Metody refrakční chirurgie. Jakub Hlaváček



Podobné dokumenty
Novinky v očním lékařství. Doc.Mudr. Svatopluk Synek,CSc., Mudr. Monika Synková Klinika nemocí očních a optometrie FN u sv.

KONTAKTOLOGICKÉ ŘEŠENÍ ZBYTKOVÉHO REFRAKČNÍHO STAVU PO REFRAKČNÍ CHIRURGII

REFRAKČNÍ OPERACE PROVÁDĚNÉ

F. Pluháček. František Pluháček Katedra optiky PřF UP v Olomouci

Seminární práce Lidské oko Fyzika

V léčbě keratokonu jsme centrem pro Českou republiku. Kontakt:

ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ

RIZIKA A KOMPLIKACE REFRAKČNÍ LASEROVÉ CHIRURGIE

MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA. Historie a současnost refrakční chirurgie. Vedoucí práce: Optika a optometrie

Oftalmologie atestační otázky

IMPLANTACI NĚKTERÉ Z ČOČEK ŘADY TECNIS

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Odborný program - lékařská sekce VELKÝ SÁL. čtvrtek pátek Schůze výboru ČSRKCH

Stěna oční koule (bulbus oculi) se skládá ze tří vrstev:

Michalcová L., Trnková V.,Vlková E. Oftalmologická klinika FN Brno Bohunice

Ivana Hlucháňová. Prevence komplikací laserové oční operace LASIK. Prevention of complications of LASIK - laser eye surgery

CENTRUM LASEROVÉ CHIRURGIE OKA. Váš nový pohled

EKTÁZIE ROHOVKY VZNIKLÉ NÁSLEDKEM OPERACE LASIK

ÚSPĚŠNOST REFRAKČNÍ CHIRURGIE

Výpočet hodnoty nitrooční čočky po předchozí refrakční operaci

Anatomie a fyziologie v očním lékařství

Slavnostní zahájení SÁL DIAMANT Katarakta a sítnice SÁL DIAMANT

Zahájení kongresu. prof. MUDr. Pavel Kuchynka, CSc., FCMA MUDr. Petr Mašek, CSc. MUDr. Pavel Studený, Ph.D., MHA

Získejte zpět ostré vidění do dálky i na střední vzdálenost spolu se schopností číst, bez ztráty ostrosti za špatných světelných podmínek.

Tematické okruhy k odborné zkoušce v rámci SZZ v bakalářském studijním oboru Optika a optometrie

LÉČBA KERATOKONU METODOU SIMULTÁNNÍ LASEROVÉ FOTOREFRAKTIVNÍ KERATEKTOMIE S ADJUSTACÍ NOMOGRAMU NA MÍRU A CORNEAL CROSS LINKINGEM

Jméno: Michal Hegr Datum: Oko

ASTIGMATISMUS A JEHO KOREKCE

Přehled optických přístrojů v oftalmologii a optometrii

Oko - stavba oka a vady

GLAUKOM. Autor: Kateřina Marešová. Školitel: MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO. Výskyt

Bulletin. Hlavní témata. Najdete uvnitř. Přestože oficiální uvedení nové řady femtosekundových laserů společnosti Ziemer

O nemocné s poruchou zraku zvláštnosti

DOPORUČENÝ STUDIJNÍ PLÁN

MASARYKOVA UNIVERZITA

MODERNÍ METODY A PŘÍSTROJE V OČNÍ OPTICE 2009

KATALOG VYBRANÝCH PRODUKTŮ PRO OPERACE KATARAKTY

Měření a analýza parametrů rohovky

Monokulární korekce, PřF UP v Olomouci. Subjektivní zjištění možné refrakční vady. Start 1,0 V N. Předsadit slabou + sféru

Kalkulátor torické nitrooční čočky envista

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE Fakulta tělesné výchovy a sportu. Oftalmologie a foniatrie studijní opora pro kombinovanou formu studia

Gullstrandovo schématické oko

Světový den zraku

E-LEARNING V OPTOMETRII, VYUŽITÍ LÉČEBNÝCH STANDARDŮ V PRAXI E-LEARNING IN OPTOMETRY, STANDAARD OF TREATMENT IN PRACTICE

ASTIGMATISMUS A JEHO KOREKCE

AUTOLOGNÍ SÉRUM V LÉČBĚ CHOROB POSTIHUJÍCÍCH POVRCH OKA

LÉKAŘSKÁ SEKCE ODBORNÝ PROGRAM. Čtvrtek Vzdělávací kurzy pro ambulantní oftalmology BELLEVUE

SOUSTAVA SMYSLOVÁ Informace o okolním světě a o vlastním těle dostáváme prostřednictvím smyslových buněk Smyslové buňky tvoří základ čidel Čidla jsou

Masarykova univerzita Lékařská fakulta VĚK A REFRAKČNÍ VADY

Bulletin. Slepí jsou ti, kdo zavírají oči. Hlavní témata. Najdete uvnitř

VIDĚNÍ A SPORT PŘÍRODOVĚDECKÁ FAKULTA UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI KATEDRA OPTIKY. Bakalářská práce. VYPRACOVALA: Martina Langerová

FYZIKA. Oční vady. 9. ročník

Kontaktologické. listy České kontaktologické společnosti. Česká Kontaktologická Společnost. SPONZOŘI Johnson & Johnson Vision Care Cooper Vision Wixi

Historické brýle. 1690: brýle Norimberského stylu se zelenými čočkami. 1780: stříbrné brýle. konec 18. století: mosazné obruby, kruhové čočky

Oftalmologická komplexní péče o děti s dg. praematurity

MASARYKOVA UNIVERZITA Lékařská fakulta. Biomikroskopie oka. Autor bakalářské práce: Optometrie

Novinky ve vývoji individuálních progresivních čoček. Petr Ondřík Rodenstock ČR, s.r.o.

Gullstrandovo schématické oko

Zásady centrování brýlových čoček II. LF MU Brno Brýlová technika

Písemná přijímací zkouška OPTOMETRIE číslo uchazeče.

Název IČO Fakultní nemocnice Hradec Králové. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Nitrooční čočky. Vše co opravdu potřebujete k dokonalému výsledku.

VYSOKÁ MYOPIE A PATOLOGICKÉ ZMĚNY OKA

KATARAKTOVÁ REFRAKČNÍ ŠKOLA PROGRAM

ZÁZNAM POHOVORU S LÉKAŘEM

Světový den zraku. Hotovky v optice

X. Oční listy. Oční kliniky Horní Počernice. Speciální vydání při příležitosti IX. oftalmologického kongresu Oční kliniky Horní Počernice

CENNÍK CMO 1/ 2014, platný od 1. februára 2014 Kód Názov výkonu/operácie Samoplatca Úhrada pacienta VšZP

Přehled použití prémiových nitroočních čoček v chirurgii katarakty

Základní postupy subjektivní refrakce

Schůze výboru ČSRKCH Clarion Congress Hotel Odborný seminář společnosti Spirit Medical Hotel Park Inn Ostrava

ZÁZNAM POHOVORU S LÉKAŘEM

DOKUMENTACE PRO INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA

MASARYKOVA UNIVERZITA Lékařská fakulta

ŠTĚRBINOVÁ LAMPA PODKLADY PRO CVIČENÍ

MY PROGRESIVNÍ ČOČKY JAK NA TO

FAKICKÉ NITROOČNÍ ČOČKY

PRESBYOPIE A PŘÍDAVEK DO BLÍZKA

Petr Hapka: SVŮJ ŽIVOT BYCH NEMĚNIL. JEN BYCH SI UBRAL TAK 15 LET.

KATALOG VYBRANÝCH NITROOČNÍCH ČOČEK

Gullstrandovo schématické oko

Výuka mediků /2017

Budoucnost brýlových čoček EyeLT - EyeLens Technology Petr Ondřík Rodenstock ČR

Kurz horské medicíny v Maroku. MUDr. Lenka Horáková

Název IČO Nemocnice Pardubického kraje, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

7. Světelné jevy a jejich využití

Výroční zprávu za rok 2014

Výroční zprávu za rok 2013

Plusoptix A09 informace

VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Obor Všeobecná sestra. Kvalita života u klientů se zrakovým postižením

Digitální učební materiál

LASEROVÁ OČNÍ OPERACE ZAHOĎTE BRÝLE. NATRVALO!

Název IČO Fakultní nemocnice Ostrava. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

KONTAKTNÍ ČOČKY U DĚTÍ A ŽÁKŮ SE ZRAKOVÝM POSTIŽENÍM. Filip Beránek

PODÁVÁNÍ LÉKŮ DO OKA

Presbyopie a související

Výroční zprávu za rok 2016

NITROOČNÍ REFRAKČNÍ OPERACE

Základní pojmy Zobrazení zrcadlem, Zobrazení čočkou Lidské oko, Optické přístroje

MASARYKOVA UNIVERZITA Lékařská fakulta VÝSLEDKY LÉČBY POVRCHOVÝCH ONEMOCNĚNÍ ROHOVKY EXCIMEROVÝM LASEREM. Diplomová práce

Transkript:

Metody refrakční chirurgie Jakub Hlaváček

Cíle Typy refrakčních zákroků Zajímavosti Novinky Obr: 1: http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:and9gcrpog86lbyminhyetagsaq6yqt3cfohi6l7h89l-debfmca0zmmejhdegbg

Refrakční zákroky na rohovce Nelaserové Laserové Obr. č. 2: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/aa/blueye.jpg/220px-blueye.jpg

Incizní keratotomie 70. léta dr. Fjodorov Princip: Nářezem dochází ke změně zakřivení rohovky Řešení myopie a astigmatismu Obr. 3: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/47/svyatoslav_fedorov.jpg Obr. 4: https://pixabay.com/static/uploads/photo/2014/06/11/00/42/eyeglasses-366446 180.jpg

Radiální keratotomie Zestrmění rohovky v místě incize Paprsky kola Obr. 5: http://www.dxline.org/img/term/radial-keratotomy-12524_1.gif

Hexagonální keratotomie U hypermetropů > zestrmění centrální části rohovky Obr. 6: http://www.clspectrum.com/content/archive/2006/april/art/slide1-2.jpg

Limbální relaxační incize Používá se jako doplňující zákrok k odstranění nízkého astigmatismu Dnes se používá jako doplňující zákrok k operacím katarakty Provádí se diamantovým nožem do 90% hloubky rohovky Obr. 7: http://collomandcarneyeyeinstitute.townsquareinteractive.com/files/2012/10/untitled36.jpg

Intrastromální korneální kroužek Nízké a střední myopie ICR (intrastromal corneal ring) jeden kroužek ICRS (intrastromal corneal ring segment) dva půlkruhy Princip: Oploštění centrální části rohovky napnutím její periferie) Materiál PMMA Uplatnění u keratokonu Nevýhody: perforace rohovky, depozita v intrastormálním tunelu, zánětlivé komplikace

ICRS Obr. 8 http://thesclerallenscenter.com/wp-content/uploads/2010/11/rb-os4-150x150.jpg

Intrakorneální čočky V rohovce je vytvořena kapsa -> do ní vložena čočka Špatná biokompatabilita Neovaskularizace Aseptická nekróza Téměř se nepoužívá

Rohovkové refrakční zákroky Princip: Změna zakřivení rohovky Myopie: Fotoablace v centrální části (oploštění) Hypermetropie: Fotoablace v periferní části (zestrmění centrální části) Excimerový laser Femtosekundový laser

Kontraindikace Pacient mladší 18 let Nestabilní vada Akutní nebo chronické oční onemocnění Nepravidelný astigmatismus Zánět rohovky Celková autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, lupus) Těhotenství Atopie Léky podávané pooperačně mohou ovlivnit vývoj plodu nebo vývoj dítěte v v případě laktace Obr. 9: http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:and9gcs3x6khxbydnh8fw-jhyibr8a93dpovv3sd3-9l5pwentqhukbsmtatb3mvtw

Vyšetření Refraktometr (objektivní refrakce, NOT, keratometrické údaje) Pentacam (tloušťka rohovky, topografická mapa, keratometrické údaje, hloubka přední komory) Topograf (topografická mapa) Schirmerův test (test slzivosti-speciální filtrační papírek je vložen do spojivkového vaku na dobu 5 minut-sleduje se jak velká část papírku zvlhla) Aberometrie (objektivní refrakce, aberace oka)

Vyšetření Manifestní refrakce (optometrista) Lékář (vyšetření a posouzení stavu oka, očních víček, diskuze s pacientem) Cykloplegie: refrakce v cykloplegii (vždy u hypermetropů!!) a někdy pro ověření manifestní refrakce u myopů Biometrie (pokud pacient indikován na nelaserový zákrok) Endoteliální mikroskopie (při podezření na rohovkové dystrofie, vždy u pacientů indikovaných pro fakické čočky) Vyšetření oka v cykloplegii lékařem

Aberometr Aberometr Používá se k měření aberací oka Aberace lze rozdělit na : 1. Aberace nižších řádů (defokusace, astigmatismus) 2. Aberace vyšších řádů (trefoil, koma) Obr. 10: http://www.theopticalexperts.com/

Aberace oka nelze měřit klasickou sféro cylindrickou korekcí mění se s průměrem zornice čím větší zornice, tím větší aberace Snižování kontrastů, Haló efekety kolem světel, Glare Zhoršené vidění za horších světelných podmínek Obr. 11: Obr.: http://www.opticalexpress.com/cms_assets/uk_aberrations.jpg

Aberace oka Obr. 11: Obr.: http://optical-technologies.info/wp-content/uploads/2009/04/wavefront-in-eye-300x196.png

Je vždy dobré odstraňovat aberace? Obr:12http://www.ophthalmologymanagement.com/content/archive/2008/April/Supplements/NewOphthalmologist_04/images/nMD_suppl_April_A03_Fig01.jpg

Pentacam Princip: rotující Scheimpflugova kamery 3D zobrazení přední komory (komorový úhel, velikost přední komory ) Denzitometrie (využití u katarakty) Pachymetrie Topografie rohovky

Pentacam Obr: 13: http://www.ophthalmologymanagement.com/content/archive/2008/april/supplements/newophthalmologist_04/images/nmd_suppl_april_a03_fig01.jp

PRK Odstranění epitelu rohovky Chemicky-alkohol dehydratuje epitel-snažší odstranění epitelu Mechanicky-nástrojem hokejka Laserová fotoablace Nevýhody: Delší hojení, menší pooperační komfort) Výhody: Není flap (kontaktní sporty) Obr. 14: http://www.ophthalmologymanagement.com/content/archive/2008/april/supplements/newophthalmologist_04/images/nmd_suppl_april_a03_fig01.jpg

Lasek Marker naplněn alkoholem Po několika vteřinách shrnutí epitelu Laserová fotoablace Potě epitel vrácen na původní místo Obr. 15: http://www.augenarzt-brief.de/images/refraktive-chirurgie/lasek/lasek.jpg

Epi-lasik Rozdíl: epitel separován pomocí tupého břitu Výhody: větší pooperační komfort Obr. 16: http://www.medicalcityeye.com/uploads/2/6/4/4/26440053/302922_orig.jpg

Lasik/femtolasik Lamela vytvořena pomocí mikrokeratomu Femtolasik: Lamela vytvořena pomocí femtosekundového laseru Odklopení lamely Laserová ablace pomocí excimerového laseru Obr. 17: http://www.ioc.med.br/sites/default/files/lasik2.jpg

Femtosekundový laser Obr. 18: http://newvisionfemtosecondlasikindia.com/wp-content/uploads/visumax-laser-contact-glass-for-web-300x199.jpg

Relex Smile Kombinuje výhody Lasiku a PRK Femtosekundový laser Není lamela (menší narušení nerové pleteně rohovky) Nelze řešit hypermetropii a velmi nízké vady

Video č. 1: https://www.youtube.com/watch?v=0lrxaiur030 Relex smile

Řešení presbyopie pomocí laseru Monovision (simulace v kontaktních čočkách) LBV Pro mladší presbyopické pacienty Obr. 19: /Users/jakubhlavacek/Desktop/kongres fotky Obr. 20: /Users/jakubhlavacek/Desktop/kongres fotky

Nitrooční refrakční výkony Dochází ke změně refrakce implantací nitrooční čočky Fakické čočky 1. Předněkomorové: fixace v komorovém úhlu nebo na duhovce 2. Zadněkomoré: fixace mezi zadní plochu duhovky a přední plochu oční čočky Výhody: zachování akomodace U mladších pacientů pro ktéré není zákrok na rohovce vhodný

Předněkomorová čočka

Přeněkomorová čočka

Zadněkomorá čočka

Refrakční IOL Pseudofakické: Stav po vymutí přirozené čočky a implantaci čočky umělé u starších pacientů Multifokální čočky 1) Refrakční 2) difrakční

Refrakční multifokální čočka Optické zóny 1,3,5 dálka 2,5 blízko Obr. 24: http://www.vision-and-eye-health.com/images/multifocaliol.jpg

Difrakční IOL Umožňujě vznikutí více ostrých obrazů. Jeden pro předměty blízké, druhý pro vzdálené Důležitá neuroadaptace Obr. č. 25: http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:and9gcqkuet3re2cze-itzlybfulxu2rtcvtzjszndn87hzufiq7t8eqk-v78a

Závěr Není univerzální metoda pro všechny typy pacienty Vždy nutné důkladné předoperační vyšetření Reálná očekávání pacientů

Zdroje Kuchyňka P. a kol.: Oční lékařství, Grada Publishing, Praha 2007, ISBN: 80-247-1163-x William J. B., Borish's clinical refraction, Copyright e 2006, 1998 bybutterworth- Heinemann, ISBN-13:978-0-7506-7524-6 KRAUS, H. [a kol.]: Kompendium očního lékařství, 1. vydání. Praha : GradaPublishing, 1997, ISBN 80-7169-079-1 Obrázky 21, 22, 23 EOK LEXUM

Obr. 26: http://www.dhthomas.co.uk/i-profiler.html Děkuji za pozornost