INFORMATIKA V TELEMEDICÍNĚ Číslo projektu: CZ.1.07/2.2.00/28.0322 METODIKA UŽITÍ PERSONAL HEALTH SYSTÉMŮ (PHS) FBMI ČVUT, Kladno Kolektiv autorů: Roman Melecký, Jiří Brada, Vladimír Hrachovina, Kozáková- Černá, Lukáš Kučera
Premisa: Metodika popisuje základní algoritmy a strategie pro domácí péči. Metodika ukazuje prakticky fungující systémy a technologie. Posluchač: 1) nastuduje principy algoritmů a strategií, 2) abstrahuje od konkrétních detailů v příkladech, 3) obecné principy a algoritmy pak aplikuje na konkrétní analyzovaný systém.
ASISTIVNÍ PÉČE S CENTRÁLNÍM SYSTÉMEM Moderní doba přináší i možnost péče v nepřítomnosti ošetřovatelky a to prostřednictvím řady senzorů a systémů. Tyto systémy na základě sběru dat vyhodnocují krizové situace a následně zasílají alarmy. Tyto alarmy mohou být zobrazeny v mobilu příbuzných nebo právě na dohledovém pultu pečovatelské služby. Technologickým vývojem těchto systému se zabývá v české republice například projekt SeniorInspectči Mediinspect. Ve světě je situace obdobná (stejná úroveň technické a užitné stránky) a na poli výzkumu a vývoje probíhá hodně mezinárodních projektů. 3
PRINCIP SYSTÉMŮ ASISTIVNÍ PÉČE 4
PRINCIP SYSTÉMŮ ASISTIVNÍ PÉČE Základem těchto systémů je vždy komunikační jednotka, která prostřednictvím internetu přenáší data na centrální server. K tomuto serveru přistupují pracovníci dohledového pultu, kde se i zobrazují vyvolané alarmy. Ale stejně tak k datům může mít přístup člen rodiny či ošetřující lékař. Dohledový pult může mít jakákoli organizace, která bude tento systém využívat. Komunikační jednotka má většinou v sobě zabudovaný GSM modem, který zajišťuje datovou komunikace se serverem a hlasovou komunikaci s klientem. Prostřednictvím bezdrátových technologií je možné k jednotce připojovat celou řadu komerčně prodávaných zařízení a senzorů. Jednotka disponuje nouzovým tlačítkem, které při stisku vyvolá telefonát na předdefinované číslo. 5
INTELIGENTNÍ BYT Speciálním případem je tzv. inteligentní byt, který ve své podstatě je sám o sobě komunikační jednotkou. Takovýto experimentální byt vzniká ve vědeckém centru ČVUT UCEEB a jeho cílem je jednak vývoj nových asistivních technologií a také edukace na poli novinek v této problematice. Jako základ je, místo komunikační jednotky, použita jednotka inteligentní elektroinstalace, ta sama o sobě zvládá ovládat veškeré eklekticky ovladatelné zařízení a periférie. Současně je schopna sbírat data ze senzorů a dle naprogramované logiky ovlivňovat prostředí v bytě či vyvolávat alarmy v případech nouze. 6
INTELIGENTNÍ BYT Díky otevřenosti některých systému inteligentní elektroinstalace k nim lze připojovat stejné bezdrátové snímače a zařízení, jako v případě samostatných sytému asistivní péče. K jednotce lze samozřejmě připojovat i drátové zařízení. Využívat lze data z EZS a vše se dá ovládat prostřednictvím panelů, mobilu nebo počítače. Veškerá data jsou ukládána na server a alarmy předávány třena na pult pečovatelské služby či PCO. Největší výhodou inteligentního bytu je propojenost moderních technologií s biologickými daty získanými z obyvatel domu. Jedná se o data získávaná k primární preventivní péči a data vyhodnocující krizovou situaci. 7
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT Všechna dále uvedená zařízení, byla vybrána tak, aby splňovala následující kritéria. Zařízení musí být schopna přenášet, pokud možno bezdrátově, data do centrálního systému sběru dat (server). Svého uživatele musí co nejméně obtěžovat a jejich ovládání musí zvládnou i senioři a děti školního věku. Důležitá je i přesnost a spolehlivost měření. Většina zařízení byla otestována a představují zástupce na poli dané problematiky sběru dat příslušné bio-veličiny. Primárně jsou přístroje vybírány do projektu Inteligentní byt a jako volitelné periférie projektu SeniorInspect. 8
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT KOMPLEXNÍ SYSTÉMY Existuje několik projektů a firem, které nezůstali pouze u výroby zařízení a přinesli zákazníkům možnost využívat celý propracovaný systém podpory zdravý. Společnost ihealthse zaměřila na zákazníky iphone a vyrobila designovězajímavé zařízení. Tyto přístroje (krokoměr, glukometr, váha, tonometr a oximetr) svá data synchronizují s iphonem a je možné je i prostřednictvím aplikace sdílet a díle s nimi pracovat. Další obdobný projekt je český evito.přístroje (krokoměr, glukometr, váha a tonometr) se připojují k PC pomocí ANT+. Společnost nabízí i kompletní lékařské vyšetření a za využívání jejich SW se paušálně platí. Nechybí ani mobilní aplikace 9
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT - SYSTÉM FITBIT Systém Fitbittak vyvinul skvělí nástroj, který pomáhá nejen aktivním sportovcům k lepšímu přehledu o jejich výkonech, ale i nemocným lidem k zvládaní jejich nemoci. Konkrétně diabetici I. i II. typu potřebují mít v každém okamžiku přehled o míře své fyzické aktivity. Pokud neužívají inzulín, je pohyb jejich největším lékem na nemoc. A pokud již inzulín používají, je potřeba znát míru námahy kvůli správné dávce. Nejvíce rozvíjející se civilizační chorobou je navíc obezita, takže nástroje pro boj s ní jsou velmi potřeba. Přehled o datech může mít uživatel i díky mobilním aplikacím. Pro potřeby záznamu dat třetí stranou je možné data ze serveru Fitbitstahovat pomocí speciálního PHP kódu. Takže je to nástroj využitelný pro všechny účely. 10
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT - SYSTÉM FITBIT www.fitbit.com 11
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT HMOTNOST Jedná se o elektronickou osobní váhu, která díky technologii Wi-Fi je schopná přenášet data na server společnosti Fitbit. Je schopná rozeznávat více osob a přiřazovat tak data ke správnému účtu. Krom údaje o hmotnosti člověka váha měří i obsah tuku v těle.měření je prováděné na principu bioimepdanční analýzy. Na základě údajů vložených v účtu Fitbit váha vypočítá i BMI. Podobných vah je na trhu více, ovšem bezdrátový přenos u nich není standardem. www.fitbit.com 12
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT FYZICKÁ AKTIVITA Krokoměrů je v dnešní době mnoho. Od naprosto jednoduchých principů (čítání kontaktů drátku na pružině) až po propracovaná řešení kombinující několik akcelerometrů a GPS modul. Takto propracovaná zařízení se jmenují sporttrackerya využívají například i hrudního pásu k měření HRV. Propracovaný nástroj pro monitoring pohybuj FitbiOnezaznamenává data z akcelerometru a výškomětua zasílá je prostřednictvím bezdrátového USB-dunglena server. Je schopný vyhodnocovat počet kroků, ušlou vzdálenosti, spálené kalorie, vyšlá patra a kvalitu spánku. Data lze přenášet přímo do mobilního telefonu pomocí BT 4.0. www.fitbit.com13
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT SYSTÉM FITBIT Společnost Fitbitmá ke svým produktům propracované webové prostředí, které velmi přehledně graficky zobrazuje veškerá data a svou interpretací dat motivuje člověka k zlepšování jeho fyzické aktivity. Toto prostředí je přístupné pouze pro uživatele, ale je možné nastavit automatické zveřejňování dat na Facebookuči Twitteru. Na webu je možné si nastavit u každého měřeného parametru své dílčí cíle a postupně se tak dostávat k tížené hodnotě. Ručně lze zadávat do systému i další hodnoty jako: vodní aktivity (krokoměr není vodotěsný), množství vypitých tekutin, jídlo, hladinu cukru v krvi, hodnoty tepové frekvence a údaje o tlaku krve. 14
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT KREVNÍ TLAK Spolu s obezitou se rozvíjí nejen nebezpečí cukrovky, ale i hypertenze. Proto je důležité pravidelně zaznamenávat hodnoty tlaku a nejlépe vždy za stejných klidových podmínek. Tomu by mohl napomoct například Kinect, který by vyhodnotil klid pacienta před měřením a fyzickou aktivitu před dalším měřením. Všechny přístroje zaznamenávají i tepovou frekvenci a jsou některé jsou schopny odhalit i arytmii. Tlakoměr Baurermá paměť na 4 x 30 měření a naměření data je schopný přes svou gatewaypřenášet na server výrobce. Výrobce dodává i bezdrátovou osobní váhu www.beurer-connect.com 15
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT HLADINA CUKRU V KRVI U zdravých nebo mírně nemocných diabetiků není potřeba kontinuálního měření hladiny cukru v krvi. Měření probíha třeba pouze v kontrolní dny. Z hlediska prevence je nutné měření pravidelně a na lačno. K měření se používá kapilární krev, která se vymáčkne z konečku prstu. Glukometr ihealthbg5 umožnuje přenos dat prostřednictvím BT 3.0 Opět existují i výrobky od jiných společností např. evitoa ForaCare. Všechny přístroje umožňují přenos dat. http://www.ihealthlabs.com 16
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT HLADINA CUKRU V KRVI Pro diabetiky I. typu je výhodou používat kontinuální monitoring hladiny cukru v krvi. Osvědčená metoda pro měření je invazivní. Invazivní přístroje vyžadují cca jednou za týden výměnu katetru, který se zavádí do podkoží. Poté je nutná nová kalibrace přístroje. Díky bezdrátové technologii je možné data přenášet na server, ale i do inzulínové pumpy a zajistit tak autonomní systém pro dávkování. Koncepce všech invazivních lukometrů je obdobná. Skládá se z vodotěsného senzoru, který bezdrátově přenáší data do transmitteru. Ten má paměť a přenáší pak data dále. GuardianRT, DexCOMSTS-7, Navigator http://diabeteshealth.com 17
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT HLADINA CUKRU V KRVI Existují i neinvazivní glukometry, které ovšem nejsou zatím v ČR schválené pro použití. Jejich metody jsou zatím námi neotestované a odborná diabetologická společnost k nim přistupuje skepticky. Principy: Reagování enzymu s vlásečnicovou krví z pokožky (Symphony tcgm). Zbarvující se kontaktní čočky dle cukru v slzách. Ramanůvrozklad světla na molekulách glukózy v podkoží (C8 medisensor). Elektrolýza podkoží (GlucoWatch). Rozklad laseru v podkoží (LasettePlus). http://www.diabeteshealthysolutions.com 18
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT VARIABILITA SRDEČNÍHO RYTMU Variabilitu srdečního rytmu (HRV) umožňuje měřit mnoho přístrojů s primárně jiným zaměřením oxymetr, tonometr, sportstrackeryapod. Existují i přístroje zaměřené pouze na monitoring HRV či tepové frekvence. Opět existují varianty pro jednorázové či kontinuální měření. HRV vypovídá o kontrole dechu, energetickém výdeji, zátěži fyzické i psychické a samozřejmě samotném svalu srdečním. Přínosů je celá řada, od monitoringu životní funkce, přes kontrolu míry fyzické aktivity až po míru stresu. EKG Bauer ME 80 jednorázové měření kdekoli. Umožnuje přenos dat do PC http://www.beurer.cz 19
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT SPORTS TRACKER V dnešní době velmi oblíbené a rozšířené pomůcky pro monitoring sportovních výkonů. Výrobců je celá řada a liší se jak cenou, tak kvalitou. Všichni ale kombinují údaje z GPS, akcelerometru a hrudního pásu. Hrudní pás se využívá pro snímání jedno svodového EKG z něho se vyhodnocuje tepová frekvence. GPS souřadnice slouží ke stanovení uběhnuté vzdálenosti a akcelerometr pro stanovení míry fyzické aktivity. Centrálním prvkem jsou buď speciální hodinky nebo smartphone. Komunikace se snímači probíhá pomocí BT a data lze následně zpracovat na PC. Přínos pro domácí péči je více než jasný, kontrola předepsané denní aktivity. http://www.polarcz.cz 20
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT - OXIMETR Pulsní oxymetrie je neinvazivní metoda pracující s absorpci světla prostupujícího prstem. Oximetrměří míru absorpce světla na oxyhemoglobinu a udává tak poměr právě oxyhemoglobinu vůči celkovému množství hemoglobinu. Tomuto poměru se říká kyslíková saturace. Oximetryměří i tepovou frekvenci. Nové zařízení umožňují i přenos dat přes BT. Oximetrse používá při domácí kyslíkové terapii a pro kontrolou nemocných s obstrukcí plic a astmatiků. Pro prevenci horské nemoci a u novorozenců jako prevence syndromu náhlého úmrtí a hypoxie. http://www.easystore.cz 21
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT -EKG Přístroje zaznamenávající EKG křivku se stále více používají i na cestách a v prostředí domova. Základní přístroje měří jednosvodověpomocí dvou elektrod nebo přiložením palců na vodivé plošky. Propracovanější využívají klasické čtyř elektrodové zapojení. Existují i kompletní monitory vitálních funkcí, které jsou mobilní kopii přístrojů z nemocnice. Vybrané přístroje opět umožnují bezdrátový přenos dat. Nemocných s kardiovaskulárním onemocněním přibývá, takže možnost si v sám zkontrolovat funkčnost srdce je pro pacienty i lékaře přínosem. http://elektrocoleti.cz http://mobihealthnews.com 22
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT HLADINA CHOLESTEROLU, HEMOGLOBINU A KYSELINY MOČOVÉ Informace o hladině cholesterolu v krvi jsou důležité z dlouhodobého hlediska, vysoká hladina cholesterolu má za následek onemocnění srdce. Problém s cholesterolem má téměř každý druhý dospělí člověk. Množství cholesterolu se dá ovlivnit stravovacími návyky a v krajním případě léky. Většina cholesterometruvychází z koncepce glukometru a pracují na stejném principu. Stejně tak měřič hemoglobinu. Jeden přístroj tak z kapilární krve prostřednictvím tří různých proužků získá hodnoty o hladině cholesterolu, cukru a kyseliny močové. Vysoká hladina kyseliny močové má za následek onemocnění zvané dna. Přístroj Tri-meter má i BT. http://www.healthchemdiagnostics.com 23
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT SLEEP TRACKER Monitoringem spánku, hodnocením jeho kvality a průběhu se zabývají specialisté na neurologii či ORL. Pacienti jsou monitorování ve speciální spánkové laboratoři. Existuje i mnoho přístrojů pro domácí použití. Jejich základem je většinou opět akcelerometr, díky kterému se vyhodnocují jednotlivé fáze spánku. Přístroj pak člověka probudí ve fázi lehkého spánku a lépe se probouzí. Kvalita spánku má souvislost nejen s psychickým stavem člověka, ale třeba i s migrénami apod. Většinou se jedná o speciální hodinky, kombinace se sportstrackeryči aplikace do mobilů. http://ewf.sm 24
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT OBSAH TUKU V TĚLE Nejrozšířenější metodou pro měření obsahu tuku v těle je bioimedančníanalýza, která pracuje na principu měření útlumu střídavého napětí procházejícího lidským tělem. Měření tuku mají i některé osobní váhy. Existují i speciální přístroje, určené především pro fitness a domácí použití, které měří tělesný tuk, počítají BMIa ukazují hodnoty metabolismu. Přístroje pro domácí použití v tomto případě však nedosahují přesností přístrojů a metod používaných v nemocnici. Nejpřesnější měření je pomocí kožní řasy. http://www.healthchecksystems.com 25
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT ALKOHOL TESTER Účel alkohol testeru je jasný. Levné přístroje pracují na principu polovodičového čidla, které mění svou vodivost v závislosti na dopadajícím množství všech těkavých látek. Lepší alkohol testery v sobě mají palivový článek. V závislosti na velikosti napětí vygenerovaném spálením alkoholu v článku se určí promile v dechu. Všechny přístroje však potřebují po určitém počtu použití kalibraci. Například přístroj AlkohitX100 disponuje technologií BT, takže lze data přenášet do PC. Vyrábějí se i různé drogové testery. http://www.altest.cz 26
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT TEPLOMĚR Zvýšená teplota u člověka značí většinou obrannou reakci imunitního systému. Proto se nedoporučuje jí srážet, pokud nepřesáhne 38 C. Teploměr je běžně používaný nástroj, který májí všichni doma. Moderní přístroje pracují na principu polovodičů, termistorů či infračerveného čidla. Existují i teploměry určené pro kontinuální bezdrátové měření. Tělesnou teplotu si mohou z preventivního hlediska měřit například diabetici, protože jsou náchylnější na vznik kardiovaskulárních chorob. Teploměr SA-B31 měří 1 sekundu a data přenáší pomocí BT. http://gur.ekatalog.biz 27
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT PODLOŽKA LINET Speciální podložka obsahujíc tenzometry je schopna zaznamenávat mikro pohyby lidského těla. Ty jsou mimo jiné vyvolány pulsujícím srdcem náraz proudu krve vypuzeného ze srdce na aortální záhyb. Tato metoda detekce tepová frekvence se nazývá balistokardiografie. Podložka vyhodnocuje i dech, experimentální tlak krve a kvalitu spánku. Vše vyhodnocuje řídicí jednotka, která dále předává data. Využití je pro zdravé i nemocné lidi. Prevence apnoe, sběr záznamů HRV a detekce přítomnosti na lůžku http://www.linet.cz http://www.linet.cz 28
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT DETEKTORY A ČIDLA Z hlediska bezpečnosti v domácnosti existuje celá řada čidel, které mají za úkol v čas upozornit na vzniklé nebezpečí. Jedná se o bezdrátová čidla oxidu uhelnatého, kouře, zemního plynu, záplavová čidla apod. Z hlediska dlouhodobého poškozování kůže je nebezpečné UV záření, proto existují i přenosné měřiče UV záření. Pro domácí použití se vyrábějí třeba i přístroje na léčbu spánkové apnoe. Jsou schopny vyšetřit dechové poruchy. Mezi mařenými parametry jsou: saturace, pulz, proudění vzduchu v dechua chrápání. http://elektrocoleti.cz 29
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT AIRO WRISTBAND Před pár měsíci přišla kanadská společnost se správou, že vyvinuli revoluční náramek. Ten má být schopný díky světelné LED spektroskopii naměřit počet přijmutích kalorií. K tomuto faktu je zatím odborná veřejnost velmi skeptická a samotný náramek zatím nelze koupit. Náramek má i klasický akcelerometr a oximetr. Takže zaznamenává dat o výživě (přijmutékalorie), stresu (HRV), civčení(hrv + aktivita) a kvalitě spánku (aktivita). Společnost avizuje i aplikace pro mobilní telefony http://www.getairo.com/ 30
PERIFÉRIE PRO SBĚR DAT ZÁVĚR Výčet víše uvedených zařízení ukazuje, že rozvoj moderních telemedicínskýchtechnologií jde velmi dopředu. Téměř všechny bio-signály dříve měřené pouze v nemocnicích je možné dnes měřit i doma či na cestách. Díky bezdrátovým technologiím a snaze výrobců je používání přístrojů velmi jednoduché. K většině přístrojů jsou napsané i doprovodné SW nástroje pro následnou práci s daty. Sdílením dat pomocí sociálních sítí dochází k přirozené soutěživosti lidí a tím jsou motivovány k lepším výkonům. Účelem všech zařízení je dostat dvé zdraví pod kontrolu a přirozeně tak rozvíjet primární preventivní péči. Popřípadě pomoci nemocným lidem zvládat svou nemoc nebo usnadnit péči o své blízké. 31
MOBILNÍ APLIKACE Dnes mobilní telefon již neslouží pouze k samotnému telefonování a posílání SMS. Díky vyspělému HW a SW je možné jej používat k mnoha věcem a aplikacím. Dnes vyráběné telefony svým výpočetním výkonem a pamětí jsou schopny předčít standartní počítače vyráběné před více jak pěti lety. K všestrannému použití telefonu také přispívají další technologie, které se do telefonu montují. Jedná se především o GPS čip, akcelerometr, elektronický kompas, LED diodu, kameru, WiFi, BT, ANT+, senzor osvětlení apod. Díky centrálním obchodům s aplikacemi a jednotnému OS je vývoj aplikací jednodušší. Proto vývojáři SW přicházejí stále s novými aplikacemi, které jsou zaměřené na ehealthpodporu léčby různých nemocí, péči o nemocné a správce zdravotního stavu. 32
MOBILNÍ APLIKACE StickNFind chytrý BT přívěsek Samolepka velikosti mince v sobě obsahuje BT čip, LED diodu, zvukový alarm a senzor teploty. Spolupráce s mobilem je možná ve třech režimech: Radar (vyhledávání věci na mapě či radaru), Virtuální obojek (spuštění alarmu při vzdálení) a V dosahu (spustí se alarm, když se objeví nálepka v dosahu telefonu). Nálepku lze umístit na klíče, oboje psa, peněženku, kufr ibabymonitor -dětská chůvička Jedná se o webkameru ve vysokém rozličenípro denní i noční vidění, mikrofon a reproduktor. Díky SW se mobilní telefon či PC promění v monitor, který při pohybu nebo zvuku na sebe upozorní. Chůvička komunikuje prostřednictvím WiFi. http://www.easystore.cz http://www.easystore.cz 33
MOBILNÍ APLIKACE Tabu Lumen TL800 chytrá LED BT žárovka Karta zdravotních informací Prostřednictvím aplikace v mobilu ovladatelná žárovka. Lze plynule měnit intenzitu a barvu osvětlení. Jde nastavit různé režimy svícení, různé barvy při příchozím hovoru, popřípadě vypnutí při ztráty signálu BT apod. Lze kombinovat více žárovek a je zachováno standartní ovládání spínačem. http://www.easystore.cz Některé pojišťovny umožnují stažení mobilní aplikace, která umožnuje náhled do vaší elektronické zdravotní karty. Dále obsahují přehled zdravotnických zařízení, údaje rodinných příslušníků, informace o lékařích apod. Aplikaci téhož rázu má i zkrachovalý IZIP. 34
MOBILNÍ APLIKACE Měření HRV, Kardiograf Aplikace zaměřené na měření tepové frekvence využívají k měření LED diody a vestavěné kamery. Ta snímá barevné změny prstu a tím detekuje činnost srdce. Aplikace umožňují archivaci měření a jejich sdílení prostřednictvím sociálních sítí. Domácí chůvička Díky dvěma telefonům v jedné WiFi síti lze vyrobit klasickou chůvičku. Jeden telefon slouží jako chůvička u dítěte a druhý jako monitor. Propojit mobilní telefony lze i pomocí datového přenosu. Jinak aplikace nabízí klasické funkce chůviček a k tomu možnost nastavit mnoho alarmů. play.google.com play.google.com 35
MOBILNÍ APLIKACE Sport tracker Velkým balíkem aplikací jsou nástroje pro monitoring sportovních výkonů. Aplikace využívají informací z GPS pro měření vzdálenosti. Akcelerometr pro detekci druhu sportu a míry pohybu. Nejrozšířenější je aplikace Endomondo, která je opět propojená s FB. Sport tracker se senzorem Aplikace jde rozšířit o různé periférie. Většinou se jedná o hrudní pásy, které měří tepovou frekvenci. Popřípadě senzory do boty či kapsy. Ty pak přesněji měří míru a druh pohybu. Velmi rozšířená je aplikace od Nike, která do běžeckých bot umožnuje vložit čip. Motivuje k výkonům. play.google.com play.google.com 36
MOBILNÍ APLIKACE Tréninkový průvodce Aplikace tohoto druhu jsou primárně zaměřeny opět na podporu cviků a fyzické aktivity zdravých lidí. Ale mohou stejně tak dobře sloužit i pro domácí rehabilitace. Aplikace se sami připomínají s cvičením a ukazují předepsané cviky. Osobní jídelníček Pro diety jakéhokoli typu existují nápomocné aplikace, které mají přístup k online databázím potravin. Umožnují tak ihned se dozvědět, zda daná potravina splňuje kritéria či kolik jednotek cukru obsahuje. To ocení například diabetici, alergici a všichni s dietou. Přes čtečku čárových kódů je vyhledávání rychlé. Rozšířením je pak celý deník diabetika, kde je možné navíc zaznamenávat hodnoty z měření a dávkování léků. Nebo data automaticky posílat z BT zařízení. play.google.com 37
MOBILNÍ APLIKACE Chytrý budík Mobil položený na posteli díky datům z akcelerometru monitoruje fáze spánku a vzbudí člověka ve správném okamžiku. Při detekci chrápání mobil začne mlaskat. Všechna data se archivují a dají se i sdílet. Pro deaktivaci alarmu je nutné například načíst QR kód na lednici. Červené tlačítko SOS S nástupem dotykových telefonů má starší generace problém s tímto přístrojem pracovat. Proto vznikají grafické nástavby (Launcher) nad klasický OS. Telefon se tak ovládá pomocí pár ikon a červeného tlačítko pro SOS volání na předdefinované číslo. Aplikace umožnují zasílání reportů s polohou mobilu apod. play.google.com play.google.com 38
MOBILNÍ APLIKACE - ZÁVĚR Existuje velká řada dalších aplikací, které zasahují okrajově do problematiky zdraví a domácí péče. Jsou to různé tréninky paměti, představivosti a celkově mozku. To má velký přínos pro starší, již neaktivní jedince. Dále existuje například aplikace na testování zraku. Pomocí několika testů se dozvíte zda je váš zrak v pořádku, nebo je nutné navštívit lékaře. Balík bezpečnostních aplikací obsahuje například příručku první pomoci či aplikace horské služby. Možností jak využít mobilní telefon je nepřeberné množství a každým dnem vznikají nové a nové aplikace, využívající nové periférie. Například pomocí stabilizační plošinky Wii a tabletu lze kdekoli trénovat rovnováhu a rehabilitovat tak v domácím prostředí. 39
PŘÍSTROJE Nejen pro účel preventivního měření se vyrábějí přístroje určené pro domácí užití. Většinou jsou cílovou skupinou vážně nemocní lidé, kteří by jinak museli být v nemocnici nebo ve specializovaném zařízení. Jedná se o přístroje na podporu léčby, rehabilitace samotných životních funkcí. Jejich využití je velmi specifické a potřebuje minimálně proškolení v obsluze. Na některých závisí i život člověka, proto musí být velmi spolehlivé. Od toho se odvíjí i jejich pořizovací cena. Některé z nich jsou dotovány pojišťovnou. 40
PŘÍSTROJE Odsávačka MINIASPIR Malá přenosná odsávačka určená především tracheostomickým pacientům. Její příslušenství umožnuje použití na dospělé i děti, ale i na odsávání mateřské mléka. Čističky vzduchu Čím dál častěji lidé trpí alergiemi a astmatem. Pro potřeby těchto lidí se vyrábějí přístroje, které vzduch ionizují, zvlhčují a pomocí filtrů čistí. Což pomáhá v místnosti snadněji dýchat i zdravím lidem. http://www.cheiron.cz http://www.zepterclub.cz 41
PŘÍSTROJE Respirační péče Moderní přístroje umožnují i lidem bez spontánní dechové aktivity žít normální život. Jedná se výjimečné případy, kdy člověk má respirátor na opasku a pro případ nouze ambuvak. Využití je ale i při respiračním selhání zejména při bronchoobstrukčních chorobách a apnoi. Přístroj pro tyto účely je odlišné konstrukce a vyvolává konstantní tlak. Monitor vitálních funkcí Jak už z názvu vyplívá, jedná se o přístroj pro kontinuální měření tepové a dechové frekvence. K tomu využívá tří elektrod na hrudníku (snímaní elektrické aktivity srdce a měření el. odporu plic). Dále měří krevní tlak, teplotu a saturaci. Nastavit lze řada alarmů, které se i předávají dále. Výhodou je chod na baterie. http://www.aydamed.com http://www.medicalexpo.com 42
PŘÍSTROJE Pečovatelské lůžko Dříve obyčejná postel se dnes sává též zařízením. Krom elektricky polohovatelného náklonu a různých poloh lůžka je možné ovládat i postranice. Nové matrace se segmenty reagujícími na tlak zmírňují tvorbu dekubitů. K postelím lze připojit řadu monitorů a ovladačů. Elektrický stropní pojezd + vozíky Přínos elektrického vozíku pro částečně imobolní lidi je nesporný. Pro péči o komplet imobilní lidi existují elektrické pojezdy, které mají svou kolejnici vedou přes celý byt a umožnují tak nemocné dopravovat v sedáku z postele až do koupelny. Ve vaku je možné lidi i koupat apod. http://www.linet.cz http://www.erilens.cz 43
PŘÍSTROJE - ZÁVĚR Při neomezeném finančním kontu si lze domu pořídit téměř jakýkoli přístroj využívaný v nemocnici. Ať už se jedná o diagnostický či terapeutický účel. V domácí péči se ještě využívají například terapeutické ultrazvuky podporující rehabilitaci. Stejně tak hydromasážní vany a přístroje na elektroléčbu. Cvičením s lidmi po mrtvičce pomáhá přístroj, který aktivně i pasivně pohybuje s končetinami a důkladně analyzuje. http://www.mobilitycare.net.au 44
KOMPENZAČNÍ POMŮCKY Kompenzační pomůcky mají za úkol pomoci lidem ať už trpí jakýmkoli postižením či hendikepem. Jedná se o pomoc při každodenních činnostech, ale i speciálních případech a sportu. 45
KOMPENZAČNÍ POMŮCKY - NEVIDOMÍ Velkým přínosem pro nevidomé je ovládání hlasem. V dnešní době mobilní telefony, PC a jiné systémy je možné ovládat hlasem. Existují i kurzy na ovládání PC hlasem. Když jdou věci hlasem ovládat, proč by nemohly mluvit? Jistě existuje aplikace pro mobilní telefony. Ale jsou i samotná zařízeni. Jako například mluvící budík, kalkulačka, teploměr, glukometr, kuchyňská minutka, váha, indikátor hladiny či přístroj na rozpoznání barev. http://kompenzacnipomucky.blogspot.cz 46
KOMPENZAČNÍ POMŮCKY- NEVIDOMÍ Zajímavým zařízením je tzv. Sherlock, který si pomocí IR přečte štítek a pak přehraje nahraný komentář. Lze tak o štítkovat cokoli v domácnosti či okolí nevidomého člověka. Ultrazvukový měřič vzdálenosti též slouží k lepší orientaci nevidomého člověka v prostoru. Největším přínosem je ale projekt amerických vědců, který umožnuje úplně slepým lidem vnímat pomocí jazyka: Kamera snímá obraz před člověkem, ten je dále zpracováván a přenesen na vodivé lízátko s matici 16 x 16 pixelů. To má člověk na jazyku a vnímá jemné elektrické brnění. http://www.tyden.cz 47
KOMPENZAČNÍ POMŮCKY - NEVIDOMÍ Braillský displej je speciální periférie k počítači, která zobrazuje informace z počítače v bodovém písmu (spousta malých jehliček). Umožnuje to nevidomým pracovat s aplikacemi, které nelze použít s hlasovým výstupem. To je například slovník, hudební editor či jednoduché kreslení. Pracuje ve vstupním i výstupním režimu. Klasická lupa je již překonána elektronickými pomůckami. Většina elektronickým lup se skládá z kamery s přisvícením a LCD monitoru. Digitální lupy existují i jako periférie pro PC a pak jako zobrazovač slouží monitor počítače. Mezi takové zařízení patří Opal, Topaz, Tvi Color nebo Easy Link. handicap.zcu.cz www.galop.cz 48
KOMPENZAČNÍ POMŮCKY ZÁVĚR Kompenzační pomůcky se vyrábějí i pro sluchově postižené. Jedná se převážně o kochleární implantáty, titulkování pořadů v reálném čase a indukční smyčky. Stejně tak pro tělesně postižené. Kde pomůcky začínají u protéz a dále se jedná o různé ulehčení pohybu. Dále se používají elektrické vozíky, motopedy, speciální trackballyk PC. K ovládání PC se dají použít i speciální čelenky, které vyhodnocují EOG a EEG signály. Pomocí jich se dá ovládat kurzor myši. www.iim.cz 49