Prezenční razítko podatelny PŘIHLÁŠKA na pronájem bytu - veřejné losování květen 2014 Žádám(e) tímto Radu městské části Praha 10 o pronájem bytu a uzavření nájemní smlouvy k bytu v nemovitosti svěřené městské části Praha 10. K tomu uvádím(e) následující údaje. ŽADATEL(É): 1) příjmení a jméno datum narození telefon přes den.. mobil... 2) příjmení a jméno... datum narození telefon přes den.. mobil... BYTOVÉ A RODINNÉ POMĚRY: žadatel 1): (Vyplňuje žadatel, který má trvalý pobyt na území městské části Praha 10) k trvalému pobytu hlášen na adrese.. v bytě specifikovaném v příloze číslo 1 současný trvalý pobyt na Praze 10 od..... osobní stav... počet vlastních spolubydlících dětí. adresa, na kterou má být zasílána korespondence:... žadatel 2): (Vyplňuje žadatel, který ve vztahu k žadateli 1) je a) manželem(kou) nebo b) otcem / matkou společných dětí k trvalému pobytu hlášen na adrese.. v bytě specifikovaném v příloze číslo 2 současný trvalý pobyt na Praze 10 od..... osobní stav... počet vlastních spolubydlících dětí. adresa, na kterou má být zasílána korespondence:... O pronájem bytu žádám(e) v kategorii: A. Mladí lidé 18-30 let B. Manželé s dětmi do 18 let C. Samoživitelé s dětmi do 18 let E. Jednotlivci nad 30 let (platnou variantu zakroužkujte) Přihláška na pronájem bytu veřejné losování květen 2014 str. 1
Do poskytnutého bytu by se stěhovalo.. osob, tj............ Prohlášení Já, níže uvedený žadatel o pronájem bytu v nemovitostech svěřených m.č. Praha 10 svým úředně ověřeným podpisem potvrzuji, že: 1. Beru na vědomí znění Zásad pronajímání bytů svěřených m.č. Praha 10 a bytů z kvóty MHMP, schválených zastupitelstvem m.č. Praha 10 dne 16. 6. 2005, jimiž se řídí posuzování podaných žádostí a přihlášek na pronájem bytů v nemovitostech svěřených m.č. Praha 10. 2. Nejsem vlastníkem bytu ani vlastníkem nebo spoluvlastníkem nemovitosti určené k trvalému bydlení. V případě nájmu obecního bytu tento vrátím obci. 3. Dávám tímto výslovný souhlas, aby údaje, a to i citlivé podle zákona č. 53/2004 Sb., uvedené v mé přihlášce na pronájem bytu, mohly být zpracovávány a projednávány příslušnými pracovníky Úřadu m.č. Praha 10 a členy zastupitelských orgánů m.č. Praha 10, případně MHMP. Tento souhlas uděluji pro celou dobu, než bude o přihlášce s konečnou platností rozhodnuto. 4. Údaje, uvedené v předkládané přihlášce na pronájem bytu, jsou pravdivé a odpovídají skutečnosti. 5. Beru na vědomí, že v případě, nebude-li moje přihláška na pronájem bytu na předepsaném formuláři, vyplněna úplně, včetně úředně ověřeného podpisu a doložena požadovanými doklady podle příloh uvedených pod čísly 1 až 6, je to důvodem k ukončení jejího řešení. 6. Kromě této přihlášky na pronájem bytu nemám podánu žádost o poskytnutí bytu u svého zaměstnavatele ani nikde jinde. 7. Jsem si vědom(a) právních následků v případě úmyslného uvedení nepravdivých údajů v žádosti. Úředně ověřený(é) podpis(y) žadatele(ů): Přihláška na pronájem bytu veřejné losování květen 2014 str. 2
POTVRZENÍ VLASTNÍKA SPRÁVCE NEMOVITOSTI (BYTU) o bytových poměrech žadatele 1) Příloha č. 1 Žadatel: datum narození. bydlí* / je hlášen* v bytě číslo nájemce bytu... v nemovitosti č.p. katastr. území... obec..... ulice č. or. vlastník nemovitosti..... I. Žadatel bydlí* (je hlášen*): zakroužkujte 1. ve vlastním bytě (má nájemní smlouvu) 2. v bytě ve vlastním rodinném domku 3. u rodičů, příbuzných, příp. v cizím bytě jako příslušník domácnosti uživatele bytu nebo z jiného důvodu 4. v cizím bytě, jehož část, příp. celý, mu byl dočasně ponechán do užívání - podnájem 5. v zařízení sloužícím k trvalému bydlení (svobodárna, internát, penzion) 6. v přístřeší 7. v nebytovém prostoru 8. bez právního důvodu 9. jiným způsobem II. Charakteristika bytu: zakroužkujte / doplňte 1. velikost bytu: 2. kategorie bytu: 3. výtah: ano ne a) pouze 1 místnost b) garsoniéra c) 1+1 e) 1+2 f) 1+3 g) 1+4 4. kuchyně: a) obytná (nad 12 m 2 ) b) neobytná (do 12 m 2 ) c) bez kuchyně d) 0+2 h) a více 5. nadzemní podlaží: 6. suterénní byt: ano ne 7. počet m 2 celkové podlahové plochy bytu: III. Kromě žadatele v bytě bydlí: 1 2 3 4 5 6 7.. doplňte jméno příjmení datum narození vztah k žadateli IV. Zrušení práva nájmu bytu - nájemci: ano / ne žadateli: ano / ne rozsudkem.. soudu v čj.:... v právní moci dne. Pozn. Vlastníkem domu potvrzené údaje mohou být doplněny rozhodnutím odboru výstavby o zdravotní závadnosti Datum.. * nehodící se škrtněte Razítko a podpis vlastníka (správce) domu Přihláška na pronájem bytu veřejné losování květen 2014 str. 3
POTVRZENÍ zaměstnavatele žadatele 1) Příloha č. 2 Žadatel.. datum narození. bytem. Název zaměstnavatele..... Adresa zaměstnavatele.... Telefonní spojení na zaměstnavatele.. Žadatel je zaměstnán jako... Žadatel pracuje u zaměstnavatele od... Průměrný čistý měsíční příjem žadatele v Kč.. Ostatní sdělení zaměstnavatele: Datum.. Razítko a podpis oprávněného zástupce zaměstnavatele Pozn: Je-li žadatel na mateřské (rodičovské) dovolené, dokládá skutečnost dokladem o poskytovaných sociálních dávkách. Osoby samostatně výdělečně činné dokládají příjmy daňovým přiznáním za minulý kalendářní rok a živnost. listem. Osoby pobírající důchod (starobní, invalidní) dokládají jeho výši kopií rozhodnutí. Studující předkládají potvrzení školy o studiu v ročníku včetně předpokládaného termínu ukončení studia a příjmy všech osob ve společné domácnosti s uvedením, kdo by za žadatele hradil nájemné. Přihláška na pronájem bytu veřejné losování květen 2014 str. 4
POTVRZENÍ VLASTNÍKA SPRÁVCE NEMOVITOSTI (BYTU) o bytových poměrech žadatele 2) Příloha č. 3 Žadatel: datum narození. bydlí* / je hlášen* v bytě číslo nájemce bytu... v nemovitosti č.p. katastr. území... obec..... ulice č. or. vlastník nemovitosti..... I. Žadatel bydlí* (je hlášen*): zakroužkujte 1. ve vlastním bytě (má nájemní smlouvu) 2. v bytě ve vlastním rodinném domku 3. u rodičů, příbuzných, příp. v cizím bytě jako příslušník domácnosti uživatele bytu nebo z jiného důvodu 4. v cizím bytě, jehož část, příp. celý, mu byl dočasně ponechán do užívání - podnájem 5. v zařízení sloužícím k trvalému bydlení (svobodárna, internát, penzion) 6. v přístřeší 7. v nebytovém prostoru 8. bez právního důvodu 9. jiným způsobem II. Charakteristika bytu: zakroužkujte / doplňte 1. velikost bytu: 2. kategorie bytu: 3. výtah: ano ne a) pouze 1 místnost b) garsoniéra c) 1+1 e) 1+2 f) 1+3 g) 1+4 4. kuchyně: b) obytná (nad 12 m 2 ) b) neobytná (do 12 m 2 ) c) bez kuchyně d) 0+2 h) a více 5. nadzemní podlaží: 6. suterénní byt: ano ne 7. počet m 2 celkové podlahové plochy bytu: III. Kromě žadatele v bytě bydlí:.. doplňte jméno příjmení datum narození vztah k žadateli 1 2 3 4 5 6 7 IV. Zrušení práva nájmu bytu - nájemci: ano / ne žadateli: ano / ne rozsudkem.. soudu v čj.:... v právní moci dne. Pozn. Vlastníkem domu potvrzené údaje mohou být doplněny rozhodnutím odboru výstavby o zdravotní závadnosti Datum.. * nehodící se škrtněte Razítko a podpis vlastníka (správce) domu Přihláška na pronájem bytu veřejné losování květen 2014 str. 5
POTVRZENÍ zaměstnavatele žadatele 2) Příloha č. 4 Žadatel.. datum narození. bytem. Název zaměstnavatele..... Adresa zaměstnavatele.... Telefonní spojení na zaměstnavatele.. Žadatel je zaměstnán jako... Žadatel pracuje u zaměstnavatele od... Průměrný čistý měsíční příjem žadatele v Kč.. Ostatní sdělení zaměstnavatele: Datum.. Razítko a podpis oprávněného zástupce zaměstnavatele Pozn.: Je-li žadatel na mateřské (rodičovské) dovolené, dokládá skutečnost dokladem o poskytovaných sociálních dávkách. Osoby samostatně výdělečně činné dokládají příjmy daňovým přiznáním za minulý kalendářní rok a živnost. listem. Osoby pobírající důchod (starobní, invalidní) dokládají jeho výši kopií rozhodnutí. Studující předkládají potvrzení školy o studiu v ročníku včetně předpokládaného termínu ukončení studia a příjmy všech osob ve společné domácnosti s uvedením, kdo by za žadatele hradil nájemné. Přihláška na pronájem bytu veřejné losování květen 2014 str. 6
DŮVODY PODÁNÍ PŘIHLÁŠKY NA PRONÁJEM BYTU Příloha č. 5 Přihláška na pronájem bytu veřejné losování květen 2014 str. 7
Příloha č. 6 Základní doklady k situaci v bydlišti s trvalým pobytem žadatele č. doklad BYTOVÁ SITUACE vyberte a doložte jednu z variant a) až d) a) Byt obecní, družstevní, s majitelem nebo v domě jiné právnické osoby: 1 potvrzení vlastníka příloha č. 1 nebo 3 originál b) Byt v osobním vlastnictví: 2 potvrzení vlastníka příloha č. 1 nebo 3 originál c) Byt v rodinném domku (u rodičů, vlastním, cizím apod.) bez nájemní smlouvy: 3 potvrzení vlastníka příloha č. 1 nebo 3 originál 4 doklad o počtu bytových jednotek a celkové ploše bytu(ů) v metrech čtverečních v domě d) Žadatel(é) bydlí mimo svůj trvalý pobyt: 5 V tomto případě žadatel(é) dokládá(dají) bytovou situaci jak v místě trvalého pobytu podle varianty a) až d), tak pobyt mimo trvalé bydliště taktéž podle varianty a) až c). 6 Potvrzení z Katastrálního úřadu, zda žadatel je nebo není vlastníkem nebo spoluvlastníkem nemovitosti určené k trvalému bydlení, a to na území celé České republiky. Originál ne starší jednoho měsíce dokládá povinně každý z žadatelů sám za sebe. Bez tohoto potvrzení nemůže být žádost projednávána vždy doložte TRVALÝ POBYT na území m.č. Praha 10 vždy doložte 7 Potvrzení o trvalém pobytu žadatele - ne starší 3 měsíců originál OSOBNÍ A RODINNÁ SITUACE vyberte a doložte 8 ženatý / vdaná - oddací list kopie 9 rozvedený(á) - doklad o rozvodu (rozsudek o rozvodu manželství kopie nebo: potvrzení soudu či matriky o rozvodu) - svěření dětí do výchovy (rozsudek) kopie 10 děti žadatele(ů) - rodný list kopie ZRUŠENÍ UŽÍVACÍHO PRÁVA K UŽÍVANÉMU BYTU 11 rozsudek místně příslušného soudu s nabytím právní moci kopie je-li, doložte DOPLŇUJÍCÍ DOKLADY dle rozhodnutí žadatele 12 Zdrav. zpráva ne starší 6 měsíců, průk. TP, ZTP, popř. ZTPP kopie 13 Případné další doklady dle požadavku Úřadu m.č. Praha 10 Pozn.: Položka č. 6 potvrzení z katastrálního úřadu dokládají povinně oba žadatelé. Bližší informace k vyplnění a podání přihlášky jsou obsaženy v pokynech pro podání přihlášky. Přihláška na pronájem bytu veřejné losování květen 2014 str. 8