Aktuální trendy v užívání drog v ČR Mgr. Alena Trojáčková Mgr. Barbora Orlíková
Systém sběru dat situační analýza 5 harmonizovaných epidemiologických indikátorů EMCDDA data z oblasti prevence, léčby a harm reduction data trestněprávního sektoru - dostupnost drog, drogová kriminalita, kriminalita spojená s užíváním drog, čistota drog data z oblasti financování protidrogové politiky publikace a šíření informací Výroční zprávy 3 ediční řady monografie, metodika, výzkumné zprávy Zaostřeno na drogy website 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 3
5 KI v ČR Užívání drog v populaci/populační a školské průzkumy výběrová reprezentativní šetření v dospělé populaci (UZIS, PCP) průzkumy mezi školní mládeží ESPAD, HBSC Prevalenční odhady problémového užívání multiplikační metoda, metoda zpětného záchytu Žádosti o léčbu Registr žádostí o léčbu (FTD/TD) - Hygienická služba Registry ÚZIS (ambulance, hospitalizace) data z nízkoprahových center (NMS) 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 4
5 KI v ČR Infekční nemoci spojené s užíváním drog HIV registr (NRL AIDS SZÚ) (incidenční) EPIDAT registr hlášené virové hepatitidy (SZÚ/HS) seroprevalenční studie různého rozsahu: celonárodní VHC studie (NMS) monitoring testování HIV, VH v nízkoprahových a léčebných zařízeních Úmrtí a mortalita v souvislosti s užíváním drog předávkování speciální registr oddělení soudních lékařství a soudní toxikologie úmrtí za přítomnosti drog od r. 2003 přítomnost alkoholu a ostatních drog u zemřelých účastníků dopravních nehod kohortové studie mortality uživatelů drog 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 5
Populační studie Celopopulační studie o zdravotním stavu a životním stylu obyvatel v ČR 2004 (ÚZIS/INRES- SONES/NMS) HBSC (Health and Health Behaviour in School- Aged Children) 2006 Evropská školní studie o alkoholu a jiných drogách 2003 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 6
Prevalence problémového užívání Rok 2002 2003 2004 2005 problémové užívání (PDU) je definováno jako dlouhodobé a/nebo injekční užívání opiátových, kokainových a/nebo amfetaminových drog, konopné látky a extáze jsou z definice explicitně vyloučeny (EMCDDA 1998) v r. 2005 byl proveden národní prevalenční odhad multiplikační metodou s použitím dat z nízkoprahových Počet zařízení problémových uživatelů celkem Abs. 35 100 29 000 30 000 31 800 Na 1 000 osob 15 64 let 4,89 4,02 4,14 4,37 Počet uživatelů opiátů Abs. 13 300 10 200 9 700 11 300 Na 1 000 osob 15 64 let 1,85 1,41 1,34 1,55 Počet uživatelů pervitinu 21 800 18 800 20 300 20 500 29 800 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 7 Abs. Na 1 000 osob 15 64 let 3,04 2,61 2,80 2,82 Počet injekčních uživatelů Abs. 31 700 27 800 27 000 Na 1 000 osob 15 64 let 4,41 3,86 3,73 4,10
Prevalence problémového užívání v r. 2005 byl také proveden prevalenční odhad získaný celonárodním průzkumem mezi praktickými lékaři pro dospělé a děti Kolik pacientů máte registrováno? Kolik (podle Vašich informací nebo odhadu) Vašich pacientů užívá injekčně nebo pravidelně nebo dlouhodobě heroin nebo jiné opiáty? Kolik (podle Vašich informací nebo odhadu) Vašich pacientů užívá injekčně nebo pravidelně nebo dlouhodobě pervitin (metamfetamin)? Rok 2003 2005 Počet problémových uživatelů celkem Abs. n.a. 32 000 Na 1 000 osob 15 64 let n.a. 4,4 Počet uživatelů opiátů Abs. 21 200 17 000 Na 1 000 osob 15 64 let 15 000 *na tisíc osob ve věku 18 a více let 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 8 2,6* 2,3 Počet uživatelů pervitinu Abs. Na 1 000 osob 15 64 let 2,0
Prevalence problémového užívání počet problémových uživatelů drog na 1 000 obyvatel ve věku 15 64 let a podíl problémových uživatelů opiátů a pervitinu v krajích ČR v r. 2005 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 9
Léčba Registr žadatelů o léčbu v souvislosti s užíváním drog spravovaný Hygienickou službou podrobnější údaje o (prvo)žadatelích od roku 1995 Registry Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) Závěrečné zprávy k dotačnímu řízení RVKPP (především NNO) 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 10
Žádosti o léčbu registr HS Počet prvožadatelů o léčbu 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 pervitin 1 005 1 390 1 510 2 177 2 042 1 880 1 969 2 389 2 281 2 685 2 605 kanabinoidy 300 391 512 631 648 912 747 1 070 981 994 893 opiáty 457 882 692 657 869 1 044 1 213 788 656 710 702 rozpustidla 326 274 167 209 166 161 147 171 116 107 88 extáze 3 6 12 7 10 23 50 193 24 27 16 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 11
Žádosti o léčbu registr HS počet všech žádostí o léčbu v r. 2005 podle regionů a typů drog (na 100 tis. obyvatel) 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 12
Léčba registry ÚZIS vývoj počtu hospitalizovaných na poruchy způsobené alkoholem a ostatními drogami v psychiatrických lůžkových zařízeních 1995 2005 Počet hospitalizací 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 9 161 1 763 9 864 9 997 2 662 10 188 10 176 9 511 3 441 alkohol 4 533 4 743 ostatní drogy 9 978 5 078 4 777 10 507 3 712 11 077 4 041 11 678 4 673 11 748 4 744 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 13
Léčba registry ÚZIS vývoj počtu uživatelů drog (dg. F11 F19) léčených v ambulantních zdravotnických zařízeních 2000 2005 Počet pacientů 20 000 18 000 16 000 14 000 12 000 12 700 14 373 15 736 17 864 15 390 17 531 10 000 8 000 2000 2001 2002 2003 2004 2005 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 14
Léčba registry ÚZIS 10 specializovaných substitučních center v r. 2005; v únoru 2006 otevřeno v Karlových Varech, v dubnu 2006 zahájení substituce ve věznicích v r. 2005 léčeno metadonem 525 osob, 233 léčeno buprenorfinem 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 15
Léčba substituce distribuované množství Subutexu (SÚKL) a odhadovaný počet jeho uživatelů (NMS průměrná denní spotřeba 6 mg a délka léčby ½ roku) 2000-2005 Subutex v g 4 000,0 3 000,0 2 000,0 1 000,0 0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Odhadovaný počet uživatelů Distribuovaný Subutex v g Odhadovaný počet uživatelů 23,5 86,2 509,8 1 309,4 2 221,9 2 957,3 21 79 465 1 195 2 028 2 699 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 16
Léčba - substituce výskyt substitučních preparátů na černém trhu metadon prakticky ne Subutex cena 375 Kč/tbl 8mg - dotazníkový průzkum ve spolupráci s o.s. SANANIM mezi klienty kontaktního centra a terénního programu Typ drogy Počet klientů % Subutex Pervitin Pervitin + Subutex Heroin Ostatní kombinace Celkem 82 66 23 14 13 198 41,4 33,3 11,6 7,1 6,6 100,0 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 17
Nízkoprahová zařízení síť nízkoprahových zařízení tvoří kontaktní centra, terénní programy (streetwork) a místa výměnných programů celkem 92 zařízení v tabulce uvedena data získaná extrapolací ze závěrečných zpráv od 78 zařízení Ukazatel Počet osob celkem Počet uživatelů drog Počet injekčních uživatelů drog Počet uživatelů se základní drogou opiáty Počet uživatelů se základní drogou pervitin Počet uživatelů se základní drogou konopné látky Počet uživatelů se základní drogou těkavé látky Průměrný věk uživatelů drog Počet 32 800 27 800 17 900 6 800 12 300 3 600 470 25 let 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 18
Infekční nemoci UD HIV/AIDS Výskyt nových případů HIV infekce je včr relativně nízký, nicméně v posledních třech letech jeví vzestupnou tendenci. 90 nově diagnostikovaných případů HIV v r. 2005 (tj. o 25 % více než v r. 2004) - u 6 z nich injekční užívání drog. Virové hepatitidy (VH) Výskyt VHB cca 10 % klientů nízkoprahových zařízení. Výskyt VHC cca 35 % klientů nízkoprahových zařízení a cca 60 % klientů v substituční léčbě nebo ve vězení. Vyšší prevalence VHC v Praze a severních Čechách. 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 19
Infekční nemoci UD hlášená incidence akutní a chronické VHC a podíl IUD 1996-2005 (Beneš a Částková, 2005) 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 279 95 Celkem případů Z toho IUD 273 132 448 261 634 637 362 365 798 499 858 846 868 844 512 546 535 526 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 20
Infekční nemoci UD výsledky testování injekčních uživatelů drog v nízkoprahových zařízeních v r. 2005 (NMS, 2006) Vyšetření protilátek Počet testů Počet pozitivních Podíl v % HIV kapilární krev 916 0 0,0 HIV žilní krev 317 0 0,0 HIV sliny 87 0 0,0 VHC kapilární krev 1 321 49 3,7 VHC žilní krev 254 54 21,3 VHB žilní krev 242 15 6,2 VHA žilní krev 231 6 2,6 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 21
Infekční nemoci UD - prevence výměnné programy injekčních stříkaček a jehel (NMS, Polanecký et al. 2006) 2002 2003 2004 2005 Počet vyměněných stříkaček a jehel 1 471 000 1 780 000 2 358 000 3 274 000 počet vyměněných stříkaček a jehel v přepočtu na 1000 obyvatel dle krajů v r. 2005 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 22
Drogová úmrtí (předávkování) smrtelná předávkování OPL v r. 2005 celkem 218, z nich psychoaktivní léky 156 případů identifikováno jedno smrtelné předávkování kokainem a dvě extází v porovnání s 2004: nárůst opioidy pokles BZ 3 smrtelná předávkování metadonem (vždy v kombinaci) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Benzodiazepiny 41 56 65 66 50 91 94 56 Opioidy 40 45 47 56 21 21 19 24 Těkavé látky 0 0 0 15 14 22 20 18 Amfetaminy (pervitin) 21 34 31 5 8 9 16 14 MDMA 0 0 0 0 0 1 0 2 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 23
Drogy a dopravní nehody v r. 2003-2005 toxikologicky vyšetřeno přibližně 50 % osob zemřelých při dopravních nehodách nejvyšší podíl pozitivních výsledků u etanolu 30 % u všech zemřelých účastníků dopravních nehod (19 % u řidičů) klesající trend od r. 2003 jiné drogy mimo etanol 7 % benzodiazepiny 3-4 % konopné látky 1-3 % stimulancia 1-2 % 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 24
Financování protidrogové politiky celkem na protidrogovou politiku v r. 2005 vydáno 400 693 tis. Kč 249 750 tis. ze státního rozpočtu (mimo NPC) 100 332 tis. z rozpočtů krajů 50 611 tis. z obecních rozpočtů prostřednictvím dotačního řízení RVKPP podpořeno 173 programů 101 696 tis. Kč oproti r. 2004 zvýšení výdajů ze státního rozpočtu o cca 44 mil. Kč výdaje na protidrogovou politiku ze státního rozpočtu a z místních rozpočtů 2005 (v tis. Kč na 100 tis. obyvatel) 23.11.2006 Aktuální trendy v užívání drog v ČR 25
Děkujeme za pozornost Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti www.drogy-info.cz www.focalpoint.cz