ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

Podobné dokumenty
ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

Oprava oplocení Kaunicových kolejí - 1. etapa zadávanou pod zn. VZ 1/2015

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

Příloha č. 2 zadávací dokumentace č. j. KRPE /ČJ NE-VZ

Příloha 3a. Čestné prohlášení dle ust. podle 53 odst. 1 zákona č.137/2006sb. ZÁKLADNÍ KVALIFIKAČNÍ PŘEDPOKLADY


Krycí list nabídky. na akci: Svážíme bioodpad z obce Hlohovčice

VETERINÁRNÍ A FARMACEUTICKÁ UNIVERZITA BRNO

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE

Pardubický kraj Komenského náměstí 125, Pardubice

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

Svazek č. 1 KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE

PŘÍLOHA Č. 1 ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE

Vzory. Čestných prohlášení

Zpracovatel Programu rozvoje města Hrádek nad Nisou

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE K VEŘEJNÉ ZAKÁZCE ZADÁVANÉ DLE ZÁKONA Č. 137/2006 SB., O VEŘEJNÝCH ZAKÁZKÁCH, VE ZNĚNÍ POZDĚJŠÍCH PŘEDPISŮ (DÁLE JEN ZÁKON )

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SPLNĚNÍ KVALIFIKAČNÍCH PŘEDPOKLADŮ PODLE 62 ODST. 3 ZÁKONA O VEŘEJNÝCH ZAKÁZKÁCH

VETERINÁRNÍ A FARMACEUTICKÁ UNIVERZITA BRNO

Kvalifikaci splní dodavatel, který prokáže splnění kvalifikačních předpokladů v rozsahu stanoveném touto zadávací dokumentací. Zadavatel požaduje

Pardubický kraj Komenského náměstí 125, Pardubice SPŠE a VOŠ Pardubice oprava prosklené stěny schodiště

Kvalifikační dokumentace

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE. Nákup software. Policejní akademie České republiky v Praze Lhotecká 559/7, Praha 4 tel

Příloha č. 2 Zadávací dokumentace - KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE K VEŘEJNÉ ZAKÁZCE MALÉHO ROZSAHU

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE

Zpracování digitálního povodňového plánu pro území obce s rozšířenou působností Kopřivnice

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

Výzva k podání nabídky

KRYCÍ LIST NABÍDKY. Pronájem literární kavárny a čítárny Čítárna café Městské knihovny Třinec. Akce. Cena za pronájem

Výzva k podání nabídek na veřejnou zakázku Vybavení a doplnění pokojů nábytkem

STATUTÁRNÍ MĚSTO OPAVA

Výzva k podání nabídek a prokázání kvalifikace

Oznámení o zahájení výběrového řízení (výzva)

Výzva. Předmětem VZ je Zateplení a fasáda bytového domu čp. 199 K Sokolovně Uhříněves

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE. Nákup náhradních dílů do vrtulníků typu Mi, motorů a reduktorů

Příloha č. 1. Krycí list nabídky

Čj.:404 77/2013/DP ÚVN V Praze dne Stavební úpravy na pavilonu A7

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE K VEŘEJNÉ ZAKÁZCE ZADÁVANÉ DLE ZÁKONA Č. 137/2006 SB., O VEŘEJNÝCH ZAKÁZKÁCH, VE ZNĚNÍ POZDĚJŠÍCH PŘEDPISŮ (DÁLE JEN ZVZ )

Výzva k podání nabídek na veřejnou zakázku Oprava kanalizace

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE

Výzva k podání nabídek na veřejnou zakázku Osvětlení pokojů žáků

Kvalifikační dokumentace k veřejné zakázce

OBEC ZDÍKOV, ZDÍKOV 215, ZDÍKOV

Výzva k podání nabídek na veřejnou zakázku Vytvoření zázemí pro ubytování

Příloha č. 3 ZD. čestně prohlašuje, že:

V Praze dne Čj /2013/DP ÚVN. Rekonstrukce 4 bytů v areálu ÚVN Praha

Název veřejné zakázky: Revitalizace úprava kongresového sálu a recepce vzdělávacího střediska IVS Praha v Benešově

FORMULÁŘ NABÍDKY BŘECLAV, HÁJKY HABROVA SEČ, PŘÍSTUPOVÁ KOMUNIKACE I. ETAPA

VZORY ČESTNÝCH PROHLÁŠENÍ

Výzva k podání nabídky a zadávací dokumentace

Kvalifikační dokumentace

Rekonstrukce bytu č.p. 40, Svitávka

Kvalifikační dokumentace dílčí část 1 Konsolidace IT a nové služby TC ORP Zábřeh

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ DODAVATELE

KRYCÍ LIST NABÍDKY. v poptávkovém řízení služby. poskytnutí investičního úvěru

Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha vyhlašuje zakázku malého rozsahu Retrospektivní prověření správnosti uplatňování DPH

Výzva k podání nabídky

Prokázání kvalifikace


Příloha č. 2. Čestné prohlášení. (uchazeč doplní obchodní firmu) o splnění základních kvalifikačních předpokladů

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE

FORMULÁŘ NABÍDKY BŘECLAV CYKLOSTEZKA V BÝVALÉM CUKROVARU

Výzva k podání nabídek

Zadavatel Vás jako zájemce o výše uvedenou veřejnou zakázku zadávanou jako zakázku malého rozsahu mimo režim zákona vyzývá k předložení nabídky.

VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDKY

Modernizace a obnova přístrojového vybavení části komplexního onkologického centra FN Brno

14/2014. CZ.1.07/1.5.00/ Název projektu: Modernizace výuky přírodovědných předmětů pro 21. Století Individualizace a inovace výuky.

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE K VEŘEJNÉ ZAKÁZCE MALÉHO ROZSAHU

Oznámení o zahájení výběrového řízení (výzva)

Město Varnsdorf Nám. E. Beneše Varnsdorf. Rekonstrukce mostu v ul. 5. května ve Varnsdorfu

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE

FORMULÁŘ NABÍDKY BŘECLAV CYKLOSTEZKA V BÝVALÉM CUKROVARU

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SPLNĚNÍ ZÁKLADNÍCH KVALIFIKAČNÍCH PŘEDPOKLADŮ UCHAZEČE O ZAKÁZKU

Václavské náměstí 10, Letohrad. Váš Dopis značky/ze dne Naše značka Vyřizuje V Letohradě dne 2868/2014/2060/86 Franc 11.6.

Výzva k podání nabídek

Město Varnsdorf Nám. E. Beneše Varnsdorf

Technická univerzita v Liberci Studentská 1402/2, Liberec IČ: vyřizuje PRA - referent veřejných zakázek

Výzva k podání nabídky a k prokázání splnění kvalifikace

Výzva k podání nabídky včetně zadávací dokumentace ve zjednodušeném podlimitním řízení

Krycí list N A B Í D K A NA PODLIMITNÍ VEŘEJNOU ZAKÁZKU. Název veřejné zakázky: OPRAVA VÝPLNÍ OBJEKTU BYTOVÉHO DOMU TYRŠOVA 976, KOLÍN

Výzva k podání nabídky. Meziříčí:

Výzva k podání nabídky včetně zadávací dokumentace ve zjednodušeném podlimitním řízení

Technický dozor investora (TDI) na stavbu Rekonstrukce a revitalizace městského centra v Mnichovicích

VZORY ČESTNÝCH PROHLÁŠENÍ

Městský obvod Statutární město Pardubice Městský obvod Pardubice I U Divadla 828, PARDUBICE IČ: Pardubice

VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDKY

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDKY A K PROKÁZÁNÍ SPLNĚNÍ KVALIFIKACE. Server a diskové pole

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

Krycí list nabídky. II. Nabídková cena (v Kč) Cena celkem bez DPH Samostatně DPH Cena celkem včetně DPH

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE

Výzva k podání nabídky včetně zadávací dokumentace na veřejnou zakázku malého rozsahu

Krycí list nabídky. Poskytování právních služeb administrace zadávacího řízení. Jiří Horký, vrchní ředitel, Sekce ekonomická a provozní

Transkript:

Příloha č. 1 Výzvy k podání nabídky Počet stran: 8 ZADÁVACÍ DOKUMENTACE VEŘEJNÉ ZAKÁZKY MALÉHO ROZSAHU CEITEC - Elektroporátor část název poznámka 1. Úvodní ustanovení strana 2 2. Požadavky zadavatele na zpracování identifikačních údajů 3. Požadavky zadavatele na prokázání kvalifikace. strana 2 + Formulář 1 strana 2-3 + Formulář 2 4. Požadavky zadavatele na zpracování nabídkové ceny strana 3 5. Požadavky zadavatele na zpracování nabídky Strana 3-4 6. Technické podmínky příloha č. 1 této ZD 7. Smluvní vzor Kupní smlouvy č. 9770/00069 příloha č. 2 této ZD strana 1 (celkem 8) :

1. ÚVODNÍ USTANOVENÍ 1.1. Každý uchazeč pečlivě prostuduje, vyplní a ve své nabídce předloží všechny dokumenty a přílohy, na které odkazuje tato zadávací dokumentace (viz strana 1 této zadávací dokumentace). Pokud je v ZD uvedeno, doporučuje zadavatel k tomu použít příslušný Formulář. Dále je povinen splnit všechny termíny a podmínky, obsažené ve výzvě k podání nabídky a v této zadávací dokumentaci. 1.2. Všechny dokumenty uvedené v této zadávací dokumentaci budou podepsány na příslušných stránkách těchto dokumentů tak, jak je předepsáno. 1.3. Předmět plnění bude realizován v souladu s platnými zákony ČR a ČSN a dle obecně závazných a doporučených předpisů, vládních nařízení, metodik a v souladu se zadávací dokumentací této veřejné zakázky. Materiály, polotovary, díly a zařízení, které budou zhotovitelem použity, musí souhlasit jak s technickou specifikací, tak s technickými normami, a musí mít příslušné certifikáty o vlastnostech a jakosti. Připouští se pouze první jakost materiálů. 1.4. Podáním nabídky uchazeč zcela a bez výhrad akceptuje podmínky zadávacího řízení. 1.5. Výzva a tato zadávací dokumentace, která tvoří jako příloha č. 1 nedílnou součást Výzvy a všechny přílohy, které tvoří její nedílnou součást, jsou uveřejněny na profilu zadavatele: https://zakazky.vfu.cz/. 2. POŽADAVKY NA ZPRACOVÁNÍ IDENTIFIKAČNÍCH ÚDAJŮ UCHAZEČE Každý uchazeč zpracuje a do své nabídky předloží své identifikační údaje v jednom vyhotovení v rozsahu, jak jsou uvedeny na Formuláři 1, který může využít jako vzor. (viz strana 6 této zadávací dokumentace). 3. POŽADAVKY ZADAVATELE NA PROKÁZÁNÍ KVALIFIKACE Uchazeč je povinen prokázat splnění kvalifikace analogicky dle 50 až 54 ZVZ a v souladu s požadavky zadavatele. Splnění základních a profesních kvalifikačních předpokladů prokáže každý uchazeč (tuzemské i zahraniční osoby) předložením dokladů dále uvedených v části 3. této ZD, přičemž prokázání základních a profesních kvalifikačních předpokladů může uchazeč prokázat analogicky dle ust. 127 odst. 1 ZVZ. Pravost a stáří předložených dokladů se řídí analogicky dle ust. 57 nebo analogicky dle ust. 127 odst. 4 ZVZ. Uchazeč, se kterým má být uzavřena smlouva analogicky podle 82 ZVZ, je povinen před jejím uzavřením na vyžádání zadavatele předložit zadavateli originály nebo úředně ověřené kopie dokladů prokazujících splnění kvalifikace. Nesplnění této povinnosti se považuje za neposkytnutí součinnosti k uzavření smlouvy analogicky ve smyslu ustanovení 82 odst. 4. ZVZ. strana 2 (celkem 8)

Dodavatel, který nesplní kvalifikaci v požadovaném rozsahu nebo nesplní povinnost stanovenou analogicky podle 58 ZVZ, bude zadavatelem vyloučen z účasti v zadávacím řízení. Zadavatel uchazeči vyloučení z účasti v zadávacím řízení bezodkladně písemně oznámí s uvedením důvodů. 3.1. ZÁKLADNÍ KVALIFIKAČNÍ PŘEDPOKLADY Uchazeč je povinen prokázat splnění základních kvalifikačních předpokladů (dále jen ZKP ) v rozsahu analogicky dle ust. 53 odst. 1 ZVZ, přičemž: 3.1.1. k prokázání ZKP analogicky dle ust. 53 odst. 1 ZVZ uchazeč předloží řádně vyplněné čestné prohlášení, k tomu může využít vzorový Formulář 2 (viz strana 7 8 této zadávací dokumentace); čestné prohlášení musí být podepsáno osobou oprávněnou zastupovat uchazeče. 3.2. PROFESNÍ KVALIFIKAČNÍ PŘEDPOKLADY K prokázání splnění profesních kvalifikačních předpokladů (dále jen PKP ) uchazeč předloží: 3.2.1. k prokázání PKP analogicky dle ust. 54 písm. a) ZVZ uchazeč předloží prostou kopii výpisu z obchodního rejstříku, je-li uchazeč v tomto rejstříku zapsán, přičemž obsah předmětu podnikání musí být v rozsahu odpovídajícím předmětu této veřejné zakázky, či výpis z jiné obdobné evidence, pokud je v ní zapsán; výpis z obchodního rejstříku nesmí být ke dni podání nabídky starší než 90 kalendářních dní. 3.2.2. k prokázání PKP analogicky dle ust. 54 písm. b) ZVZ uchazeč předloží prostou kopii dokladu oprávnění k podnikání v rozsahu odpovídajícím předmětu této veřejné zakázky, a to zejména prostou kopii dokladu prokazujícího příslušné živnostenské oprávnění či licenci. 4. POŽADAVKY ZADAVATELE NA ZPRACOVÁNÍ NABÍDKOVÉ CENY Nabídkovou cenu uchazeč zpracuje vyplněním cenových údajů v čl. 4.1. smluvního vzoru Kupní smlouvy č. 9770/00069 Uchazeč je přitom povinen uvést nabídkovou cenu bez DPH, nabídkovou cenu včetně DPH i výši DPH. Cena zahrnuje veškeré náklady spojené s plněním této veřejné zakázky. 5. POŽADAVKY ZADAVATELE NA ZPRACOVÁNÍ NABÍDKY Nabídka bude zpracována v souladu s požadavky zadavatele na zpracování nabídky uvedenými v zadávací dokumentaci. Nabídka musí být zadavateli podána v českém jazyce. Dokumenty vyhotovené v jiném jazyce musí být opatřeny úředním překladem do českého jazyka; to neplatí pro dokumenty ve slovenštině a pro podpůrné dokumenty technické strana 3 (celkem 8)

specifikace nabízeného plnění (např. technické listy, oficiální brožury výrobce atd.), které mohou být předloženy v anglickém jazyce. Nabídka musí obsahovat všechny náležitosti stanovené analogicky dle 68 odst. 2 ZVZ, a to zejména: 5.1. Identifikační údaje uchazeče, které budou předloženy v souladu se zadávací dokumentací; 5.2. Návrh smlouvy, který bude: 5.2.1. obsahovat pouze všechna ustanovení smluvního vzoru Kupní smlouvy č. 9770/00069, který tvoří část 7. ZD. (Návrh smlouvy nesmí být měněn, uchazeč pouze doplní do svého návrhu předmětné smlouvy data a údaje, které jsou po něm vyžadovány); 5.2.2. datován a podepsán osobou oprávněnou zastupovat uchazeče. Nepodepsaný návrh smlouvy nebo návrh smlouvy podepsaný osobou neoprávněnou zastupovat uchazeče je nepodepsanou nabídkou analogicky dle ZVZ a je proto právně neúčinný. Nabídka, která bude obsahovat nepodepsanou smlouvu, bude ze soutěže vyloučena pro nesplnění podmínek zadání. Návrh smlouvy rovněž musí mít připojeny všechny přílohy, na které návrh smlouvy odkazuje. 5.3. Doklady a informace prokazující splnění kvalifikace (viz čl. 3 této ZD). 5.4. Nabídkovou cenu, kterou uchazeč zpracuje výhradně řádným vyplněním cenových údajů v čl. 4.1. smluvního vzoru Kupní Smlouvy č. 9770/00069, který tvoří část 7. ZD. 5.5. Technickou specifikaci: Uchazeči v nabídce jako přílohu č. 1 smluvního vzoru ( Technická specifikace ) předloží vyplněnou tabulku o splnění technických a funkčních požadavků (viz Technické podmínky tj. část č. 6ZD). V případě, že nabízený přístroj nebude splňovat zadavatelem stanovené technické podmínky, bude nabídka dodavatele ze zadávacího řízení vyřazena a uchazeč vyloučen. 5.6. Prostou kopii kompletní nabídky v elektronické podobě (např. skenovaná) na 1 ks CD-R v případě nabídky podané v listinné podobě. 5.7. Analogicky 44 odst. 6 ZVZ zadavatel požaduje, aby uchazeč v nabídce specifikoval části veřejné zakázky, které má v úmyslu zadat jednomu či více subdodavatelům a aby uvedl identifikační a kontaktní údaje každého subdodavatele, a to minimálně v rozsahu analogicky dle 17 písm. d) ZVZ. strana 4 (celkem 8)

6. Technické podmínky Dokument Technické podmínky tvoří jako příloha č. 1 nedílnou součást této zadávací dokumentace. (část č. 6 zadávací dokumentace) 7. SMLUVNÍ VZOR Smluvní vzor Kupní smlouvy č. 9770/00069 tvoří jako příloha č. 2 nedílnou součást této zadávací dokumentace (část č. 7 zadávací dokumentace). strana 5 (celkem 8)

FORMULÁŘ 1. KRYCÍ LIST NABÍDKY CEITEC - Elektroporátor Identifikační údaje uchazeče Firma Sídlo firmy Právní forma Adresa pro doručování korespondence Osoba/y oprávněná/é zastupovat uchazeče Kontaktní osoba uchazeče E-mail Tel. IČ DIČ Tel. Fax E-mail Podíl uchazeče na zakázce (v %) Firma a sídlo společností zapojených do veřejné zakázky Uchazeč prohlašuje, že v nabídkové ceně jsou zahrnuty veškeré náklady, nutné ke splnění dodávky, uvedené ceny jsou nejvýše přípustné (maximální) a nebudou překročeny. V., dne..... podpis osoby oprávněné zastupovat uchazeče strana 6 (celkem 8)

FORMULÁŘ 2. PROKÁZÁNÍ SPLNĚNÍ ZÁKLADNÍCH KVALIFIKAČNÍCH PŘEDPOKLADŮ Já, níže podepsaný statutární orgán..... (obchodní jméno, sídlo uchazeče) uchazeče o veřejnou zakázku na..... vyhlášenou dne.. v... prokazuji splnění základních kvalifikačních předpokladů tímto způsobem: Jménem uchazeče čestně prohlašuji, že: a) jsem nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin spáchaný ve prospěch organizované zločinecké skupiny, trestný čin účasti na organizované zločinecké skupině, legalizace výnosů z trestné činnosti, podílnictví, přijetí úplatku, podplacení, nepřímého úplatkářství, podvodu, úvěrového podvodu, včetně případů, kdy jde o přípravu nebo pokus nebo účastenství na takovém trestném činu, nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu; jde-li o právnickou osobu, musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu, a je-li statutárním orgánem dodavatele či členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba, musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu této právnické osoby; podává-li nabídku či žádost o účast zahraniční právnická osoba prostřednictvím své organizační složky, musí předpoklad podle tohoto písmene splňovat vedle uvedených osob rovněž vedoucí této organizační složky; tento základní kvalifikační předpoklad musí dodavatel splňovat jak ve vztahu k území České republiky, tak k zemi svého sídla, místa podnikání či bydliště; b) jsem nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin, jehož skutková podstata souvisí s předmětem podnikání dodavatele podle zvláštních právních předpisů nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu; jde-li o právnickou osobu, musí tuto podmínku splňovat jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu, a je-li statutárním orgánem dodavatele či členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba, musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu této právnické osoby; podává-li nabídku či žádost o účast zahraniční právnická osoba prostřednictvím své organizační složky, musí předpoklad podle tohoto písmene splňovat vedle uvedených osob rovněž vedoucí této organizační složky; tento základní kvalifikační předpoklad musí dodavatel splňovat jak ve vztahu k území České republiky, tak k zemi svého sídla, místa podnikání či bydliště c) jsem nenaplnil v posledních třech letech skutkovou podstatu jednání nekalé soutěže formou podplácení podle zvláštního právního předpisu; d) vůči jehož majetku neprobíhá nebo v posledních 3 letech neproběhlo insolvenční řízení, v němž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku nebo insolvenční návrh nebyl zamítnut proto, že majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení, nebo nebyl konkurs strana 7 (celkem 8)

zrušen proto, že majetek byl zcela nepostačující nebo zavedena nucená správa podle zvláštních e) uchazeč není v likvidaci; f) uchazeč nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště uchazeče; g) uchazeč nemá žádný nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště uchazeče; h) uchazeč nemá žádný nedoplatek na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště uchazeče; i) uchazeč nebyl v posledních 3 letech pravomocně disciplinárně potrestán ani mu nebylo pravomocně uloženo kárné opatření podle zvláštních právních předpisů, je-li podle 54 písm. d) požadováno prokázání odborné způsobilosti podle zvláštních právních předpisů; pokud dodavatel vykonává tuto činnost prostřednictvím odpovědného zástupce nebo jiné osoby odpovídající za činnost dodavatele, vztahuje se tento předpoklad na tyto osoby; j) uchazeč není veden v rejstříku osob se zákazem plnění veřejných zakázek. k) uchazeči nebyla v posledních třech letech pravomocně uložena pokuta za umožnění výkonu nelegální práce podle zvláštního právního předpisu; Toto prohlášení činím na základě své jasné, srozumitelné a svobodné vůle a jsem si vědom všech následků plynoucích z uvedení nepravdivých údajů. V.. dne.. podpis oprávněné osoby (osob) s uvedením funkce strana 8 (celkem 8)