Prezenční razítko podatelny PŘIHLÁŠKA na pronájem bytu - veřejné losování říjen 2015 Žádám(e) tímto Radu městské části Praha 10 o pronájem bytu a uzavření nájemní smlouvy k bytu v nemovitosti svěřené městské části Praha 10. K tomu uvádím(e) následující údaje. ŽADATEL(É): 1) příjmení a jméno datum narození telefon přes den.. mobil... 2) příjmení a jméno... datum narození telefon přes den.. mobil... BYTOVÉ A RODINNÉ POMĚRY: žadatel 1): (Vyplňuje žadatel, který má trvalý pobyt na území městské části Praha 10) k trvalému pobytu hlášen na adrese.. v bytě specifikovaném v příloze číslo 1 současný trvalý pobyt na Praze 10 od..... osobní stav... počet vlastních spolubydlících dětí. adresa, na kterou má být zasílána korespondence:... žadatel 2): (Vyplňuje žadatel, který ve vztahu k žadateli 1 a) manželem(kou) nebo b) otcem / matkou společných dětí, c) registrovaným partnerem nebo ostatním životním partnerem ve skupinách A, B, D) k trvalému pobytu hlášen na adrese.. v bytě specifikovaném v příloze číslo 3 současný trvalý pobyt na Praze 10 od..... osobní stav... počet vlastních spolubydlících dětí. adresa, na kterou má být zasílána korespondence:... Přihláška na pronájem bytu veřejné losování říjen 2015 str. 1
O pronájem bytu žádám(e) ve skupině: A. Mladí lidé 18-30 let B. Manželé a registrovaní partneři ve smyslu příslušného zákona s nezaopatřenými dětmi do 26 let C. Samoživitelé s nezaopatřenými dětmi do 26 let D. Bezdětní manželé a registrovaní partneři ve smyslu příslušného zákona nad 30 let E. Jednotlivci nad 30 let (platnou variantu zakroužkujte) Do poskytnutého bytu by se stěhovalo celkem osob, tj....... Prohlášení Já, níže uvedený žadatel o pronájem bytu v nemovitostech svěřených m.č. Praha 10 svým úředně ověřeným podpisem potvrzuji, že: 1. Beru na vědomí znění Zásad pronajímání bytů svěřených m.č. Praha 10 a bytů z kvóty MHMP, schválených zastupitelstvem m.č. Praha 10 dne 26.1.2015, jimiž se řídí posuzování podaných žádostí a přihlášek na pronájem bytů v nemovitostech svěřených m.č. Praha 10. 2. Nejsem vlastníkem bytu ani vlastníkem nebo spoluvlastníkem nemovitosti určené k trvalému bydlení. V případě nájmu obecního bytu tento vrátím obci nebo v případě nájmu bytu u soukromého vlastníka tento vrátím soukromému vlastníkovi. 3. Dávám tímto výslovný souhlas, aby údaje, a to i citlivé podle zákona č. 53/2004 Sb., uvedené v mé přihlášce na pronájem bytu, mohly být zpracovávány a projednávány příslušnými pracovníky Úřadu m.č. Praha 10 a členy zastupitelských orgánů m.č. Praha 10, případně MHMP. Tento souhlas uděluji pro celou dobu, než bude o přihlášce s konečnou platností rozhodnuto. 4. Údaje, uvedené v předkládané přihlášce na pronájem bytu, jsou pravdivé a odpovídají skutečnosti. 5. Beru na vědomí, že v případě, nebude-li moje přihláška na pronájem bytu na předepsaném formuláři vyplněna úplně, včetně úředně ověřeného podpisu a doložena požadovanými doklady podle příloh uvedených pod čísly 1 až 11, je to důvodem k ukončení jejího řešení. 6. Kromě této přihlášky na pronájem bytu nemám podánu žádost o poskytnutí bytu u svého zaměstnavatele ani nikde jinde. 7. Jsem si vědom(a) právních následků v případě úmyslného uvedení nepravdivých údajů v žádosti. Úředně ověřený(é) podpis(y) žadatele(ů): Přihláška na pronájem bytu veřejné losování říjen 2015 str. 2
POTVRZENÍ VLASTNÍKA SPRÁVCE NEMOVITOSTI (BYTU) o bytových poměrech žadatele 1) Příloha č. 1 Žadatel: datum narození. bydlí* / je hlášen* v bytě číslo nájemce bytu... v nemovitosti č.p. katastr. území... obec..... ulice č. or. vlastník nemovitosti..... I. Žadatel bydlí* (je hlášen*): zakroužkujte 1. ve vlastním bytě (má nájemní smlouvu) 2. v bytě ve vlastním rodinném domku 3. u rodičů, příbuzných, příp. v cizím bytě jako příslušník domácnosti uživatele bytu nebo z jiného důvodu 4. v cizím bytě, jehož část, příp. celý, mu byl dočasně ponechán do užívání - podnájem 5. v zařízení sloužícím k trvalému bydlení (svobodárna, internát, penzion) 6. v přístřeší 7. v nebytovém prostoru 8. bez právního důvodu 9. jiným způsobem II. Charakteristika bytu: zakroužkujte / doplňte 1. velikost bytu: 2. kategorie bytu: 3. výtah: ano ne a) pouze 1 místnost b) garsoniéra c) 1+1 e) 1+2 f) 1+3 g) 1+4 4. kuchyně: a) obytná (nad 12 m 2 ) b) neobytná (do 12 m 2 ) c) bez kuchyně d) 0+2 h) a více 5. nadzemní podlaží: 6. suterénní byt: ano ne 7. počet m 2 celkové podlahové plochy bytu: III. Kromě žadatele v bytě bydlí: 1 2 3 4 5 6 7 doplňte jméno příjmení datum narození vztah k žadateli IV. Zrušení práva nájmu bytu - nájemci: ano / ne žadateli: ano / ne rozsudkem.. soudu v čj.:... v právní moci dne. Pozn. Vlastníkem domu potvrzené údaje mohou být doplněny rozhodnutím odboru výstavby o zdravotní závadnosti Datum.. * nehodící se škrtněte Razítko a podpis vlastníka (správce) domu Přihláška na pronájem bytu veřejné losování říjen 2015 str. 3
POTVRZENÍ zaměstnavatele žadatele 1) Příloha č. 2 Žadatel.. datum narození. bytem. Název zaměstnavatele..... Adresa zaměstnavatele.... Telefonní spojení na zaměstnavatele.. Žadatel je zaměstnán jako... Žadatel pracuje u zaměstnavatele od... Průměrný čistý měsíční příjem žadatele v Kč.. Ostatní sdělení zaměstnavatele: Datum.. Razítko a podpis oprávněného zástupce zaměstnavatele Pozn: Je-li žadatel na mateřské (rodičovské) dovolené, dokládá skutečnost dokladem o poskytovaných sociálních dávkách. Osoby samostatně výdělečně činné dokládají příjmy daňovým přiznáním za minulý kalendářní rok a živnost. listem. Osoby pobírající důchod (starobní, invalidní) dokládají jeho výši kopií rozhodnutí. Studující předkládají potvrzení školy o studiu v ročníku včetně předpokládaného termínu ukončení studia a příjmy všech osob ve společné domácnosti s uvedením, kdo by za žadatele hradil nájemné. Přihláška na pronájem bytu veřejné losování říjen 2015 str. 4
POTVRZENÍ VLASTNÍKA SPRÁVCE NEMOVITOSTI (BYTU) o bytových poměrech žadatele 2) Příloha č. 3 Žadatel: datum narození. bydlí* / je hlášen* v bytě číslo nájemce bytu... v nemovitosti č.p. katastr. území... obec..... ulice č. or. vlastník nemovitosti..... I. Žadatel bydlí* (je hlášen*): zakroužkujte 1. ve vlastním bytě (má nájemní smlouvu) 2. v bytě ve vlastním rodinném domku 3. u rodičů, příbuzných, příp. v cizím bytě jako příslušník domácnosti uživatele bytu nebo z jiného důvodu 4. v cizím bytě, jehož část, příp. celý, mu byl dočasně ponechán do užívání - podnájem 5. v zařízení sloužícím k trvalému bydlení (svobodárna, internát, penzion) 6. v přístřeší 7. v nebytovém prostoru 8. bez právního důvodu 9. jiným způsobem II. Charakteristika bytu: zakroužkujte / doplňte 1. velikost bytu: 2. kategorie bytu: 3. výtah: ano ne a) pouze 1 místnost b) garsoniéra c) 1+1 d) 0+2 e) 1+2 f) 1+3 g) 1+4 h) a více 4. kuchyně: b) obytná (nad 12 m 2 ) b) neobytná (do 12 m 2 ) c) bez kuchyně 5. nadzemní podlaží: 6. suterénní byt: ano ne 7. počet m 2 celkové podlahové plochy bytu: III. Kromě žadatele v bytě bydlí: doplňte 1 2 3 4 5 6 7 jméno příjmení datum narození vztah k žadateli IV. Zrušení práva nájmu bytu - nájemci: ano / ne žadateli: ano / ne rozsudkem.. soudu v čj.:... v právní moci dne. Pozn. Vlastníkem domu potvrzené údaje mohou být doplněny rozhodnutím odboru výstavby o zdravotní závadnosti Datum.. * nehodící se škrtněte Razítko a podpis vlastníka (správce) domu Přihláška na pronájem bytu veřejné losování říjen 2015 str. 5
POTVRZENÍ zaměstnavatele žadatele 2) Příloha č. 4 Žadatel.. datum narození. bytem. Název zaměstnavatele..... Adresa zaměstnavatele.... Telefonní spojení na zaměstnavatele.. Žadatel je zaměstnán jako... Žadatel pracuje u zaměstnavatele od... Průměrný čistý měsíční příjem žadatele v Kč.. Ostatní sdělení zaměstnavatele: Datum.. Razítko a podpis oprávněného zástupce zaměstnavatele Pozn.: Je-li žadatel na mateřské (rodičovské) dovolené, dokládá skutečnost dokladem o poskytovaných sociálních dávkách. Osoby samostatně výdělečně činné dokládají příjmy daňovým přiznáním za minulý kalendářní rok a živnost. listem. Osoby pobírající důchod (starobní, invalidní) dokládají jeho výši kopií rozhodnutí. Studující předkládají potvrzení školy o studiu v ročníku včetně předpokládaného termínu ukončení studia a příjmy všech osob ve společné domácnosti s uvedením, kdo by za žadatele hradil nájemné. Přihláška na pronájem bytu veřejné losování říjen 2015 str. 6
DŮVODY PODÁNÍ PŘIHLÁŠKY NA PRONÁJEM BYTU Příloha č. 5 Přihláška na pronájem bytu veřejné losování říjen 2015 str. 7
Příloha č. 6 Základní doklady k situaci v bydlišti s trvalým pobytem žadatele č. doklad BYTOVÁ SITUACE vyberte a doložte jednu z variant a) až d) a) Byt obecní, družstevní, s majitelem nebo v domě jiné právnické osoby: 1 potvrzení vlastníka příloha č. 1 nebo 3 originál b) Byt v osobním vlastnictví: 2 potvrzení vlastníka příloha č. 1 nebo 3 originál c) Byt v rodinném domku (u rodičů, vlastním, cizím apod.) bez nájemní smlouvy: 3 potvrzení vlastníka příloha č. 1 nebo 3 originál 4 doklad o počtu bytových jednotek a celkové ploše bytu(ů) v metrech čtverečních v domě d) Žadatel(é) bydlí mimo svůj trvalý pobyt: 5 V tomto případě žadatel(é) dokládá(dají) bytovou situaci jak v místě trvalého pobytu podle varianty a) až c), tak pobyt mimo trvalé bydliště taktéž podle varianty a) až c). 6 Potvrzení z Katastrálního úřadu, zda žadatel je nebo není vlastníkem nebo spoluvlastníkem nemovitosti určené k trvalému bydlení, a to na území celé České republiky. Originál ne starší jednoho měsíce dokládá povinně každý z žadatelů sám za sebe. Bez tohoto potvrzení nemůže být žádost projednávána vždy doložte TRVALÝ POBYT na území m.č. Praha 10 vždy doložte 7 Potvrzení o trvalém pobytu žadatele - ne starší 3 měsíců originál nutné doložit výpisem z evidence obyvatel, které vydává odbor občanskosprávní ÚMČ Praha 10, Vršovická 1429/68, Praha 10, bud. C, 1. patro. OSOBNÍ A RODINNÁ SITUACE vyberte a doložte 8 ženatý / vdaná - oddací list kopie 9 doklad o registrovaném partnerství vydaným pověřeným matričním úřadem 10 rozvedený(á) - doklad o rozvodu (rozsudek o rozvodu manželství kopie nebo: potvrzení soudu či matriky o rozvodu) - svěření dětí do výchovy (rozsudek) kopie 11 děti žadatele(ů) - rodný list kopie ZRUŠENÍ UŽÍVACÍHO PRÁVA K UŽÍVANÉMU BYTU 12 rozsudek místně příslušného soudu s nabytím právní moci kopie je-li, doložte Pozn.: Položka č. 6 potvrzení z katastrálního úřadu dokládají povinně oba žadatelé. Bližší informace k vyplnění a podání přihlášky jsou obsaženy v pokynech pro podání přihlášky. Přihláška na pronájem bytu veřejné losování říjen 2015 str. 8