Výroč ní zpráva. Praha 2008

H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m. Prahy Centrální pracoviště drogové epidemiologie Výroč ní zpráva Praha 2008 Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog PRAHA březen 2009

Centrální pracoviště drogové epidemiologie Hygienická stanice hl. m. Prahy: MUDr. Běla Studničková Mgr. Barbora Petrášová Rytířská 12 110 01 Praha 1 tel.: 296 336 714, 296 336 736 e-mail: drogy@hygpraha.cz ISBN 978-80-254-4036-0

OBSAH OBSAH...1 ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA...7 INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG... 11 SOCIOEKONOMICKÉ CHARAKTERISTIKY... 11 ROČNÍ INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG A KATEGORIZACE DROG... 13 REGIONÁLNÍ DISTRIBUCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG... 15 VĚKOVÁ DISTRIBUCE... 16 ZPŮSOB APLIKACE DROG A FREKVENCE JEJICH UŽÍVÁNÍ... 18 KOMBINACE DROG... 20 Tabulky a grafy..21 INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG... 61 Tabulky a grafy..63 ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR... 68 VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C... 74 VIROVÁ HEPATITIDA A... 74 VIROVÁ HEPATITIDA B... 74 VIROVÁ HEPATITIDA C... 75 Tabulky a grafy. 77 HIV/AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ... 93 Tabulky...94 INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2008... 97 Tabulky...99 PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ)... 100 Tabulky a grafy. 105 PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2008... 116 TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 2008 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002-2008... 117 Tabulky a grafy.. 124 ZÁVĚRY DIS 2008... 141 Příloha: Databáze léčebných kontaktních center v Praze k 31.12.2008 1

Seznam tabulek: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog Tab. č. 1. TLéčebně/kontaktní centra podle typu 21 Tab. č. 2. Rozdělení L/K center podle typu zařízení, stav k 31. 12. 2007... 22 Tab. č. 3. Léčebná / kontaktní centra... 23 Tab. č. 4. Okolnosti návštěvy L/K centra... 24 Tab. č. 5. S kým klient žije... 25 Tab. č. 6. Charakter bydlení klientů... 26 Tab. č. 7. Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu... 27 Tab. č. 8. Charakter zaměstnání klientů... 28 Tab. č. 9. Nejvyšší dokončené vzdělání klientů... 29 Tab. č. 10. Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a jednotlivých krajích... 30 Tab. č. 11. Základní droga podle pohlaví - skupiny drog... 31 Tab. č. 12. Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví... 32 Tab. č. 13. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin... 33 Tab. č. 14. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu incidence v roce 2008... 34 Tab. č. 15. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu prevalence v roce 2008... 35 Tab. č. 16. Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví.36 Tab. č. 17. Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin... 37 Tab. č. 18. Způsob aplikace základní drogy - celkem... 38 Tab. č. 19. Injekční uživatelé drog podle věku ze všech uživatelů drog - žadatelů o léčbu a nově zachycených (FTD)... 39 Tab. č. 20. Injekční uživatelé drog podle věku ze všech uživatelů drog - žadatelů o léčbu a nově zachycených (FTD)... 40 Tab. č. 21. Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví. 41 Tab. č. 22. Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy... 41 Tab. č. 23. Věk prvního injekčního užití drogy... 42 Tab. č. 24. Frekvence užití základní drogy... 43 Tab. č. 25. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou... 44 Tab. č. 26. Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech... 45 2

Incidence a prevalence problémových uživatelů drog Tab. č. 27. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví... 63 Tab. č. 28. Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace... 63 Tab. č. 29. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin... 64 Tab. č. 30. Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů... 65 Odhad roční prevalence problémových uživatelů drog Tab. č. 31. Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog - opiátů, amfetaminů a injekčních... 72 Tab. č. 32. Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetamínů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví... 73 Virové hepatitidy A, B, C Tab. č. 33. Virová hepatitida typu A... 77 Tab. č. 34. Akutní virová hepatitida typu B... 78 Tab. č. 35. Chronická virová hepatitida typu B... 79 Tab. č. 36. Akutní virová hepatitida typu C... 80 Tab. č. 37. Chronická virová hepatitida typu C... 81 Tab. č. 38. Virová hepatitida typu A podle krajů... 82 Tab. č. 39. Akutní virová hepatitida typu B podle krajů... 83 Tab. č. 40. Chronická virová hepatitida typu B podle krajů... 84 Tab. č. 41. Akutní virová hepatitida typu C podle krajů... 85 Tab. č. 42. Chronická virová hepatitida typu C podle krajů... 86 Tab. č. 43. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2008... 87 Tab. č. 44. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2008... 88 HIV / AIDS u injekčních narkomanů Tab. č. 45. Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS ČR... 94 Tab. č. 46. Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu.... 95 Tab. č. 47. Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu..96 3

Výměnný program stříkaček a jehel Tab. č. 48. Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů... 99 Intoxikace v souvislosti s užitím drogy Tab. č. 49. Základní droga podle pohlaví. 105 Tab. č. 50. Kombinace drog podle pohlaví 106 Tab. č. 51. Základní droga podle věkových skupin. 107 Tab. č. 52. Základní droga podle věkových skupin - srovnání let 2007-2008 108 Tab. č. 53. Základní droga podle frekvence užití. 109 Tab. č. 54. Způsob aplikace základní drogy podle pohlaví 110 Tab. č. 55. Základní droga podle příčiny intoxikace... 111 Tab. č. 56. Základní droga podle typu bydliště... 125 Tab. č. 57. Základní droga podle typu zaměstnání... 125 Trendy incidence léčených uživatelů drog v letech 1995-2008 a prevalence léčených uživatelů drog za období 2002-2008 Tab. č. 58. Incidence - Základní data 1995-2008 (1. část) 124 Tab. č. 59. Incidence - Základní data 1995-2008 (2. část) 125 Tab. č. 60. Prevalence - Základní data 2002-2008 126 Tab. č. 61. Virová hepatitida typu A, B, C - Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) - srovnání let 2004-2008... 127 Tab. č. 62. Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání let 2004 2008... 128 4

Seznam grafů: UIncidence a prevalence léčených uživatelů drog graf č. 1: Léčebně/kontaktní centra podle typu zařízení graf č. 2: Klienti podle typu zařízení graf č. 3: Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog v Praze a ČR graf č. 4: Skupiny základních drog proporcionální zastoupení v Praze a v ČR graf č. 5: Skupiny základní drogy podle krajů nově evidovaní klienti graf č. 6: Skupiny základní drogy podle krajů všichni klienti graf č. 7: Léčení uživatelé drog podle věku v Praze a v ČR graf č. 8: Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví graf č. 9: Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin graf č. 10: Věk prvního užití základní drogy všemi klienty podle věkových skupin graf č. 11: Způsob aplikace základní drogy v Praze a v ČR graf č. 12: Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách graf č. 13: Frekvence užívání základní drogy v Praze a v ČR graf č. 14: Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární graf č. 15: Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární UIncidence a prevalence problémových uživatelů drogu graf č. 16: Problémoví a všichni léčení uživatelé drog podle skupin základní drogy graf č. 17: Problémoví a všichni léčení uživatelé drog podle věkových skupin UVirové hepatitidy A, B, C graf č. 18: Virová hepatitida A,B, C podle věkových skupin graf č. 19: Virová hepatitida A,B, C podíl osob s rizikovým chováním podle věku graf č. 20: Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid graf č. 21: Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C UIntoxikace v souvislosti s užitím drogy graf č. 22: Intoxikace drogami podíl skupin základní drogy graf č. 23: Intoxikace drogami intoxikované osoby podle věkových skupin 5

UTrendy incidence léčených uživatelů drog za období 1995-2008 graf č. 24: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog v Praze na 100 000 obyvatel graf č. 25: Podíl žen mezi nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog graf č. 26: Noví a všichni léčení uživatelé heroinu a pervitinu graf č. 27: Podíl léčených uživatelů drog ve věku do 19 let graf č. 28: Průměrný věk uživatelů heroinu, pervitinu a kanabinoidů graf č. 29: Podíl injekčních uživatelů drog z nových a všech léčených uživatelů drog graf č. 30: Podíl injekčních uživatelů mezi všemi a novými uživateli heroinu a pervitinu graf č. 31: Trend počtu léčených uživatelů kokainu graf č. 32: Intoxikace drogami Trend počtu postižených osob v letech 1997-2008 graf č. 33: Intoxikace drogami - Trend podílu skupin základní drogy v letech 1997-2008 graf č. 34: Intoxikace drogami - Trend podílu věkových skupin intoxikovaných osob v letech 1997 2008 graf č. 35: Intoxikace drogami Trend podílu injekční aplikace heroinu a pervitinu u postižených osob v letech 1997-2008 6

ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA Hygienická služba shromažďuje od 1.1.1995 informace o prvně léčených uživatelích drog, kteří žádali o léčebnou, poradenskou či sociální službu v některém z tzv. léčebně/ kontaktních center, což jsou zdravotnická i nezdravotnická zařízení, poskytující tyto služby (dále L/K centra). Od 1.1.2002 byl tento Drogový informační systém (DIS) provozovaný Hygienickou službou rozšířen o informace o klientech, kteří jsou v L/K centrech v dlouhodobém či opakovaném léčení. Získaná data jsou shromažďována čtvrtletně prostřednictvím pracovišť drogové epidemiologie KHS v centrálním pracovišti drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy, které současně zajišťuje sběr a sumarizaci dat z hl. m. Prahy. Rutinní sběr dat o léčených uživatelích drog je prováděn s využitím formuláře doporučeného Evropským monitorovacím centrem pro drogy a užívání drog (EMCDDA) pro drogový informační systém v Evropě. Získaná data jsou každé čtvrtletí kontrolována a jsou vyřazovány opakující se záznamy o stejném klientovi tak, aby byl každý klient vykázán pouze jednou v příslušném kalendářním roce. Ostatní záznamy o témže klientovi jsou ponechávány v databázi jako změnová hlášení dokumentující drogovou kariéru daného klienta. Užité definice : Incidence léčených uživatelů drog v roce 2008 všichni nově evidovaní uživatelé drog žadatelé o první léčbu v životě (First Treatment Demand FTD) v průběhu roku 2008. Prevalence léčených uživatelů drog v roce 2008 všichni uživatelé drog žadatelé o léčbu, kteří v průběhu roku 2008 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívajícím drogy. Problémové užívání drog injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu. Incidence problémových uživatelů drog v roce 2008 všichni nově evidovaní problémoví uživatelé drog žadatelé o první léčbu v životě (FTD) v průběhu roku 2008. Prevalence problémových uživatelů drog v roce 2008 všichni problémoví uživatelé drog, kteří v průběhu roku 2008 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívající drogy (L/K centrum). 7

Jak v incidenci tak i v prevalenci je každý klient vykazován pouze jedenkrát, bez ohledu na počet jeho návštěv v příslušném zařízení či návštěvy ve více z těchto zařízení. Incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog je ve výroční zprávě věnována samostatná kapitola. Léčebně kontaktní centrum (L/K) zdravotnické či nezdravotnické zařízení, poskytující léčebnou, poradenskou či sociální službu osobám užívajícím drogy. Tato L/K centra jsou ve smyslu doporučení Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogově závislé (EMCDDA) rozlišena do 5 kategorií. Kategorii praktičtí lékaři v ČR nesledujeme. Kategorie vězeňská služba také není k dispozici, protože v rámci Vězeňské služby ČR evidence těchto osob probíhá odděleně - systém sběru dat o léčených uživatelích drog v rámci Vězeňského informačního systému (VIS) je kompatibilní s drogovým informačním systémem HS hl. m. Prahy, ale případné propojení dat bude teprve projednáno. Data o léčených uživatelích drog poskytují tedy tři typy L/K center. Typy L/K center: nízkoprahová zařízení (kód 1 ) ambulantní zařízení (kód 2 ) lůžková zařízení (kód 3 ) Všechny následující informace (kromě akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy a částečně i virových hepatitid) se týkají pouze těch uživatelů drog, kteří alespoň jedenkrát byli v roce 2008 v kontaktu s některým L/K centrem. Stávající DIS neumožňuje zachytit ani experimentující část populace, která ještě nemá zdravotní či jiné problémy motivující ji k návštěvě L/K centra, ani tzv. skrytou populaci uživatelů drog (prakticky problémové uživatele drog), kteří - alespoň zatím - jakoukoliv pomoc těchto L/K center odmítají. Informace o experimentující populaci je možno získat pomocí cílených dotazníkových studií většinou zaměřených na školní populaci (Mládež a drogy, ESPAD), některé i na celou populaci. Tyto informace nejsou součástí naší zprávy. Informace o tzv. skryté populaci problémových uživatelů drog vycházejí jednak z kvalifikovaných odhadů expertů, případně jsou odhady jejich prevalence uskutečňovány pomocí různých metod, lišících se dostupností a spolehlivostí užitých zdrojů dat. 8

Odhad celkové prevalence všech problémových uživatelů drog vychází z hlášené prevalence léčených problémových uživatelů drog a tzv. in-treatment rate (ITR), což je procentuální vyjádření odhadu počtu problémových uživatelů drog léčených v L/K centrech k počtu všech problémových uživatelů drog. V této zprávě jsou uvedeny odhady prevalence uživatelů drog za rok 2008, podrobné podklady jsou k dispozici ve výroční zprávě za ČR. Odhady pro jednotlivé kraje ČR nebyly prováděny, ale byl proveden odhad pro Prahu a jeho srovnání s ČR. Informace o incidenci a prevalenci všech léčených uživatelů drog v Praze byly v roce 2008 získány z 28 L/K center z celkového počtu 31 L/K center pražské databáze (tabulka č. 1). Procento vykazujících LK center je 90,3 %. Oproti loňskému roku se podíl vykazujících center snížil z 93,5 %. V databázi jsou nejčastěji zastoupena ambulantní zařízení, ať již zdravotnická či nezdravotnická. Celkem jich bylo koncem roku 2008 evidováno 18 (graf č.1). Na hlášené incidenci, resp. prevalenci se podílejí 32,3 %, resp. 25,8 %. Uživateli drog jsou v Praze často navštěvována nízkoprahová zařízení, která se podílejí na 17,3 % z nově evidovaných klientů a 21,5 % ze všech klientů v roce 2008. Po vzestupu oproti roku 2005 se snížil podíl evidovaných klientů v pražských lůžkových L/K centrech na 37,6 % (tj. o 2,9 %) z nových klientů a zvýšil se na 38,7 % (tj. o 6,4 %) podíl ze všech léčených klientů v roce 2008 (graf č. 2). V tabulkách č. 2 a 3 je uvedena distribuce evidovaných L/K center v jednotlivých pražských obvodech a rozčlenění vykazujících L/K center podle jejich typu a srovnání se situací v ČR. Evidence nových klientů víceméně dobře odráží skutečnou incidenci uživatelů drog, ale evidence všech léčených klientů již může být zkreslena - např. přijímáním klientů z jiných krajů, využívání detoxifikačních lůžek apod., což zvyšuje počty všech léčených klientů, tedy prevalenci. Naopak mohou chybět pražští uživatelé drog léčení a hlášení z ostatních krajů ČR. Databáze L/K center v Praze s počty nových i již dříve léčených uživatelů drog za rok 2008 je v příloze této zprávy. 9

Informace o incidenci virových hepatitid A, B, C, jejichž výskyt má souvislost s rizikovým chováním, včetně injekčního užívání drog, jsou získávány prostřednictvím automatizovaného systému hlášení infekčních onemocnění EPIDAT. K dispozici jsou ještě údaje o výsledcích vyšetření laboratorních markerů virových hepatitid, které je v některých L/K centrech nabízeno injekčním uživatelům drog. Výroční zpráva je doplněna o dostupné informace o výměnném programu jehel a stříkaček, realizovaném prostřednictvím L/K center. Zdrojem informací o výskytu HIV/AIDS u injekčních uživatelů drog je Národní referenční laboratoř pro HIV /AIDS ve Státním zdravotním ústavu. Data jsou za celou ČR, pro jednotlivé kraje nebyla diferencována. Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy, ke kterým došlo v souvislosti s užitím jedné či více drog, slouží jako další nepřímý zdravotní indikátor při monitorování drogové scény. Sběr informací pokračoval v uplynulém roce stejným systémem tzv. sentinelových pracovišť - z pražských fakultních nemocnic a nemocnice Na Františku. Informace z Prahy spolu s Ústeckým a Moravskoslezským krajem jsou v rámci ČR nejkompletnější, z nejširší škály zdrojů (5 typů pracovišť). V souvislosti s omezením počtu pracovníků pracoviště drogové epidemiologie v HS hl. m. Prahy byl od 1.7.2008 sběr těchto dat dočasně přerušen a jsou k dispozici pouze data za 1. pololetí 2008. Informace o substitučních programech pro uživatele drog v ČR byly získány z Ministerstva zdravotnictví ČR. Také tyto údaje jsou za celou ČR. Výroční zprávu uzavírá poslední kapitola, ve které jsou zachyceny trendy vybraných charakteristik nově evidovaných uživatelů drog v Praze v letech 1995 2008, všech léčených uživatelů drog v letech 2002-2008, druhů užívaných drog a výskytu virových hepatitid u osob s rizikovým chováním. 10

INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG Socioekonomické charakteristiky Užívaný formulář pro získání dat o léčených uživatelích drog klientech L/K center poskytuje informace o některých socioekonomických charakteristikách těchto osob. V tabulce č. 4 jsou uvedeny okolnosti, které uživatele drog přiměly k návštěvě L/K centra a žádosti o léčebnou, poradenskou či sociální službu. Přes 54 % z léčených uživatelů drog přišlo do L/K center z vlastního rozhodnutí či pod vlivem rodinných příslušníků. Sociální služba, soudy či policie jsou jako iniciátoři návštěvy v L/K centru uváděny v 15 % mezi novými klienty, ve 13 % mezi všemi (v ČR pouze v 7,5 % mezi všemi a v 10 % mezi novými klienty). Téměř polovina léčených uživatelů drog žije s rodiči. Často klient udává, že žije pouze sám (17,5 % ze všech, 17 % z nových klientů v obou kategoriích je nárůst oproti roku 2007 zhruba o 2 %, resp. 3,5 %). Závažné jsou informace o tom, že spolu s uživatelem drog žijí děti, ať již s partnerem či bez něj v 7 % případů, resp. ve 4,5 % (tabulka č. 5). Tabulka č. 6 dokumentuje zhoršující se socioekonomickou situaci u osob dlouhodobě užívajících drogy. Přechodné bydliště, pobyt v nějakém zařízení či dokonce bezdomovectví udává 31 %, resp. 22 % z léčených uživatelů drog. Bezdomovců je ve skupině všech uživatelů drog 8 % a ve skupině nově evidovaných klientů 7 %. Těchto klientů je v Praze ve srovnání s ČR méně o 3 % mezi všemi léčenými klienty a o 2 % mezi novými klienty. Ze zařízení, v nichž klienti bydlí, byly nejčastěji uváděny terapeutické komunity, doléčovací centra, psychiatrické léčebny, diagnostické a výchovné ústavy a azylové domy. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 25 osob (tj. 3,2 %) s jinou než českou národností, mezi všemi uživateli drog v roce 2008 pak 43 osob (tj. 2,6 %). Nejčastěji mezi všemi klienty byla kromě české uvedena národnost slovenská a ruská (tabulka č. 7). V ČR bylo shodně 2,3 % klientů s jinou národností. Důležitým zjištěním je i skutečnost, že mezi v Praze léčenými uživateli drog bylo celkem 189 s bydlištěm v jiných krajích ČR, u 349 klientů nebylo bydliště uvedeno, i když lze předpokládat, že většina těchto klientů byla z Prahy. Naopak jsme ale v datech z ostatních 11

krajů ČR zaznamenali 198 uživatelů drog, kteří se léčili mimo Prahu (z nich 84 užívalo pervitin, 77 heroin, 16 Subutex a 10 marihuanu jako základní drogu). Tabulka č. 8 a graf č. 3 zachycují charakter zaměstnání léčených uživatelů drog. Pravidelné zaměstnání vykazuje pouze 150 uživatelů drog v incidenci (tj. 19,2 %), mezi všemi klienty je to 366 osob (tj. 21,9 %). Nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících bylo mezi žadateli o prvou léčbu 299 (tj. 38,2 % - nárůst o 5,8 % oproti roku 2007), mezi všemi klienty 683 osob (tj. 40,9 % - nárůst o 6,9 % oproti roku 2007). Na grafu je porovnání proporcí jednotlivých kategorií zaměstnání mezi novými a opakovaně léčenými klienty v Praze a v ČR. Z grafu je patrný o 7,9 %, resp. 10 % nižší podíl nezaměstnaných či příležitostně pracujících v Praze ve srovnání s ČR. Tabulka č. 9 podává přehled o vzdělání klientů. Pouze základní či dokonce nedokončené základní vzdělání uvedlo 47,8 % ze všech klientů a 54,7 % nových klientů, což jsou nižší podíly ve srovnání s ČR o 4,3 % mezi všemi léčenými uživateli drog, mezi nově evidovanými klienty se jejich podíly podstatně neliší. Druhou nejčastější kategorií jsou klienti se střední školou bez maturity. Vyšší či vysokoškolské vzdělání uvádí pouze zanedbatelný počet léčených uživatelů drog. Užívání drog je (stejně jako v ČR) nepřímo úměrné s výší dosaženého vzdělání. 12

Roční incidence a prevalence léčených uživatelů drog a kategorizace drog Celkový počet nově evidovaných klientů v L/K centrech za rok 2008 byl v Praze 782 osob (v roce 2007 936 osob), v ČR 3 981 osob (v roce 2007 to bylo 4 346 osob), tj. incidence v Praze byla 66,5 / 100 000 obyvatel, v ČR 38,9 / 100 000 obyvatel. Věkově specifická incidence ve skupině 15-39letých byla v Praze 719 osob, v ČR 3 787 osob, tj. 171,8 / 100 000 obyvatel, resp. 100,5 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 10). Prevalence všech léčených uživatelů drog v roce 2008 byla v Praze 1 669 osob (o 59 více ve srovnání s rokem 2007), v ČR 8 279 osob (o 208 méně než v roce 2007), tj. 141,9 / 100 000 obyvatel, resp. 80,9 / 100 000 obyvatel. Specifická prevalence ve věkové skupině 15 39 let byla v Praze 1 528 osob, v ČR 7 789 osob, tj. 365,1 / 100 000 obyvatel, resp. 206,7 / 100 000 obyvatel. Praha je v roce 2008 v incidenci i prevalenci léčených uživatelů drog na 1. místě ze všech krajů ČR. Počty nově evidovaných uživatelů drog a všech léčených uživatelů drog v roce 2008 podle základní drogy a pohlaví jsou uvedeny v tabulce č. 11, proporcionální zastoupení jednotlivých skupin drog a porovnání se situací v ČR je na grafu č. 4. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 445 mužů, tj. 56,9 % (v ČR 66,0 %) a 332 žen, tj. 42,5 % (v ČR 33,8 %), u 5 osob pohlaví neuvedeno. Mezi všemi léčenými klienty bylo 952 mužů, tj. 57,0 % (v ČR 67,5 %) a 701 žen, tj. 42,0 % (v ČR 32,2 %), u 16 osob pohlaví neuvedeno. Podíl léčených žen uživatelek drog mezi nově evidovanými je v Praze vyšší než v ČR o 8,7 % a mezi všemi klienty o 9,8 %. Ve srovnání s loňským rokem se tento rozdíl podílů zvýšil jen nepatrně. Nejčastěji zastoupenou skupinou základních drog mezi žadateli o prvou léčbu jsou stimulancia, celkem 444 osob, tj. 56,8 % (v ČR 62,9 %) ze všech nově evidovaných klientů. Ve srovnání s rokem 2007 počet uživatelů této skupiny drog mírně klesl, podíl naopak stoupl. Samotný pervitin udává 439 osob, tj. 56,1 % - v roce 2007 to bylo 51,1 % (v ČR užívalo pervitin 62,6 % klientů). Druhou nejčastěji užívanou skupinou drog jsou v Praze - na rozdíl od ČR opiáty: celkem 199 osob, tj. 25,4 % (v ČR třetí s pouhými 15,1 %), z toho heroin uvedlo v Praze jako základní drogu 136 osob, tj. 17,4 % (v ČR jen 11,2 % z nových klientů). V Praze poklesl počet uživatelů heroinu jako základní drogy o 60 osob, jejich podíl se snížil o zhruba 3,5 %. Také došlo k mírnému poklesu počtu i podílu uživatelů Subutexu. Až na třetím místě jsou v Praze kanabinoidy, které v ČR zaujímají mezi základními drogami druhé místo. 13

Celkem je jako základní drogu mezi novými klienty v Praze uvedlo 107 osob, tj. 13,7 % (v ČR 18,9 %). Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2008 v L/K centrech nejsou na rozdíl od roku 2005 - nejčastěji užívanou skupinou drog opiáty, ale stejně jako v ČR stimulancia užívaná 862 klienty, tj. 51,6 % ze všech léčených uživatelů drog (v ČR 59,8 %). Z toho pervitin uvedlo 856 osob, tj. 51,3 % (v ČR 59,5 %). Druhé místo patří dříve nejčastěji užívaným opiátům 612 osob, tj. 36,7 % (v ČR 24,9 %), samotný heroin pak uvedlo 463 osob, tj. 27,7 % (v ČR 18,9 %). Celkem heroin a pervitin jako základní drogu užívaly v Praze téměř ¾ ze všech léčených uživatelů drog, stejně jako v ČR. Kanabinoidy (opět marihuana) jsou jako základní droga udávány jen 8,7 % (v ČR 12,7 %) ze všech léčených uživatelů drog. 14

Regionální distribuce léčených uživatelů drog Incidence, prevalence i specifická věková incidence a prevalence léčených uživatelů drog podle krajů jsou v tabulce č. 10. Počty nově evidovaných uživatelů drog podle skupin základní drogy stejně jako počty všech klientů v roce 2008 podle skupin základní drogy v jednotlivých krajích jsou na grafech č. 5 a 6. Nejvyšší incidence na 100 000 obyvatel je za rok 2008 v Praze (66,5 / 100 000 obyvatel), Ústeckém kraji (53,1 / 100 000 obyvatel), následuje kraj Vysočina a Jihočeský kraj (49,2 resp. 46,9 / 100 000 obyvatel); nejvyšší prevalenci má Ústecký kraj (146,5 / 100 000 obyvatel), následuje Praha (141,9 / 100 000 obyvatel). Nejvyšší počty nově evidovaných klientů jsou v roce 2008 v Praze (782 osob), následuje kraj Moravskoslezský (499 osob), Jihomoravský (464 osob) a Ústecký kraj (437 osob). V počtech všech klientů za rok 2008 je také na prvním místě Praha (1 669 osob), dále Ústecký kraj (1 206 osob) a Jihomoravský kraj (980 osob). Procentuální zastoupení uživatelů heroinu je nejvyšší v Praze (mezi nově evidovanými uživateli v Praze je to 17,4 %, což je 30,4 % ze všech nově evidovaných uživatelů heroinu v ČR; mezi všemi klienty je to 27,7 %, což je 29,6 % ze všech léčených uživatelů heroinu v ČR v roce 2008). Heroin je mezi léčenými uživateli drog silně zastoupen i v krajích Ústeckém, Středočeském, Jihomoravském, Moravskoslezském. Mezi nově evidovanými uživateli pervitinu má výrazné procentuální zastoupení v rámci kraje zejména kraj Královéhradecký, Pardubický, Jihočeský a Zlínský; mezi všemi klienty za rok 2008 má kromě krajů Pardubického, Zlínského a Jihočeského vysoký podíl uživatelů pervitinu i kraj Karlovarský. V absolutních počtech však nejvíce nových i všech léčených uživatelů pervitinu vykázala Praha, Ústecký a Jihomoravský kraj. Ze vzájemného zastoupení jednotlivých skupin drog lze konstatovat, že problematika heroinu dominuje v Praze, ale je přítomna také v Ústeckém, Jihomoravském a Středočeském kraji. V ostatních krajích (zejména všech moravských a východočeských) mají výraznou převahu uživatelé pervitinu. Kanabinoidy jako základní drogu uvádějí v nejvíce procentech noví i všichni klienti v krajích Vysočina, Moravskoslezském, Zlínském, Olomouckém kraji. Rozpustidla udávají jako základní drogu noví klienti především v Jihomoravském a Moravskoslezském kraji a také v kraji Vysočina. Nejvyšší počet gamblerů vykazuje již tradičně Moravskoslezský kraj a Vysočina. V Praze v minulých letech nebyli hlášeni, tento rok byly zaznamenány 2 osoby. 15

Věková distribuce Věk léčených uživatelů drog představuje jednu z nejvýznamnějších charakteristik drogové scény. V tabulce č. 12 a grafu č. 7 je uvedena věková distribuce léčených uživatelů drog podle věkových skupin a pohlaví, včetně rozlišení mezi žadateli o první léčbu a všemi klienty za rok 2008 a porovnání se situací v ČR. Mezi novými žadateli o léčbu je v Praze nejvíce osob ve věkové skupině 15-19 let (29,0 %) a 20-24 let (22,0 %), následují 25 29letí (19,7 %), oproti loňskému roku posílily mladší věkové skupiny. V ČR mírně převažují 20 24letí (30,9 %), následují 15-19letí (28,4 %) a 25-29letí (19,8 %). Téměř 25 % všech klientů za rok 2008 bylo v Praze ve věku 25-29 let, následuje věková skupina 15 19letých a 30 34letých (po 20,9 %) a 20-24letých (19,2 %). V ČR bylo nejvíce osob ve věkové skupině 20 24letých (28,1 %). Ženy mají ve srovnání s muži vyšší podíl v mladších věkových skupinách. V tabulce č. 13 je zachyceno věkové rozložení klientů podle užívané základní drogy mezi novými i všemi léčenými klienty v Praze. Noví uživatelé opiátů i heroinu byli zejména ve věku 25 39 let a 20 24 let, u uživatelů stimulancií i samotného pervitinu byla nejpočetněji zastoupena věková skupina 15 19 let a 25 39 let. Noví uživatelé kanabinoidů byli nejčastěji ve věku 15 19 let. Mezi všemi klienty je situace stejná, liší se pouze poměrným zastoupením věkových skupin. Tabulka č.14 zachycuje věkovou distribuci nově léčených uživatelů drog podle pohlaví a přepočtu na 100 000 obyvatel. Uvádí také zvlášť uživatele heroinu a pervitinu. Tabulka č.15 popisuje totéž u všech klientů za rok 2008. Mezi novými klienty v pořadí míry postižení nejpočetnější a v incidenci na 100 000 obyvatel na prvním místě jsou 15-19letí, kde 227 osob znamená incidenci 354,9 / 100 000 obyvatel. Oproti roku 2007 se poměr léčených mužů a žen v Praze změnil o jednu desetinu a je 1,3 : 1 (v ČR 2,0 : 1), je nízký do věku 24 let, do 15 let věku dokonce ženy převažují nad muži. U nově evidovaných uživatelů heroinu jsou co do počtu nejpostiženější skupinou 25-39letí, kteří představují 2. nejvyšší incidenci, tj. 32,4 / 100 000 obyvatel. Nejvyšší incidence je ve věkové skupině 20 24 let, tj. 37,7 / 100 000 obyvatel. Poměr mužů a žen je celkově vyšší (1,8 : 1), ale ve věkové skupině 15 19 let a 20 24 let ženy převažují nad muži. U uživatelů pervitinu je situace odlišná. Nejpočetnější jsou věkové skupiny 15-19 let a 16

25-39 let, v přepočtu na 100 000 obyvatel je nejpostiženější skupinou věková skupina 15-19letých (229,8 / 100 000 obyvatel) a 20 24letých (152,0 / 100 000 obyvatel). Celkový poměr mužů a žen léčených v Praze v souvislosti s užíváním pervitinu je nízký, 0,9 : 1. Mezi všemi léčenými klienty trvá posun do starších věkových skupin. Nejpostiženější věkovou skupinou co do počtu jsou opět 25-39letí, 859 osob však znamená až 3. nejvyšší prevalenci, tj. 299,5 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny. Na druhém místě jsou však tentokrát 15 19letí (349 osob), ale tato věková skupina má nejvyšší prevalenci 545,6 / 100 000 obyvatel. Poměr mužů a žen je 1,4 : 1 (v ČR 2,1 : 1), nízký je stejně jako u nových uživatelů drog do 24 let, ve všech třech nejmladších věkových skupinách dokonce převažují ženy nebo je poměr vyrovnaný. Nejpočetnější věkovou skupinou mezi uživateli heroinu je skupina 25 39letých (345 osob, 120,3 / 100 000 obyvatel, což je nejvyšší prevalence). Poměr mužů a žen je celkově 1,9 : 1. Nejvíce uživatelů pervitinu je ve věkové skupině 25 39 let (350 osob), nejvyšší prevalence je ovšem ve věkové skupině 15-19 let (376,8 / 100 000 obyvatel). Poměr mužů a žen je nízký, v celkovém poměru a v mladších věkových skupinách převažují ženy nad muži, nejnepříznivější pro ženy je věková skupina do 15 let, kde je poměr mužů a žen pouze 0,1 : 1! Tabulka č. 16 a graf č. 8 udávají průměrný věk uživatelů v době prvé návštěvy L/K centra v roce 2008. Mezi žadateli o prvou léčbu je v Praze průměrný věk 24,5 roku (v ČR 24,3 roku), u všech klientů 26,5 roku (v ČR 25,9 roku). Ženy jsou mladší než muži o 3,4 roku mezi prvně léčenými a o 3,9 roku mezi všemi klienty (o 0,6 roku více než v loňském roce). Průměrný věk nových i všech léčených uživatelů pervitinu je o 4,0 roku a 4,1 roku nižší než u uživatelů heroinu. Významně mladší jsou pak uživatelé kanabinoidů (19,3 roku) a uživatelé halucinogenů (18,0 roku). Aktuální situaci naší drogové scény ještě lépe vystihují informace o věku prvého užití základní drogy (tabulka č. 17 a grafy č. 9 a 10). Před dosažením věku 15 let začalo užívat některou ze základních drog již 147 žadatelů o prvou léčbu (tj. 18,8 %) a 257 osob (tj. 15,4 %) ze všech léčených klientů. Do věku 19 let poprvé užilo drogu přes 62,0 % nově evidovaných klientů. U uživatelů heroinu začalo s užíváním do 19 let 43,4 % prvožadatelů o léčbu a 54,4 % ze všech uživatelů heroinu, mezi uživateli pervitinu to bylo dokonce 70,6 %, resp. 71,7 %. Většina uživatelů kanabinoidů začala s jejich užíváním do 15 let věku. 17

Způsob aplikace drog a frekvence jejich užívání Způsob aplikace základní drogy podle jednotlivých skupin drog a pohlaví je v tabulce č. 18 a na grafu č. 11, který porovnává i situaci v Praze a v ČR. Injekční aplikace základní drogy byla zaznamenána u žadatelů o první léčbu ve 444 případech, což je 56,8 % (v ČR 58,3 %) ze všech nově evidovaných uživatelů drog. Mezi všemi klienty v roce 2008 to bylo 1 136 osob, tj. 68,1 % (v ČR 69,0 %). Na druhém místě je čichání/šňupání drogy (136 osob u žadatelů o prvou léčbu - tj. 17,4 %, 224 mezi všemi klienty tj. 13,4 %), následuje kouření drogy (129 osob tj. 16,5 %, resp. 184 osob tj. 11,0 %) a jiný způsob užití a požití. Mezi novými injekčními uživateli drog a zejména mezi všemi injekčními uživateli drog je v Praze oproti ČR vyšší podíl žen. Graf č. 12 zachycuje podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách. Nejpostiženějšími jsou starší věkové skupiny, mezi všemi uživateli drog je patrný ve všech věkových skupinách vyšší podíl injekčních uživatelů drog. Vezmeme-li v úvahu žadatele o první léčbu, kteří udávají injekční aplikaci základní drogy (444 osob) a k nim připočteme injekční užívání drogy sekundární u 9 osob, pak celkem 453 injekčních uživatelů drog představuje 57,9 % (v ČR 62,0 %) z nově evidovaných klientů v roce 2008 (tabulka č. 19). Mezi všemi klienty v roce 2008 udávalo injekční užívání základní drogy 1 136 osob a dalších 22 ještě užívalo injekčním způsobem drogu sekundární, tedy 1 158 osob s injekční aplikací drogy, tj. 69,4 % (v ČR 72,3 %). Absolutně nejvyšší počty injekčních uživatelů drog jsou ve věkové skupině 25 39 let, u všech i u nově evidovaných klientů je v nejstarších věkových skupinách i nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog. Tabulka č. 20 přináší porovnání podílu injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách v ČR a Praze jak u nových klientů, tak i mezi všemi klienty za rok 2008. Oproti loňskému roku, jsme zaznamenali v roce 2008 snížení podílu injekčních uživatelů drog mezi uživateli ve věku 20 a více let. Ve věkové skupině 25-39 let bylo injekční užívání měně časté než v ČR. Zajímavý pohled na problematiku injekčního užívání drog podávají tabulky č. 21 a 22. Injekční aplikaci jakékoliv drogy v současnosti udávalo 349 osob mezi nově evidovanými klienty (tj. 44,6 %) a 708 mezi všemi klienty (tj. 42,4 %). Mezi uživateli heroinu nikdy neužilo injekčním způsobem drogu 19 osob, mezi uživateli pervitinu 142 osob. Za zmínku stojí 4 uživatelé kanabinoidů, kteří udávají injekční 18

aplikaci nějaké drogy v současnosti a dalších 5 jich připouští injekční aplikaci nějaké drogy v minulosti. Závažné údaje přináší tabulka č. 23, která nás informuje o věku prvého injekčního užití některé drogy. První injekční aplikaci drogy uvedlo přes 60 % z injekčně drogu užívajících prvožadatelů o léčbu i všech klientů ještě před dovršením 19 let. Formulář pro evidenci uživatelů drog žádajících o léčbu poskytuje také informace o frekvenci užívání základní drogy (tabulka č. 24 a graf č. 13). Mezi žadateli o prvou léčbu uvádí denní užívání 310 uživatelů drog (tj. 39,6 %), dalších 197 užívá drogu 2-6x týdně (tj. 25,2 %). Heroin užívá denně 90 osob (tj. 66,2 % z uživatelů heroinu) a pervitin 135 osob (tj. 30,8 %). Mezi všemi klienty denně užívá drogu 641 uživatelů drog (tj. 38,4 %), z toho je 240 uživatelů heroinu a 239 uživatelů pervitinu. Zatímco u uživatelů heroinu nacházíme jeho denní užívání zhruba u poloviny jeho uživatelů, u uživatelů pervitinu je to čtvrtina a častěji se jedná o užívání 2x 6x týdně. Uživatelé kanabinoidů uvádějí nejčastěji nižší frekvenci užívání, a to 2x 6x týdně a méně. Na grafu pak vidíme poměr frekvencí aplikace základní drogy mezi novými a všemi klienty užívajícími heroin a pervitin a ostatní drogy. Podíl frekvence každodenního užívání drogy je ve všech čtyřech skupinách relativně vyrovnaná. 19

Kombinace drog Výčet všech dalších drog užívaných v kombinaci se základní drogou je uveden v tabulce č. 25. Nejčastěji užívanou sekundární drogou mezi prvně evidovanými klienty byla opět jako v předchozích třech letech marihuana 222 osob (2000-2003 to byl pervitin), mezi všemi klienty byla nejčastěji užívanou sekundární drogou také marihuana 387 osob (v roce 2005 to byl pervitin). Následuje pervitin (84 osob, resp. 281 osob) a na 3. místě je alkohol (71 osob, resp. 153 osob ). V celé ČR je také nejčastěji užívanou sekundární drogou u obou skupin uživatelů marihuana, dále pervitin a alkohol. Následuje u všech léčených klientů na 4. místě heroin, mezi prvně léčenými je na 4. místě extáze. Z celkového počtu 1 669 všech léčených uživatelů drog užilo v kombinaci se základní drogou druhou drogu 961 osob, z nich 308 užívalo ještě třetí drogu; mezi 782 poprvé evidovanými klienty užívalo druhou drogu 421 osob, ještě třetí pak 129 osob. Ve srovnání s minulými lety se snížil počet osob užívajících drogy v kombinaci. Grafické znázornění četnosti užívání jednotlivých skupin drog buď jako droga základní či jako droga sekundární je na grafech č. 14, 15. Vezmeme-li v úvahu počty uživatelů základních drog a k nim připočteme užívání dalších drog u stejných klientů, pak můžeme sestavit pořadí oblíbenosti, resp. dostupnosti drog (tabulka č. 26). Na prvém místě má převahu mezi všemi klienty a mezi prvožadateli o léčbu pervitin (v ČR je zhruba o 10 % vyšší podíl uživatelů této drogy). V Praze následuje heroin, na třetím místě je marihuana u všech léčených klientů, mezi prvožadateli o léčbu je pořadí těchto drog obrácené (v ČR je pořadí těchto dvou drog obrácené u nově evidovaných i všech léčených klientů). Do popředí se dostává také Subutex užívaný nejen v substituční léčbě, ale i jako nelegální sekundární droga patří mu 4. místo u obou skupin uživatelů drog (zatímco v ČR je Subutex až na místě 5. mezi všemi uživateli drog a na 6. místě mezi nově evidovanými uživateli drog a podíl jeho uživatelů je v ČR zhruba o 6 % nižší než v Praze). 20

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Léčebně/kontaktní centra podle typu L/K centra Klienti Tab. č. 1 Typ L/K centra (kód) počet vykazujících center počet existujících center % vykazujících center počet všech klientů % ze všech klientů z toho problémových uživatelů drog % ze všech problémových uživatelů drog počet nově evidovaných klientů (FTD) % z nově evidovaných klientů z toho nových problémových uživatelů drog % z nových problémových uživatelů drog Nízkoprahové (1) 4 4 100 359 21,5 344 22,8 135 17,3 120 18,0 Ambulantní - zdravotnická (2) 8 10 80,0 474 28,4 416 27,5 223 28,5 190 28,4 Ambulantní - nezdravotnická (2) 7 8 87,5 190 11,4 149 9,9 130 16,6 95 14,2 Lůžkové (3) 9 9 100 646 38,7 603 39,8 294 37,6 263 39,4 Celkem 28 31 90,3 1669 100 1512 100 782 100 668 100 Metodika Rok sběru dat 2008 Metoda sběru dat hlášení na formulářích EMCDDA/TDI Geografické pokrytí Praha Typ hlásících center viz tabulka výše Incidence (FTD) nově registrovaní klienti v roce 2008 (1. 1. - 31. 12. 2008) Definice případu první vyžádaná léčba v souvislosti s užíváním drogy v životě klienta Kontrola duplicitních hlášení podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) Prevalence všichni klienti v roce 2008 (1. 1. - 31. 12. 2008) Definice případu první léčba v souvislosti s užíváním drogy v příslušném kalendářním roce v jakémkoliv z L/K center Kontrola duplicitních hlášení podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) Poznámky 21

Typ zařízení INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Rozdělení L/K center podle typu zařízení, stav k 31. 12. 2008 Nízkoprahová Ambulantní - zdravotnická Ambulantní - nezdravotnická Lůžková Celkem L/K center Praha 1 1 2 * 1 4 Praha 2 * 2 * 2 4 Praha 3 * * * * * Praha 4 1 * 2 * 3 Praha 5 1 1 1 3 6 Praha 6 * 1 1 * 2 Praha 7 1 1 * * 2 Praha 8 * 1 1 2 4 Praha 9 * 1 2 1 4 Praha 10 * 1 1 * 2 Praha - celkem 4 10 8 9 31 % 12,9 32,3 25,8 29,0 100 Česká republika 71 109 35 57 272 % 26,1 40,1 12,9 20,9 100 Tab. č. 2 22

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Léčebná / kontaktní centra Tab. č. 3 Typ zařízení Celkem evidovaná L/K centra hlásící z toho: nehlásící Praha 1 4 4 * Praha 2 4 4 * Praha 3 * * * Praha 4 3 3 * Praha 5 6 6 * Praha 6 2 2 * Praha 7 2 2 * Praha 8 4 2 2 Praha 9 4 3 1 Praha 10 2 2 * Praha - celkem 31 28 3 % 100 90,3 9,7 23

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Tab. č. 4 Okolnosti návštěvy L/K centra Kdo klienta doporučil (N případů) Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR 1. Sám 419 264 8 691 4377 156 93 2 251 1794 2. Rodina 120 104 * 224 757 87 72 * 159 517 3. Jiné L/K centrum 94 105 6 205 631 15 26 2 43 133 4. Obvodní lékař 30 29 * 59 173 18 18 * 36 113 5. Lůžkové zdravotnické zařízení 34 34 * 68 212 17 20 * 37 82 6. Sociální služba 42 49 * 91 195 25 29 * 54 127 7. Soud policie 77 41 * 118 427 39 25 * 64 257 8. Jiná možnost 19 17 1 37 179 10 8 1 19 102 0. Neznámo 117 58 1 176 1328 78 41 * 119 856 Celkem 952 701 16 1669 8279 445 332 5 782 3981 24

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Tab. č. 5 S kým klient žije S kým klient žije (N případů) Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR 1. Sám 203 84 3 290 1702 95 36 1 132 726 2. S rodiči 367 249 4 620 3323 208 158 1 367 1862 3. Sám s dítětem 4 36 * 40 110 * 7 * 7 35 4. S partnerem 110 124 2 236 1071 40 53 * 93 429 5. S partnerem a dětmi 37 31 2 70 412 18 9 1 28 168 6. S přáteli 49 45 1 95 684 23 27 * 50 320 7. Jiná možnost 75 83 * 158 670 17 23 * 40 321 0. Neznámo 107 49 4 160 307 44 19 2 65 120 Celkem 952 701 16 1669 8279 445 332 5 782 3981 25

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Tab. č. 6 Charakter bydlení klientů Charakter bydlení (N případů) Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR 1. Stálé bydliště 511 356 9 876 4331 265 194 3 462 2187 2. Přechodné bydliště 132 136 3 271 1234 47 49 1 97 413 3. V zařízení 53 61 * 114 562 8 16 * 24 282 4. Bezdomovec 83 48 * 131 918 31 22 * 53 358 0. Neznámo 173 100 4 277 1234 94 51 1 146 741 Celkem 952 701 16 1669 8279 445 332 5 782 3981 Pozn.: Nejčastěji diagnostický a výchovný ústav 46 x, DC Sananim 24 x, terapeutická komunita 19x, azylový dům 7x, ubytovna či kolej 4x. 26

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Tab. č. 7 Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu Národnost (N případů) Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR 1. Česká 894 670 16 1580 7301 409 316 5 730 3343 2. Jiná země EU 16 10 * 26 129 9 6 * 15 58 3. Jiná ostatní země 10 7 * 17 69 7 3 * 10 33 0. Neznámo 32 14 46 780 20 7 * 27 547 Celkem 952 701 16 1669 8279 445 332 5 782 3981 Pozn.: Nejčastěji byla mezi všemi klienty uvedena národnost: 20 x slovenská, 6 x ruská, 3x romská, 2 x ukrajinská, ostatní národnosti 1 x 27

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Tab. č. 8 Charakter zaměstnání klientů Charakter zaměstnání (N případů) Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR 1. Pravidelné 239 122 5 366 1839 101 47 2 150 828 2. Student / žák 154 176 1 331 1235 106 114 * 220 891 3. Důchodce (vč.invalidních), v domácnosti 4. Nezaměstnaný, příležitostná práce 11 45 * 56 323 4 16 * 20 113 428 249 6 683 4214 179 118 2 299 1837 5. Jiná možnost 18 51 * 69 327 6 13 * 19 162 0. Neznámo 102 58 4 164 341 49 24 1 74 150 Celkem 952 701 16 1669 8279 445 332 5 782 3981 28

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Tab. č. 9 Nejvyšší dokončené vzdělání klientů Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů) Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR 1. Nedokončené základní 53 39 * 92 337 38 31 * 69 239 2. Základní 367 334 4 705 3974 186 171 2 359 1954 3. Střední bez maturity 220 121 6 347 2292 75 52 1 128 1039 4. Střední s maturitou 144 109 3 256 1089 68 36 1 105 468 5. Vyšší - VOŠ 3 7 * 10 40 1 2 * 3 17 6. Vysokoškolské 15 6 * 21 54 8 1 * 9 29 0. Neznámo 150 85 3 238 493 69 39 1 109 235 Celkem 952 701 16 1669 8279 445 332 5 782 3981 29

Tab. č. 10 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a jednotlivých krajích Všichni klienti Z toho ve věkové skupině 15-39 let Kraj Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika Incidence (FTD) Prevalence Incidence (FTD) Prevalence Počet / Počet / Počet / Počet / incidence na prevalence na incidence na prevalence na 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 782 1669 719 1528 66,5 141,9 171,8 365,1 318 815 308 781 27,6 70,9 74,5 188,8 294 497 276 462 46,9 79,3 119,7 200,4 128 188 123 182 23,3 34,2 61,7 91,4 53 72 52 68 17,4 23,6 45,4 59,4 437 1206 419 1127 53,1 146,5 135,6 364,6 156 244 145 227 36,4 57,0 91,0 142,4 107 202 105 197 19,5 36,9 52,9 99,3 65 84 64 82 12,9 16,6 34,4 44,1 251 473 243 458 49,2 92,7 126,1 237,6 464 980 433 906 41,1 86,7 104,4 218,4 241 576 235 552 37,7 90,1 99,0 232,6 186 391 185 383 31,5 66,2 83,7 173,2 499 882 480 836 39,9 70,5 101,5 176,7 3981 8279 3787 7789 38,9 80,9 100,5 206,7 30

Tab. č. 11 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Základní droga podle pohlaví - skupiny drog Skupiny základních drog Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Celkem % ze Muži Ženy Počet % Počet % osob všech Počet % Počet % Celkem osob Opiáty celkem 402 65,7 203 33,2 612*) 36,7 133 66,8 65 32,7 199 ) 25,4 Heroin 301 65,0 157 33,9 463*) 27,7 87 64,0 48 35,3 136 ) 17,4 Morfin 1 100 * * 1 0,1 1 100 * * 1 0,1 Kodein * * * * * * * * * * * * Brown 6 54,5 5 45,5 11 0,7 1 33,3 2 66,7 3 0,4 Metadon 2 50,0 2 50,0 4 0,2 1 50,0 1 50,0 2 0,3 Subutex 78 69,0 33 29,2 113*) 6,8 39 78,0 11 22,0 50 6,4 Ostatní opiáty 14 70,0 6 30,0 20 1,2 4 57,1 3 42,9 7 0,9 Kokain celkem 6 60,0 4 40,0 10 0,6 5 71,4 2 28,6 7 0,9 Kokain 6 60,0 4 40,0 10 0,6 5 71,4 2 28,6 7 0,9 Crack * * * * * * * * * * * * Stimulancia - celkem 411 47,7 444 51,5 862*) 51,6 211 2,1 229 51,6 444 ) 56,8 Amfetamin * * 1 100 1 0,1 * * * * * * Pervitin 410 47,9 438 51,2 856*) 51,3 210 47,8 225 51,3 439 ) 56,1 Extáze (MDMA) 1 16,7 5 83,3 6 0,4 1 20,0 4 80,0 5 0,6 Efedrin * * * * * * * * * * * * Hypnotika, sedativa 3 33,3 5 55,6 9*) 0,5 2 33,3 4 66,7 6 0,8 Barbituráty * * 1 100 1 0,1 * * 1 100 1 0,1 Benzodiazepiny 2 50,0 1 25,0 4*) 0,2 1 50,0 1 50,0 2 0,3 Ostatní sedativa 1 25,0 3 75,0 4 0,2 1 33,3 2 66,7 3 0,4 Halucinogeny celkem 1 100 * * 1 0,1 1 100 * * 1 0,1 LSD * * * * * * * * * * * * Trifenidyl * * * * * * * * * * * * Psilocybin 1 100 * * 1 0,1 1 100 * * 1 0,1 Durman * * * * * * * * * * * * Rozpustidla - celkem 2 100 * * 2 0,1 * * * * * * Toluen 2 100 * * 2 0,1 * * * * * * Jiná rozpustidla * * * * * * * * * * * * Kanabinoidy celkem 109 74,7 37 25,3 146 8,7 80 74,8 27 25,2 107 13,7 Marihuana 109 75,2 36 24,8 145 8,7 80 74,8 27 25,2 107 13,7 Hašiš * * 1 100 1 0,1 * * * * * * Jiné drogy, léky 9 60,0 6 40,0 15 0,9 7 63,6 4 36,4 11 1,4 Neznámá 9 81,8 2 18,2 11 0,7 6 85,7 1 14,3 7 0,9 Celkem 952 57,0 701 42,0 1669 100 445 56,9 332 42,5 782 100 Gambling 2 100 * * 2 0,1 1 100 * * 1 0,1 *) u 5 uživatelů heroinu, u 8 uživatelů pervitinu, 2 uživatelů Subutexu a u 1 uživatele benzodiazepinů není známo pohlaví ) u 1 uživatele heroinu a u 4 uživatelů pervitinu není známo pohlaví % z FTD 31

Věkové skupiny (N případů) INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 12 uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví Všichni klienti První léčení (FTD) Muži Ženy Nezn. Celkem % ČR % Muži Ženy Nezn. Celkem % ČR % do 15 let 15 15 * 30 1,8 66 0,8 12 14 * 26 3,3 54 1,4 15 19 let 164 184 1 349 20,9 1559 18,8 107 120 * 227 29,0 1132 28,4 20 24 let 138 180 2 320 19,2 2327 28,1 83 89 1 173 22,0 1232 30,9 25 29 let 228 169 6 403 24,1 2102 25,4 98 53 3 154 19,7 788 19,8 30 34 let 233 111 5 349 20,9 1315 15,9 85 39 * 124 15,9 454 11,4 35 39 let 79 28 * 107 6,4 486 5,9 31 10 * 41 5,2 181 4,5 40 44 let 46 8 1 55 3,3 222 2,7 15 2 * 17 2,2 71 1,8 45 49 let 25 2 * 27 1,6 100 1,1 6 1 * 7 0,9 31 0,8 50 54 let 9 1 1 11 0,7 41 0,5 * 1 1 2 0,3 13 0,3 55 59 let 7 * * 7 0,4 30 0,4 3 * * 3 0,4 9 0,2 60 64 let * * * * * 6 0,1 * * * * * 1 0,1 65 a víc let 2 * * 2 0,2 6 0,1 2 * * 2 0,3 5 0,1 Neznámo 6 3 * 9 0,5 19 0,2 3 3 * 6 0,8 10 0,3 Celkem 952 701 16 1669 100 8279 100 445 332 5 782 100 3981 100 Průměrný věk 28,1 24,3 29,6 26,5 25,9 25,9 22,5 29,8 24,5 24,0 32

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 13 uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2008 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin Všichni klienti 33 První léčení (FTD) do 15 15-19 20-24 25-39 40 a víc neznámo do 15 15-19 20-24 25-39 40 a víc neznámo celkem celkem N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Opiáty * * 17 2,8 94 15,4 454 74,1 45 7,4 2 0,3 612 * * 12 6,0 40 20,1 139 69,8 8 4,1 * * 199 Heroin * * 15 3,2 72 15,6 345 74,5 30 6,5 1 0,2 463 * * 11 8,1 29 21,3 93 68,4 3 2,2 * * 136 Brown * * * * * * 7 63,6 4 36,4 * * 11 * * * * * * 2 66,7 1 33,3 * * 3 Metadon * * * * * * 2 50,0 2 50,0 * * 4 * * * * * * 1 50,0 1 50,0 * * 2 Subutex * * 2 1,8 18 15,9 88 77,9 4 3,5 1 0,9 113 * * 1 2,0 8 16,0 39 78,0 2 4,0 * * 50 Ostatní opiáty * * * * 4 19,1 12 57,1 5 23,8 * * 21 * * * * 3 37,5 4 50,0 1 12,5 * * 8 Kokain celkem * * * * 5 50,0 4 40,0 1 10,0 * * 10 * * * * 3 42,9 4 57,1 * * * * 7 Kokain * * * * 5 50,0 4 40,0 1 10,0 * * 10 * * * * 3 42,9 4 57,1 * * * * 7 Crack * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Stimulancia 8 0,9 244 28,3 204 23,6 353 40,9 49 5,7 5 0,6 863 8 1,8 150 33,7 117 26,4 145 32,7 19 4,3 5 1,1 444 Amfetamin * * * * * * 1 100 * * * * 1 * * * * * * * * * * * * * Pervitin 8 0,9 241 28,2 204 23,8 350 40,9 48 5,6 5 0,6 856 8 1,8 147 33,5 117 26,7 144 32,8 18 4,1 5 1,1 439 Extáze (MDMA) * * 3 50,0 * * 2 33,3 1 16,7 * * 6 * * 3 60,0 * * 1 20,0 1 20,0 * * 5 Efedrin * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Hypnotika, sedativa 1 11,1 * * * * 8 88,9 * * * * 9 1 16,7 * * * * 5 83,3 * * * * 6 Benzodiazepiny 1 25,0 * * * * 3 75,0 * * * * 4 1 50,0 * * * * 1 50,0 * * * * 2 Ostatní sedativa * * * * * * 5 100 * * * * 5 * * * * * * 4 100 * * * * 4 Halucinogeny * * 1 100 * * * * * * * * 1 * * 1 100 * * * * * * * * 1 LSD * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Psilocybin * * 1 100 * * * * * * * * 1 * * 1 100 * * * * * * * * 1 Durman * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Rozpustidla * * * * * * 2 100 * * * * 2 * * * * * * * * * * * * * Toluen * * * * * * 2 100 * * * * 2 * * * * * * * * * * * * * Jiná rozpustidla * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Kanabinoidy 20 13,7 87 59,6 16 10,9 20 13,7 2 1,4 1 0,7 146 16 15,0 64 59,8 12 11,2 12 11,2 2 1,9 1 0,9 107 Marihuana 20 13,8 87 60,0 16 11,0 19 13,1 2 1,4 1 0,7 145 16 15,0 64 59,8 12 11,2 12 11,2 2 1,9 1 0,9 107 Hašiš * * * * * * 1 100 * * * * 1 * * * * * * * * * * * * * Jiné drogy, léky 1 6,7 * * * * 12 80,0 2 13,3 * * 15 1 9,1 * * * * 10 90,9 * * * * 11 Neznámá * * * * 1 9,1 6 54,5 3 27,3 1 9,1 11 * * * * 1 14,3 4 57,1 2 28,6 * * 7 Celkem 30 1,8 349 20,9 320 19,2 859 51,5 102 6,1 9 0,5 1669 26 3,3 227 29,0 173 22,1 319 40,8 31 4,0 6 0,8 782 Gambling * * * * * * 1 50,0 1 50,0 * * 2 * * * * * * 1 100 * * * * 1