Husova 2624, 580 22 Havlíčkův Brod Telefon: 569 472 111, e-mail: nemocnice@onhb.cz
Obsah: 1 Úvodní slovo ředitele... 3 2 Organizační struktura... 4 3 Léčebná péče z pohledu náměstka pro léčebnou péči... 5 4 Ošetřovatelská péče z pohledu náměstka pro ošetřovatelskou péči... 6 5 Kvalita z pohledu manažerky pro kvalitu... 8 6 Aktivity oddělení nemocnice... 10 6.1 Základní údaje o nemocnici... 10 6.2 Lůžkový fond... 13 7 Investiční činnost... 14 7.1 Investiční činnost financovaná z prostředků rozpočtu kraje... 14 8 Ekonomika... 15 8.1 Zkrácená rozvaha za rok 2006-2010 v tis. Kč... 18 8.2 Největší dodavatelé v roce 2010... 19 8.3 Vývoj pohledávek a závazků z obchodních vztahů... 19 8.4 Skladové hospodářství... 21 9 Personalistika... 22 9.1 Průměrné mzdy a evidenční počty zaměstnanců dle jednotlivých kategorií... 26 9.2 Průměrné mzdy meziročně v Kč.... 26 9.3 Vývoj počtu zaměstnanců... 27 9.4 Rozbor pracovní úrazovosti v roce 2010... 28 10 Provozně-technický úsek... 29 11 Předpokládané činnosti v roce 2011... 35 12 Publikační a přednášková činnost v roce 2010... 37 13 Orientační plán Nemocnice Havlíčkův Brod... 41 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 2
1 Úvodní slovo ředitele Pouze život, který žijeme pro ostatní, stojí za to. Albert Einstein Vážení přátelé, přišel čas se ohlédnout za uplynulým rokem 2010 v Nemocnici Havlíčkův Brod. První polovina roku byla ještě ve znamení finišující rekonstrukce interního pavilónu, která byla ukončena koncem druhého čtvrtletí a završena slavnostním ukončením rekonstrukce v červenci 2010. Skončila tak dvouletá, organizačně velmi náročná investiční akce, jejímž investorem byl Kraj Vysočina a spolufinancována byla z Regionálního operačního programu NUTS II Jihovýchod. Její součástí bylo i přístrojové dovybavení nemocnice, resp. obměna některé již dosluhující techniky a také některé nové přístrojové technologie. Nejdůležitějším výsledkem ukončené generální rekonstrukce interního pavilónu z roku 1944 však bylo vytvoření důstojného prostředí pro hospitalizované pacienty interních oborů a dětského oddělení, jakož i pro ambulantní pacienty interního oddělení, ORL, urologie, dětského oddělení, specializovaných poraden a oddělení hemodialýzy. V této souvislosti je třeba vyslovit velké poděkování samosprávě Kraje Vysočina za podporu ukončeného projektu, všem zaměstnancům i pacientům pak patří dík za projevenou trpělivost při probíhajících pracích. Nyní si jen můžeme přát, aby ve zrekonstruovaných prostorech pacienti znovunabývali zdraví s pocitem pobytu v důstojném prostředí s laskavou péčí všech ošetřujících zdravotníků. Rok 2010 byl i rokem, ve kterém se zdravotníci v celé republice /tedy i u nás/ potýkali s omezenými finančními prostředky od zdravotních pojišťoven v důsledku dopadu globální finanční krize do veřejných rozpočtů. Obrovským úkolem pro všechny tedy bylo hledání cest k úsporám v nákladech a to tak, aby byla zachována kvalita léčby pacientů. Není třeba zdůrazňovat, že jde o úkol nelehký, který vyžaduje nemalé úsilí. Děkuji všem zaměstnancům, že pochopili nutnost kroků k vnitřním úsporám a výsledkem bylo hmatatelné snížení některých nákladových složek. Přes tyto zmíněné procesy si nemocnice udržela vysokou výkonnost a pacienti zachovali nemocnici svou přízeň, za což i jim patří dík. Zaměstnanci nemocnice navzdory výše uvedeným nelehkým podmínkám nezapomínali na svůj odborný růst. Jak lékaři, tak zdravotní sestry a další personál se účastnili odborných akcí, přičemž některé z nich nemocnice sama pořádala nebo se spolupodílela na jejich organizaci. Nejvýznamnější odbornou akcí s mezinárodní účastí, na jejímž uspořádání se Nemocnice Havlíčkův Brod podílela, byl celostátní kongres Dny nukleární medicíny v září 2010. Lékaři naší nemocnice se také v posledním období výrazně zapojili do doktorandských studijních programů, řada zdravotních sester pokračuje ve vysokoškolském studiu a opominout nechci ani nemalou přednáškovou a publikační činnost včetně přednášek a publikací v zahraničí. Co přát Nemocnici Havlíčkův Brod do roku 2011? V prvé řadě jistě přízeň pacientů, protože základním posláním nemocnice je sloužit nemocným. Při zajišťování co nejkvalitnější péče o pacienty se nemocnice neobejde bez dostatečného počtu kvalitního erudovaného personálu na všech pozicích. Má-li být zachována vysoká úroveň nemocnice v personální oblasti, pak je třeba, aby práce zaměstnanců nemocnice byla dostatečně finančně ohodnocena. Lze jen věřit, že nadcházející období přinese zklidnění současné rozjitřené atmosféry v českém zdravotnictví a také potřebnou finanční stabilitu. Jedině tak lze očekávat, že čeští zdravotníci budou mít zájem nadále pracovat v českých nemocnicích a nepodlehnou lákavým nabídkám z okolních zemí. Všem zaměstnancům, pacientům i příznivcům nemocnice pak za sebe i celé vedení nemocnice přeji pevné zdraví a hodně prožitých radostných chvil po celý rok 2011. MUDr. Vít Kaňkovský, ředitel Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 3
2 Organizační struktura Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 4
3 Léčebná péče z pohledu náměstka pro léčebnou péči Rok 2010 byl v první polovině v naší nemocnici ještě poněkud hektický, neboť jsme dokončovali projekt Rekonstrukce budovy interny. V červenci jsme úspěšně zakončili dvouletý proces stavebních úprav a doplnění přístrojového vybavení jednotlivých oddělení. Chtěl bych poděkovat všem zaměstnancům zainteresovaných oddělení za obětavou práci, trpělivost a ochotu s jakou přistoupili k problémům a nečekaným situacím, které se po dobu rekonstrukce vyskytly. Přes veškerá úskalí rozhodně projekt splnil očekávání náš všech a přinesl zaměstnancům i pacientům komfortnější prostředí a lepší podmínky. Velké poděkování patří i zřizovateli naší nemocnice kraj Vysočina velkou měrou přispěl k financování tohoto rozsáhlého projektu. Z medicínského hlediska lze celý rok považovat za úspěšný chirurgové začali při operačních výkonech na štítné žláze používat EMG monitor s vestavěným nervovým stimulátorem, oční oddělení rozšířilo a zkvalitnilo spektrum operačních výkonů, připojili jsme se ke Světovému týdnu respektu k porodu a znovu jsme překročili hranici 1400 porodů za rok, interní oddělení získalo od České kardiologické společnosti certifikát za účast v projektu AHEAD, neurologické oddělení se zapojilo do akce 30 dnů pro CMP, opět jsme se stali pořadateli či spolupořadateli celé řady odborných akcí jako jsou například Dny nukleární medicíny, pokračovaly pravidelné schůze Spolku lékařů JEP a takto bych mohl pokračovat dále. Velkým úspěchem je rozhodně dokončení akreditačního procesu pro oddělení společných laboratoří podle normy ISO 15189. Blahopřání si zaslouží dva naši kolegové pediatři, kteří v loňském roce získali ocenění za svoji vynikající práci pro dětské pacienty. Prvním je bývalý primář dětského oddělení MUDr. Václav Miláček, který z rukou hejtmana kraje Vysočina MUDr. Jiřího Běhounka převzal nejvyšší ocenění kraje Vysočina. Kamenná medaile je určena tomu, kdo se svojí dlouhodobou prací zasadil o významný prospěch obyvatel Vysočiny. Emeritní primář V. Miláček za svoji praxi pomohl navrátit zdraví desítkám tisíc dětí a stejnému počtu pomáhal při prvních minutách jejich života. Dětské oddělení se za jeho působení stalo vyhlášeným centrem péče o dětské pacienty. Ohodnocením jeho práce je i získání čestného členství České pediatrické společnosti, které mu bylo uděleno při příležitosti IX. Českého pediatrického kongresu. Druhou osobností brodské pediatrie je MUDr. Magdalena Chvílová-Weberová, která obdržela od občanského sdružení Nedoklubko cenu Purpurové srdce v kategorii osobnost Nedoklubka za přínos v péči o předčasně narozené děti. V průběhu roku došlo ke dvěma změnám v primářském sboru. Od začátku roku se primářem dětského oddělení stal MUDr. Michal Pipek. Od května byl dočasným vedením oddělení dlouhodobě nemocných pověřen MUDr. Aleše Bílek, který po půlročním úspěšném působení předal oddělení do rukou MUDr. Jaromíra Havla. V roce 2010 celkem šest našich lékařů složilo úspěšně atestační zkoušku, v různých oborech naší nemocnici je tak nyní se specializací (II. atestace, I. atestace plus speciální způsobilost) celkem 73% z celkového počtu lékařů. I v naší nemocnici sledujeme v některých oborech stálý či občasný nedostatek lékařů, rovněž i nelékařských zdravotnických pracovníků. Jde ovšem o celorepublikový trend, který má složitější příčiny a na nějž chce poukázat i akce Děkujeme, odcházíme. Chápu snahy našich lékařů o zlepšení ohodnocení jejich nároční práce i snahy o lepší podmínky postgraduálního vzdělávání. Rád bych poděkoval zaměstnancům nemocnice za odvedenou práci v roce 2010, za ochotu a pochopení při řešení náročných pracovních úkolů. MUDr. Petr Linhart Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 5
4 Ošetřovatelská péče z pohledu náměstka pro ošetřovatelskou péči Ošetřovatelství má nezastupitelnou úlohu v péči o zdraví člověka. Zabývá se činnostmi zaměřenými na prevenci, udržení, podporu a navrácení zdraví a péči o nevyléčitelně nemocné. Je zaměřena na jednotlivce, rodinu a komunitu. K moderním trendům ošetřovatelství patří mimo jiné poskytovaní péče vícestupňovým způsobem, jehož předpokladem je ošetřovatelský tým složený s nelékařských zdravotnických pracovníků, různých úrovní kvalifikace od všeobecných sester, porodních asistentek, sester specialistek, fyzioterapeutů, nutričních terapeutů, radiologických asistentů, sociální pracovnice, klinického psychologa, zdravotnických a farmaceutických laborantů, zdravotnických asistentů až po ošetřovatelky, sanitáře, sanitářky. Nedílnou součástí týmu jsou pomocnice, které se starají o čistotu prostředí a tím bezpečí pro pacienta a personál. Ošetřovatelství úzce spolupracuje s medicínskými obory a humanitními obory zaměřenými na prevenci, dispenzarizaci, diagnostiku, léčbu a biomedicínský výzkum. V nemocnici Havlíčkův Brod, p.o. pracuje tisíc zaměstnanců, kteří se starají o naše pacienty. Nemocnice má vytvořeny dobré podmínky pro léčebnou a ošetřovatelskou péči o nemocné a dlouhodobě splňuje požadavky, které jsou kladeny na zdravotnická zařízení 21. století. Naším hlavním potenciálem jsou - dobré zázemí pro diagnostiku, léčbu a samozřejmě kvalifikovaný tým lékařů a nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří se ve své profesi stále zdokonalují. Zajišťujeme specializované proškolování našeho personálu a hlavní snahou je získávání stále vyšší odbornosti. Za cíl si klademe především profesionální přístup k nemocnému i jeho rodině a vytvoření příjemného prostředí při hospitalizaci i ambulantním ošetření. V roce 2010 bylo naším velkým úkolem přestěhovat interní a neurologické oddělení zpět do zrekonstruovaných prostor. Tento nelehký úkol, který byl organizačně náročný pro primáře, vrchní sestry a technické oddělení, byl v letním období ukončen. Stěhovaní takto velkých celků sebou nese vysoké požadavky pro ošetřovatelský personál, bez jehož obětavosti a zodpovědnosti by nemohl být uskutečněn. Týmy zdravotníků zde zůstávaly dlouhé hodiny a upravovaly prostředí pro pacienty, kteří přicházeli do nového prostředí. V rámci rekonstrukce nemocnice jsme získali řadu nových přístrojů, lůžek, pomůcek, s kterými se sestry musely seznámit a naučit se s nimi pracovat. Tento úkol však zvládly bez sebemenších problémů. Nová technika umožňuje kvalitnější sledování monitorovaných pacientů na JIP, ARO, centrálních operačních sálech. Nová lůžka zlepšila komfort pro pacienty a zároveň usnadnila personálu ošetřovatelskou péči. Nemocnice je od ruku 2008 akreditovaná u SAK,o.p.s, což je veliký závazek vedoucí k bedlivému sledování bezpečí nemocničního prostředí pro pacienty i personál. Stálé sledování nových technologií je nedílnou součástí tohoto procesu a nese s sebou celou řadu procesů k zlepšování kvality. Jedná se o pravidelné audity dokumentace, prostředí, přístrojového a technického vybavení. V roce 2011bude jedním z nejdůležitějších úkolů obhájit reakreditační šetření u SAK,o.p.s. Příprava k šetření probíhá kontinuálně, je nutné doložit jak jsme v průběhu tří let postupovali ve zvyšování kvality a zda máme všechny procesy nastaveny dle interních dokumentů. K tomuto šetření je nutná multioborová spolupráce všech zúčastněných, bez které tento proces nelze zvládnout. Na multioborové spolupráci se podílí tým složený nejen z lékařů a sester různých odborností, ale řady dalších, jako jsou nutriční terapeutky, fyzioterapeuti, radiologičtí asistenti, zdravotničtí a farmaceutičtí laboranti, sanitáři, sanitářky, pomocnice. Aby byla nemocnice funkční, musí se spoléhat na technické provozy jako je kuchyň, prádelna, doprava, energetika, IT atd., bez kterých proces akreditačního šetření nelze úspěšně dokončit. Nezbytné pro zdravotnického pracovníka je dnes již ze zákona povinné celoživotní vzdělávání. Řada nelékařských zdravotnických pracovníků v rámci zvyšování kvalifikace studuje na vysokých školách, kde získávají bakalářský a magisterský titul. Součást prohlubování kvalifikace je i specializační studium /například v oboru resuscitace, anesteziologie a intenzivní péče, perioperační péče, specializace v klinických oborech, fyzioterapie atd./, kdy po absolvování a úspěšném složení atestační zkoušky pracují zdravotníci na náročných odděleních v pozici sester specialistek. V roce 2010 úspěšně dokončilo vzdělání 10 nelékařských zdravotnických pracovníků. Pro rok 2011 předpokládáme ukončení dalších 6 nelékařských zdravotnických pracovníků a zároveň dle požadavků oddělení budeme podporovat přihlášení nových zájemců. Prohlubování kvalifikace formou Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 6
specializačního vzdělání probíhá již řadu let na NCO NZO Brno a IPVZ Praha, s nimiž jsme navázali výbornou spolupráci. K získávání nových poznatků v oboru využívají zaměstnanci i konferencí pořádaných Nemocnicí Havlíčkův Brod,p.o. K nejdůležitějším v roce 2010 patřily Dny mladých chirurgů s mezinárodní účastí /pořádány chirurgickým oddělením/, Hospicová a paliativní péče pořádaná ve spolupráci s Oblastní charitou Havlíčkův Brod a menší semináře s problematikou enterální, parenterální výživy, ošetřování stomie, péče o dialyzované pacienty a péče o novorozence. Tyto semináře jsou ohodnoceny kredity odbornou společností ČAS (Českou asociaci sester) a tím splňují podmínky celoživotního vzdělávání. Pro rok 2011 jsme naplánovali řadu odborných seminářů v rámci naší nemocnice, na nichž budou přednášet nejen naši zaměstnanci, ale i řada odborníků z celé České republiky. Závěrem bych chtěl poděkovat všem zaměstnancům, kteří se věnují pečlivě svým pacientům a napomáhají jim v návratu ke zdraví a v co nejlepším zkvalitnění jejich života. Přeji všem, aby si zachovali svůj pozitivní přístup ke svému povolání, bez kterého tak náročnou profesi zdravotníka nelze vykonávat. Do roku 2011 Vám přeji hodně sil jak v profesním, tak osobním životě a těším se na další vzájemnou spolupráci jako v letech minulých. Mgr. David Rezničenko Motto: Pokud se lidstvo zahubí samo, nemusí k tomu dojít udušením, nedostatkem kyslíku, likvidací mořských řas a deštných pralesů, a také ne proto, že se vědomě vystavujeme nebezpečí radioaktivity. K zániku lidstva úplně postačí, když se moderní člověk zbaví všech morálních hodnot. Před tímto nebezpečím musíme varovat stejně důrazně jako před elementárním ohrožením životního prostředí, které je výsledkem naší civilizace. (Konrad Lorenz) Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 7
5 Kvalita z pohledu manažerky pro kvalitu,, KVALITU BEREME VÁŽNĚ V programech kontinuálního zvyšování kvality (KZK) je přirozené se neustále zdělávat, rozvíjet své dovednosti a hledat nové způsoby poskytování kvalitní a bezpečné péče pacientům / klientům /. Nemocnice Havlíčkův Brod (NHB) v rámci kontinuálního zvyšování kvality a bezpečí péče postupně zapracovává jednotlivá kritéria dle 74 národních akreditačních standardů Spojené akreditační komise (SAK, o.p.s). Kvalitu lze chápat jako vykonávání správných věcí bezpečným a do jisté míry i předem dohodnutým postupem. Systém kvality je stále se vyvíjející a nikdy nekončící proces. Cílem je postupné navazování jednotlivých kroků, či procesů, které se navzájem prolínají a vedou k rozvoji bezpečné péče. NHB se v oblasti kvality zaměřila na Rezortní bezpečnostní cíle, které vycházejí z Akčního plánu kvality a bezpečnosti zdravotní péče vyhlášené MZČR na období 2010-2012. Resortní bezpečnostní cíle a Akční plán kvality vycházejí z Doporučení Rady Evropské unie o bezpečnosti pacientů včetně infekcí spojených se zdravotní péčí a obsahují konkrétní nástroje ke zvyšování kvality a bezpečnosti zdravotní péče v podmínkách České republiky. Naše nemocnice v rámci Kontinuálního zvyšování kvality se v jednotlivých programech zaměřuje nejen na tyto Rezortní bezpečností cíle, které jsou již zavedeny, ale i na jiné programy KZK. Posláním KZK v NHB je ~ Kontinuálně zvyšovat kvalitu a bezpečnost. Ve složce KVALITA v LOTUS NOTES je vytvořen ucelený přehled analýz z jednotlivých sledovaných oblastí kontinuálního zvyšování kvality a bezpečí v NHB (Celonemocniční indikátory kvality: audity, dekubity, mimořádné/nežádoucí události, nahlášení,,potenciální chyby, nozokomiální infekce, pády, spokojenost pacientů, spokojenost zaměstnanců ~ Stížnosti a poděkování, Zajímavosti z kvality). V procesu zvyšování kvality je důležité edukovat zaměstnance o jednotlivých neshodách, které mohou případně vést ke vzniku mimořádných / nežádoucích událostí. Do rozvoje kvality spadá i stanovení individuálních indikátorů kvality na jednotlivých odděleních. Prioritou je sestavování smysluplného indikátoru, kdy výstupem je řešení konkrétního problému na daném oddělení. Indikátor kvality má být v procesu vždy něčím přínosný, vypovídající. Programy, které jsou zaměřeny na kvalitu v jednotlivých procesech PROGRAM INTERNÍCH AUDITŮ 1. Audity - hygienické dezinfekce rukou - COMPLIENCE KIT 2. Audity - bezpečí bezpečnostní 3. Audity na léčivé přípravky 4. Audity - požadavky na ošetřovací jednotky 5. Audity požadavky na ambulantní provozy 6. Audity požadavky na zdravotnickou dokumentaci 7. Audity - KPR HLÁŠENÍ MIMOŘÁDNÝCH /NEŽÁDOUCÍCH UDÁLOSTÍ Je významnou snahou zapojit naši nemocnici do celorepublikového elektronického hlášení mimořádných událostí / nežádoucích událostí organizované 3. LF UK Praha. Pokud se podaří odstranit technické problémy zpracovávání jednotlivých dat, výstupem opět bude statistické Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 8
zhodnocení v rámci mimořádných / nežádoucích událostí, kdy cílem je zmapování rizikových oblastí v poskytování kvalitní a bezpečné péče. Zároveň je NHB zapojena ve spolupráci s Českou asociací sester (ČAS) do statistického sledování pádů ve zdravotnických zařízeních v ČR. Snahou je ze získaných údajů eliminovat potencionální rizika vedoucí k pádům pacientů / klientů v nemocničních zařízeních. Oba dva tyto indikátory kvality jsou přínosem v oblasti Benchmarkingu, což vysvětluje porovnávání výstupů z poskytnutých dat od jednotlivých zdravotnických zařízení zapojených do těchto zpracování dat. Výstupem je zlepšovat péči na základě poskytnutých informací v daných zdravotnických zařízeních. PŘÍPRAVA NA REAKREDITACI V ROCE 2011 Externí audity V dubna 2010 byla využita k auditní činnosti tzv. metoda STOPAŘ, jejímž cílem bylo posouzení systému poskytování zdravotní péče a služeb konkrétním pacientům z hlediska naplňování 74 národních akreditačních standardů SAK, o.p.s. V prosinci 2010 proběhlo předakreditační šetření konzultantů SAK, o.p.s. Cílem bylo odhalit případné neshody a nesoulady se zavedenou řízenou dokumentací (směrnice, metodické postupy, organizační opatření apod.). Cílem externích auditů je vždy prověření fungování nemocnice jako celku v péči o konkrétního pacienta a zhodnotit procesy probíhající v rámci celé nemocnice se zaměřením na ty, které spolu navzájem souvisejí a zajišťují především kontinuitu péče o pacienta. Na přelomu roku 2010 2011 se Nemocnice Havlíčkův Brod stala absolutním vítězem celostátní soutěže s názvem Bezpečná nemocnice za projekt,, Bezpečnostní pás - prevence pádu pacienta jehož autorem byla PhDr. Lada Cetlová Ph.D. a vrchní sestra chirurgického oddělení Marie Kafková. Projekt získal i první místo v ošetřovatelsko - medicínské sekci. Soutěž Bezpečná nemocnice je pořádána krajem Vysočina ve spolupráci se Spojenou akreditační komisí, společností Johnson & Johnson a Projektem HOPE ČR. Finanční cena od společnosti Johnson & Johnson bude využita během následujících 12 měsíců na edukaci zdravotnického personálu, pořádání různých vzdělávacích aktivit či na zaplacení registračních poplatků akcí organizovaných vzdělávacími institucemi. Děkuji všem zaměstnancům, kteří se podílejí na přípravě reakreditace u SAK, o.p.s. Děkuji všem, kteří trvale pracují na kvalitní a bezpečné péči v Nemocnici Havlíčkův Brod a zároveň přeji úspěšné zvládnutí procesu reakreditace v roce 2011. Lada Nováková Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 9
6 Aktivity oddělení nemocnice 6.1 Základní údaje o nemocnici Interní oddělení Interní oddělení má k dispozici celkem 110 lůžek, z toho 90 standard a 20 JIP. Počet hospitalizovaných pacientů: 3.297 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 34.194 Obložnost (v %): 71,0 Průměrná ošetřovací doba ( ve dnech ): 7,9 Chirurgické oddělení Chirurgické oddělení má k dispozici celkem 80 lůžek, z toho 64 standard, 10 JIP, 6 intermediární péče Počet hospitalizovaných pacientů: 3.103 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 24.007 Počet operačních výkonů: 2.524 Obložnost (v%) standard: 82,2 Obložnost (v%) JIP: 91,9 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech) standard: 5,6 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech JIP: 2,8 TRN Oddělení má k dispozici celkem 24 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 493 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 6.424 Obložnost (v %): 80,8 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 11,6 Urologie Oddělení má k dispozici celkem 20 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 765 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 9.870 Obložnost (v %): 54,4 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 5,0 Počet operačních výkonů: 582 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 10
Ortopedie Oddělení má k dispozici celkem 32 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 2.016 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 23.582 Obložnost (v %): 71,7 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 4,6 Počet operačních výkonů: 1.767 ORL Oddělení má k dispozici celkem 12 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 775 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 15.549 Obložnost (v %): 57,7 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 2,0 Počet operačních výkonů: 1.142 Oční Oddělení má k dispozici celkem 12 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 582 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 13.941 Obložnost (v %): 66 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 2,2 Počet operačních výkonů: 2.014 Dětské Oddělení má k dispozici celkem 68 lůžek, z toho intermed. péče větší děti 5, intermed. péče novorozenci 6, kojenci 10, větší děti 15, fyziologičtí novorozenci 20, lůžka pro doprovod 12 Počet hospitalizovaných pacientů: 3.396 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 5.289 Obložnost (v %): 88,9 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 4,9 Onkologie Oddělení má k dispozici celkem 20 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 687 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 10.277 Obložnost (v %): 76,7 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 7,4 Gynekologie a porodnictví Oddělení má k dispozici celkem 53 lůžek Počet hospitalizovaných pacientů: 2.551 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 6.779 Obložnost (v %): 63,8 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 4,8 ARO Oddělení má k dispozici celkem 6 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 87 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 1.216 Obložnost (v %): 71,2 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 6,8 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 11
Infekční Oddělení má k dispozici celkem 24 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 689 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 2.467 Obložnost (v %): 70,5 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 8,0 Rehabilitace Oddělení má k dispozici celkem 25 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 298 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 2.725 Obložnost (v %): 78,2 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 14,3 ODN Oddělení má k dispozici celkem 44 lůžek. Počet ošetřovacích dnů: 15.073 Obložnost (v %): 93,9 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 32,8 Neurologie Oddělení má k dispozici 24 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 945 Počet ambulantně ošetřených pacientů celkem: 14.842 Obložnost (v %): 76,4 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 6,7 Transfúzní oddělení Celkový počet odebraných dárců: 1.891 Celkový počet odběrů: 3.843 Potvrzená infekční onemocnění: 0 Závažné postransfúzní reakce: 0 Počet krevních obrazů: 54.382 Počet koagulačních vyšetření: 38.720 Počet vyšetření hematologem: 3.431 Radiodiagnostické oddělení Celkový počet angiografií: 1.715, z toho 513 PTA, Počet stentů 64, extrakce cizího tělesa 0, PAE - 4 Celkový počet CT: 9.684 Celkový počet UZ: 21.520 Celkový počet skiagrafií: 46.146 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 12
6.2 Lůžkový fond V roce 2010 došlo k nevýrazné změně v počtu lůžek v Nemocnici Havlíčkův Brod, na oddělení interním a ORL. Obložnost se meziročně snížila o 0,9 %, průměrná ošetřovací doba mírně vzrostla na délku 7,0 dne a celkový počet hospitalizovaných pacientů se snížil o 654 pacientů. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 13
7 Investiční činnost 7.1 Investiční činnost financovaná z prostředků rozpočtu kraje Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 14
8 Ekonomika V roce 2010 dosáhla nemocnice zlepšeného hospodářského výsledku ve výši 4.125 tis. Kč, oproti plánované ztrátě ve výši -22.932 tis. Kč. Celkové výnosy roku 2010 oproti roku 2009 mírně poklesly o 477 tis. Kč. Celkové náklady roku 2010 oproti roku 2009 poklesly o 4.591 tis. Kč. Rozpis titulů, kterými je tvořen příspěvek na provoz (provozní dotace) v roce 2010 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 15
Porovnání procentního podílu nákladových položek na celkových nákladech nemocnice mezi roky 2009 a 2010. Porovnání procentního podílu výnosových položek na celkových výnosech nemocnice mezi roky 2009 a 2010 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 16
Přehled vývoje nákladových a výnosových položek za rok 2006 2010 v tis. Kč Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 17
8.1 Zkrácená rozvaha za rok 2006-2010 v tis. Kč Vybrané náklady a výnosy za rok 2006-2010 v tis. Kč (grafické znázornění) Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 18
Vývoj hospodářského výsledku za rok 2004 2010 v tis. Kč (grafické znázornění). 8.2 Největší dodavatelé v roce 2010 8.3 Vývoj pohledávek a závazků z obchodních vztahů V průběhu roku 2010 došlo k meziročnímu snížení objemu závazků o cca 27,9 mil. Kč. Struktura závazků se zlepšila a veškeré závazky nad 180 dnů byly uhrazeny. Celkový objem pohledávek se meziročně mírně zvýšil a to o cca 400 tis. Kč. Struktura pohledávek zůstává na obdobné úrovni jako v roce 2009. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 19
Pohledávky z obchodních vztahů (v tis. Kč) Závazky z obchodních vztahů (v tis. Kč) Meziroční vývoj pohledávek a závazků z obchodních vztahů v tis. Kč, za roky 2004-2010 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 20
8.4 Skladové hospodářství Stav skladových zásob v Kč a jejich procentuální zastoupení na celkových skladových zásobách. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 21
9 Personalistika PERSONÁLNÍ VYBAVENÍ NEMOCNICE V roce 2010 došlo ke snížení personálního stavu nemocnice v kategoriích zdravotnického personálu oproti roku 2009 o 6 zaměstnanců. Snížení počtu zaměstnanců se projevilo v kategorii všeobecných zdravotních sester a sanitářů. V roce 2010 bylo přijato celkem 52 nových zaměstnanců a odešlo 44 zaměstnanců. Mezi novými nástupy bylo 29 absolventů. Do důchodu odešlo 9 zaměstnanců. VZDĚLÁVÁNÍ ZAMĚSTNANCŮ Odborná a specializovaná způsobilost zdravotnických profesí byla v roce 2010 zvyšována a prohlubována formou specializačního vzdělávání lékařů a nelékařských zdravotnických pracovníků. Šest lékařů získalo specializaci vykonáním atestační zkoušky. Odbornou způsobilost mělo celkem 40 lékařů, což činí 27 % z celkového počtu lékařů. Specializovanou způsobilost (atestace 2.stupně, nástavbová atestace, licence ČLK, osvědčení MZ ČR) mělo celkem 107 lékařů, tj. 73 % z celkového počtu lékařů. Prohlubování i zvyšování kvalifikace u nelékařských zdravotnických zaměstnanců probíhalo za podpory nemocnice u 19 zaměstnanců, kteří se takto vzdělávají v různých zdravotnických vzdělávacích oborech. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 22
NĚKTERÉ ZÁKLADNÍ PERSONÁLNÍ ÚDAJE: (údaje ve fyzických osobách) 1. Členění zaměstnanců podle věku a pohlaví - stav k 31.12.2010 Věk muži ženy celkem % do 20 let 0 0 0 0 21-30 let 33 146 179 17 31-40 let 62 243 305 29 41-50 let 53 245 298 28 51-60 let 39 235 274 25 61 let a více 12 1 13 1 Celkem 199 870 1069 100 Členění zaměstnanců podle věku - stav k 31.12.2010 29% 28% 25% Podíl v celkovém počtu 17% 0% 1% do 20 let 21-30 let 31-40 let 41-50 let 51-60 let 61 let a více Věk zaměstnanců Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 23
2. Členění zaměstnanců podle vzdělání - stav k 31.12.2010 Dosažené vzdělání muži ženy celkem % základní 3 30 33 3 vyučen 20 95 115 11 střední odborné 33 68 101 9 úplné střední 4 13 17 2 úplné střední odborné 40 461 501 47 vyšší odborné 5 81 86 8 vysokoškolské 98 118 216 20 Celkem 203 866 1069 100 Členění zaměstnanců podle vzdělání - stav k 31.12.2010 47% Podíl v procentech 20% Řada1 11% 9% 8% 3% 2% základní vyučen střední odborné úplné střední úplné střední odborné Vzdělání zaměstnanců vyšší odborné vysokoškolské Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 24
3. Trvání pracovního poměru zaměstnanců - stav k 31.12.2010 Doba trvání počet % do 5 let 400 37 do 10 let 177 17 do 15 let 179 17 do 20 let 119 11 nad 20 let 194 18 Celkem 1069 100 Trvání pracovního poměru zaměstnanců - stav k 31.12.2010 37% Podíl v procentech 17% 17% 18% 11% do 5 let do 10 let do 15 let do 20 let nad 20 let Doba trvání pracovního poměru Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 25
9.1 Průměrné mzdy a evidenční počty zaměstnanců dle jednotlivých kategorií V roce 2010 došlo k meziročnímu nárůstu průměrné mzdy o 2,8 % (nominálně o 706,-Kč) v porovnání s předchozím rokem a snížení přepočteného počtu pracovníků o 2,4. 9.2 Průměrné mzdy meziročně v Kč. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 26
Meziroční porovnání podílu jednotlivých kategorií zaměstnanců na celkových mzdových nákladech. 9.3 Vývoj počtu zaměstnanců Průměrný přepočtený počet zaměstnanců a jejich meziroční vývoj Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 27
9.4 Rozbor pracovní úrazovosti v roce 2010 Celkový počet úrazů zapsaných do centrálního deníku PÚ Nemoc z povolání Celkový počet kalendářních dnů pracovní neschopnosti 19 úrazů 0 NZP 265 dnů Centrální záznam pracovních úrazů byl v roce 2010 omezen na závažnější případy, kdy důsledky nehod vyžadovaly lékařskou kontrolu nebo byly příčinou pracovní neschopnosti. Umožnila to důsledná evidence všech PÚ na jednotlivých pracovištích nemocnice. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 28
10 Provozně-technický úsek Technický a provozní úsek NHB v roce 2010. Hlavním záměrem technického a provozního úseku nemocnice v roce 2010 byla realizace technických a provozních opatření nutných pro zvýšení úrovně vybavení nemocnice, zajištění zlepšení pracovních podmínek pro zaměstnance a vytvoření bezpečného prostředí pro pacienty. V provozních činnostech jsme věnovali největší pozornost zvýšení efektivity provozních činností v nemocnici a snížení provozních nákladů. 1) Hlavní projekty realizované technickým úsekem v roce 2010. V prvním pololetí roku 2010 byla hlavní pozornost technického úseku věnována dokončení projektu Rekonstrukce budovy interních oborů a zajištění přístrojového dovybavení NHB. Tato rozsáhlá akce měla zásadní význam pro NHB. Realizací se podařilo zásadním způsobem zlepšit využití budovy interních oborů, vytvořit odpovídající podmínky pro zaměstnance a zajistit vyšší úroveň zdravotnického zařízení pro léčbu pacientů. Důležitou součástí projektu bylo také přístrojové dovybavení NHB. Velkou pozornost při prováděné rekonstrukci budovy jsme věnovali zvýšení efektivity a spolehlivosti energetických celků. Realizací uvedených opatření se nám podařilo vytvořit lepší prostředí pro všechny pacienty a zaměstnance nemocnice. Pro druhé pololetí jsme připravili několik menších projektů, které svou realizací přinesly zlepšení podmínek pro léčbu pacientů, zajištění vyšší spolehlivosti vybraných technických zařízení a zvýšení bezpečí v celé NHB. a) Rekonstrukce budovy interny a přístrojové dovybavení NHB. Uvedená akce byla zahájena v červenci roku 2008 a její realizace postupovala dle schváleného harmonogramu. Jednalo se o velmi náročnou rekonstrukci, která byla rozložena do dvou let. Provozní důvody neumožňovaly uvolnit celou budovu, a tak jsme postupovali po částech. I za těchto komplikovaných podmínek se podařilo rekonstrukci ve stanoveném termínu dokončit a celou budovu předat včas do užívání. Významnou součástí projektu bylo přístrojové dovybavení zdravotnických oddělení umístěných v budově interních oborů a také přístrojové dovybavení dalších oddělení v NHB. Projekt zahrnoval provedení rekonstrukce hlavního parkoviště NHB v Rozkošské ulici a dodávku nového vybavení do dokončených prostor budovy interních oborů. Všechny plánované dodávky byly provedeny v souladu se schváleným harmonogramem a ve stanoveném rozsahu. Rozsah dokončených stavebních prací v roce 2010 1) Všechny plánované úpravy v 2. NP včetně dodávky interiéru v plánovaném rozsahu. 2) Celková rekonstrukce 3. NP včetně dodávky interiéru v plánovaném rozsahu. 3) Celková rekonstrukce 4. NP včetně dodávky interiéru v plánovaném rozsahu. 4) Plánovaná stavební úprava spojovacího požárního schodiště ve všech podlažích budovy. 5) Celková oprava venkovní omítky na celé budově interních oborů. Dodávky přístrojového vybavení. Součástí projektu bylo také rozsáhlé přístrojové dovybavení nemocnice. Při realizaci bylo v roce 2010 dodáno toto vybavení - hemokultivační přístroj, laboratorní vybavení, monitory vitálních funkcí, nebulizace, EKG, defibrilátory, elektrické odsávačky, resuscitační lůžka, pulsní oxymetry, plicní ventilátory, infúzní technika a další. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 29
b) Přístrojové dovybavení NHB - ROP 2 V roce 2010 byla v NHB realizována druhá část projektu nazvaného ROP 2, který byl financován krajem Vysočina a EU. Účelem tohoto projektu bylo zajistit další potřebné přístrojové vybavení pro zdravotnická oddělení NHB. Realizaci zajišťovalo oddělení zdravotnické techniky a technický úsek se spolupodílel na instalaci dodávaného přístrojového vybavení. Nemocnice bylo dodáno toto vybavení - RTG ozařovač, C-rameno, RTG skiagraf, inkubátory, plazmový sterilizátor, hematologický analyzátor, mikroskopy a velkoobjemová centrifuga. Dodané přístrojové vybavení podstatným způsobem zlepšilo podmínky pro poskytování zdravotnické péče na několika odděleních nemocnice. c) Úpravy pavilonu číslo 5 V uvedeném pavilonu byla provedena rekonstrukce ohřevu TUV. Byl zde osazen nový typ ohřívače od firmy ACV, který využívá moderní způsob ohřevu TUV. Tím spolehlivě zajišťuje odpovídající kvalitu TUV dle hygienické normy a zabraňuje možnosti výskytu bakterií Legionely. V prvním nadzemním podlaží pavilonu byly vyměněny podlahové krytiny a u výtahu byla provedena celková rekonstrukce elektroinstalace. Dále zde byly provedeny drobné dispoziční úpravy na oddělení dlouhodobě nemocných. Všechny provedené úpravy přispěly k vytvoření lepších podmínek pro léčbu pacientů plicního oddělení a ODN. Současně se tak vytvořily i lepší podmínky pro práci zdravotníků. d) Stavební úpravy onkologického pavilonu Na celém pavilonu onkologie byla provedena výměna střešní krytiny včetně instalace zařízení na rozehřívání ledu v okapech. Dále zde bylo instalováno zařízení na snížení hladiny spodní vody, které nám zajišťuje snížení vlhkosti v suterénu budovy. Tím se nám podařilo zlepšit podmínky pro práci našich zaměstnanců i pro pacienty na tomto oddělení. e) Úpravy na centrálních operačních sálech Na centrálních operačních sálech byla v minulém roce provedena rekonstrukce rozvodů medicinálních plynů dle vyhlášky ČSN EN ISO 7396-1. Dále zde byla provedena instalace nového zdroje stlačeného vzduchu pro pohon nástrojů. Součástí úprav byla také úprava vzduchotechniky na operačním sále číslo 2. Všechny provedené úpravy přispěly ke zvýšení úrovně a hygieny prostředí na uvedených exponovaných pracovištích nemocnice. Současně tak byly zajištěny odpovídající podmínky pro operace kostních štěpů. f) Rekonstrukce náhradního zdroje kysličníku dusného a kyslíku V minulém roce byla také provedena rekonstrukce centrálního náhradního zdroje kysličníku dusného a kyslíku pro léčbu pacientů v NHB. Tato rekonstrukce byla provedena v návaznosti na ČSN EN ISO 7396-1. Účelem této rekonstrukce je vytvoření spolehlivějšího systému pro zásobování centrálních rozvodů medicinálních plynů v nemocnici těmito léčivými prostředky. Rekonstruované zařízení bylo vybaveno novými systémy signalizace poruchy, které zajišťuje vyšší stupeň bezpečí pro pacienty zapojené na tyto systémy. g) Rozšíření systému na monitoring a řízení spotřeby energií Dle dlouhodobé koncepce na snižování nákladů v nemocnici byla v minulém roce realizována další opatření pro zajištění úspor v této oblasti. Systém pro řízení a monitoring spotřeby pitné vody a TUV v nemocnici byl rozšířen o další měřená místa. Tím byla zajištěna vyšší úroveň řízení a kontroly spotřeby pitné vody a TUV v nemocnici. Realizace tohoto opatření nám přinesla snížení spotřeby a finanční úspory. h) Odstranění nevyužívaných budov V závěru minulého roku byly za finanční podpory kraje Vysočina odstraněny dvě nevyužívané budovy v areálu nemocnice. Jedná se o budovu staré kuchyně a dočasnou budovu RZP. Obě uvedené budovy byly více jak deset let v nevyuživatelném stavu a byly nebezpečné pro osoby pohybující se v jejich blízkosti. Z uvedeného důvodu byly budovy odstraněny. Uvolněný prostor po odstranění budov Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 30
nalezne své využití. Na jedné části uvolněného prostoru bylo již vybudováno parkoviště, které pomáhá řešit složitou dopravní situaci v areálu nemocnice a druhá část bude sloužit jako park. 2) Činnost provozních oddělení v minulém roce. a) Oddělení energetiky. V minulém roce byla dokončena kompletní rekonstrukce energetického vybavení v budově interních oborů a provedeny další úpravy energetického hospodářství v areálu nemocnice. Uvedené úpravy přinesou v příštím období vyšší spolehlivost energetických zařízení, vyšší uživatelský komfort a energetické úspory. 1 500 000 1 000 000 500 000 0 2001 Spotřeba plynu v m3 v roce 2001 až 2010. 2001 2002 2002 2003 2004 2006 2005 2008 2009 2003 2010 2004 2007 2005 1 2006 2007 2008 2009 2010 Celková spotřeba plynu na vytápění budov a ohřev TUV v areálu NHB mírně stoupla v porovnání s rokem 2009. 4 000 000 3 500 000 3 000 000 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 Spotřeba elektrické energie v kwh v roce 2001 až 2010. Spotřeba elektrické energie v budovách celého areálu NHB se v roce 2010 mírně zvýšila v porovnání s předcházejícím rokem. 1 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Spotřeba vody v m3 za rok 2001 až 2010. 2001 2002 80 000 60 000 40 000 20 000 0 1 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 31
Spotřebu vody se podařilo v roce 2010 snížít o 700 m3 v porovnání s předešlým rokem. Vývoj spotřeby energií v nemocnici od roku 2001 do konce roku 2010. rok elektřina v kwh plyn m3 voda m3 energie celkem Kč 2001 2 969 000 1 486 000 58 000 18 936 721 2002 2 924 000 1 320 000 60 000 18 078 860 2003 3 027 000 1 179 000 60 000 16 629 175 2004 2 997 000 1 165 000 66 000 16 618 765 2005 3 119 000 1 110 000 73 000 18 161 507 2006 3 226 000 1 034 609 73 000 21 447 489 2007 3 395 092 932 266 69 000 20 823 187 2008 3 480 409 916 061 60 000 25 458 386 2009 3 556 826 975 531 61 700 26 114 327 2010 3 683 071 1 024 768 61 000 25 397 450 Celkové spotřebované množství elektrické energie a zemního plynu ve všech budovách v areálu NHB se v porovnání s rokem 2009 mírně zvýšilo. Toto zvýšení bylo způsobeno tím, že NHB dodávala uvedené energie do dvou pavilonů v areálu nemocnice, které užívá Domov důchodců Ždírec. Důslednou cenovou politikou a kvalitním řízením energetických zařízení v NHB se nám podařilo v roce 2010 zajistit nižší náklady na provoz energetických celků v nemocnici než v roce 2009 a 2008. A to ještě v roce 2010 oddělení energetiky NHB dodalo a vyfakturovalo dodávku energií do budov, které užívá Domov důchodců Ždírec v hodnotě 1 172 930 Kč. 3) Prádelna V roce 2010 se nám podařilo vyhrát několik výběrových řízení na praní prádla pro cizí odběratele. Získané zakázky nám pomohly zvýšit výkon prádelny. Objem vypraného prádla pro nemocnici se ustálil a v roce 2010 ho již neovlivňovalo nahrazování textilních ochranných pomůcek jednorázovými pomůckami. Porovnání objemu vypraného prádla v letech 2009 a 2010 v kg. Nemocnice HB 477 806 488170 Psych. léčebna HB 532 807 561132 Ostatní zákazníci 66 640 94931 Celkem vyprané prádlo v kg 1 077 253 1 144 233 Vyprané prádlo za rok 2010. 8% 49% 43% Nemocnice H.B. Psych. léč. H.B. Ostatní zákazníci Celkem bylo v roce 2010 vypráno a vyžehleno v nemocniční prádelně 1 144 233 kg prádla. V tomto roce se podařilo zvýšit produkci nemocniční prádelny o 66 980 kg, což představuje 6,2 %. Uvedené zvýšení produkce přineslo podstatné zvýšení efektivity provozu a mělo zásadní podíl na získání velmi dobrého hospodářského výsledku tohoto provozu. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 32
4) Oddělení léčebné výživy a stravování. V minulém roce se v jídelně stravovacího provozu udržel téměř stejný objem vydaných obědů pro zaměstnance. Objem stravy připravované pro pacienty nemocnice mírně poklesl. Příčinou sníženého množství připravované pacientské stravy ve stravovacím zařízení byl pokles počtu ošetřovacích dnů na zdravotnických odděleních v nemocnici. 2007 2008 2009 2010 Personální obědy - ks 135 640 139 927 139 809 139 425 Strava pro pac. - počet OD 150 657 145 542 144 139 141 911 Postupné snižování objemu připravované stravy v nemocnici zhoršovalo efektivitu celého stravovacího provozu. Z uvedeného důvodu bylo nezbytné věnovat ve stravovacím provozu zvýšenou pozornost optimalizaci nákladů a zvýšení efektivity provozu. V roce 2010 oddělení léčebné výživy a stravování věnovalo velkou pozornost výběru dodavatelů potravin pro přípravu stravy. Výběrovými řízeními se podařilo zajistit potraviny v odpovídající kvalitě a za příznivé ceny. Celkové náklady na potraviny v NHB - hlavní činnost. Nákl. na potrav. Nákl. na potrav. pro pro pacienty. zaměstnance. Celkem v Kč 2005 7 336 362 2 251 230 9 587 592 2006 6 964 431 3 040 798 10 005 229 2007 7 208 363 3 194 808 10 403 171 2008 7 543 083 3 394 928 10 938 011 2009 7 124 456 3 528 519 10 652 975 2010 6 636 891 3 540 084 10 176 975 Náklady na potraviny za roky 2005 až 2010. 8 000 000 7 000 000 6 000 000 5 000 000 4 000 000 3 000 000 2 000 000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1 000 000 0 Nákl. na potrav. pro pacienty. Nákl. na potrav. pro zaměstnance. Dále bylo nezbytné věnovat zvýšenou pozornost optimalizaci nákladů a pro zvýšení efektivity provozu zajistit ještě další zakázky. V polovině roku se podařilo navázat dlouhodobou smlouvu o dodávce stravy pro zaměstnance a klienty Domova důchodců Ždírec, který nyní užívá dva pavilony v areálu NHB. Příprava stravy pro Domov důchodců Ždírec byla realizovaná v objemu 18 087 ks - celodenní stravy pro klienty domova. Hodnota prodané stravy DDŽ představuje částku 2 681 000,- Kč. Tato vzájemně výhodná spolupráce přinesla optimální využití kapacity stravovacího provozu, zvýšila podstatným způsobem jeho efektivitu a zlepšila jeho hospodářský výsledek. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 33
5) Opravy a údržba V roce 2010 byla sjednocena účetní osnova ve všech nemocnicích kraje Vysočina. Při zavedení této osnovy došlo k podrobnému vymezení účetních operací. Tato změna přinesla přesun servisních služeb zdravotnické techniky a některých oprav zdravotnické techniky z účtu 518 do klasického účtu oprav majetku vedeného pod účtem 511. Uvedeným způsobem došlo k úpravě fondu na opravy majetku. V uplynulém roce jsme provedli opravy majetku z fondu oprav v objemu 14 571768,- Kč. Vývoj nákladů na opravy a údržbu v nemocnici v Kč. Zdravotnická tech. Stroje Ostatní Stavební Celkem 2004 7 030 000 858 000 94 000 3 690 000 11 672 000 2005 6 180 000 724 000 249 000 5 856 000 13 009 000 2006 5 240 000 945 000 520 000 3 753 000 10 458 000 2007 6 356 000 1 164 000 524 000 3 176 000 11 220 000 2008 2 505 364 1 384 561 744 657 3 421 439 8 056 021 2009 2 642 524 1 707 553 500 608 4 870 322 9 721 007 2010 8 033 277 3 006 294 258 855 3 273 342 14 571 768 Vývoj nákladů na opravy majetku za roky 2004 až 2010. 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Zdravotnická tech. Stroje Ostatní Stavební Z uvedených údajů je patrné, že servis a opravy zdravotnické techniky umístěné v NHB čerpá značné prostředky z rozpočtu fondu oprav. V příštím období bude nutné věnovat této technice zvýšenou pozornost. Bude nutné hledat nové formy provádění servisu a oprav nákladné techniky. V minulém roce se nám podařilo při rekonstrukci budovy interních oborů realizovat i celou řadu dalších akcí, které přinesly zlepšení stavu nemovitého i movitého majetku v užívání NHB. Tím se nám podařilo zajistit lepší podmínky pro poskytování zdravotní péče pro pacienty, zvýšit úroveň zdravotnické techniky a současně vytvořit lepší pracovní podmínky pro zaměstnance v NHB. Vypracoval: Josef Tvrdý, technický náměstek ředitele Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 34
11 Předpokládané činnosti v roce 2011 Stavební práce zhotovení parkových úprav v prostoru po staré kuchyni rekonstrukce ohřevu TUV v pavilonu infekčního oddělení rekonstrukce dekontaminace odpadních vod z pavilonu infekčního oddělení úprava a dovybavení rozvodů medicinálních plynů v ambulantní části chirurgie, traumatologie, na JIP chirurgických oborů a na ARO rekonstrukce systému MaR v kotelně NHB zahájení projektu revitalizace zeleně v areálu NHB včetně stavebních úprav souvisejících s touto akcí Oblast léčebné péče pokračovat v tvorbě standardů léčebné péče pokračovat v tvorbě pilotních projektů komplexní neonatologická péče problematika onkochirurgie problematika ortopedicko rehabilitační pokračovat na akreditaci oddělení společných laboratoří a oddělení transfuze a hematologie usilovat o získání co nejvyššího počtu a stupně akreditací jednotlivých odborností provést aktualizaci pozitivních listů léčiv zavádět nové efektivní léčebné postupy Oblast ošetřovatelské péče pokračovat v tvorbě standardů ošetřovatelské péče pokračovat v auditech SOP prohlubovat vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků dále pracovat na ošetřovatelské dokumentaci věnovat se kvalitě ošetřovatelské péče zaměřit se na edukaci nemocných zavedení ambulance nutričního terapeuta team sester konzultantek v chirurgickém hojení ran Oblast přístrojové techniky pokračovat v zefektivnění práce OZT při provádění preventivních prohlídek a BTK vlastními prostředky dovybavení OZT zařízeními pro provádění servisních zásahů a prohlídek na ZP pokračovat v realizaci zajištění elektrorevizí zdravotnických prostředků vlastními silami pokračovat na tvorbě efektivních metrologických postupů pro správné zajištění provozu stanovených a pracovních měřidel příprava pro reinventarizaci všech ZP na elektronické/datové označení čárovými kódy na základě výběrových a poptávkových řízení pořídit nové a obměňovat dosluhující ZP - přístrojové vybavení intenzivní péče diagnostickými přístroji (monitory) další nutnou technikou (defibrilátory) - obměna dosluhujících přístrojů na odd. Společných laboratoří a TO (přístroje pro skladování a výrobu krevní plasmy atd.) - přístrojové vybavení COS (kompletní laparoskopické sestavy pro různé operační obory ortopedie (artroskopie, gynekologie) Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 35
Oblast ekonomiky řízení pomocí výběrových a poptávkových řízení získat výhodnější cenové podmínky na nakupovaný materiál, zboží, služby pracovat na motivačních kritériích pro hodnocení jednotlivých oddělení nemocnice a jejich vedoucích pracovníků stanovení pozitivních listů léků a SZM Oblast personální V oblasti řízení lidských zdrojů formálně zdokonalit již nastavené procesy týkající se adaptačního procesu zaměstnanců, stanovení jejich kompetencí a pracovního hodnocení a v praxi s nimi více a efektivněji pracovat. Pokračovat v dotazníkovém šetření spokojenosti zaměstnanců. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 36
12 Publikační a přednášková činnost v roce 2010 Oddělení Hemodialýzy MUDr. František Šenk Kontrastem indukovaná nefropatie seminář interního oddělení NHB Školení reprezentantů firmy Roche 3.část, nefrotoxicita bisfosfonátů, Březnice Kostní a renální komplikace u HIV+ pacientů - Česko-slovenský pracovní seminář HIV center pod záštitou Doc. Staňkové, Bulovka, Praha, Hotel Henrietta Hemodialyzační péče zaměřeno na preparáty ESA, odborné školení manažerů firmy Teva, Hotel Arnica, Špindlerův Mlýn Bisfosfonáty a ledviny, Workshop Osteoporoza, CCBR Pardubice Kalcifylaxe, setkání HDS Kraje Vysočina, Hotel Slunce HB Nefrologický pacient na nemocničním lůžku, seminář interního oddělení NHB Je nefrotoxicita bisfosfonátů aktuálním tématem? Farmakoterapie 6/2010 Oddělení nukleární medicíny MUDr. Petr Libus, Mudr. Ladislav Zadražil - Diagnostika embolie do plicnice, In XXXVII. český radiologický kongres 2010. 2010. ISSN 1210-7883 MUDr. Ladislav Zadražil, MUDr. Petr Libus - Can SPECT/CT be Helpful in Diagnosis of Avascular Necrosis of the Femoral Head of Adults? In Annual Congress of the European Association of Nuclear Medicine 2010. 2010. ISSN 1619-7070. MUDr. Petr Libus, MUDr. Ladislav Zadražil -. Diagnostika embolie do plicnice. In 635. konference České lékařské společnosti JEP v Havl. Brodě. 2010. MUDr. Ladislav Zadražil, MUDr. Petr Libus - Diagnostika kostních metastáz s využitím SPECT/CT vyšetření. In XLVII. Dny nukleární medicíny. 2010. ISBN 978-80-254-7819-6. MUDr. Ladislav Zadražil, MUDr. Petr Libus - Diferenciální diagnostika kostních metastáz s využitím SPECT/CT vyšetření. In XXXIV. Brněnské onkologické dny. 2010. ISBN 978-80- 86793-15-3. MUDr. Petr Libus, MUDr. Ladislav Zadražil - Funkční zobrazovací metody ve SPECT/CT obraze. In Philips Healthcare Day 2010. 2010. MUDr. Petr Libus, MUDr. Ladislav Zadražil - SPECT/CT perfuse mozku. In XLVII. Dny nukleární medicíny kongres s mezinárodní účastí. 2010. MUDr. Petr Libus, MUDr. Ladislav Zadražil -. SPECT/CT sentinelových uzlin. In XLVII. Dny nukleární medicíny kongres s mezinárodní účastí. 2010. MUDr. Petr Libus, MUDr. Ladislav Zadražil -. SPECT/CT v gastroenterologii. In Parsky Vysočiny 2010. 2010. MUDr. Petr Libus, MUDr. Ladislav Zadražil - SPECT/CT v onkologii. In Konference sekce fyziky, elektroniky a výpočetní techniky. ČSNM. 2010. Ing. Ivan Kuželka, MUDr. Petr Libus - 47. kongres nukleární medicíny s mezinárodní účastí. 2010. Interní oddělení MUDr. Eva Pěkná Péče o diabetika očima diabetologa Krajský diabetologický den Jihlava l x přednáška pro Svaz diabetiků Havlíčkův Brod pravidelná rubrika v Cestě Vysočiny 1x měsíčně rubrika v Chotěbořském Echu www.zivotsdiabetem.cz,poradna on-line i články Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2010 37