Demografický vývoj, indikátory stárnutí Ing.M.Chudobová, Mgr.V.Mazánková Lékařský dům Praha 19.listopad 2008
Hlavní rysy demografického vývoje (1) Počet obyvatel roste Podle prognózy ČSÚ do roku 2015 poroste, poté bude klesat Populace stárne, průměrný věk (40) poroste a v roce 2030 může dosáhnout 46 let Vzestup porodnosti pokračuje, tento trend bude pravděpodobně ještě několik roků pokračovat Úmrtnost stagnuje (10,1); trend poklesu tohoto indikátoru se zpomalil
Hlavní rysy demografického vývoje (2) Také potratovost (UPT) stagnuje (25,4 tisíc) Zvyšuje se užívání antikoncepce Kojenecká úmrtnost stále klesá (3,1 promile), již nyní je na světové špičce Střední délka života opět vzrostla, u žen činí 79,9 let, u mužů 73,7 let (ve věku 65 let je to 18,2 a 15);trend vzestupu je u mužů prudší Zhruba 6-8 let života prožijeme v nemoci, ženy více než muži (zdroj SZO)
Hlavní rysy demografického vývoje (3) Ve srovnání se zeměmi EU 15 má ČR vyšší úmrtnost a tím nižší střední délku života, naopak v kojenecké úmrtnosti jsme mezi špičkou Evropy i světa Indexem stáří patří ČR k evropskému průměru, postupně se však zařadí mezi země s nejstarším obyvatelstvem
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Vývoj základních demografických ukazatelů na 1 000 obyvatel přirozený přírůstek živě narození zemřelí přirozený úbytek 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
25 20 15 10 5 0 Vývoj základních demografických ukazatelů na 1 000 obyvatel živě narození přirozený úbytek přirozený přírůstek 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 zemřelí 1920 1925 1930
200 000 180 000 160 000 140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 0 Vývoj počtu živě narozených celkem mimo manželství 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 1970 1975 1980
Průměrný věk žen při porodu (rok 2003, 2004) Irsko Španělsko Nizozemsko Švédsko Finsko Francie Rakousko Česká republika Maďarsko Polsko Slovensko Lotyšsko Rumunsko Ukrajina při porodu při prvním porodu Bulharsko 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
105 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 Vývoj indexu stáří (65+/(0-14)*100 64,3 66,8 69,6 72,5 75,3 78,1 80,6 83,1 85,5 87,0 89,2 91,6 94,0 97,0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 100,2 102,4
Index stáří Albánie (2004) Irsko (2006) Island (2006) Norsko (2005) Francie (2005) Česká republika (2006) Slovinsko (2006) Lotyšsko (2006) Bulharsko (2004) Řecko (2006) Itálie (2003) Německo (2006) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140
Věková struktura obyvatelstva (v %) Albánie (2004) 26,9 64,9 8,2 Island (2006) 21,5 66,9 11,6 Irsko (2006) 20,4 68,6 11,0 Norsko (2005) 19,6 65,6 14,7 Francie (2005) 18,4 65,2 16,4 Česká republika (2006) 14,5 71,2 14,3 Řecko (2006) 14,3 67,2 18,5 Itálie (2003) 14,2 66,7 19,1 Lotyšsko (2006) 14,1 68,9 17,0 Něm ecko (2006) 14,1 66,6 19,3 Slovinsko (2006) 14,0 70,2 15,8 Bulharsko (2004) 14,0 68,9 17,1 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0-14 let 15-64 let 65 + let
průměrný věk 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 Vývoj průměrného věku a podílu obyvatel ve věku 65 a 80 let a více (v %) podíl obyvatel 65+ / 80+ 1975 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 průměrný věk - muži průměrný věk - ženy podíl osob ve věku 65+ podíl osob ve věku 80+ 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
13,5 13,0 12,5 12,0 11,5 11,0 10,5 10,0 9,5 Vývoj úmrtnosti (na 1 000 obyvatel) muži ženy celkem 2005 2006 2007 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1992 1993 Vývoj struktury úmrtí podle hlavních tříd příčin smrti (v % ) Nemoci oběhové soustavy Novotvary Poranění a otravy Nemoci dýchací soustavy Nemoci trávicí soustavy 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
2007 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy na 100 000 mužů nemoci oběhové soustavy ICHS cévní onemocnění mozku 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1990 1991
800 700 600 500 400 300 200 100 0 Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy na 100 000 žen nemoci oběhové soustavy ICHS cévní onemocnění mozku 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 1990 1991 1992
Zemřelí muži 2007 Struktura zemřelých podle příčin smrti - muži nemoci oběhové soustavy 44,7% nemoci dýchací soustavy 5,9% nemoci trávicí soustavy 5,1% zhoubné novotvary 28,8% ostatní 7,5% poranění a otravy 8,0%
Zemřelí ženy 2007 Struktura zemřelých podle příčin smrti - ženy nemoci oběhové soustavy 55,7% nemoci trávicí soustavy 3,9% poranění a otravy 3,6% nemoci dýchací soustavy 5,0% ostatní 8,3% zhoubné novotvary 23,5%
Zemřelí podle příčin a věku MUŽI 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 1 4 5 9 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95+ Novotvary Nemoci oběhové soustavy Nemoci dýchací soustavy Nemoci trávicí soustavy Vnější příčiny Ostatní
Zemřelí podle příčin a věku 100% 90% ŽENY 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 1 4 5 9 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95+ Novotvary Nemoci oběhové soustavy Nemoci dýchací soustavy Nemoci trávicí soustavy Vnější příčiny Ostatní
Švýcarsko (2005) Standardizovaná úmrtnost mužů ve vybraných státech podle příčin smrti (na 100 000 mužů) Rusko (2006) Bělorusko (2005) Ukrajina (2006) Lotyšsko (2006) Litva(2006) Estonsko (2005) Maďarsko (2005) Bulharsko (2004) Rumunsko (2006) Slovensko (2005) Polsko (2006) Chorvatsko (2006) Česká republika (2005) Slovinsko (2006) Portugalsko (2004) Finsko (2006) Lucembursko (2005) Malta (2005) Itálie (2003) Německo (2006) Španělsko (2005) Francie (2005) Irsko (2006) Rakousko (2006) Nizozemsko (2006) Řecko (2006) Spojené království (2006) Norsko (2005) Švédsko (2005) Island (2006) ČR zhoubné novotvary nemoci oběhové soustavy vnější příčiny ostatní 0 200 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600 1 800 2 000 2 200 Rakousko (2006) Španělsko (2005) Francie (2005) Švýcarsko (2005) Standardizovaná úmrtnost žen ve vybraných státech podle příčin smrti (na 100 000 žen) Rusko (2006) Ukrajina (2006) Bělorusko (2005) Bulharsko (2004) Rumunsko (2006) Lotyšsko (2006) Maďarsko (2005) Litva (2006) Slovensko (2005) Estonsko (2005) Česká republika (2005) Chorvatsko (2006) Polsko (2006) Malta (2005) Řecko (2006) Portugalsko (2004) Spojené království (2006) Slovinsko (2006) Nizozemsko (2006) Irsko (2006) Lucembursko (2005) Německo (2006) Norsko (2005) Švédsko (2005) Island (2006) Itálie (2003) Finsko (2006) zhoubné novotvary nemoci oběhové soustavy vnější příčiny ostatní ČR 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1 000
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 80 78 76 74 72 70 68 66 64 62 60 Vývoj střední délky života při narození ženy muži 1955
Island (2006) Švýcarsko (2005) Kypr (2006) Švédsko (2005) Norsko (2005) Nizozemsko (2006) Řecko (2006) Irsko (2006) Spojené království (2006) Rakousko (2006) Itálie (2003) Malta (2005) Německo (2006) Španělsko (2005) Lucembursko (2005) Francie (2005) Finsko (2006) Portugalsko (2004) Slovinsko (2006) Česká republika (2006) Chorvatsko (2006) Polsko (2006) Slovensko (2005) Rumunsko (2006) Bulharsko (2004) Maďarsko (2005) Estonsko (2005) Lotyšsko (2006) Litva (2006) Bělorusko (2005) Ukrajina (2006) Rusko (2006) Střední délka života při narození muži ženy 55,0 60,0 65,0 70,0 75,0 80,0 85,0
"Zdravá" střední délka života při narození (rok 2002) Island Švédsko Švýcarsko Itálie Norsko Španělsko Německo Francie Rakousko Řecko Spojené království Finsko Dánsko Portugalsko Slovinsko Česká republika Polsko Slovensko Bulharsko Maďarsko Rumunsko Ukrajina Rusko muži ženy 50,0 55,0 60,0 65,0 70,0 75,0 80,0 85,0
Vývoj střední délky života ve věku 60 a 65 let 23 22 21 20 60 muži 60 ženy 65 muži 65 ženy 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Nejčastější příčiny (třídy MKN-10) úmrtnosti, pracovní neschopnosti a hospitalizace (r. 2007) a prevalence nejčastějších chronických onemocnění ze šetření HIS CR 2002 Úmrtnost Pracovní neschopnost Hospitalizace Šetření HIS 2002 Muži nemoci oběhové soustavy nemoci dýchací soustavy nemoci oběhové soustavy hypertenzní choroba novotvary nemoci svalové a kosterní s. poranění a otravy chronické onemocnění páteře výhřez ploténky poranění a otravy poranění a otravy nemoci trávicí soustavy artróza / artritida nemoci dýchací soustavy nemoci trávicí soustavy novotvary alergie Ženy nemoci oběhové soustavy nemoci dýchací soustavy nemoci oběhové soustavy hypertenzní choroba novotvary nemoci svalové a kosterní s. těhotenství, porod, šestinedělí artróza / artritida nemoci dýchací soustavy nemoci močové a pohlav. s. faktory ovlivňující zdravot. stav chronické onemocnění páteře a kontakt se zdr. službami výhřez ploténky nemoci trávicí soustavy poranění a otravy nemoci močové a pohlav. s. migréna, bolest hlavy
Příčiny invalidity Nově přiznané plné invalidní důchody se v roce 2006 zvýšily na 24 207, z toho muži 14 567 a ženy 9 640 Částečné invalidní důchody činily 24 718, muži 13 106 a ženy 11 612 Nejčastější příčiny plné inval.:svalová a kosterní soustava, novotvary, duševní poruchy a oběhová soustava (podle pohlaví se pořadí trochu liší, stejně tak i u částečné invalidity)
Nejčastější příčiny hospitalizace podle pohlaví a věku v roce 2007 Těhotenství, porod a šestinedělí Faktory ovliv. zdrav. stav a kontakt se zdravot. službami Nemoci močové a pohlavní soustavy Nemoci trávicí soustavy Nemoci dýchací soustavy Ženy do 50 let Nemoci oběhové soustavy Novotvary Nemoci svalové a kosterní soustavy Nemoci trávicí soustavy Nemoci močové a pohlavní soustavy Ženy nad 50 let Poranění a otravy Faktory ovliv. zdrav. stav a kontakt se zdravot. službami Nemoci dýchací soustavy Nemoci trávicí soustavy Nemoci svalové a kosterní soustavy Muži do 50 let Nemoci oběhové soustavy Novotvary Nemoci trávicí soustavy Nemoci svalové a kosterní soustavy Nemoci močové a pohlavní soustavy Muži nad 50 let 20 40 60 80 100 120 140 160 180 počet případů hospitalizace v tisících
2 250 2 000 1 750 v tisících Počet ošetřovacích dnů podle pohlaví a věku 2007 - muži 2007 - ženy 2000 - muži 2000 - ženy 1 500 1 250 1 000 750 500 250 0 0 1-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85+
Vývoj standard. incidence novotvarů (C00-C97, D00-D09) a standard. úmrtnosti na zhoubné novotvary (C00-C97) 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 na 100 000 mužů / žen evropského standardu 1985 1986 1987 standardizovaná incidence - muži standardizovaná úmrtnost - muži 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 standardizovaná incidence - ženy standardizovaná úmrtnost - ženy
Incidence ZN u mužů a žen v roce 2005 podle nejčetnějších diagnóz (dle MKN-10) Diagnóza celkový počet Muži na 100 000 mužů v % z celku Diagnóza celkový počet Ženy na 100 000 žen v % z celku C44 Jiný ZN kůže 8 676 173,8 23,6 C44 Jiný ZN kůže 7 999 152,6 23,1 C61 ZN prostaty 4 846 97,1 13,2 C50 ZN prsu 5 533 105,5 16,0 C34 ZN průdušky a plíce 4 623 92,6 12,6 C18 ZN tlustého střeva 1 928 36,8 5,6 C18 ZN tlustého střeva 2 622 52,5 7,1 C54 ZN těla děložního 1 739 33,2 5,0 C67 ZN močového měchýře 1 827 36,6 5,0 D06 Ca in situ hrdla děložního 1 715 32,7 5,0 C64 ZN ledviny mimo pánvičku 1 742 34,9 4,7 C34 ZN průdušky a plíce 1 613 30,8 4,7 C20 ZN konečníku 1 427 28,6 3,9 C56 ZN vaječníku 1 121 21,4 3,2 C16 ZN žaludku 919 18,4 2,5 C64 ZN ledviny mimo pánvičku 1 014 19,3 2,9 C25 ZN slinivky břišní 901 18,1 2,4 C53 ZN hrdla děložního 1 003 19,1 2,9 C43 Zhoubný melanom kůže 894 17,9 2,4 C43 Zhoubný melanom kůže 930 17,7 2,7 C18-C21 ZN kolorekta 4 746 95,1 12,9 C18-C21 ZN kolorekta 3 236 61,7 9,3 C33-C34 ZN průdušnice a plic 4 632 92,8 12,6 C33-C34 ZN průdušnice a plic 1 617 30,8 4,7 C64-C68 ZN močového ústrojí 3 701 74,1 10,1 C64-C68 ZN močového ústrojí 1 771 33,8 5,1 C00-C97, D00-D09 36 823 737,7 100,0 C00-C97, D00-D09 34 626 660,5 100,0 C00-C97, D00-D09 bez dg. C44 28 147 563,9 76,4 C00-C97, D00-D09 bez dg. C44 26 627 507,9 76,9 Zdroj: Národní onkologický registr
800 Vývoj počtu léčených diabetiků podle druhu léčby v tisících 700 600 500 jen dietou 400 300 200 PAD 100 0 inzulínem (vč. kombinací) 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Specifická úmrtnost na sebevraždy (rok 2007) 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85-89 90-94 95+ na 100 000 mužů / žen muži ženy
Prevalence jednotlivých chronických onemocnění v posledních 12 měsících astma alergie cukrovka šedý zákal vysoký krevní tlak srdeční záchvat mozková mrtvice chronická bronchitida artróza/artritida osteoporóza žaludeční/dvanáct. vřed zhoubný nádor migréna chronická úzkost a deprese chronické onem.páteře žlučové kameny, zánět chronické onem.ledvin chronický zánět moč.měchýře onem.štítné žlázy jaterní nemoci potíže se střevy chronické onem.kůže ostatní nemoci muži ženy 0% 5% 10% 15% 20% 25%
Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na 1 pojištěnce podle věku a pohlaví v roce 2006 50 000 45 000 40 000 35 000 30 000 muži průměr muži ženy průměr ženy 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 0 4 5 9 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85+
průměrné náklady 50 000 Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na 1 pojištěnce podle věku a pohlaví v roce 2006 index (2000=100) 200 45 000 190 40 000 muži ženy 180 35 000 index muži (2000 = 100) index ženy (2000 = 100) 170 30 000 160 25 000 150 20 000 140 15 000 130 10 000 120 5 000 110 0 0 4 5 9 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85+ 100
Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na 1 pojištěnce podle věku a pohlaví v roce 2006 Věková skupina absolutn ě Muži Ženy absolutn index index ě rok 2000=100 rok 2000=100 0 4 14 513 134,4 12 447 130,4 5 9 8 164 148,0 7 185 138,4 10 14 7 654 133,3 7 604 136,7 15 19 6 903 126,9 8 471 129,7 20 24 5 958 121,4 8 589 118,2 25 29 6 573 124,0 11 431 132,3 30 34 7 220 132,3 11 971 145,4 35 39 8 261 139,6 11 622 140,4 40 44 9 823 135,2 12 569 134,6 45 49 12 344 129,7 15 135 130,0 50 54 17 355 136,6 18 630 129,1 55 59 23 674 143,2 21 057 133,9 60 64 30 069 163,6 25 374 143,7 65 69 36 848 171,7 29 760 142,1 70 74 44 025 171,0 35 763 151,3 75 79 48 934 173,2 40 634 154,1 80 84 48 628 161,3 43 299 146,1 85+ 48 975 190,6 47 521 163,6 Průměr 16 573 164,1 17 699 144,2
Odlišnosti skupin obyvatel muži ženy Ženy žijí déle než muži Ženy hodnotí svůj zdravotní stav hůře a jsou častěji a déle v pracovní neschopnosti, více navštěvují lékaře Zdravá střední délka života žen je kratší o 10%, mužů o 8,7% než celková
Odlišnosti skupin obyvatel muži ženy Psychickými poruchami trpí více ženy V sebevražednosti mají muži vyšší podíl, činí 80% Ženy mají o 15% více diabetu Úrazovost mužů je výrazně vyšší
Odlišnosti skupin obyvatel věková kategorie 65+ Senioři tvoří 14,6% populace ČR Představují více než 50% onemocnění u zhoubných novotvarů, ICHS, cévního onemocnění mozku Nejčastější další nemoci hypertenze, diabetes, dýchací ústrojí, šedý zákal, glaukom
Indikátory stárnutí Prioritní témata sociální a zdravotní politiky z hlediska problematiky seniorů a stárnutí populace během českého předsednictví EU vedou k upřesňování již dříve navrhovaných indikátorů populace ve věku 50+; Problematiku koordinuje úřad ministryně pro lidská práva a národnostní menšiny, ze statistického hlediska ČSÚ
Sledovány budou jak demografické a zdravotní, tak sociální a ekonomické indikátory, ekonomická aktivita, zaměstnanost, struktura domácností, péče o seniory,vzdělávání a další