Bulletin Hlavní témata Femto LDV Crystal Line číslo 1. rok 2011 vydává Videris s. r. o. Slepí jsou ti, kdo zavírají oči. Non-mydriatický modul OIS EyeScan Synergetics Galilei G2 Prostřednictvím organizace SVĚTLO PRO SVĚT, o. s. podporujeme africké oční kliniky v prevenci a léčbě slepoty. SVĚTLO PRO SVĚT Light for the World je nevládní organizace, která se zaměřuje na prevenci a léčbu slepoty i na systémovou podporu osob s postižením v rozvojových zemích. V České republice působí od roku 2007. Najdete uvnitř Rozhodli jsme se zapojit do aktivit sdružení SVĚTLO PRO SVĚT a darovat africkým očním klinikám nitrooční čočky. První z nich byly v říjnu doručeny do etiopské oční kliniky v Zewai a předány místnímu očnímu lékaři Dr. Fitsumu Bekelemu, který na klinice působí jako stálý lékař od roku 2008. Až do roku 2006, kdy byla klinika vybudována, neměli obyvatelé regionu Oromia žádný přístup ke stálému očnímu ošetření. Jejich jedinou možností byly nepravidelně se konající zásahy mobilních týmů ze vzdálených klinik. 2 2 Femto LDV Crystal Line Ferrara ring Nyní klinika slouží pro 600 000 obyvatel, kteří žijí v její spádové oblasti. V roce 2009 zde bylo vyšetřeno 15 600 pacientů, provedlo se 1 651 operací očních víček s akutním trachomem a 488 operací šedého zákalu. 3 3 4 4 5 5 Galilei G2 Nemydriatický modul EyeScan Novinky Synergetics Nástroje Geuder II. Live Surgery Implantace KeraKlear 6 Simulátor oftalmoskop 6 Kód ZP na plyny Arceole Předávání části NOČ Dr. Fitsumu Bekelemu. Foto: Stanislav Krupař Operace katarakty. 1
Nové Femto LDV Crystal Line Ziemer opět definoval standard ve femtosekundové laserové chirurgii. Na základě zkušeností z více než půl milionu úspěšných operací s použitím laseru Femto LDV vylepšil a optimalizoval výrobce, švýcarská společnost Ziemer, všechny klíčové komponenty jediného mobilního femtosekundového laseru a na kongresu ESCRS v Paříži uvedl novu generaci - Femto LDV Crystal Line. Pro přesnější přiložení handpiecu je nově standardně zabudovaná TopView kamera. K dispozici je nový LCS handpiece na lamelární rohovkovou chirurgii a softwarové balíčky na tunelové incize pro vkládání intrakorneálních ringů, pro vytvoření intrastromální kapsy a na lamelární keratoplastiku. Výhodou použití pro lamelární keratoplastiku je velmi přesný okraj lamely a hladký stromální povrch, který přispívá k rychlejšímu zhojení rohovky s méně komplikacemi. Femto LDV Crystal Line je nyní: 10 až 100x rychlejší než ostatní femto lasery, má nejmenší velikost bodu (2 x 2 x 2 µm), využívá nejnižší energii pulzu, flap je nejsnáze odklopitelný. Povrch řezu má pouze minimum bublinek (OBL), je bez difuzní lamelární keratitidy (DLK) a bez pooperační světloplachosti (TLS). Použití femtosekundového laseru Femto LDV Crystal Line je tak to nejlepší možné řešení, které můžete v současné době svým refrakčním pacientům nabídnout. Nový Ferrara ring Od ledna 2011 můžeme nabídnout novou velikost rohovkového segmentu Ferrara ring k léčbě keratokonu. Kroužky jsou vyrobeny ze žlutého PMMA materiálu, který snižuje halo a glare efekty. Nabízíme 20 variant segmentů o průměru 5.0 mm a výšce 0.60 mm s tloušťkou 0.15, 0.20, 0.25 a 0.30 mm a velikostí oblouku: 90, 120, 140, 160 a 210 stupňů. Nový model AFR 6 má optický průměr 6 mm a délku oblouku 800 um. K implantaci je možné využít standardních nástrojů pro implantaci rohovkových segmentů, speciální Ferrara nástroje a LCS handpiece femtosekundového laseru Femto LDV Crystal Line. K Ferrara ringům je dostupný přehledný online nomogram. Podrobnější informace a všechny velikosti Ferrara ringů najdete na našem webu www.videris.cz. 2
Nový Galilei G2 Stejně jako původní GALILEI je nová verze G2 jediný systém kombinující duální Scheimpflugův analyzátor spolu s Placido zobrazením a pomocí sofistikované kalkulace algoritmu a využitím ray tracingu přes rohovku, zobrazuje všechna data v jediné 3D rekonstrukci rohovky a přední komory. Poskytuje tak přesné informace o výšce, zakřivení, pachymetrii, tloušťce čočky a biometrii přední komory. Co má GALILEI G2 nového? Kompletní oční test za méně než 1 vteřinu. Kompletní report a mapy na Vašem monitoru za méně než 30 vteřin. Více než 40 rozdílných přizpůsobitelných map, reportů a zobrazení. Větší monitor lépe zobrazuje detaily map. Snazší obsluha. Nový GALILEI G2 má zvýšený výpočetní výkon, je mnohem rychlejší a dosahuje tak výrazného zkrácení standardního vyšetření pacienta. OIS EyeScan non-mydriatický modul již k dispozici EyeScan je unikátní zobrazovací systém pro přední i zadní segment oka. Svou malou velikostí a nízkou vahou se hodí do každé ordinace a lze jím vyšetřit děti i ležící pacienty. Modulární systém umožňuje několik způsobů zobrazení. K původním modulům (mydriatický fundus, stereo zobrazení hlavy optického nervu, fluorescenční angiografie, red reflex, analýza slzeného filmu a rohovková fluorescence) nyní přibyl i očekávaný non-mydriatický modul. I bez mydriázy tak získáte perfektní zobrazení. V současné době probíhají demo návštěvy s přístrojem EyeScan. Pokud byste měli zájem o domluvení prezentace přístroje ve Vaší ordinaci, kontaktujte prosím našeho přístrojového specialistu Ing. Ondřeje Klimenta na emailu okliment@videris.cz. Z demo návštěvy ve Všeobecné fakultní nemocnici Vám přinášíme zhodnocení primáře MUDr. Pavla Diblíka: Prezentovaná fundus kamera je vysoce mobilní, pracuje velmi rychle s výbornou kvalitou i za ne optimálních podmínek - nezatemněná místnost, snížená průhlednost optických medií, vyšetření dětí. Snadná obsluha a vysoká kvalita i v automatickém modu je velkou předností a předpokladem k zařazení do každodenní ambulantní praxe. Výhodou jistě bude i prohlížení stejného místa sítnice zobrazené různými metodami a potenciální zařazení do zobrazovacího a archivačního systému Winstation. 3
Novinky Synergetics Společnost Synergetics, Inc. byla založena v roce 1991 a jejím hlavním cílem byly opravy vitreoretinálních nástrojů. Během let neustálého zlepšování, rozvoje a spoluprácí se špičkovými lékaři z celého světa se Synergetics stal inovativním výrobcem mikrochirurgických nástrojů pro oftalmologii a neurochirurgii. Rádi bychom Vás seznámili s listopadovými novinkami. Pinnacle 360 Jednorázové nástroje Pinnacle 360 nabízí 13 možných koncovek v různé velikosti. Umožňují přístup na sítnici z jakéhokoliv úhlu a změnu pozice nástroje bez jeho vytažení z oka. Pro usnadnění práce byla aktivní část prodloužena o 5 mm. Pinzeta má vynikající uchopovací pevnost a velmi jemný svírací mechanismus, díky němuž stačí na sevření menší síla. Nástroje Pinnacle 360 se vyrábějí speciální technologií EDM elektrojiskrové obrábění. Díky tomu jsou velice přesné, pevné a matné, takže nedochází k odleskům. Laserové sondy Laserové sondy TruCurve jsou navrženy s výrazným zakřiveným, které umožňuje chirurgovi lepší přístup do periferie oka. TruCurve nabízejí 40 zakřivení při velikosti 25ga a 33 zakřivení při velikosti 23ga. Dual Chandelier Dual Chandelier umožňuje perfektní osvětlení sítnice bez stínů od nástrojů. Světelná vlákna mají nasazený gumový kroužek, kterým se dá nastavit délka vlákna a tím i úhel osvětlení. K 30 ga variantě nyní přibyla i 29 ga verze. One step trokary jsou přiloženy. Přes 95% instrumentů Geuder je pochromováno Německý výrobce chirurgických nástrojů Geuder vylepšil více než 95% svého instrumentária vrstvou chromu, která nástroje lépe chrání proti korozi, udržuje jejich perfektní vzhled i po mnoha sterilizačních procesech, zvyšuje jejich povrchovou tvrdost a usnadňuje čisticí i sušicí procedury. 4
II. LIVE SURGERY Rádi bychom poděkovali všem přednášejícím a účastníkům II. Live Surgery, která se konala 17. září v Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem. Live Surgery a doprovodného multioborového semináře, který jsme pořádali ve spolupráci s Neurochirurgickou klinikou UJEP, se zúčastnilo přes 30 odborníků z celé České republiky, včetně významného hosta doc. MUDr. Jiřího Kozáka, CSc. První operace byla přenášena z Fakultní nemocnice U Sv. Anny z Brna, kde profesor MUDr. Jiří Veselý, CSc. provedl rekonstrukci ušního boltce. Náročnou operaci, ze které byly živé vstupy během celého dne na místě komentoval kolega pana profesora MUDr. Zdeněk Dvořák, PhD. Další live operace probíhala přímo na sále v Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem. Aby se 36-ti letý pacient mohl opět zařadit do plnohodnotného života, jak po pracovní tak i po osobní stránce, nahradil mu MUDr. Petr Vachata PhD. nevyhovující polymethylmethakrylátovou ploténku 3D zakázkovým implantátem MEDPOR. Pacient utrpěl před deseti lety těžký úraz hlavy, byla mu provedena dekompresivní kraniektomie. Následně mu byla vlastní kostní ploténka replantována a s odstupem vyjmuta pro infekt. Poté byla provedena nová kranioplastika polymethylmethakrylátem, která je nevyhovující velikostí, tvarem i uchycením. Ploténka balotovala a pacient trpěl bolestmi hlavy. Třetí live operaci - evisceraci s použitím implantátu MEDPOR - provedla primářka očního oddělení pořádající nemocnice MUDr. Ivana Liehneová. Záběry ze sálu byly prokládány odbornými přednáškami a vůbec poprvé zde byly prezentovány zkušenosti s použitím aloplastických materiálů v dětské neurochirurgii. Závěrečná diskuse potvrdila, že se Live surgery semináře stávají důležitou platformou pro výměnu odborných názorů a zkušeností. Těšíme se na viděnou v příštím roce! Foto: Ludmila Pletichová, MNUL Implantace umělé rohovky KeraKlear s Femto LDV Crystal Line Ve čtvrtek 2. prosince provedl profesor MUDr. Pavel Rozsíval, CSc. z FN Hradec Králové, jako první v České republice a třetí na celém světě, implantaci umělé rohovky KeraKlear pomocí LCS handpiecu femtosekundového laseru Femto LDV Crystal Line. Operace v hradecké nemocnici byla součástí světové studie, v rámci níž se výsledky nové operační metody budou vyhodnocovat. Umělá jednokusová rohovka KeraKlear, od amerického výrobce KeraMed, je vyrobena z hydrofilního akrylátu. Lze ji implantovat během 20 minut vložením 3,5 mm řezem do rohovkové kapsy vytvořené femtosekundovým laserem nebo mikrokeratomem. 5
Simulátor - oftalmoskop Na kongresu České oftalmologické společnosti v Teplicích jsme Vám představili nový simulátor - binokulární indirektní oftalmoskop Eyesi. Simulátor funguje na principu augmentované reality pro výuku vyšetření sítnice. Široká databáze klinicky významných patologií oftalmoskopu Eyesi významně rozšiřuje spektrum diagnostických výukových metod pro studenty medicíny a umožňuje jim rychlé zvládnutí diagnostiky patologií sítnice. Počítačově řízený systém vzdělávání také poskytuje okamžité a objektivní hodnocení procesních a diagnostických dovedností. Na rozdíl od výuky pomocí dvou-dimenzionálních obrázků, technologie augmentované reality integrované v Eyesi oftalmoskopu nabízí velmi realistický tří-dimenzionální pocit vyšetření sítnice. Zároveň se studenti učí, jak správně zacházet s oftalmoskopem. S Eyesi oftalmoskopem mohou studenti zkoumat širokou škálu simulovaných klinicky relevantních případů před tím, než vyšetří svého prvního skutečného pacienta. Kód VZP pro plyny Arcad Od 1. 1. 2011 jsou do číselníku VZP zařazeny plyny Arceole pro endotamponádu sítnice. Tři typy plynu Arceole se liší expanzním poměrem a délkou trvání tamponády od 15 do 60 dní. Jednorázové balení umožňuje minimalizovat náklady na skladování plynů ve velkých tlakových lahvích a zjednodušuje dávkování. Plyn Arceole dodáváme v bombičkách o obsahu 30 ml. ARCEOLE SF6 kód ZP: 0163570 ARCEOLE C2F6 kód ZP: 0163571 ARCEOLE C3F8 kód ZP: 0163572 Videris s. r. o. Evropská Business Center I Evropská 115 I 160 00 Praha 6 T: 225 433 140 I F: 225 433 150 I E: info@videris.cz I www.videris.cz 6