OBLASTNÍ CHARITA UHERSKÉ HRADIŠTĚ Domácí pečovatelská služba Náměstí Míru 464, 686 01 Uherské Hradiště Tel.: 572 552 835, 602 155 402, E-mail: dps@uhradiste.charita.cz číslo smlouvy: /2012 výtisk: počet listů: 5 Smlouva o poskytování pečovatelské služby uzavřená podle ustanovení 91 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách Poskytovatel Oblastní charita Uherské Hradiště Velehradská třída 247, 686 01 Uh. Hradiště, IČ: 440 18 886 Domácí pečovatelská služba, Náměstí Míru 464, Uh. Hradiště zastoupený vedoucí Domácí pečovatelské služby a Osoba (dále jen uživatel) Jméno a příjmení: Datum narození: Bydliště: Zastoupena opatrovníkem nebo zákonným zástupcem: uzavírají níže uvedeného dne tuto smlouvu I. Poskytovaná služba Na základě této smlouvy se poskytovatel zavazuje poskytovat uživateli pečovatelskou službu v souladu s 40 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách ve znění pozdějších předpisů a 6 vyhlášky č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách ve znění pozdějších předpisů. Pečovatelská služba bude poskytována v domácnosti uživatele na výše uvedené adrese. 1
Konkretizace služby (výchozí osobní cíl, úkony, časové vymezení): Výchozí osobní cíl: Tabulka s konkrétními vybranými úkony, časové vymezení. Určování návazných osobních cílů, jejich sledování a dosahování se bude uskutečňovat v rámci individuálního plánování s uživatelem. II. Úhrada za poskytované služby 1. Pečovatelská služba je poskytována za finanční úhradu dle platného Sazebníku pečovatelských úkonů viz Příloha č. 1. 2. Poskytnuté služby jsou za ukončený měsíc vyúčtovány vždy do 20. dne následujícího měsíce. 3. Uživatel se zavazuje předepsanou částku uhradit v hotovosti nebo po dohodě převodem na účet Oblastní charity Uh. Hradiště (číslo účtu 1044929/0300, variabilní symbol 22 + prvních šest číslic rodného čísla uživatele), a to do konce měsíce, ve kterém mu bylo vyúčtování předloženo k zaplacení. Uživateli je po zaplacení v hotovosti předán pokladní doklad. 4. V případě nesouhlasu s částkou předepsanou k úhradě má uživatel právo žádat o vysvětlení, a to nejpozději do 30 dnů od předání vyúčtování. 5. Platba za stravenky a dovoz obědů se hradí předem buď v hotovosti nebo po dohodě převodem na účet Oblastní charity. Při placení v hotovosti je uživateli předán pokladní doklad. 6. Uživatel je srozuměn s tím, že se cena za úkony pečovatelské služby může změnit. Poskytovatel o této skutečnosti uživatele písemně informuje, formou dodatku, minimálně měsíc předem. zdravotního stavu uživatele. III. Ujednání o dodržování vnitřních pravidel Uživatel prohlašuje, že byl seznámen s Vnitřními pravidly pro poskytování pečovatelské služby v platném znění, a že jim porozuměl. Uživatel se zavazuje a je povinen tato pravidla dodržovat. Vnitřní pravidla jsou nedílnou součástí této smlouvy viz Příloha č. 2. 2
IV. Práva a povinnosti uživatele 1. Práva uživatele: - na respekt a důstojné chování pracovníků v souladu s Listinou základních práv a svobod, Kodexem charity Česká republika a Kodexem pracovníka Domácí pečovatelské služby - na ochranu osobních údajů a zachovávání mlčenlivosti ze strany pracovníků - obdržet sjednanou službu - svobodně rozhodovat o své situaci - požádat o úpravu rozsahu pečovatelských služeb - podávat připomínky, podněty či stížnosti na kvalitu a způsob poskytování pečovatelské služby (viz Příloha č. 3) - nahlížet do dokumentace, která je o uživateli vedena - na zabezpečení svěřeného klíče od bytu uživatele před zcizením a zneužitím třetí osobou - na náhradu vzniklé škody, která by byla způsobena při poskytování pečovatelské služby 2. Povinnosti uživatele: - v případě, že pro některý sjednaný den uživatel služby nepožaduje, je povinen tuto skutečnost oznámit nejpozději 2 dny před plánovanou změnou - chovat se k pracovníkům zdvořile, v souladu se všeobecně uznávanými etickými a mravními normami - akceptovat případné střídání pracovníků - vytvářet podmínky pro hladký průběh poskytování pečovatelské služby, upozorňovat pracovníky na rizika a závady v domácnosti, předcházet střetům s domácími zvířaty V. Výpovědní důvody a výpovědní lhůty Smlouva je ukončena vždy písemně, a to Záznamem o ukončení poskytování pečovatelské služby. Při ukončení služby dojde k vyrovnání pohledávek a závazků mezi poskytovatelem a uživatelem a k navrácení zapůjčených klíčů. Způsoby ukončení smlouvy: a) ze strany uživatele - uživatel má možnost vypovědět tuto smlouvu kdykoliv i bez udání důvodu b) ze strany poskytovatele - uživatel opakovaně poruší povinnosti vyplývající z této smlouvy nebo z Vnitřních pravidel pro poskytování pečovatelské služby 3
- uživatel se chová k pracovníkovi způsobem, který vede ke snížení lidské důstojnosti, k vytváření nepřátelského či ponižujícího prostředí, chová se agresivně nebo je jinak ohroženo zdraví a bezpečnost pracovníka - uživatel nezaplatí úhradu viz odstavec II. Úhrada za poskytované služby - jestliže skončila potřebnost služby a uživatel již nespadá do cílové skupiny - uživatel neodebírá od poskytovatele žádnou službu po dobu 3 měsíců - poskytovatel ukončí svou činnost - o ukončení smlouvy rozhoduje vedoucí střediska c) uplynutím doby platnosti smlouvy d) úmrtím uživatele VI. Ochrana osobních údajů a dat uživatele 1) Podpisem této smlouvy uživatel souhlasí s tím, že poskytovatel bude shromažďovat a zpracovávat jeho osobní a citlivé údaje v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. 2) Osobní a citlivé údaje budou použity pouze pro účely Domácí pečovatelské služby, budou chráněny před zneužitím a nebudou poskytovány třetím osobám. Uživatel souhlasí s archivací dokumentů (písemných i digitálních) týkajících se jeho osoby dle Spisového a skartačního řádu organizace 3) Osoba, které je možno sdělovat informace týkající se osoby uživatele: Jméno, příjmení a telefon.. 4) Uživatel souhlasí s možností využití praktikantů (zakroužkovat vybranou možnost): ano ne Uživatel prohlašuje, že byl poučen o tom, že tento souhlas může kdykoliv odvolat, a to písemnou formou. VII. Závěrečná ustanovení 1. Ustanovení neupravená touto smlouvou se řídí obecně platnými právními předpisy České republiky, zejména občanským zákoníkem, v platném znění. 2. Smlouva je vyhotovena ve dvou exemplářích a každá smluvní strana obdrží jeden výtisk. 3. Uzavřením této smlouvy zaniká platnost předchozí smlouvy. 4. Tuto smlouvu lze doplnit či měnit pouze písemně, a to číselným dodatkem. 5. Smluvní strany prohlašují, že se s textem smlouvy seznámily, porozuměly mu a svým podpisem stvrzují, že se smlouvou dobrovolně souhlasí. 4
6. Smlouva nabývá účinnosti dnem podpisu oběma stranami a uzavírá se na dobu neurčitou. (v případě doby určité se napíše od-do, smlouvu lze případně dodatkem prodloužit o další období) Nedílnou součástí smlouvy jsou tyto přílohy: Příloha č. 1 Sazebník pečovatelských úkonů Příloha č. 2 Vnitřní pravidla pro poskytování pečovatelské služby Příloha č. 3 Pokyny pro uživatele k podávání stížností Jen v případě pokud se to uživatele týká: Příloha č. 4 Protokol o zapůjčení klíčů Příloha č. 5 Doklad o tom, že uživatel má nárok na bezplatnou službu dle 75 odst. 2 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách Příloha č. 6 Rozhodnutí soudu o tom, že uživateli byl stanoven opatrovník, který za něj smlouvu uzavírá, nebo zplnomocnění zmocněnce uživatele. V.. dne... uživatel (opatrovník, zákonný zástupce). zástupce poskytovatele 5