Návrh modelu sociální služby DOMOV PRO OSOBY SE ZDRAVOTNÍM POSTIŽENÍM
Model služby byl navržen v rámci Závěrečné zprávy č. 10 projektu Evaluace poskytování sociálních služeb v MSK, CZ.1.04/3.1.00/A9.00019.
Domov pro osoby se zdravotním postižením je sociální službou, která poskytuje služby dle zákona o sociálních službách a jeho prováděcích předpisů. Řeší nepříznivou situaci lidí se zdravotním postižením, kteří z různých důvodů vyžadují vysokou míru podpory jiné osoby. Typickou nepříznivou situací uživatelů této služby je situace, kdy na základě zdravotního postižení člověka, vznikají omezení v různých oblastech jeho života. V těchto oblastech člověk následně potřebuje podporu ze strany dalších osob. Službu domova pro osoby se zdravotním postižením pak vyhledávají např. stárnoucí rodiče člověka s těžkým zdravotním postižením, kteří hledají pro svého blízkého vhodné bydlení, kde je možné zajistit celodenní podporu, pomoc, péči, včetně zajištění péče zdravotní. Služba je také vyhledávána v souvislosti se snižováním kapacity některých jiných služeb a rušením dosavadních domovů pro osoby se zdravotním postižením, které nesplňují požadavky kvality. Z praxe vyplývá, že tuto sociální službu také vyhledávají lidé, kteří pobývají v dlouhodobě či přechodně ve zdravotnických zařízeních (např. v Psychiatrické nemocnici v Opavě, léčebnách dlouhodobě nemocných apod.). Uživateli služeb DOZP jsou lidé, kteří potřebují vysokou mírou podpory, proto jsou jejich potřeby často rozloženy prakticky do všech oblastí života. Lidé v této službě potřebují podporu velmi širokou. Nelze ale generalizovat a pohlížet na uživatele tzv. kolektivně. Předpokladem pro správné poskytování služby je taková práce s uživatelem, která je zaměřena na jeho konkrétní potřeby, tzn., že součástí poskytování služeb je permanentní zjišťování potřeb a ověřování správnosti nastavené podpory, pomoci a péče. Nejčastěji služba řeší potřebu zajištění osobní hygieny, stravy a běžných úkonů o vlastní osobu. Je žádoucí, aby se pracovníci služby cíleně zaměřovali na zajištění kontaktu s okolím a blízkými člověka, podporu a pomoc ve využívání veřejně dostupných služeb, podporu a pomoc při aktivitách zaměřených k sociálnímu začleňování a především na vytváření kontaktů mimo sociální službu. Vše na základě individuálně zjištěných potřeb každého uživatele. Jako vysoce rizikovou se v případě služby domova pro osoby se zdravotním postižením jeví ti uživatelé, kteří potřebují nejvyšší míru podpory, pomoci a péče a současně nemají kontakty a přirozené vazby s vnějším prostředím. Další překážkou pro uplatnění jejich oprávněných práv a zájmů je pro ně například to, že potřebují výraznou podporu v oblasti komunikace. Je žádoucí, aby služby domova pro osoby se zdravotním postižením plánovaně a cíleně věnovaly zvýšenou pozornost právě těmto lidem. Optimální počet uživatelů ve službě vychází z materiálu vydaného MPSV Manuál transformace ústavů (zveřejněn na webu, v části Kritéria komunitní sociální služby). Zde se uvádí, že v jedné domácnosti žijí nejvýše 4 lidé a v jednom domě nejvýše 12 lidí. V aktuálních podmínkách služby DOZP v Moravskoslezském kraji je optimem nejvýše 6 lidí v jedné domácnosti a nejvýše 18 lidí v objektu. Provozy jsou zajišťovány z veřejně dostupných zdrojů. Podporu lidem ve službě zajišťují v první řadě pracovníci v přímé práci, dále pak ostatní pracovníci zařízení. V optimální variantě počítáme s tím, co by mělo být ideální pro dosažení individuální podpory uživatelům s vyšší mírou podpory, kterou skutečně potřebují. Tedy na 1 úvazek pracovníka v přímé práci připadá maximálně 1 uživatel. Toto je stav, který je nastaven ve službě DOZP jako ten, který zajistí kvalitní službu pro uživatele s návazností na okolní prostředí, na další dostupné zdroje a zároveň za správné organizace práce nedochází k přepečovávání. Ve službě, kde je 18 uživatelů by mělo v optimální variantě působit 18 úvazků pracovníků v přímé práci. Ve službě domova pro osoby se zdravotním postižením je v rámci tohoto modelu k dispozici 1 úvazek sociálního pracovníka. Sociální pracovník zajišťuje a garantuje kvalitu poskytovaných služeb v návaznosti na metodické vedení týmu pracovníků v přímé péči. Zajišťuje ve spolupráci s vedením služby a ostatními pracovníky další procesy sociální práce - jednání se zájemcem o službu, uzavírání smluv, individuální plánování a přehodnocování cílů, rozvojové směřování služby, zapojení do komunitního plánování atd.
Služby jsou zajišťovány personálem, který je vybaven odbornými kompetencemi v oblastech, ve kterých potřebují uživatelé nejvyšší míru podpory. Například v oblasti komunikace (alternativní a augmentativní komunikace), oblast péče o vlastní osobu a naplňování základních potřeb (včetně potřeb sexuálních), oblast uplatňování oprávněných práv a zájmů, oblast získávání co nejpřirozenějších kontaktů s vnějším prostředím, upevňování a udržení stávajících schopností atd. Nezbytným znakem práce s lidmi s nejvyšší mírou podpory v domovech pro osoby se zdravotním postižením je TÝMOVÁ SPOLUPRÁCE do práce týmu jsou zapojeni nejen sociální pracovník a pracovníci přímé péče, ale také zdravotnický personál a další spolupracující odborníci, včetně dobrovolníků. Z důvodu poskytování rozsáhlé individuální podpory lidem, kteří ji vyžadují a s ohledem na jejich potřeby funguje služba v nepřetržitém provozu (tedy i v noci, ve svátky a víkendy). Optimálním výsledkem práce služby DOZP je poskytování takové podpory, kterou uživatel skutečně potřebuje v různých oblastech života, nejen v oblasti základních potřeb, ale také v oblasti uplatňování oprávněných práv a zájmů, získávání kontaktů v přirozeném prostředí, důstojného prožívání života vně i uvnitř služby atd. Výsledkem by měla být optimálně nastavená podpora člověka tj. takový způsob života, který je co možná nejpodobnější jeho vrstevníkům mimo sociální službu. Současně by měla být výsledkem poskytování služby cílená a plánovaná snaha o snižování závislosti člověka na jedné sociální službě, což je u lidí s vysokou mírou podpory jev velmi rizikový a pravděpodobný. Samozřejmým výsledkem práce služby je zřejmá spokojenost uživatele, prožívání smysluplných aktivit a získávání dalších kompetencí důležitých pro život.