2000 byl na oddělení zakoupen nový analyzátor acidobazické rovnováhy Compact 3 firmy AVL-ROCHE. Přístroj je využíván hlavně odděleními ARO a JIP, hemodialyzačním střediskem a ke screeningu parametrů ABR u novorozenců. I v roce 2000 se oddělení podílelo na vyšetření ALT pro potřeby hematologickotransfuzního oddělení, bylo vyšetřeno cca 3 200 dárců krve. Z analytického hlediska oddělení splňuje kritéria interní a externí kontroly kvality, které se v rámci cyklu SEKK pravidelně účastní. Na oddělení klinické biochemie pracuje 1 VŠ nelékař (s atestací v oboru klinická biochemie) 1 VŠ lékař, 5 laborantek (4 laborantky mají úspěšně složenou atestaci v oboru klinické biochemie) a 1 sanitářka. Personál se pravidelně účastní vzdělávacích seminářů a specializačních kurzů. 35
OKB (v tis. Kč) 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Náklady 2729 3206 3303 3568 4625 5007 Výnosy 4083 3996 4540 6143 8050 10016 H. výsledek 1354 790 1237 2575 3425 5009 36
Imonoanalytická laboratoř Mgr. Věra Pavlová vedoucí laboratoře V roce 2000 provedlo oddělení 18 851 vyšetření, což je asi o 4 % více oproti roku předchozímu. Z celkového počtu bylo 75 % vyšetření provedeno metodami s detekcí radioaktivity, 25 % pak imunoanalytickými metodami s fluorometrickou a luminometrickou detekcí. Počet jednotlivých typů vyšetření se ve srovnání s předchozím rokem nijak významně nelišil. Pouze došlo k dalšímu poklesu počtu vyšetření fertilitních hormonů, naopak vzrostl počet stanovení koncentrací lékových hladin. O 70 % se zvýšily požadavky na stanovení thyreoidálních protilátek. Celkovou změnou organizace práce se podařilo oproti předchozímu roku dosáhnout lepších hospodářských výsledků. V roce 2000 byl na oddělení zakoupen 12-kanálový měřič záření fy Berthold 211 od firmy Immunotech, který postupně nahradí stávající gamma-automaty NA 3601. Současně s tímto přístrojem byla koncem roku na oddělení dodána od stejné firmy i promývačka zkumavek a zároveň byl vyměněn luminometr LM-01 za novější typ luminometru LM-01A, který má navíc zabudovaný fotometr umožňující měřit i ELISA stanovení. Po převzetí metody stanovení myoglobinu oddělením klinické biochemie byla počátkem roku 2000 tato metoda na oddělení zrušena. Do specializační průpravy technická spolupráce v oboru nukleární medicíny, radiodiagnostiky a radioterapie je zařazena Mgr. Věra Pavlová. Oddělení připravuje zavedení programu na hodnocení screeningu vrozených vývojových vad. 37
Imunoanalysa (v tis. Kč) 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Náklady 2177 1999 2479 2773 2753 2496 Výnosy 3268 3173 3112 2918 2855 3405 H. výsledek 1091 1174 633 145 102 909 38
Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová přednostka oddělení Oddělení nukleární medicíny vzniklo před více jak 30 lety jako jedno z prvních v ČR. V současné době je v republice kolem čtyřiceti těchto pracovišť. Zabývá se diagnostikou pomocí otevřených radioaktivních zářičů, které se podávají ve formě radiofarmak. Využívají se k posouzení klinického stavu, funkce a morfologie orgánů a tkání in vivo. Terapie otevřenými zářiči není prováděna. Obor je úzce spjat s překotným vývojem přístrojové techniky i radiofarmak, a s tím souvisí vysoká ekonomická náročnost na zařízení i chod oddělení. V roce 1997 se podařilo pracoviště vybavit dvoudetektorovou scintilační kamerou, která umožňuje provádět nejen planární a dynamické studie, ale i vyšetření celotělové distribuce indikátoru a vyšetření tomografická. V lednu 2000 bylo instalováno nové aplikační a vyhodnocovací zařízení k původní planární kameře. To zjednodušilo práci s ní a umožnilo zavést nové výsledkové protokoly, jejichž součástí jsou i obrazová data, která se pro svou názornost a přehlednost setkala s příznivou odezvou ze strany kliniků. Pracoviště je v současné době velmi dobře technicky vybaveno, srovnatelně jako oddělení nukleární medicíny velkých nemocnic v Liberci a Hradci Králové. V souvislosti s novou legislativou (atomový zákon) se kladou vysoké požadavky na provoz z hlediska radiační hygieny, což v praxi znamená rozsáhlou dokumentaci týkající se personálu, pacientů, přístrojů, radiofarmak, odpadů atd. To vše podléhá pravidelným ročním kontrolám Státního úřadu pro jadernou bezpečnost, který na základě výsledků vystavuje povolení na činnost pro další rok. Tato kontrola úspěšně proběhla 5. 12. 2000. 39
V rámci požadavků vykonala MUDr. Lenka Tylová, přednostka oddělení, v červnu 2000 zkoušku zvláštní odborné způsobilosti opravňující ji k řízení prací se zdroji ionizujícího záření a k vykonávání soustavného dohledu při práci s nimi z hlediska radiační ochrany. V roce 2000 bylo na oddělení provedeno 2 045 vyšetření (3 846 výkonů), z toho 616 u hospitalizovaných a 1 429 u ambulantních pacientů. K nejčastějšímu patří vyšetření skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin statická i funkční, uroflowmetrie, ventilační a perfuzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografická scintigrafie perfuze myokardu a mozku. Při srovnání se dvěma předchozími lety došlo k určitému nárůstu počtu vyšetření (r. 98-1657, r. 99-1868). To se příznivě odrazilo i na hospodářském výsledku oddělení. Přispěla k tomu dál i opatření, týkající se především organizace jednotlivých typů vyšetření a směřující k maximálnímu využití radiofarmak. Je obtížné odhadnout, jaký vývoj lze očekávat v dalších letech díky trvající nestabilitě zdravotního systému a předpokládanému zavedení DRG. Otázkou je spolupráce s Horskou nemocnicí Krkonoše ve Vrchlabí, odkud je k nám odesíláno, např. při srovnání s nemocnicí semilskou, jen velmi málo pacientů. Především díky zlepšenému přístrojovému vybavení a tím i širší nabídce vyšetřovacích metod přichází řada pacientů z jiných obvodů regionu. Je vyvíjena snaha ke vstřícnému přístupu k indikujícím lékařům krátkými objednacími lhůtami a včasnými a názornými výsledkovými protokoly i během dlouhých vyšetření. K tomu účelu byl zakoupen v roce 2000 ze sponzorských peněz radiomagnetofon a televizor, k dispozici jsou noviny, časopisy a hračky pro děti. Snad i díky tomu má oddělení, pokud je nám známo, dobrou pověst mezi lékaři i pacienty. Nukleární medicína (v tis. Kč) 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0-1000 -2000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Náklady 2293 2338 3726 4788 5392 5107 Výnosy 4033 3861 4301 4356 4605 5968 H. výsledek 1740 1523 575-432 -787 861 40
Transfuzní oddělení MUDr. Jindra Škarková přednostka oddělení V roce 2000 byl stabilizován režim transfúzního úseku HTO, odběry dárců krve standardně probíhají ve dnech pondělí středa. Přibyli opět další noví dárci: 105 osob, současný počet registrovaných dárců vzrostl nyní na 1477. Počet odběrů vzrostl na 3212 T.U. Počet krevních odběrů stoupl proti roku 1999 o 2 %, limitem dalších odběrů byla skladovací kapacita. Celostátně řešený problém přebytku krevní plasmy se podařilo zajistit kontrakty s IKEM a dalšími klinickými pracovišti, s poděkováním dopravnímu úseku MMN. V současné době je vzhledem k pravděpodobnému zániku českého zpracovatele plasmy SEVAC a.s. připravován další kontrakt se španělskými partnery v zastoupení firmy Grupo Grifols. Kromě kompletní soběstačnosti v zásobování krví a krevními deriváty pro semilský okres je rozvinut program autotransfúzí pro operační pracoviště i mimo okres, počet autologních odběrů stoupl proti roku 1999 o 90 %. V roce 2000 byla zahájena výroba trombocytů z plné krve pro akutní potřeby klinických oddělení MMN Jilemnice. Laboratorní úsek HTO uspěl ve všech cyklech externí kontroly kvality a byly tak získány všechny potřebné certifikáty pro udělení celostátní akreditace. Z nových vyšetřovacích metod bylo zavedeno screeningové vyšetření trombofilních stavů ProC Global. Připravuje se vyšetřování již jednotlivých nejfrekventovanějších poruch krevní srážlivosti /proteiny C, S, APC resistence/. 41
Hematologická ambulance již standardně pracuje systémem hematoonkologického stacionáře, ambulantně je aplikována cytostatická léčba, podávání krve a krevních derivátů včetně imunoglobulinů a růstových faktorů. Byla zahájena spolupráce v léčbě krevních onemocnění i s turnovskou nemocnicí. Hematoonkologická klinika FN Hradec Králové pořádala HTO MMN Jilemnice o uspořádání celokrajského východočeského hematologického semináře. V dubnu 2000 jsme akceptovali celostátní výzvu na téma Den bezpečné krve a pro širokou veřejnost jsme zajistili Den otevřených dveří, a seznámili jsme tak veřejnost s prací všech úseků a vysvětlili jsme potřebu a principy dárcovství krve. HTO (v tis. Kč) 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Náklady 3735 3541 6400 5020 13102 12287 Výnosy 6863 4852 7566 6044 15695 16153 H. výsledek 3128 1311 1166 1024 2593 3866 42