- 1- Masarykova městská nemocnice Jilemnice Roční zpráva 1997 V Jilemnici 30. 3. 1998.
- 2- OBSAH Organizace MMN str. 3 Lékařské obsazení str. 4 7 Správa ústavu str. 7 Charakteristika jednotlivých oddělení str. 8 12 Skladba lůžek str. 13 Počet příchozích pacientů str. 14 Počet pacientů za posledních 5 let str. 14 Ošetřovací dny dle jednotlivých měsíců str. 15 Průměrná obložnost v porovnání s rokem 1996 str. 15 Průměrný počet obsazených lůžek str. 16 Počet hospitalizovaných cizinců str. 16 Obsazení lůžek podle spádovosti str. 17 Počet porodů, císařských řezů str. 17 Počet úmrtí str. 18 Náklady na 1 lůžkoden-porovnání s rokem 1996 str. 18 Náklady na hotelovou složku str. 19 Náklady na stravu str. 20 Náklady na el. energii, vodu, atd. str. 20 Náklady na praní prádla str. 20 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení str. 21 Hospodaření MMN v porovnání s rokem 1996 str. 22 Personální statistika str. 23 Neodpracované kalendářní dny str. 24 Stavební investice v roce 1997, výhled na rok 1998 str. 25 Výkony.uloženy na magnetickém médiu na pracovišti pro zapracování dat.
- 3- ORGANIZACE Zřizovatelem je Město Jilemnice. ZASTUPITELSTVO MĚSTA JILEMNICE Starostka: Mgr. Kunátová Jaroslava Jilemnice č. 1047 Místostarosta: Ing. Cerman Josef Jilemnice č. 490 Členové: Deml Jiří Jilemnice č. 491 Janouch Miroslav Jilemnice č. 987 Ing. Papež Jaroslav Jilemnice č. 997 Soukup Milan Jilemnice č. 449 MUDr. Kučera Václav Jilemnice č. 615 Odvárko Jiří Jilemnice č. 1115 Mgr. Malý Vítězslav Jilemnice č. 69 Mgr. Lízner Jiří Jilemnice č. 1081 Kosáček Jaroslav Jilemnice č. 935 VEDENÍ NEMOCNICE Ředitel: MUDr. Kalenský Jiří Jilemnice č. 923 Lékařský ředitel: MUDr. Edlman Jaroslav Jilemnice č. 615 Správní ředitel: Ing. Papoušek Ivo Jilemnice č. 1213 Vedoucí ekonom: Ing. Malá Eva Horní Sytová č. 63 Hlavní sestra: Seifertová Marie Vítkovice č. 369 PORADNÍ SBOR ŘEDITELE Prim. MUDr. Schmnoranz Martin Vysoké n. J. č. 301 Prim. MUDr. Sladký Pavel Jilemnice č. 857 Prim. Burket Pavel Jilemnice č. 860 Prim. Tišer Hynek Jilemnice č. 916 Prim. Kučera Václav Jilemnice č. 615 MUDr. Edlman Jaroslav Jilemnice č. 615
- 4- LÉKAŘSKÉ OBSAZENÍ KE DNI 31. 12. 1997 Interní oddělení Primář: Zástupce primáře: Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař: MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP MUDr. Havlová Ivana MUDr. Mečířová Zdenka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Waněk Hubert MUDr. Zaplatílková Marie MUDr. Mařádek Jiří MUDr. Kudrnáčová Dana MD MUDr. Sladký Pavel MUDr. Mareš Josef MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Havel David MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Maloň Michal MUDr. Fišera Patrik Gynekologicko porodnické oddělení Primář: MUDr. Tišer Hynek Zástupce primáře: MUDr. Vocásek Zdeněk Samostatně pracující lékař: MUDr. Říhová Nina Sekundární lékař: MUDr. Břeský Pavel MUDr. Budek Tomáš MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Hep Zbyněk MUDr. Skřivánek Miloslav Dětské oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Burket Pavel MUDr. Rybenský Miloš MUDr. Valentová Helena MD MUDr. Jaroszová Miroslava MUDr. Kubinová Hana Anesteziologicko resuscitační oddělení Vedoucí lékař: MUDr. Valenta Petr MUDr. Starová Pavlína
- 5- MUDr. Jirásková Gabriela Radiodiagnostické oddělení Primář: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař: Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: Samostatné pracující lékař: Samostatně pracující Farmaceut: Imunoanalytická laboratoř Vedoucí: Okresní transfúzní stanice Primář: Oddělení klinické biochemie Vedoucí lékař: Samostatně pracující biochemik: Rehabilitační oddělení Primář: Dětské centrum Ředitelka: MUDr. Kučera Václav MUDr. Mašková Ivana MUDr. Janáč Petr MUDr. Hronovská Jana MUDr. Žídková Lenka MUDr. Tylová Lenka MUDr. Kupka Karel, CSc. RnDr. Hanza Jaromír Ing. Raschiková Věra MUDr. Luňáková Eva MUDr. Luňáková Eva Ing. Prokopová Barbora MUDr. Jarešová Irena MUDr. Václová Helena Hemodialyzační středisko satelit Vedoucí lékař: MUDr. Opluštilová Alexandra Odborné ambulance Plicní satelit Urologická satelit Dětská kardiologie Logopedie Homeopatická satelit MUDr. Soukupová Renata MUDr. Maloň Michal Doc. MUDr. Kokštějn Zdeněk, CSc. PaeDr. Hrubcová Ivana MUDr. Jan Stach
- 6- Funkční diagnostiky Gastroenterologická Akupunktury Alergologická Nefrologická satelit Nefrologická dětská Nefrologická dětská DC Cévní Mammologická Gynekologická Gynekologická, Pošepného ul. Gynekologická dětská Chirurgická Interní Asistovaná reprodukce Hematologická Pediatrická Endokrinologická MUDr. Mečířová Zdenka MUDr. Waněk Hubert MUDr. Luňáková Eva MUDr. Rybenský Miloš MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Burket Pavel MUDr. Kuncová Milena MUDr. Havel David MUDr. Mareš Josef MUDr. Tišer Hynek MUDr. Tišer Hynek MUDr. Říhová Nina MUDr. Mareš Josef MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Břeský Pavel MUDr. Luňáková Eva MUDr. Burket Pavel MUDr. Kupka Karel, CSc. LSPP JILEMNICE MUDr. Černý Aleš MUDr. Petráková Alena MUDr. Kalenská Věnceslava MUDr. Válek František MUDr. Erlebachová Anna MUDr. Krásl Miroslav MUDr. Luňáková Eva MUDr. Puskarčík Antonín MUDr. Puskarčíková Jaroslava MUDr. Pohanková Dana MUDr. Karásková Vladimíra MUDr. Karásek Bohuslav MUDr. Tichánek Miroslav
- 7- RYCHLÁ ZÁCHRANNÁ POMOC MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Havel David MUDr. Stach Jan MUDr. Břeský Pavel MUDr. Valenta Petr MUDr. Rutkay Lubomír MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Fišera Patrik MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Maloň Michal SPRÁVA ÚSTAVU Správní ředitel: Vedoucí provozního úseku: Vedoucí ekonom: Personální oddělení: Mzdová účtárna: Evidence OTE: Pokladní: Příjem pacientů: Vedoucí údržby: Vedoucí prádelny: Vedoucí dopravy: Vedoucí vrátný: Vedoucí stravovacího provozu: Vedoucí kuchyně: Ing. Papoušek Ivo Honka Jan Ing. Malá Eva Zoulová Vlasta Ing. Malý Bohuslav Havlová Miroslava Tuláčková Blanka Frková Marie Svoboda Miloš Votočková Hana Mejzlík Jan Nykodém Jiří Kosáčková Hana Moravec Václav
- 8- CHARAKTERISTIKA JEDNOTLIVÝCH ODDĚLENÍ MMN Interní oddělení Činnost oddělení spočívá převážně v péči o hospitalizované pacienty včetně hospitalizací na JIP. Na tuto činnost navazuje ambulantní složka, tj. všeobecní interní ambulance, gastroenterologická ambulance, ergometrické, spirometrické, echokardiologické pracoviště a poradna pro poruchy metabolismu lipidů, které provádějí vyšetření jak hospitalizovaných, tak i ambulantních pacientů, včetně konsiliárních vyšetření pro ostatní oddělení. Některá speciální vyšetření jsou prováděna i pro okolní nemocnice (ERCP, jaterní biopsie, colonoskopie, sonografické vyšetření srdce). V roce 1997 byly dále rozvinuty některé metody, zavedené již dříve a staly se tak rutinními zejména v péči o pacienty hospitalizované na JIP (přímé měření arteriálního tlaku a měření tlaku v plicní arterii zaklíněným katetrem). Podstatně se oproti minulým letům prodloužila průměrná doba umělé plicní ventilace. Celkem byli uměle ventilováni 33 pacienti. Dále bylo na JIP uskutečněno 35 akutních hemodialýz. Oddělení slouží i k výchově absolventů, u kterých se předpokládá další specializace v nástavbových oborech. V roce 1997 na oddělení nastoupili 2 noví absolventi s výhledem jejich dalšího zařazení na oddělení hemodialyzační a hematologické. Součástí interního oddělení je hemodialyzační středisko, v semilském okrese jediné, které v roce 1997 provedlo celkem 2991 hemodialýz, z toho 35 akutních, 119 tzv. rekreačních a 357 hemodiafiltrací u diabetiků. Středisko bylo v roce 1997 vybaveno počítačovou sítí včetně tiskárny. Vedoucí lékařka oddělení MUDr. Opluštilová v květnu úspěšně složila nástavbovou atestaci z klinické nefrologie. Chirurgické oddělení Činnost je tradičně zaměřena na diagnostiku a terapii onemocnění orgánů dutiny břišní, traumatologii a onemocnění ženského prsu. Je dále rozvíjena operativa cévní včetně výkonů na končetinových tepnách. Na oddělení pracuje od roku 1195 urologický ordinář, který postupně zavádí nové vyšetřovací a operační metody, zejména endoskopické. Během roku se dále rozvíjela endoskopická operativa, na které se stále více podílejí i mladí lékaři. V traumatologii se rozvíjí nitrodřeňová fixace, mimo femuru a tibie i humeru a předloktí. Celkový počet operačních výkonů za rok 1997 byl 766. Součástí oddělení je jednotka intenzivní péče, která slouží pacientů, po větších operacích a v těžkých stavech, zejména po úrazech, a dále chirurgická ambulance, kde bylo ošetřeno 15 800 ambulantních pacientů. V rámci ambulance pracuje mammologická, cévní a stomická poradna.
- 9- Gynekologicko porodnické oddělení V roce 1997 byla dále rozvíjena laparoskopická operační technika. Bylo celkem provedeno 525 velkých gynekologických operací, což je rekordní počet v historii oddělení. Jako nová operační metoda byla zavedena laparoskopicky asistované vaginální hysterektomie. Porodů bylo v roce 1997 569, což je o 49 více než v roce předchozím, ale i tak je to druhý nejnižší počet za posledních 22 let. Z toho bylo 5 porodů dvojčat. Dále byla rozvíjena ultrazvuková prenatální diagnostika vrozených vývojových vad a ultrazvuková velocimetrie, rutinní metodou se stala epidurální analgezie u vaginálních porodů. Vyšetření malé pánve ultrazvukem se stalo běžnou součástí gynekologického vyšetření. Počet ambulantních vyšetření za rok byl 11 979, což je o 577 méně než v roce 1996. Dále se úspěšně rozvíjí poradna pro neplodná manželství, onkologická poradna, těhotenská poradna, poradna pro dětskou gynekologii, pro choroby děložního hrdla, poradna andrologická a hormonální. V rámci zvyšování kvalifikace se lékaři gynekologického oddělení opakovaně zúčastnili celostátních školících akcí, zejména v oboru laparoskopie a sonografie. 2 lékaři úspěšně složili atestaci I. stupně z gynekologie a porodnictví. Dětské oddělení V roce 1997 bylo na oddělení hospitalizováno celkem 1 027 pacientů, což je o 205 více než loni. Ambulantně bylo provedeno 1 415 vyšetření, o 550 více než v roce 1996. V nefrologické poradně bylo 629 vyšetření, 197 v kardiologické poradně a 1 408 v alergologické poradně. Díky sponzorům byl na oddělení zakoupen počítač Pentium 199 s laserovou tiskárnou a dále 5 infrazářičů na kojenecké boxy, oblečení pro kojence v ceně 10 000 Kč a nový mixer do mléčné kuchyně. S velmi dobrými výsledky pokračuje metoda léčení atopického ekzému syrovátkovým extraktem, pacienti jsou přijímáni prakticky z celé republiky. Při dětském oddělení pracuje alergologická poradna pro děti a dorost, která kromě specifických testů zajišťuje i kompletní imunologická vyšetření a dále nefrologická poradna, kde jsou sledováni děti a mladiství i ze sousedních okresů. V rámci zvyšování kvalifikace složila na jaře sekundární lékařka oddělení úspěšně atestaci I. stupně z pediatrie. Rehabilitační oddělení Činnost je zaměřena především pro ambulantní pacienty, v práci pro lůžková oddělení jsou stále ještě rezervy, zejména z důvodu personálních. V roce 1997 bylo na oddělení provedeno 2 109 lékařských vyšetření a 48 000 léčebných procedur. Standardně jsou prováděny tyto výkony: elektroléčba včetně stimulací, ultrazvuk, iontoforéza, magnetoterapie, vodoléčba (podvodní, masáže, perlička, vířivá lázeň),
- 10- teploléčba parafinem, trakce, LTV, cvičení poúrazových stavů, měkké techniky, masáže reflexní a klasické, míčkování a laserová terapie. Radiodiagnostické oddělení V dubnu 1997 byl uveden do provozu moderní spinální CT přístroj Picker PQS včetně příslušenství, čímž došlo k převratnému zkvalitnění rtg diagnostiky. Do konce roku bylo provedeno 1 248 CT vyšetření. Od června je zavedena nepřetržitá služba lékařů RDG oddělení na mobilním telefonu nejen pro CT, ale i pro akutní UZ a ostatní rtg techniky. Dále byly rozvíjeny všechny intervenční metody jak por RTG, tak pod UZ kontrolou (arteficiální embolizace, angioplastiky, drenáže, punkce, ERCP apod.). V souvislosti s rozšířením diagnostiky, zejména CT, nastoupila na podzim 1997 na oddělení nová sekundární lékařka. Během roku pokračuje výstavba nového pavilonu RDG oddělení. Hematologicko transfuzní oddělení V lednu 1997 byl zahájen provoz oddělení v novém pavilónu, během roku pak vybudována počítačová síť, připojení oddělení na síť transfuzních stanic Transnet, zavedeny informační programy Infolab a Vampire. Na oddělení je evidováno 1 229 dobrovolných dárců krve, z toho získáno během roku 117 nových, celkem bylo provedeno 2 333 odběrů krve. V systému externí kontroly byly získány certifikáty na všechna testovaná vyšetření. ARO Oddělení poskytuje servis pro operační obory v celém spektru anesteziologických technika. Ve spolupráci s porodníky se rozvíjí metoda porodní analgezie, podíl takto vedených porodů je 12.5%, což je více než dvojnásobek celostátního průměru včetně velkých a fakultních nemocnic. Dále byla zavedena pooperační analgezie a ve spolupráci s HTO metoda isovolemické hemodiluce jako součást celosvětově propagovaného programu minimalizace dárcovských krevních převodů. Na podzim nastoupily na oddělení 2 lékařky absolventky, které velmi rychle zvládly základy oboru, takže byly v krátké době schopny samostatné práce. RZP V roce 1997 bylo provedeno 970 zásahů, což je absolutně nejvyšší počet v historii záchranné služby v Jilemnici. Z toho bylo 122 sekundárních výjezdů. Na oddělení pracuje 5 zdravotních ester, 5 řidičů záchranářů jako kmenových zaměstnanců a slouží zde celkem 11 lékařů z jiných oddělení. Výbava oddělení byla rozšířena o 2 nové přístroje oxymetr Nellcor N 20 a infuzní pumpu Medipo IT 1013 2.
- 11- V zimních měsících byla nepřetržitě v pohotovosti záložní posádka, což umožnilo dálkové a repatriační transporty cizinců. Ve spolupráci s Okresním úřadem v Semilech a s ostatními tísňovými složkami (Hasičský sbor, Policie) byla RZT začleněna do integrovaného záchranného systému okresu Semily. Oddělení nukleární medicíny Zabezpečuje izotopové vyšetření pacientů z oblasti daleko přesahující spádové území MMN. Počtem vyšetření výrazně přesahuje průměr na srovnatelných pracovištích. V roce 1997 bylo provedeno celkem 2 612 vyšetření, kromě toho dalších 1 655 vyšetření v endokrinologické poradně. V roce 1997 byl instalován systém firmy Picker obsahující dvoudetektorovou rotační gamakameru Prism 2000XP, počítač Odyssey VP, aquiziční pracovní stanici a další. Jako nová vyšetřovací metoda bylo zavedeno vyšetření celotělové distribuce radiofarmak a tomografické vyšetření orgánů a tkání. Vedoucí lékařka oddělení složila úspěšně nástavbovou atestaci z nukleární medicíny. IAL V roce 1997 bylo provedeno celkem 23 847 vyšetření, z toho cca 11 000 vyšetření hormonů štítné žlázy, 7 000 vyšetření pro gynekologické ambulance a oddělení. Asi 60% všech vyšetření je prováděno pro zdejší nemocnici, zbytek pro ambulance a nemocnici ve Vrchlabí. Z nových vyšetřovacích metod bylo zavedeno vyšetřování volného prostatického antigenu a nekonjugovaného estriolu. Přístrojové vybavení laboratoře bylo rozšířeno o váhy a tiskárnu k počítači. OKB Oddělení OKB provedlo v roce 1997 celkem 416 565 vyšetření, což je o 6,7% více než v minulém roce, z toho 26 939 statimových (o 19,3% více oproti roku 1996) a 15 215 pohotovostních vyšetření. Jako nová vyšetřovací metoda byla zavedena ELFO bílkovin v moči. Přístrojové vybavení bylo rozšířeno o novou centrifugu na vyšetřování glykemie. Dětské centrum Je detašované pracovitě Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici, které poskytuje péči dětem ve věku 1 10 let. Centrum pracuje jako celodenní a celotýdenní stacionář pro handicapované děti s vývojovou retardací a kombinovanými vadami, dále je zde rehabilitační středisko, dětská neurologická poradna, speciální mateřská škola a speciální kola. Zabývá se rovněž dětskou sociální problematikou (děti z problematických a narušených rodin, týrané a zanedbané děti, děti připravené pro náhradní rodinnou péči apod.).
- 12- Dětem je zde zajištěna odborná péče dětského lékaře, psychologa, logopeda, očního lékaře, neurologa a dalších odborníků podle typu postižení. Dětské centrum s touto organizací vzniklo 1. 7. 1992. Má velmi dobrou zdravotnickou a pedagogickou úroveň, která vytváří dobré podmínky pro zdravý psychický a fyzický vývoj dětských pacientů.
- 13-
- 14-
- 15-
- 16-
- 17-
- 18-
- 19-
- 20-
- 21-
- 22-
- 23-
- 24-
- 25- STAVEBNÍ INVESTICE, REKONSTRUKCE A OPRAVY 1997 - oprava vchodu do správní budovy - rekonstrukce rozvaděče na hlavní budově - řádné přepojení studené vody v budově č. 5 - zavedení dvoutarifu, přepojení podstanic na vlastní elektroměr, nátěry podstanic v budově č. 7 (ubytovna) - drobné opravy okapů a svodů na budově č. 8 (poliklinika, okb) - dokončení rozvaděče č. 10 v budově č, 10, 11 - vyčištění kanalizace - částečná oprava signalizace na chirurgickém a interním oddělení STAVEBNÍ INVESTICE VÝHLED NA ROK 1998 Budova č. 1 LSPP, vrátnice - krytina, svody Budova č. 2 hospodářsko správní budova - výměna okapových žlabů, svodů a střešního pláště - škrabka a mrazící box Budova č. 3 hlavní budova - samočistící rohož do vchodu - signalizace na interním a chirurgickém oddělení - izolace proti vodě (s. strana RDG) Budova č. 8 poliklinika a OKB - rekonstrukce vody a odpadů - výměna střešního pláště - drobní opravy okapů a svodů - oprava sklepních místností pro archiv Budova č. 9 dílna a čp. 150 - okapy a svody Budova č. 10, 11 doprava, rehabilitace - oprava komunikací - vyčištění kanalizace - modernizace řízené regulace TUV